Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Федеральные стандарты лечения пневмонии в стационаре

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Развернут на 111 коек (из них 4 бюджетных). В условиях стационара дети проходят полное обследование и получают комплексное лечение по различным заболеваниям.

Проводя мониторинг реализации муниципального заказа, анализируя истории болезни, можно сделать вывод, что в больницу в основном поступают экстренные больные, доля экстренной помощи по пролеченным больным составляет  – 95 %, плановая помощь 5% от общего числа поступивших, приходится сокращать длительность пребывания на койке при плановой ср. длительности – 10,  фактическое пребывание — 8 (практиковали раннюю выписку на амбулаторный этап долечивания, дневные стационары, стационары на дому).


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

При экспертизе историй болезни экспертами страховой компании, специалистами областной больницы, не отмечено случаев необоснованных случаев госпитализации, замечаний по ведению больных и историй практически нет.

Внедрены федеральные стандарты специализированной медицинской помощи: больным с пневмонией (приказ № 411 от 08.06.07г); больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (приказ № 419 от 13.06.07г); больным с язвенной болезнью ДПК (приказ № 611 от 17.09.07г);

больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода  (приказ № 147 от 13.03.06г); больным с врожденной пневмонией  (приказ № 146 от 13.03.06г); больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного  (приказ № 149 от 13.03.06г).

Похожие темы:
Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии 2015
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Согласно стандартам медицинской помощи оказывается специализированная помощь.

Всего за период работы стационара с 1990 года пролечено более 100 тысяч больных.

  • Отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек, заведующий отделением — врач-реаниматолог Ткачева Евгения Анатольевна с 2015 года. Телефон заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии — 8 (384-52) 4-97-95.
  • Отделение патологии новорожденных и раннего возраста на 22 коек, заведующая отделением  врач-неонатолог I категории Чештанова Татьяна Николаевна с 2007 года. Телефон заведующей отделением патологии новорожденных и раннего возраста — 8 (384-52) 4-97-97.
  • Педиатрическое отделение № 1 на 27 коек,  заведующая отделением  врач-педиатр Шевцова Наталья Валентиновна с 2013 года. В 2005г. присвоено звание «Молодой лидер» года. Телефон заведующей педиатрического отделения № 1 — 8 (384-52) 4-98-05.
  • Отделение педиатрическое № 2 на 30 коек, заведующая отделением врач-педиатр I категории Бондарева Елена Валерьевна с 2016 года. . Телефон заведующей педиатрического отделения № 2 — 8 (384-52)  4-97-98.
  • Детское инфекционное отделение на 28 коек, заведующая отделением врач-инфекционист высшая катероия Волгунина Анна Валерьевна с 2015г. Телефон заведующей  детского инфекционного отделения —  8 (384-52) 4-98-04

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется круглосуточно:

—  врачами первичного звена;


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

— врачами скорой медицинской помощи;

—  переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

— от  самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

 


СБЕЖАЛА С БОЛЬНИЦЫ С ПНЕВМОНИЕЙ - Ненавижу нашу медицину #3

Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний

(плановая госпитализация) — срок ожидания до трех суток

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно- профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больные направляются на госпитализацию в ЛПУ с соответствующими возможностями .

*Прием  ведется с 9-00 до 15-00  и  совпадает со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих  консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному ( при этом тем, кто ожидают приема, должны быть проинформированы).

 

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Может ли при пневмонии отхаркиваться кровью
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар.

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно — профилактического учреждения, подлежащих строгому учету. В направлении указываются:

— фамилия, имя, отчество больного полностью;  дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);  административный район проживания больного;

— данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);  при отсутствии полиса — паспортные данные;


395. Воспаление лёгких домашнее лечение после стационара. Бронхит, грипп и ОРЗ

— официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;  цель госпитализации;

— диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

— данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;

— сведения об эпидемиологическом окружении,  сведения о профилактических прививках;  дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением; название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление должно быть подписано участковым врачем и заведующим отделения. Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар. Направление на плановую госпитализацию пациентов  оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализации.

 


Пневмония: как избежать тяжелого осложнения после вирусных заболеваний?

Показания для плановой госпитализации

 

— Неясные случаи при невозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторных условиях;

— Отсутствие эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий;

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Как лечить двухстороннюю пневмонию в домашних
Пневмония высокая температура без симптомов

— Состояния, требующие дополнительного обследования, если установить диагноз в амбулаторных условиях невозможно;

— Невозможность обеспечить необходимое обследование и лечение в амбулаторных условиях по социальным показаниям;

— Необходимость использования специализированных видов медицинской помощи и услуг


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

— Необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата,  иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение направляющим учреждением обеспечиваются:

— очный осмотр пациента лечащим ( участковым) врачом;

— оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной  карте, направление на госпитализацию);

— предварительное обследование (результаты анализов и иных исслед., рентгеновские снимки, выписки из амбул. карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;

— комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи; организация транспортировки больного при экстренных и неотложных       состояниях;


Пневмония. Симптомы и правильное лечение. Что нужно делать?

— при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

При определении абсолютных показаний плановой госпитализации  необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней.

При определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

 


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Условия пребывания

Размещение больных производится в палатах. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается. Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.

Похожие темы:
Когда можно заниматься плаванием после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Мкб 10 состояние после перенесенной пневмонии

 

Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению;  завершение проведения специальных видов обследования.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии

 

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Противопоказания для госпитализации:

 

— наличие острого инфекционного заболевания  или  подозрение  на его наличие (ОКИ, дизентерия, сальмонеллёз, корь,  скарлатина, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха и т.д.);


Сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые?

— туберкулёз, сифилис, острая хирургическая патология или подозрение на её наличие, травматологическая и нейрохирургическая патологии, острые психические заболевания, заразные кожные заболевания.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Дыхательная гимнастика при послеоперационной пневмонии
Пневмония высокая температура без симптомов

Режим дня в отделениях

6:00Подъем
6:00-7:00Измерение температуры, утренний туалет, уборка палат
7:00-8:00Утренние лечебные процедуры
8:00-9:00Завтрак
9:00-12:00Обход врача выполнение врачебных назначений
12:30-13:00Обед
13:00-16:00Тихий час
16:30Полдник
17:00-18:00Свободное время
18:00-18:30Ужин
19:00-21:00Вечерние лечебные процедуры
20:00-21:00Подготовка ко сну
21:00Отбой
С 10:00 до 12:30

С 16:00 до18:00

Свидания с родственниками
С 13:00 до 14:00Беседа с лечащим врачом

 

 

 

 

 

 


Использованные источники: http://dgb1belovo.ru/about/statsionar/

Клинические рекомендации, протоколы и схемы лечения больных

Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ver.6 ( от 28.04.2020)

Методические рекомендации “ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗВАННОГО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) У ДЕТЕЙ” ver.1 (от 24.04.2020)

Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ver.5 

Временные методические рекомендации ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19

Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ver.4 

Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)

Клинические рекомендации по диагностике и лечению педиатрической гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденными пороками сердца

Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с неспецифическими заболеваниями легких

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с эндокринными заболеваниями

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с хронической обструктивной болезнью легких

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с хронической сердечной недостаточностью

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с кардиомиопатиями

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с синдромом Кавасаки

Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с персистирующей легочной гипертензией новорожденных

Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с системными заболеваниями

Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца

Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с аллергическим ринитом

Клинические рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты

Клинические рекомендации по диагностике и лечению миокардитов

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медмцмнской помощи детям с юношеским анкилозирующим спондилитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с аутоиммунным гепатитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом

Анемии новорожденных диагностика, профилактика, лечение Клинические рекомендации

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с неспецифическим аортоартериитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с реактивным артритом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с болезнью Гоше

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхолегочной дисплазией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхолегочной дисплазией2

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхиальной астмой

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхоэктазами

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с болезнью вильсона

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с дивертикулом мочевого пузыря

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с эписпадией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с фенилкетонурией и нарушениями обмена тетрагидробиоптерина

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с глутаровой ацидурией тип 1

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с галактоземией

Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гранулематозом вегенера

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гипоспадией​

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гемолитико-уремическим синдромом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с язвенным колитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстой кишки

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с изовалериановой ацидемией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям со слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом [кавасаки]

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с болезнью «кленового сиропа»

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с лихорадкой без очага инфекции

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с изовалериановой ацидемией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с миастенией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с экстрофией мочевого пузыря

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мукополисахаридозом I типа

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мукополисахаридозом II типа

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мукополисахаридозом III типа

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мукополисахаридозом IV типа

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мукополисахаридозом VI типа

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит)

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым тонзиллитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при ожогах у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с диффузной мышечной гипотонией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с атонически-астатическим синдромом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости и нарушением сна

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипертонуса

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пропионовой ацидемией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пузырчаткой

Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом клинические рекомендации

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Рекомендаций по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации пересмотр 2015 г.

Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике ротавирусной инфекции у детей

Федеральные клинические рекомендации по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с себорейным дерматитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с синдром гийена-барре

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при  судорогах у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при синдроме внезапной смерти младенцев

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с тубулопатиями

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям со стриктурой уретры

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с узелковым полиартериитом и родственными состояниями

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с дефицитом ацил-коа дегидрогеназы жирных кислот с очень длинной углеродной цепью

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с первичной цилиарной дискинезией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с экстрофией мочевого пузыря

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гематурией

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с печеночными формами гликогеновой болезни

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с холестерозом желчного пузыря

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с хронической сердечной недостаточностью

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ихтиозом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ювенильным дерматомиозитом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кардиомиопатиями

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с крапивницей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с миокардитами

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мочекаменной болезнью

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом)

Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с нефротическим синдромом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с перикардитами

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с псориазом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с рассеянным склерозом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с системной красной волчанкой

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при шоке у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с тромбоцитопенической пурпурой

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с юношеским артритом с системным началом

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с желчнокаменной болезнью

Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении

Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения

Диагностика и лечение гемолитической болезни новорожденных

Диагностика и лечение геморагической болезни новорожденных

Гигиена рук медицинского персонала

Обеспечение эпидемиологической безопасности при технологиях ухода за новорожденными в условиях совместного  пребывания матери и ребенка

Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий в отделениях реанимации и патологии новорожденных и недоношенных детей

Парентеральное питание новорожденных

Диагностика и лечение полицитемии новорожденных

Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК)

Энтеральное вскармливание недоношенных детей

Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

Клинические рекомендации “Организация совместного пребывания ребенка с родителями (законными представителями) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)”

Методическое пособие “Совместное пребывание ребенка с родителями (законными представителями) в отделении реанимации и интенсивной терапии – важнейшая составляющая положительного терапевтического эффекта”

Клинические
рекомендации ВИЧ-инфекция у детей

Клинические
рекомендации ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека

____________________________________________________________
Клинические рекомендации по диагностике и тактике ведения врожденных пороков сердца в неонатальном периоде

Клинические рекомендации по диагностике, профилактике, лечению анемии новорожденных

Клинические рекомендации внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей. Принципы оказания медицинской помощи.

Клинические рекомендации ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом 2016г

Клинические рекомендации ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом 2015г

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипогликемий

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами

Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы

Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением энергетического обмена

Клинические рекомендации сахарный диабет у новорожденных. Дети от матерей с сахарным диабетом.

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением обмена кальция

Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки

Опухоли боковых желудочков: клинические проявления и хирургическое лечение

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением обмена натрия

Клинические рекомендации по диагностике и лечению новорожденных детей с острым повреждением почек и острой почечной недостаточностью

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением полового развития

Клинические рекомендации по ведению новорожденных с аритмиями

Приказ Минздрава России от 15.07.2016 N 520н “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи” (Зарегистрировано в Минюсте России 08.08.2016 N 43170)

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с заболеваниями надпочечников

Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости и нарушением сна

Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с заболеваниями надпочечников

Клинические рекомендации парентеральное питание новорожденных

Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденного токсоплазмоза

Дифференциальная диагностика желтух

Протоколы по катетеризации

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца

Клинические рекомендации ранняя диагностика нарушений развития речи.особенности речевого развития у детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы
Фармакотерапия персистирующей боли у детей и подростков и ее нормативно-правовое регулирование в паллиативной помощи

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с диффузной мышечной гипотонией

Клинические рекомендации амплитудно-интегрированная электроэнцефалография в оценке функционального состояния центральной нервной системы у новорожденных различного гестационного возраста

Клинические рекомендации Детский церебральный паралич (ДЦП)


Использованные источники: https://www.vodkb.ru/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-i-shemy-lecheniya-bolnyh/

Стационар круглосуточного пребывания

В составе больницы стационар с круглосуточным пребыванием больных.

_
_
Стационарная медицинская помощь

I. Общие положения

В своей Работе стационар круглосуточного пребывания пациентов руководствуется рядом регламентирующих документов, из которых основными являются:

— Конституция Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);

— Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 07.03.2018г.)

— Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ (в ред. Федер. законов от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

— СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2016 N 27).

Другие нормативные документы:

— Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.

— Порядки оказания стационарной медицинской помощи.

В ОБУЗ «Курская горбольница №3» г. Курска стационарная медицинская помощь осуществляется в соответствии с:

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. № 923н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденным приказом МЗ РФ от 12.11.2015г. № 906н;

— «Порядком оказания педиатрической помощи», утвержденным приказом МЗ РФ от16.11.1012г. № 366н.

— « Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», утвержденным МЗ России №345н, Минтруда России №372н от 31.05.2019г.

II. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию стационарной медицинской помощи населению

Специализированная медицинская помощь в круглосуточном стационаре оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме:

пациент самостоятельно обращается в медицинскую организацию или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи*(3) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422)

При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

— В случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) данной медицинской организации с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.

— В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение, содержащее:

-дату и время поступления пациента;

-порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

-фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

-диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10*(4);

-перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

-причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

-рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

— В случае отказа пациента от госпитализации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, дает разъяснения пациенту (законному представителю пациента) о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента с соблюдением требований*(5) (Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165), установленных законодательством Российской Федерации.


Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме:

выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями.

    1. Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает заведующий приемным отделением (дежурный врач), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.
    2. Госпитализация пациента в круглосуточный стационар в плановом порядке осуществляется согласно Правилам внутреннего распорядка больницы.
    3. Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке*(6) (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278).с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

— В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 настоящего Порядка, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее — направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 настоящего Порядка.

Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).

— Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).

— Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;

номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования

(при наличии);

код основного диагноза по МКБ-10;

результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).

— Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В составе больницы — стационар с круглосуточным пребыванием больных. В 4-х отделениях проводится лечение пациентов, страдающих ниже перечисленными заболеваниями:

Отделение паллиативной медицинской помощи для взрослого населения

 

Основные медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской специализированной помощи взрослым в отделении:

  1. выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;
  2. тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
  3. подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
  4. для проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
  5. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи, в том числе:
  6. — различные формы злокачественных новообразований;
  7. — органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  8. — хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
  9. — тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  10. — тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  11. — дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  12. -различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
  13. — социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

 

Терапевтическое отделение:

— Заболевания органов дыхания:

острые и хронические заболевания органов дыхания неинфекционной природы, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ, не нуждающиеся в госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение;

— Сердечно- сосудистые заболевания:

-хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-дестабилизация артериального давления, артериальные гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония

-заболевания, сопровождающиеся проявлениями недостаточности кровообращения II степени и выше

— нарушения ритма сердечной деятельности, за исключением, сопровождающихся

синкопальным состоянием (при отказе в госпитализации РСЦ)

-хронический миокардит в период обострения;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; не требующая специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях;

— Заболевания соединительной ткани и опорно-двигательной системы без выраженных висцеритов:

-остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома

-воспалительные болезни суставов и позвоночника( б-нь Бехтерева), а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

-метаболические болезни суставов в стадии обострения,

— хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков острой ревматической лихорадки, при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности.

— Заболевания органов кроветворения — железодефицитные анемии, без признаков кровотечений и шока , В12- фолиеводефицитная анемия.

— Заболевания мочевыделительной системы

-рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения)

-хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии;

— Заболевания иммунной системы: аллергические реакции лёгкой и средней степени тяжести

-Общее перегревание, переохлаждение без признаков обморожения.

Гастроэнтерологическое отделение

— гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

-заболевания пищевода;

-хронический гастрит, гастродуоденит;

-функциональные заболевания желудка,

язвенная болезнь желудка,

язвенная болезнь 12-перстной кишки,

язвенная болезнь (сочетанная форма);

-Врожденные и наследственные ферментопатии;

-активное течение хронического алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;

-циррозы печени в стадии декомпенсации (после проведения лапароцентеза

при напряжённом асците в условиях дежурного хирургического отделения и

врачом-хирургом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства )

-жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;

-метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

-Болезни желчевыводящих путей: дискинезии, хронический холецистит (бескаменный), хронические холангиты;

Болезни поджелудочной железы: хронический панкреатит;

-заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом

мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;

-неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;

-резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника);

-Воспалительные заболевания кишечника;

-Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит за исключением, осложнившихся свищами, язвами, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией кишечника, малигнизацией, кровотечением, обструкцией толстой кишки, кишечной непроходимостью;

-Послеоперационные состояния: резекция кишки, болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром;

-Редкие формы заболеваний пищеварительной системы: ахалазия кардии; синдром Меллори-Вейса.

Педиатрическое отделение

-заболевания органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений ОРВИ

-желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением, гломерулонефрита) без ОПН.

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительного неинфекционного генеза

(артриты, синовииты, артралгии)

-аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит)

2.Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.

3. Единица измерения Услуги: 1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)

4. Основные действия по предоставлению услуги:

— оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;

— проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и уход со стороны младшего медицинского персонала;

— консультации врачей специалистов;

— наблюдение пациента лечащим врачом.

— Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение в первые три дня, а также в течение периода лечения.

Периодичность осмотра пациента заведующим отделением зависит от тяжести состояния больного;

— при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;

— назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;

— проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур;

— экспертиза временной нетрудоспособности;

— больных в помещениях круглосуточных стационаров.

5. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи и включать:

— осмотр пациента;

— установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения, определение результата лечения;

— организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

— обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;

— сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;

— обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;

— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

6. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год».

7. Документы, необходимые для получения услуги: Для детей до 14 лет: — полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – полис ОМС). Для детей старше 14 лет и взрослых: — полис ОМС, паспорт; для инобластных – СНИЛС.

Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) по экстренным показаниям.

Порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар ОБУЗ «Курская горбольница №3», осуществляющий свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования:

— на основании Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н с изменениями и дополнениями от 27 августа 2015 г.);

— на основании приказа Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 « О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования;

— на основании приказа Комитета здравоохранения Курской области №57 от 01.02.2019года и положения к данному приказу «О порядке маршрутизации взрослого населения на территории г. Курска для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по экстренным показаниям»:

 

1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке:

Взрослых с 18 лет и старше — в стационары общей сети.

Детей до 18 лет — в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений.

-Беременным женщинам в возрасте до 18 лет с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях, оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с «Порядком организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Курской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения Курской области от 4августа 2017г. №336.

 

Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии:

    1. Показаний для экстренной госпитализации.
    2. Показаний для плановой госпитализации.

Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям:

Направлению и доставке в стационар по экстренной помощи подлежат больные и пострадавшие:

а) требующие проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;

б) имеющие признаки состояний, угрожающих их жизни, или угрозы развития у них жизнеопасных осложнений;

в) при невозможности исключения скрыто протекающих патологических процессов, которые могут привести к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

г) представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим признакам;

д) находящиеся в общественном месте, на улице без сознания или в беспомощном состоянии;

е) повторно обратившиеся за СМП в течение суток.

Запрещена госпитализация в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационары больных, имеющих повышенную температуру тела, высыпания на коже и катаральные проявления без консультации инфекциониста. Запрещена госпитализацию в отделения стационара без уточнения эпидокружения.

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

При отказе в госпитализации и необходимости перевозки больного, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, для экстренной госпитализации в другое медицинское учреждение, дежурным врачом приемного отделения в сопроводительном листе (корешке и отрывном талоне) указывается причина отказа в госпитализации, а также согласовывается перевод с дежурным врачом приемного отделения того учреждения, куда переводится больной, и им же осуществляется вызов бригады СМП для дальнейшей транспортировки пациента. Дежурным врачом делается запись в журнале приемного отделения.

Дежурный персонал приемного отделения совместно с сотрудниками бригады скорой медицинской помощи сопровождает больного до машины скорой медицинской помощи.

При госпитализации в учреждения здравоохранения больного в бессознательном состоянии или состоянии опьянения документы, денежные средства и другие ценные вещи сдаются под опись, о чем дежурным медицинским работником приемного отделения (медицинской сестрой) в карте вызова бригады скорой медицинской помощи ставится подпись с расшифровкой фамилии.

Больные, доставленные в учреждение бригадой скорой медицинской помощи и нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, подлежат безотлагательному осмотру. Время пребывания бригады скорой медицинской помощи в приемном отделении не должно превышать 20 минут. Больные с подозрением на острое хирургическое заболевание обследуются и наблюдаются в приемном отделении до установления диагноза не более двух часов. При необходимости более длительного обследования больного он подлежит госпитализации на диагностические койки в приемном отделении или в хирургическое отделение до установления диагноза.

Медицинский персонал, вызвавший бригаду скорой медицинской помощи для экстренной госпитализации больного, проводит все необходимые медицинские мероприятия до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При отсутствии показаний для экстренной госпитализации дежурным персоналом приемного отделения передается активный вызов в поликлинику по месту жительства.

Дежурство ЛПУ начинается с 08 часов 30 минут и заканчивается в 08 часов 30 минут следующего дня.

В случаях доставки больного на 15 минут раньше отведенного времени, больного принимает та больница, куда он доставлен бригадой скорой помощи.

Для больных в возрасте 18 лет и старше:

На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии подлежат пациенты с признаками острого коронарного синдрома:

— инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST);

— инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии

— больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия.

2. больных при наличии неотложного состояния:

— внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией;

— зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы;

— кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности;

— расслаивающая аневризма аорты;

— тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ)

В терапевтическое отделение ОБУЗ «Курская горбольница №3» бригадами СМП госпитализируют пациентов из района обслуживания поликлиники № 3 (все дни недели) и из района обслуживания поликлиники №7 (вторник, суббота) по экстренным показаниям:

больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-больных с острым миокардитом, перикардитом и кардиомиопатиями;

-больных с инфекционным эндокардитом;

-больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (ХСН II А-Б);

-больных с рефрактерной артериальной гипертонией;

-больных с синкопальными состояниями неясного генеза;

— кровохаркание неясного генеза;

— больные с анемиями средней степени тяжести и тяжелой степени (в том числе у онкологических больных после проведения специфической терапии), нуждающихся в парэнтеральном введении железа или проведении гемотрансфузии

Гастроэнтерологические больные (в том числе цирроз печени с выраженным асцитом) госпитализируются из района обслуживания поликлиник № 3,4,7 в гастроэнтерологическое отделение ОБУЗ «КГБ № 3» круглосуточно и из района обслуживания ОБУЗ «КГБ №5», ОБУЗ « КГБ №6» и ОБУЗ «КГБ №1 им. Н.С. Короткова» круглосуточно:

— больные с неспецифическим язвенным колитом;

-больные с циррозом печени (впервые выявленным в стадии декомпенсации);

— больные с язвенной болезнью с выраженным болевым синдромом.

В педиатрическое отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети из районов обслуживания детских поликлиник города с соматическими заболеваниями, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых, не имеющие признаков угрожающих жизни состояний и осложнений.

Из медицинских организаций Курской области, не имеющих в своем

составе круглосуточных педиатрических отделений (коек), дети госпитализируются в педиатрическое отделение ОБУЗ «КГБ №3» согласно листу маршрутизации: ОБУЗ «Курская ЦРБ»; ОБУЗ «Медвенская ЦРБ»; ОБУЗ «Поныровская ЦРБ» и ОБУЗ «Фатежская ЦРБ»

(согласно Приложению к Порядку организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области, утвержденному приказом комитета здравоохранения Курской области от 07.07.2017г. №313)

 

Госпитализируются круглосуточно дети по следующим показаниям:

— с нетяжелыми формами аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача;

— с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи;

— с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности;

— с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания.

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями. Заведующие терапевтическими, педиатрическими отделениями поликлиник с целью контроля обоснованности госпитализации:

— проводят осмотр всех больных, направляемых на плановую госпитализацию с подробной записью в а/карте и обоснованием цели направления

— контролируют полноту обследования на догоспитальном этапе.

-обеспечивают планомерное направление хронических, состоящих на диспансерном учете больных с целью регулярной работы коек стационара.

— обеспечивают заполнение утверждённой формы Направления в отделения стационара ОБУЗ «Курская горбольница №3.

Заведующие отделениями стационара

— заблаговременно информируют зав. отделениями поликлиник о планируемой выписке больных и наличии свободных мест.

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает врач приемного отделения (дежурный врач-терапевт терапевтического отделения стационара), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.

Запрещена госпитализация в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационары больных, имеющих повышенную температуру тела, высыпания на коже и катаральные проявления без консультации инфекциониста. Запрещена госпитализацию в отделения стационара без уточнения эпидокружения.

Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

Прием пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи осуществляется сотрудниками приемного отделения в плановом порядке в соответствии с наличием:

1) направления из взрослой поликлиники; с оформленной выпиской из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям).

 

2) медицинского заключения, выданного консилиумом врачей медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента.

 

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар в плановом порядке осуществляется согласно Правилам внутреннего распорядка больницы:

1.Госпитализация больных в отделения начинается в 9-30ч. утра ежедневно.

При себе иметь: направление на стационарное лечение, страховой полис, паспорт СНИЛС, сменную обувь (тапочки), средства личной гигиены, личные вещи.

2.Тихий час с 15-00ч. до 17-00ч.

3.- Посещения пациентов ежедневно в определенный временной промежуток (с 17:00ч. до 19:00ч.), в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

— Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч.

4. Продукты питания принимаются в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О., отделения, номера палаты.

5. Разрешается: кефир, молоко, творог, печенье (не более 2-х пачек), варенье, фруктовые соки, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия.

6. Не разрешается: колбасы, консервы, рыба, грибы, компоты, спиртные напитки, табачные изделия.

7. По всем вопросам обращаться к зав.отделением или к лечащему врачу.

8. Обязанности граждан, находящихся на лечении в отделениях стационара ОБУЗ «Курская горбольница №3». Правила госпитализации и лечебно — охранительного режима для пациентов:

1. Пациент обязан предоставить медицинскому работнику имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих; Соблюдать правила поведения в медицинском учреждении.

— Во время пребывания в стационаре больные ОБЯЗАНЫ:

— ознакомиться с правилами внутреннего распорядка больницы и расписаться в Карте стационарного больного о факте ознакомления

— точно соблюдать установленные администрацией больницы общий режим (пробуждение, туалет, прием пищи, сон):

С 7-00 до 7-30 Подъем, туалет

С 7-30 до 8-30 Выполнение врачебных назначений, обследований

С 8-30 до 9-30 Завтрак

С 9-30 до 13-00 Врачебный обход.

Выполнение врачебных назначений, обследований

С 11-00 до 11-30 Второй завтрак

С 13-00 до 14-00 Обед

С 14-00 до 15-00 Выполнение врачебных назначений

С 15-00 до 17-00 Тихий час

С 15-30 до 16-00 Полдник

С 17-00 до 18-00 Ужин

С 17-00 до 19-00 Посещение родственниками

С 19-30 до 21-30 Выполнение врачебных назначений

С 21-30 до 22-00 Подготовка ко сну

С 22-00 до 7-00 Сон

— строго соблюдать, предписанный врачом лечебный режим (строгий постельный, постельный, палатный, общий);

— точно выполнять назначения лечащего врача;

— во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время дневного и ночного отдыха находиться в палате;

— при уходе из отделения (на процедуры, свидание с посетителями) предупреждать об этом постовую медицинскую сестру;

— во время прогулок не покидать территорию больницы;

— принимать от посетителей лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией и лечащим врачом;

— соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике (пакет закладывается с указанием фамилии, № палаты и даты, когда продукты положены)

— содержать в порядке прикроватную тумбочку, кровать

— поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы;

— не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

— бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы.

 

Больным ВОСПРЕЩАЕТСЯ:

— курение табака, (в соответствии Федеральному закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года)

— употреблять спиртные напитки, играть в карты и другие азартные игры

— самовольно отлучаться из больницы;

— пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;

— бросать вату, окурки, бинт и прочее в унитаз и раковины;

— сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна.

— использовать электрическую бытовую технику, не принадлежащую больнице (за

исключением электробритв), зарядные устройства для мобильных телефонов

-больным, находящимся на лечении в Палате реанимации и интенсивной терапии терапевтического отделения , постоянное использование пациентами мобильных телефонов (применение возможно только по разрешению врача – реаниматолога)

При госпитализации граждане при необходимости сдают на хранение верхнюю одежду, обувь под расписку дежурной медсестре приемного отделения или отдают сопровождающим. При доставке пациента по экстренным показаниям, пациентов с нарушенным сознанием, документы и деньги, имеющиеся у них могут быть приняты дежурной сменой под расписку и положены в сейф приёмного отделения или отделения, в которое госпитализирован больной (до установления личности пациента, стабилизации состояния и дальнейшей передачи родственникам или самому больному). На весь период госпитализации деньги и ценные вещи больных для хранения в сейфе не принимаются. За сохранность личных вещей и денег пациентов администрация больницы ответственности не несет.

2. Уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;

3. В случае преднамеренного заражения пациента других лиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либо уклонения от лечения этих заболеваний пациент несет ответственность в соответствии с федеральным законодательством.

Посещения РАЗРЕШАЮТСЯ:

-с 17:00ч. до 19:00ч. пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, пребывающих на лечении в круглосуточном стационаре, ежедневно в определенный временной промежуток, в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

-Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч. и с 17-00ч. до 19-00ч.

-Посещения пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, возможны только по пропуску в соответствии с больничным режимом и соблюдением сандезрежима. Выписка пропусков по разрешению зам.гл.врача по медицинской части.

Посещать больного может только 1 человек.

На посещение больного отводится 20 мин.

Посещения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и требующих постоянного наблюдения и ухода за ними, предполагают совместное пребывание с ними близких родственников или опекуна в течение всего рабочего дня, до закрытия стационара на ночное время. Режим пребывания с 8-00ч. До 20-00ч. Посещения разрешаются при наличии пропуска, завизированного заведующим отделением и зам.гл.врача по медицинской части. Данные лица, находящиеся с больным в одной палате, должны соблюдать сандезрежим, т.е. иметь сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску, вещи личной гигиены.

Посещения пациентов педиатрического отделения, находящихся в удовлетворительном состоянии, разрешаются одному из родителей (опекуну), имея при себе сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску.

К тяжелобольным в другое время суток для ухода и кормления – по пропуску, подписанному зам. гл. врача по медицинской части, заведующим отделением или с разрешения дежурного врача или администратора. Посетители обязаны быть в сменной обуви (бахилах) и сменной одежде

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке посещения родственниками больных, находящихся на лечении в ПРиИТ терапевтического отделения

Разрешается посещение пациентов в ПРиИТ терапевтического отделения родственниками ежедневно с 14-00ч. до 15-00ч. (после предварительной беседы с зав.терапевтическим отделением или лицом его замещающим) без признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Наличие медицинских справок об отсутствии заболеваний не требуется. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения. Допускается одновременное нахождение в палате не более, чем двух посетителей. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Выключить мобильный телефон и другие электронные устройства. Посетитель обязан соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещение родственниками во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Разрешается родственникам оказание помощи медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по их личному желанию и после подробного инструктажа.

III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи.

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания стационарной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Курская горбольница №3» Шумской Елене Николаевне Тел. (4712) 32-02-75

— главный врач ОБУЗ «Курская горбольница №3» Толмачев Николай Егорович (4712)37-04-82

— Комитет здравоохранения Курской области г. Курск Красная площадь д. 6 тел. (4712) 51-47-20

-ТФОМС, страховые медицинские организации Тел./факс: (4712) 53-58-30

 


Использованные источники: http://gb3-kursk.ru/стационар/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.