Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Пневмония легких лечение с алоэ

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Как приготовить настойку из алоэ вера

Начальные симптомы пневмонии у детей и у взрослых пациентов, основные причины развития этого заболевания, методы лечения, профилактики осложнений.

Развитие пневмонии у детей и взрослых имеет инфекционную природу и происходит вследствие воздействия ряда факторов, как физических, так и химических. При пневмонии в основном поражаются альвеолы , а также интерстициальная ткань легкого. Вопрос о том, чем отличается пневмония от воспаления легких, не актуален, так как оба эти названия определяют аналогичную болезнь.

Рецепт блюд из качанного салата

Что это такое? Это название определяет болезни, связанные с неинфекционными воспалительными процессами в тканях легких. На фоне таких процессов, как правило, развивается пневмония бактериального, вирусно-бактериального либо грибкового происхождения. В статье мы рассмотрим начальные симптомы пневмонии у детей и у взрослых пациентов, а также основные причины развития этого заболевания, методы лечения, профилактики осложнений.


АЛОЭ ВЕРА. ЧУДО РЕЦЕПТ СВЯЩЕННИКА МОНАХА ОТ ОНКОЛОГИИ

Причины возникновения заболевания связаны с влиянием ряда факторов. Специалисты определяют следующие причины воспаления легких:.

Википедия свидетельствует, что развитие пневмонии связано с наличием благоприятных условий для активного размножения патогенных микроорганизмов в нижних дыхательных путях человека. Что такое пневмония легких, люди знали еще в давние времена. Оригинальным возбудителем воспаления легких является гриб аспергилла , вследствие воздействия которого внезапно погибли специалисты, исследовавшие египетские пирамиды.

Общие сведения

При внебольничной пневмонии у больных отмечается следующая частота обнаружения разных возбудителей инфекционного происхождения информация подана в таблице. Если у пациента диагностирована пневмония, как ее лечить, определяют в зависимости от возбудителя, сопутствующих болезней, возраста пациента и др.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Как приготовить холодец из рульки свиной и свиных ножек

При тяжелом течении, в зависимости от того, как развивается заболевание, соответствующее лечение назначают и проводят в условиях стационара. Легкое течение недуга не предполагает госпитализации.

Признаки пневмонии чаще всего схожи с симптомами гриппа или простуды. То, как симптомы у больного проявляются, зависит от происхождения воспаления легких. При бактериальной пневмонии возможно как острое, так и постепенное развитие симптомов.

Осиновыми признаками в данном случае являются: дрожь , лихорадка , усиленное потоотделение , частый пульс и дыхание, острая боль в области груди, а также кашель , при котором выделяется густая, рыжая или зеленоватая мокрота. В случае вирусного типа болезни у пациента отмечается сухой кашель , жар , боль головная и мышечная, сильная утомляемость , слабость , одышка.


Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

При пневмонии, развивающейся вследствие действия микоплазмы , симптомы похожи на признаки как вирусного, так и бактериального типа болезни, но, как правило, менее выражены.

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:.

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено — часто вирусные заболевания протекают бессимптомно. Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких у взрослых, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии — главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Доктор определяет в каждом конкретном случае, какие симптомы воспаления легких у взрослых: без температуры или с температурой проходит процесс, и др. От результатов исследования зависит назначенное лечение. Симптомы пневмонии у взрослого человека проявляются уже в первые дни болезни.

Первые признаки этой болезни зависят от ее возбудителя. Кашель — это главный симптом пневмонии.


Кашель, бронхит, ангина, воспаление легких. Рецепт 100% ПОМОЖЕТ!!!

Полезные свойства алоэ вера, применение сока и рецептов из алоэ

Как правило, в первое время кашель при воспалительных процессах в легких навязчивый, сухой, проявляется постоянно. Однако иногда в более редких случаях, в первые дни болезни кашель бывает слабо выраженным, редким.

Далее, в процессе развития недуга, кашель становится более влажным, при этом происходит выделение гнойной слизистой мокроты , имеющей зеленовато-желтый цвет. Еще один признак болезни, проявляющийся в первое время — повышение температуры тела. Уже в самом начале пневмонии она может быть очень высокой и достигать градусов.

Так развивается прикорневая пневмония и другие виды воспаления легких. Однако температура в случае атипичной пневмонии может удерживаться на субфебрильных показателях — 37,,5 градусов.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Причины пневмонии

Но даже при такой температуре, в случае, если у пациента отмечается слабость, недомогание, кашель, больному нужно обязательно обращаться к специалисту.

Также серьезным симптомом является повторный подъем температуры в процессе протекания болезни. Еще один признак воспаления легких — отсутствие эффективности жаропонижающих лекарств.

Следует учесть и то, какие симптомы у взрослых без температуры могут отмечаться в первые дни развития пневмонии. Если поражены большие объемы легких, пациента может беспокоить постоянная одышка , а также ощущение, что ему не хватает воздуха. При глубоком вдохе человек чувствует боль, похожее состояние также отмечается во время кашля. Легкое не может болеть, так как в нем отсутствуют болевые рецепторы. Однако в патологический процесс вовлекается плевра , что и ведет к проявлению болевого синдрома.


Лечение Воспаления Легких в Домашних Условиях Чудодейственный рецепт по Лечению Легких

Также отмечается ряд других симптомов — резкое ухудшение аппетита, слабость, сильная утомляемость, активное потоотделение, озноб.

Рецепты салатов из серии новое хорошо

Следует учесть, что любое заболевание вирусного происхождения не должно беспокоить дольше, чем 7 дней. Если спустя одну неделю после начала гриппа или простуды состояние больного ухудшилось, это является свидетельством развития воспаления нижних дыхательных путей. Родителям важно знать, какие симптомы при пневмонии у ребенка должны их настораживать, так как у детей признаки пневмонии могут иметь определенные особенности.

  • Цукини рецепты приготовления с фото
  • Как проявляется пневмония у детей, зависит от особенностей болезни и от возраста ребенка. Детская пневмония может развиваться, если у ребенка отмечаться определенные симптомы:. Можно заподозрить воспалительный процесс, если повышение температуры более 38 градусов продолжается дольше трех дней, при этом сбить ее обычными препаратами не удается.

    Должна обеспокоить и температура, не поднимающаяся выше 37,5 градусов, у маленьких детей. Особенно, если при этом отмечается также ряд признаков интоксикации — высокий уровень потливости, слабость, плохой аппетит.

    Первые симптомы пневмонии

    У новорожденного, а также у грудничков, может не отмечаться резких скачков температуры тела в процессе проявления воспалений, так как терморегуляция у них еще не совсем совершенна, а иммунная система пока остается незрелой. У больных детей дыхание очень частое, поверхностное. Груднички до 2 месяцев в минуту делают 60 вдохов в минуту дети до 1 года — 50, те, кому уже исполнился 1 год — Как правило, при воспалении, малыш произвольно пытается лежать на одном боку.


    Алоэ. Лечение туберкулеза, пневмонии.

    Также может быть отмечен еще один признак: раздев малыша, родители могут заметить, что в процессе дыхания с той стороны, где больное легкое, происходит втягивание кожи между ребрами и ее отставание во время дыхания. Иногда у малыша нарушается ритм дыхания, происходят его периодические остановки, меняется часта и глубина. Самые маленькие дети могут начать кивать в такт дыхания, раздувать щеки, вытягивать губы. Иногда из носа и рота появляются пенистые выделения.

    Самые маленькие дети, заболевшие пневмонией, плачут и капризничают, становятся вялыми. Они плохо спят, не желают кушать. У ребенка может развиваться не только стрептококковая , но и атипичные пневмонии. Какие симптомы при этом могут проявляться, зависит от возбудителя, особенностей протекания. Как правило, при болезни, спровоцированной хламидиями и микоплазмой, изначально болезнь развивается как простуда.

    Малыша беспокоит сухой кашель, першение в горле, насморк. Изначально возможен проявиться покашливание вследствие першения, позже кашель перерастает в мучительный, когда ребенок плачет или кушает. Важно учитывать, что при наличии ряда факторов загрязненность воздуха, действие аллергенов или химических веществ у малыша может развиться хроническая пневмония, симптомы которой проявляются периодически.

    Похожие темы:
    Пневмония высокая температура без симптомов
    Пневмония при рождении недоношенного ребенка
    Пневмония при рождении недоношенного ребенка

    Однако первые признаки туберкулеза у взрослых иногда слабо выражены, нарастают они постепенно. Отмечаются следующие первые признаки туберкулеза у детей и взрослых:. При проявлении даже нескольких из этих симптомов нужно немедленно пройти исследования и определить диагноз. В случае несвоевременного обнаружения заболевания последствия у взрослых, заболевших воспалением легких, могут быть очень серьезными.

    В частности, может развиваться затяжная пневмония , провоцирующая серьезные осложнения. Вероятна также деструктивная форма заболевания с гнойными процессами легочной ткани. Поэтому очень важна своевременная диагностика. Клиника заболевания включает основные синдромы и симптомы, характерные для воспалительных процессов.

    Поэтому диагностировать болезнь поможет тщательная оценка симптомов, проявляющихся у пациента. Врач учитывает все признаки того, как проявляется воспаление легких, стараясь отметить особенности таких проявлений.


    Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

    Врач опрашивает и определяет, какая температура у взрослых пациентов, а также какая температура у детей. При воспалении легких и у взрослого, и у ребенка температура, как правило, высокая и держится на протяжении нескольких дней. Однако врач учитывает и возможность атипичного течения болезни, то есть, может ли протекать без температуры воспалительное заболевание.

    Есть ли температура, зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса. Например, иногда у грудничков может отмечаться субфебрильная температура. Врач опрашивает пациента, чтобы определить, сколько дней проявляется этот симптом, какой кашель у ребенка или у взрослого пациента имеет место, ощущаются ли боли в грудной клетке.

  • Рецепт холодника из свеклы на воде
  • При этом учитывается, что возможна и пневмония без кашля. Если болезнь протекает без кашля, врач фокусирует внимание на других симптомах, в опросе учитывая все о течении болезни. Для подтверждения заболевания проводится общий и биохимический анализ крови. Общее лабораторное исследование при воспалении демонстрирует ряд изменений: лейкоцитоз, повышенную СОЭ, нейтрофилез. При вирусной форме врач учитывает, что такое воспаление легких вызывает увеличение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов.

    Проводится рентген грудной клетки, иногда заболевания легких у детей и взрослых определяются с помощью компьютерной томографии. Также в условиях стационара практикуется микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты при пневмонии выделяется мокрота желто-зеленого цвета.

    В первые дни болезни врач может выслушать мелкопузырчатые хрипы. Легкие при воспалении прослушиваются стетоскопом. Однако, если появляются подозрения у ребенка или у взрослого на пневмонию, важно провести весь комплекс исследований, чтобы обеспечить своевременное лечение и четко знать, что делать при этой болезни. Назначать лечение воспаления легких должен обязательно специалист.


    Лечение пневмонии народными средствами

    Использованные источники: https://vwcecg.xn----8sbabinb2cbe4pna.xn--p1ai/kak-prigotovit-nastoyku-iz-aloe-vera.php

    По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

     

    Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

    В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

    Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?


    Лечение Алоэ с Медом. Как правильно приготовить и как принимать.

    В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

    Похожие темы:
    Лечение от пневмонии для кормящих матерей
    Пневмония высокая температура без симптомов
    Прикорневая пневмония у детей лечение антибиотиками какими

    Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

    В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.


    Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

    Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

    Похожие темы:
    Пневмония при рождении недоношенного ребенка
    Пневмония признаки заболевания и их лечение
    Продукты рекомендуемые есть при пневмонии

    В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

    Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?


    Помощь в лечении бронхита и пневмонии дома, рецепт

    В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

    Похожие темы:
    Как узнать что у новорожденного пневмония
    Лечение пневмонии у детей до года форум
    Пневмония высокая температура без симптомов

    Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

    В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

    Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

    Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

    В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

    Целесообразность госпитализации при пневмонии:

    •  уровень кислорода в крови ниже 90%
    •  обезвоживание
    •  выраженная интоксикация
    •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
    •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
    • сопутствующие заболевания
    • Осложнения пневмонии
    • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк)

    Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

    В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

    Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

    В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

    5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

    Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

    Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

    Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

    Спорт, прогулки и хорошее питание.

    Гигиена полости рта.

    Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

    В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

    Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

    Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

    В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

    Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

    Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

    •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
    •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
    •  чрезмерная слабость
    •  очень плохое самочувствие
    •  чрезмерная потливость
    •  боль в грудной клетке
    •  откашливание мокроты с кровью
    • Одышка и признаки затрудненного дыхания

    Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

    ***

    Людмила Чиркова


    Использованные источники: http://workingmama.ru/articles/11-mifov-o-pnevmonii-ukoly-kontrolnyj-rentgen-i-obyazatelnaya-gospitalizaciya/

    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

    Воспалительное поражение паренхимы легких

    с локализацией в бронхиолах, альвеолах, межуточной ткани и сосудах

    обусловленное инфекциионными факторами

    НИИ Пульмонологии РАМН, 2003

    Острое инфекционное заболевание бактериальной природы

    с очаговым поражением респираторного отдела легких

    и внутриальвеолярной экссудацией

    Распространенность

    В Европе 14 на 1000 населения

    среди неспецифических  заболеваний легких ОП до 40%

     Заболеваемость ОП стабильна в течение 30 лет
     Выраженный патоморфоз ОП изменилась этиология и симптоматика ОП
      дисбактериоз и суперинфекции применение антибиотиков и иммунодепрессантов
     Заболеваемость увеличивается с возрастом 35% больных – лица старше 60 лет

    Этиология

     Пневмококк 70-90% золотистый стафилококк 0,5-5% пневмобацилла Фридлендера 3-8%
     микоплазма 0,5-15% синегнойная палочка 3-8% микробные ассоциации 10-14%
     стрептококки 1-4%
     вирус гриппа А 77% респараторно-синцитиальный вирус 1,5 % аденовирус 4%
     грипп В 16% грипп С 1% парагрипп 1%

    Наиболее частая причина ОП

     микроорганизмы, населяющие полость рта микроорганизмы, населяющие носоглотку
     потенциально патогенные аэробы анаэробы, относительно слабопатогенные
     пневмоК, стрептоК, золотистый стафилоК, менингоК, гемофильная палочка
     грамм-отрицательная флора: кишечная палочка, клебсиелла, протей

    Этиология  первичных ОП: грамположительная флора

    1. пневмококк

    2. стафилококк

    3. стрептококк

    4. гемофильная палочка

    Пневмококк

     наиболее частый возбудитель ОП не образует истинного токсина
     образует вещества, резко ↑ проницаемость регионарных сосудов – гемолизины,  гиалуронидазу, лейкоцидин
     очаг воспаления быстро распространяется как “масляное пятно” от альвеолы к альвеоле

    Крупозные пневмонии

    Диплобациллы Фридлендера

    Стафилококки

    некроз легочной ткани со склонностью к абсцедированию

    Очаговые пневмонии

    чаще обусловлены условно-патогенной флорой

    палочка Пфейфера

    кишечная палочка

    синегнойная палочка

    энтерококкок

    Вторичные пневмонии

    у больных с хроническими или острыми воспалительными заболеваниями других органов

    бруцеллез

    коклюш

    скарлатина

    сибирская  язва

    лептоспироз

    туляремия

    брюшной тиф

    корь

    сальмонеллез

    сап

    ветряная оспа

    чума

    грамотрицательные  бактерии

    При аспирационных пневмониях

    При хронических заболеван. легких

    При  болезнях  мочевых путей

    анаэробные бактерии

     Bact. melanihogenicus Fusobacterium Klebsiella pneumoniae Proteus
     Bact. fragilis Strept. aureus

     Pseudomonas aerugenosa

     Enterobacteriae Strept. pneumoniae

    Eshеrichia  Coli

     Pseudomonas Staph.  aureus Enterobacteriae  Klebsiella
     Peptostreptococcus Staph. aureus

    Патогенез  ПЕРВИЧНЫХ ОП

    факторы риска

    1. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей

    нарушается носовое дыхание

    условия для попадания инфицированного секрета в бронхи

    2. Обструкция бронхиального дерева

    нарушаются перистальтические  сокращения  бронхиальных стенок

    нарушается мукоцилиарный транспорт

    задержка слизи

    3. Алкоголь

     нарушается глоточный рефлекс

    нарушение мукоцилиарного транспорта

    вторичные иммунодефицитные состояния

     периодическая аспирация ротоглоточной флоры

    4. Курение и вдыхание токсичных  веществ

    Нарушение дренажной функции бронхов

    Функциональная недостаточность альвеолярных макрофагов

    Торможенте мерцательного эпителия

    Увеличение количества бронхиального секрета

    Снижение образования IgG

    Способствуют колонизации микроорганизмов и бронхогенному распространению инфекции

    4. Вирусная инфекция

    некроз эпителиальных клеток верхних дыхательных путей и бронхов

    деэпителизованная поверхность легко инфицируется бактериями

    5. Иммунодефицит

    Снижение эффективности местных факторов иммунной защиты

    Снижение эффективн. защитных факторов организма

    снижение уровня  Ig A,  M , G

    уменьшение концентрации противобактериальных антител

    снижение активности лизоцима, лактоферрина, IgА

    снижение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и альвеолярных  макрофагов

    способствует  внутриклеточному паразитированию  микроорганизмов и вирусов

    диссеминирование и прогрессирование воспалительного процесса в легких

    6. Изменения в системе гемокоагуляции и фибринолиза.

    Усиление гемокоагулирующей активности

    Угнетение фибринолитической активности

    Нарушение баланса между образованием фибрина и его разрушением

    Преобладание фибриногенеза

    Преобладание процессов фибринолиза

     образование плевральных спаек (фиброз) распространение воспалительной инфильтрации (диссеминация)
     карнификация паренхимы (склероз) деструкция легочной ткани (деструкция)
     обструкция бронхов  (обструкция) кровохарканье, легочные кровотечения (геморрагии)

    Гиперфибриногенемия

     внутрисосудистая агрегация тромбоцитов образование тромбоцитарных эмболов

    локальные геморрагические некрозы легочной ткани

    Патогенез  ВТОРИЧНЫХ ОП

    на фоне заболевания других органов и систем

    способствующих возникновению ОП

    закономерно приводящих к ее возникновению

    поступление микрофлоры из других отделов дыхательного тракта или окружающей среды

    гастрогенно при аспирации содержимого носоглотки, желудка

    бронхогенно – ингаляция с воздухом

    гематогенно или лимфогенно из отдаленного инфекционного очага

    Основные причинывторичных ОП

    Циркуляторные расстройства

    Аспирация, сдавление бронхов

    Перенесенные операции

    Сепсис

    Травма легких,  грудной клетки

    Термические воздействия

    Клиническая картина

    1. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

    выражен в различной степени

    от практически неизмененного общего состояния

    до развития инфекционно-токсического шока

    Лихорадка

    Выраженная слабость

    Потеря аппетита

    Нарушение сознания, бред

    2. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    Имеется непостоянно

    Ощущение нехватки воздуха

    Обусловлен частым кашлем

    или болью в грудной клетке при дыхании

    Объективные признаки

    Тахипноэ >30движен/мин Цианоз

    Раздувание крыльев носа

    Напряжение дыхательной мускулатуры

    3. СИНДРОМ БРОНХИТА

    Ведущий “местный” симптом – кашель

    Вначале кашель сухой, мучительный, сильный

    Появляется в первые сутки заболевания

    С появлением мокроты кашель смягчается

    Характер мокроты нередко меняется с развитием заболевания

     Вначале мокрота слизистая, скудная; нередко содержит прожилки крови;  “ржавая” мокрота с м гемолизированных   эритроцитов

     В разгар ОП – слизисто-гнойного характера

     В стадии разрешения мокрота приобретает слизистый характер,  становится  жидкой, легко отходит

    4.СИНДРОМ ПЛЕВРИТА

    Боли в груди имеют разное происхождение и характеристики

    Париетальные (мышечные) боли

    Паренхиматозные боли

    Плевральные боли

     В начале заболевания Несильные, но практически постоянные Имеют интенсивный характер
     обусловлены межреберной миалгией или  невралгией сопровождают массивное уплотнение в  легких обусловлены воспалительным  поражением плевры
     локальные без четкой локализации локализованы
     усиливаются при дыхании, при движениях и при  пальпации этой зоны имеют неясный характер ↑ при глубоком дыхании и кашле
     ↓ лежа на больном боку

    ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОП 1. СИНДРОМ БРОНХИТА

    В зависимости от вязкости экссудата

    Сухие хрипы

    Влажные хрипы

     При поражении мелких бронхов пищащие, свистящие мелкопузырчатые
     При вовлечении крупных бронхов жужжащие крупнопузырчатые
     Хрипы могут исчезать после исп. бронхолитиков откашливания мокроты

    2. СИНДРОМ ПЛЕВРИТА

     Дыхание учащенное Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании: больной щадит ее, нередко придерживает рукой
     Дыхание поверхностное
     Поражение верхних долей  с рефлекторным напряжением затылочных мышц
     При воспалении язычковых сегментов  боль в области сердца или за грудиной
     При поражении базальных сегментов боль иррадиирует или локализована в животе
     Воспаление диафрагмальной плевры  симулирует картину острого живота
     сильные, острые боли в животе вызваны раздражением диафрагмального, блуждающего и симпатического  нервов
     иногда неукротимая рвота

    2.1. СИНДРОМ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА

    Перкуторно: притупление перкуторного звука

    над заднебазальными отделами

    ограниченное косой линией с наивысшей точкой по задней подмышечной линии

    Аускультативно: над зоной скопления жидкости

    бронхофония ослаблена

    голосовое дрожание ослаблено

    везикулярное дыхание ослаблено

    3. СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (АТЕЛЕКТАЗА)

     

    при наличии массивного, относительно поверхностного уплотнения легочной ткани

    Развиваются за сутки в местах проекции зоны воспаления на поверхности грудной клетки

     Пальпаторно локальное усиление голосового дрожания
     Перкуторно локальное притупление перкуторного тона
     Аускультативно бронхиальное дыхание – полностью слышен удлиненный выдох
     локальное усиление бронхофонии
     везикулярное дыхание резко ослаблено или отсутствует

    ДИНАМИКА ФИЗИКАКЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОП

    в зависимости от фазы морфологических изменений паренхимы легких

    1. Фаза экссудации(прилива; гиперемии и микробного отека), 1-2-е сутки

    над местом выраженной экссудации

    Перкуторно

    Аускультативно

    1. Тимпанический оттенок звука

    2. Притупление звука

    1. Ослабленное дыхание

    2. В первые дни заболевания на высоте вдоха crepitatio inducs , нежная, редко

     обусловлено снижением  эластичности легких, локальной  эмфиземой обусловлено накоплением экссудата в  альвеолах

    3. При заполнение экссудатом бронхов рассеянные сухие и влажные хрипы

    2. Фаза уплотнения (гепатизации)на 2-3 сутки заболевания

    Перкуторно

    Аускультативно

    1. Тимпанический оттенок сохраняется

    2. Притупление перкутор-ного звука усиливается

     1. Бронхиальное дыхание усиливается
     2. Ослабление везикулярного дыхания

    Пальпаторно голосовое дрожание усиливается

     3. Бронхофония усиливается

    3. Стадия разрешения

    Перкуторно мозаичная картина

    Аускультативно

    Зоны притупления перкуторного звука

    соседствуют с участками с тимпаническим оттенком

     С восстановлением аэрации альвеол бронхиальное дыхание  ослабевает
     Дыхание становится жестким, затем везикулярным

    После рассасывания экссудата перкуторно определяется ясный легочный звук

     Появляется крепитация crepitatio reducs

    Реактивные изменения сердечно-сосудистой системы (острое легочное сердце)

    Тахикардия до 100 – 120ударов  в  минуту

    Снижение артерииального давления

    Расширение размеров  сердца вправо

    Акцент 2-го тона над легочной артерией

    Функциональные нарушения органов  пищеварения при ОП

    Реактивный гастрит

    Реактивный гепатит

    Язык обложен, суховат

    Анорексия

    Печень увеличена, болезненная

    Тошнота

    Рвота

    Задержка стула, живот вздут

    Иктеричность  кожи и склер

    Реактивные изменения со стороны нервной системы при ОП

    Головная боль

    Повышенная возбудимость

    Бред

    Острый психоз

    Менингеальные симптомы (асептический менингит)

    ригидность затылочных мышц

    симптом Кернига

    сильная головная боль

    гиперестезия кожи

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОП

    Гемограмма

    лейкоцитоз

    нейтрофилез 80-90%

    палочкоядерный сдвиг 7-30%

    юные формы лейкоцитов, миелоциты

    ↓ эозинофилы

    ↓ базофилы

    ↓ лимфоциты

    ↑ моноциты

    тромбоцитопения

    увеличивается уровень СОЭ

    Биохимическое исследование крови признаки иммуно-воспалительного синдрома

    Диспротеинемия

    Повышение острофазовых показателей

    ↑ альфа-1-, альфа-2-глоб

    ↑ гамма-глобулины

    СРП

    сиаловые кислоты

    серомукоиды

    При исследовании мочи – симптомы острой токсической почки

    протеинурия

    цилиндрурия

    микрогематурия

    олигурия

    Исследование мокроты

    Исследование мокроты

    трахеальных аспиратов

    бронхиальных смывов

     Установление этиологии ОП

    выявление возбудителя

     выявление чувствительности к АБ

     Бактериоскопия: микроскопия после окраски мазков по методу Гимзы и Грама
     Бактериологическое исследование: посев мокроты на различные элективные среды
     Этиологическое значение имеют только  те  микроорганизмы, которые высеваются из содержимого дыхательных путей в высоких концентрациях – более  1 млн/мл

     Микробное число менее 1000/мл исключает этиологическую роль МО

    Иммунологические исследования

    Выявление специфических антимикробных антител к тем или иным возбудителям

     Метод парных сывороток Нарастание титров АТ в течение заболевания
     Четырехкратный и более прирост АТ к МО на 10-12-й день заболевания

    Для идентификации антител используют

     Реакцию связывания комплемента (РСК)

     Реакцию торможения гемагглютинации (РТГА)

     Реакцию нейтрализации (РН)

     Реакцию иммунофлюоресценции (РИФ)

    Нарушение клеточного иммунитета

     снижение процента фагоцитирующих   клеток  снижение числа и активности Т-лимфоцитов
     повышение содержания  Т-супрессоров
     снижение фагоцитарного индекса снижение количества  Т-хелперов

    Нарушение гуморального иммунитета

    Снижение Ig А, М, G

    Снижение лизоцима, лактоферрина

    Крупозная  пневмония

    обширное поражение легочной  паренхимы

    несколько сегментов или доля легкого

    вовлекается плевра (“плевропневмония”)

    полисегментарная, долевая

    ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

     Острое начало Общая слабость, разбитость Нарушение сознания,   бред, галлюцинации Снижение аппетита,  анорексия
     Потрясающий  озноб Сильная головная  боль Ломота в  конечностях Вздутие живота, рвота
     Температура 40 С сохраняется  Т 8 – 10 суток Критическое падение T  у 1/3 больных Постепенное снижение Т у  2/3 больных

    ПЛЕВРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

    колющая боль в  грудной клетке

    усиливается при глубоком дыхании, кашле

    вынужденное положение – лежит на   больном боку

    придерживает руками грудную клетку на  стороне поражения (уменьшается экскурсия легких)

    поражение диафрагмальной плевры вызывает боль в верхнем отделе живота

    СИНДРОМ БРОНХИТА

    Кашель на 1-й или 2-ой день заболевания

    вначале сухой

    впоследствии выделяется мокрота

    часто выделение слизисто-гнойная мокрота

    У 20-40% больных   “ржавая” мокрота

    вязкая, густая

    трудноотделяемая, буро-коричневая

    содержит гемолизиро-ванные эритроциты

    ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

     Лихорадочный румянец  на щеках более интенсивный на  стороне поражения результат вовлечения в процесс  шейного узла симпатического нерва
     Слизистые цианотичны У пожилых цианоз губ, мочек ушей, щек, фаланг пальцев рук
     Герпетические высыпания на губах, крыльях носа Склеры субиктеричны
     Дыхание поверхностное,  частое тахипноэ 30-40 в  минуту
     Положение больного  вынужденное лежит на пораженной  стороне грудной клетки головной конец приподнят
     Пораженная половина  отстает в акте дыхания вспомогательные  дыхательные мышцы  напряжены межреберные промежутки  сглажены

    Пальпаторнонад областью пораженных сегментов (у 70-90%)

    признаки уплотнения легочной ткани вследствие гиперемии и микробного отека

    лучше проводятся звуковые колебания на грудную клетку усиление голосового дрожания

    Перкуторнонад областью пораженных сегментов

    В стадии экссудации (гиперемии и микробного отека, (1-3-й день)

     Притупление перкуторного звука вследствие уплотнения легочной ткани
     Тимпанический оттенок перкуторного звука вследствие снижения эластичности альвеол, их растяжения и расширения

    В стадии гепатизации легкого (3-4-й день)

     Тупой характер звука более выражен Уплотнение паренхимы легких достигает  максимальной выраженности
     Тимпанический компонент полностью исчезает
     Экскурсия нижнего края легких на стороне поражения резко снижена

     В фазу разрешения пневмонии

     Появляется тупость с тимпаническим оттенком Исчезновение инфильтрации. Восстановление аэрации легких
     Сменяется ясным легочным звуком

    Аускультативно над пораженными сегментами легкого у 30-60%

    В стадии гиперемии и микробного отека (1-3-й день ОП)

    Ослабленное везикулярное дыхание

     Нежная крепитация на высоте вдоха при  расплавлении слипшихся альвеол на высоте вдохамаскируется при поверхностном, частом дыхании
    не наблюдается при других вариантах ОП
    редкий симптом, появляется при покашливании
     Влажные и сухие хрипы на ограниченном участке  легкихвследствие сопутствующего бронхита
     Усиление бронхофониивследствие уплотнения паренхимы

     В фазу гепатизации (3-4 день ОП)

     Крепитация исчезаетальвеолы полностью заполняются экссудатом и прекращается их вентиляция
     Резко ослабленное везикулярное дыхание
     Бронхиальное дыханиеуплотнение перибронхиальных структур вокруг пневмонического фокуса
     Выраженное усиление бронхофонии
     Амфорическое дыхание (+-)при локализации ОП в нижней доле левого легкого резонанс с желудком и кишечником

    В фазе разрешения пневмонии

     Дыхание жесткое, теряет бронхиальный характер
     Повторная крепитация Возобновление аэрации альвеол в пораженных зонах, их расплавление и удаление  экссудата (у 60-80% )
     Мелкопузырчатые хрипы Дренаж экссудата по бронхиальному дереву восстанавливается
     Выслушиваются в фазу выдоха и вдоха
     Везикулярное дыхание Полное восстановление аэрации альвеол и бронхов

    Реактивные изменения  сердечно-сосудистой системы

    Тахикардия 100-120 удар/мин

    Гипотония

    Гипоксия синусового узла вызывает синусовую брадикардию

     Возможна острая легочная  гипертензия
     акцент 2-го тона над легочной артерией
     расширение границ сердца вправо

    Реактивные изменения центральной нервной системы

    Менингеальный синдром

    Менингоэнцефальный синдром

    Нарушение сухожильных и кожных рефлексов

    Вторичные изменения  желудочно-кишечного тракта

    Обложенность, сухость  языка

    Выраженная анорексия

    Вздутие живота,  метеоризм

    Запоры

    Вторичные изменения почек

    Задержка мочевины

    Олигурия

    Протеинурия

    Цилиндрурия

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

    Гемограмма

     Лейкоцитоз до 20-30 х 109/л

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм гранулоцитов и миелоцитов

    Эозинопения или Эозинофилия

     гиперлейкоцитоз более 40х109/л
     или лейкопения менее 5х109/

    Моноцитоз относительный или абсолютный

    Лимфопения

    СОЭ значительно ускорено

     токсическая зернистость нейтрофилов

    Тромбоцитопения

    Исследование мокроты

    Секловидная, вязкая

    Нити фибрина, диплококки

    Фрагменты эритроцитов, лейкоцитов

    Клинический анализ мочи – признаки “токсической почки”

    цилиндры

    белок

    микрогематурия

    Спирография

    смешанный тип вентиляционных нарушений – сочетание рестриктивных и обструктивных

    Клинические эквиваленты бронхиальной обструкции

     на уровне крупных бронхов приступообразный кашель
     на уровне мелких бронхов постоянная экспираторная одышка
     на уровне средних и мелких бронхов рассеянные свистящие хрипы

    Рентгенологическое исследование

    В стадии прилива (экссудации)

    Усиление легочного рисунка

    Снижение прозрачности фона вследствие полнокровия легочных сосудов

    Корень легкого на стороне поражения  расширен

    Снижение подвижности купола диафрагмы

    В стадии гепатизации

    гомогенные интенсивные затемнения

     по рентгеноплотности напоминают ателектаз, но больших размеров
     нет характерной для ателектаза формы
     нет смещением органов средостения в сторону поражения

    реакция междолевой и костальной плевры

    определяется жидкость в междолевых щелях

    В стадии разрешения

    Снижается интенсивность и размеры тени

    Усиление легочного рисунка на месте пневмонического фокуса

    Расширение, гомогенизация соответствующего корня легкого

    Экссудат в плевральной полости

    после рассасывания пневмонии сохраняется в течение

    3-4 недель

    1-1,5 месяцев

    Особенности течения крупозных пневмоний

    Верхнедолевая крупозная пневмония

    У детей и стариков

    Кашель, плевральные боли выражены слабо

    Доминируе общая  интоксикация: гиперпирексия, бред

    Признаки раздражения шейного симпатического сплетения – гиперемия щек, мидриаз на стороне поражения

    Центральная крупозная  пневмония  (прикорневая)

    Без кашля и болей

    Выраженная интоксикация

    Озноб, гиперлейкоцитоз

    Доминирует одышка, раздувание крыльев носа

    Тотальная крупозная пневмония с  поражением  целого  легкого

    резко  выраженные аускультативные и перкуторные симптомы

    тяжесть течения

    Крупозная пневмония у детей

     без озноба

     часто сопровождается абдоминальными явлениями

    Крупозная пневмония у стариков

     Стертая аускультативная  симптоматика вследствие наличия фоновой старческой  эмфиземы Температура тела  невысокая Сердечно-сосудистая недостаточность

    Крупозная пневмония  у алкоголиков

     выраженная плевральная  симптоматика кашель может отсутствовать  поражение ЦНС бред, неадекватное поведение, делирий

    Крупозная пневмония  у  больных сахарным диабетом

    трансформируется в нагноительные процессы

    приводит к декомпенсации диабета

    Очаговые пневмонии

    Наиболее распространенный вариант ОП

    2/3  всех  случаев

    Воспалительный процесс начинается в бронхах (“бронхопневмония”)

    распространяется на альвеолы, паренхиму

    Распространенность: участок сегмента или 1 сегмент

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    очень вариабельна

    определяется возбудителем

    сопутствующими заболеваниями

    возрастом и реактивностью организма больного

      Возможно острое начало  высокая температура явления интоксикации
     Чаще стертое начало (у 75%) лихорадочный период 3-10 дн Т-ра снижается литически
     Боль в боку или под лопаткой только при субплевральной локализации фокуса ОП
     Кашель (78%)вначале сухой  затем с жидкой слизистой или  слизисто- гнойной мокротой редко –  кровохарканье
     Одышка (15%)в покое
     Общее состояние  удовлетворительное чаще средней тяжести
     Вынужденное положение у пожилых с приподнятым изголовьем
     Бледность и гиперемия щек Акроцианоз редко Герпетические высыпания (30-40%)
     Отставание в акте дыхания грудной  клетки на стороне пораже-ния у 1/3 пациентов Снижение подвижности нижнего края  легких на 2-3 см

    Пальпаторно

     Напряжение и болезненность трапециевидной мышц

    на стороне поражения

    при верхнедолевых ОП

     Болезненность межреберных промежутков

    в области фокуса ОП

    при надавливании пальцем или стетоскопом

     Боль при глубокой пальпации подреберий при поражении дафрагмального листка плевры
     Усиление голосового дрожания у 10-15% при крупноочаговых или сливных ОП
     Усиление бронхофонии в 2/3 случаев

    Перкуторно

     при мелкоочаговых ОП  ясный легочный звук
     при поверхностных ОП перкуторный звук укорочен
     при крупноочаговых и сливных  значительное притупление легочного звука

    Аускультативно

    Вариант ОП

    дыхание

    хрипы

      Мелкоочаговая жесткое локальные мелкопузырчатые влажные
     Среднеочаговая жесткое распространенные мелкопузырчатые влажные
     Крупноочаговая  жесткое с бронхиальным оттенком  рассеянные влажные хрипы
    Сливная ОП рассеянные влажные хрипы и крепитация

    Возможные аускультативные симптомы при ОП

     Усиленная бронхофония

    2/3

     Влажные мелко- среднепузырчатые  хрипы

    60-80%

     Жесткое дыхание

    85%

     Сухие хрипы

    40%

     Ослабленное дыхание

    35%

     Крепитация

    10%

     Бронхиальное дыхание

    4%

     Шум трения плевры

    6%

    Признаки вторичного  поражения  сердечно-сосудистой  системы

    чаще у пожилых

    1-й тон на верхушке приглушен

    функциональный систолический шум на верхушке

    умеренная гипотония

    преходящие нарушения ритма

    Атипичные варианты очаговой пневмонии

    Бронхитоподобный вариант

     доминируют признаки бронхиальной  обструкции затрудненное дыхание упорный малопродуктивный  кашель  чаще у больных хроническим  бронхитом

      Кардиальный вариант

     доминирует правожелудочковая недостаточность стойкая тахикардия увеличение печени отеки выбухание шейных вен

    Латентное течение

     Кашель, который может отсутствовать

    субфебрилитет

    астения

    Дополнительные методы ДИАГНОСТИКИ

    Гемограмма

    Лейкоцитоз до 10х109/л(25%)

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево у 75% и при нормальном уровне лейкоцитов

    Биохимические показатели (иммуновоспалительный миндром)

    Диспротеинемия

    ↑ альфа-1-глобулинов

    ↑ альфа -2 -глобулинов

    ↑ гамма -глобулинов

    ↓ альбуминов

    Острофазовые показ

    ↑ СРБ

    ↑ сиаловых кислот

    ↑ серомукоидов

    ↑ фибриногена

    Рентгенологическое исследование

    Мелкоочаговые фокусы инфильтрации

    очаги затенения диаметром в несколько миллиметров

    расположены по ходу сегментарных бронхов

    Крупноочаговые, сливные фокусы

      затенения диаметром 1-1,5 см Усиленный сосудистый рисунок в зоне расположения фокуса
     образуют  пятнистые тени
     возможен плевральный выпот Компенсаторная эмфизема легких в соседних зонах
     ↓ подвижности диафрагмы

    Очаговые пневмонии наиболее часто локализуются в правом легком

     Полисегментарные поражение ограничивается 2  сегментами
     в нижней доле в верхушечных сегментах Двухсторонние процессы с поражением 1-2  сегментов  в обеих легких в 20% случаев
     верхнем латерально-базальном сегменте
     заднебазальном сегменте язычковых сегм.

    Спирография

    В остром периоде

    признаки бронхиальной обструкции

    Особенности течения первичных пневмоний

    Стафилококковые пневмонии составляют  5-10%

    осложняют течение остеомиелита

    фурункулеза

    флегмон

    постабортного периода

    Стафилококк вызывает

    гнойно-некротический процесс в тканях

    Стафилококк выделяет

    гиалуронидазу, лецитиназу, гемолизин

    Основные патогенетические варианты стафилокковых пневмоний

    первичная бронхогенная пневмония

    вторичная септическая стафилококковая пневмония

    Особенности течениястафилококковых пневмоний  – выраженная интоксикация

    тяжелое течение

    симптомы сепсиса

    острое начало

    высокая температура,  потливость

    боль в груди

    озноб

    тахикардия, кашель

    мокрота ржавая

    вязкая

    липнет к языку

    с примесью крови и гноя

    Локальный инфильтрат

    быстро трансформируется

    во множественные очаги деструкции

    с формированием множественных полисегментарных абсцессов

    Плевра вовлекается в процесс (пиоторакс, пневмоторакс)

    рано формируется пневмофиброз

    Перкуторно

    мозаичная картина

     зоны притупления над инфильтратами

     чередуются с зонами тимпанита над полостями абсцессов

    Аускультативно

    Участки ослабленного дыхания

      над инфильтратами

    Участки амфорического дыхания

     над полостями, сообщающимися с бронхами

    Разнокалиберные влажные хрипы

    Рентгенологически

    Множественные полисегментарныеТени очаговые и крупные сливные Полости кольцевидные тонкостенные
    не содержат жидкости
    связаны с бронхами

    Использованные источники: http://vnmed3.kharkiv.ua/?page_id=2688

    2
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    scionclub.ru

    Комментарии закрыты.