Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Для лечения пневмококковой пневмонии у ребенка

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Пневмококковая инфекция

Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмонии, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры -пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне – зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5-7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Сроки диспансерного наблюдения после пневмонии
Как лечиться барсучьим жиром при пневмонии

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находится в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы


Лечение пневмонии народными методами

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лег. В среднем около 83.0% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип Ь) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаше, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаше других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лез 1060 случаев на 100 тыс.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80,0%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1.6 млн. человек, из которых от 0.7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Похожие темы:
Ходить в школу после пневмонии
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония высокая температура без симптомов

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации


Вакцинация от пневмококка - Доктор Комаровский - Интер

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80.0% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть – заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и не вакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5.4 – 7.7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация — это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин. ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 года стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПК В 13) и одна полисахаридная 23-валентная (Г1ПВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше.


09 Как правильно лечить внебольничную пневмонию у ребенка: рекомендации экспертов

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

Похожие темы:
Срок лечения пневмонии в домашних условиях
Гимнастика по стрельниковой при пневмонии
Двухсторонняя пневмония сколько длиться лечение

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно – в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.


Использованные источники: https://solncrb.info/пневмококковая-инфекция/

Пневмококковая инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Streptococcus pneumonia или пневмококком. Возбудитель может поражать различные органы и системы тела человека, вызывая множество серьезных заболеваний:


Лечение пневмонии народными средствами
  • Бактериальный менингит —  воспаление головного и спинного мозга, приводящее к спутанности сознания, параличам, слепоте, заболевший может впасть в кому или даже умереть.
  • Пневмония -инфекция, приводящая к воспалению легких, сопровождающаяся кашлем, лихорадкой и затрудненным дыханием.
  • Средний отит — воспаление среднего уха, сопровождающееся пульсирующей болью,  лихорадкой, бессонницей и беспокойством.
  • Бактериемия (сепсис).

Пневмококки передается от человека к человеку воздушно-капельным путем с частичками слюны при дыхании, разговоре, кашле и  чихании.У большинства людей, особенно детей, бактерии заселяют носоглотку не вызывая признаков заболевания, однако для окружающих, такой «носитель» является источником инфекции.

Восприимчивость человека у возбудителю высокая, однако,наибольшему риску подвержены маленькие дети в возрасте до 2-х лет и дети с сопутствующими хроническими заболеваниями.ПоданнымЦентрапоконтролюзазаболеваемостьюСША (CDC),ежегодно у детей до 5 лет регистрируется более 4,000случаевпневмококковогосепсисаиоколо 500 случаев пневмококкового менингита. К несчастью, в большинстве случаев, основныеклиническиесимптомыпневмококковойинфекцииумаленьких детей протекают атипично, что значительно затрудняет постановку диагноза  и начало лечения.

В настоящее время в Республике Беларусь проводится профилактическая вакцинация против пневмококковой инфекции группам рискав рамках Национального календаря прививок, и показанадетям со следующими заболеваниями или состояниями:

  • иммунодефицитные состояния;
  • рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
  • рецидивирующие пневмонии;
  • бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
  • пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
  • наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
  • сахарный диабет; 
  • бронхиальная астма.

Вакцинация здоровых детей, не относящихся к вышеуказанным группам риска, проводится  на платной основе, по желанию. Возможность вакцинации своего ребенка против пневмококковой инфекции уточняйте в поликлинике у Вашего лечащего врача-педиатра.

Для иммунизации используются вакцины отвечающие стандартам качества Всемирной организации здравоохранения, а также разрешенные для применения в РБ.  Вакцинальный курс состоит из трех введений в 2,4 и 12 месяцев (для детей до 1 года), для детей старше 1 года и до 5 лет кратность введений может варьироваться в соответствии с возрастом.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми,не более чем у 5 человек из 100 привитых регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения), которые проходят самостоятельно (без медикаментозного лечения) в течение 24-48 часов от момента их появления.

Цель вакцинации против пневмококковой инфекции заключается в:

  • уменьшении длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз,
  • уменьшении случаев бронхита в 4 раза, пневмоний в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми.
  • снижении числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми.

Заведующий противоэпидемическим отделением  К.С. Ракова


Использованные источники: http://bgdb.by/Пневмококковая-инфекция/

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Похожие темы:
Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и туберкулеза
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?


Прививка от пневмококковой инфекции - Доктор Комаровский

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Статистика смертности при пневмонии в россии
Пневмония высокая температура без симптомов

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.


Педиатр Плюс - Пневмококковая инфекция (Пневмококк)

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

Похожие темы:
Пневмония у детей в год симптомы и лечение
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

ПоказателиЭффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония.Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
ПневмонияСокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отитСокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикамСнижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

  • дети до 5 лет;
  • все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
  • в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.


Использованные источники: http://gkcovp.ru/vaktsinatsiya-ot-pnevmokokka-novaya-privivka-v-kalendare/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.