Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Пневмония у новорожденного после кесарево лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Как лечить пневмонию после Кесарева у новорожденных? Насколько опасны осложнения?

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории


Роды на 36 Неделе, Реанимация, Двухсторонняя Пневмония

Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.

Оглавление

Особенности и опасность заболевания

Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.

Похожие темы:
Пневмония у детей 7 лет симптомы и лечение
Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.

Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.

Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Важно! Опасность пневмонии у новорожденных в высоком риске смертности. Часто возникает двустороннее воспаление, в альвеолах начинают скапливаться мокрота и продукты распада микроорганизмов и воспалительно измененных тканей, что часто требует операции.

Искусственная вентиляция легких у недоношенного ребенка

Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.

Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.


Врачи назвали одну из причин болезней новорожденных

Так, в качестве причин для заболевания выступают:

  • слабый иммунитет;
  • имеющиеся заболевания;
  • рождение раньше срока;
  • недоразвитость легочной ткани;
  • сама процедура Кесарева сечения;
  • инфекции внутри больницы.

В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:

  • с малым весом;
  • рожденных раньше срока;
  • с врожденными патологиями.

Симптомы

Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:

  • отказ от еды;
  • срыгивание со рвотой;
  • расстройства пищеварения;
  • капризность;
  • вялость;
  • частый плач.

Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.

Посинение кожи (цианоз)


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:

  • температура до 40°C;
  • хрипы в легких;
  • нарушения дыхания и его ритма;
  • одышка;
  • цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
  • апноэ;
  • кашель с мокротой;
  • потеря веса;
  • вибрация голоса при плаче.

При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.

Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.

Диагностика

Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.

При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.

Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:

  • Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  • Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
  • Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.

Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония высокая температура без симптомов

Лечение

После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.

Прослушивание грудной клетки ребенка, находящегося в кувезе

В плане лечения, очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.


Аппарат искусственной вентиляции легких спасает жизни недоношенных детей - Чудо начинается - Интер

Лечение имеет два основных направления:

  • снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
  • симптоматическая терапия.

В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу препаратов:

  • противогрибковые средства;
  • антибиотики широкого спектра;
  • противовирусные.

Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:

  • жаропонижающих;
  • противокашлевых и отхаркивающих;
  • капельниц с физраствором для снижения интоксикационного синдрома.

Важно! Не используйте данные группы препаратов без назначения врача. Неправильная дозировка ухудшит состояние ребенка и увеличит риск летального исхода.

Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.


Пневмония у детей: распознать и не запустить

Общая информация о лечении новорожденных >>

Последствия и осложнения

У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:

  • пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня сывороточного железа;
  • повышение уровня кислотности крови;
  • кислотно-щелочной дисбаланс.

Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.

Полезное видео

В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:


Пневмонии у детей и новорожденных

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Пневмония очень опасна для новорожденных после Кесарева сечения. Поэтому так важно своевременное лечение, правильный уход во время болезни и восстановление. Рекомендовано исключить перепады температуры и вредное воздействие среды. Кроме того, требуется соблюдение правил гигиены и частая смена позы ребенка, чтобы исключить пролежни. Врачи утверждают, что грамотный подход к терапии дает благоприятный прогноз для выздоровления малыша.

Похожие темы:
История болезни педиатрия пневмония 13 лет
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Использованные источники: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/posle-kesareva.html

ИВЛ-ассоциированная пневмония  является частым осложнением респираторной терапии у недоношенных новорожденных и фактором риска развития бронхолегочной дисплазии. В статье представлены этиологическая характеристика, основные звенья патогенеза, клиника, диагностика и терапевтические подходы Приведены данные собственного исследования перекисного окисления липидов у новорожденных на фоне респираторной терапии.

Ventilator-associated pneumonia in preterm infants

Ventilator-associated pneumonia is a common complication of respiratory therapy in preterm infants and risk factors for bronchopulmonary dysplasia. The paper presents the etiologic characteristics, the main links of pathogenesis, clinical, diagnostic and therapeutic approaches.  Details of its own investigation of lipid peroxidation in infants with respiratory therapy are presented.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Проблема нозокомиальных  инфекций  у новорожденных в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира в связи с их значительным ростом. Увеличение частоты внутрибольничных инфекций в значительной степени происходит за счет недоношенных новорожденных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых концентрируются наиболее тяжелые новорожденные с респираторным дистресс синдромом. Среди внутрибольничных инфекций у новорожденных серьезную проблему в настоящее время представляют госпитальные пневмонии, развивающиеся на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ), частота которых особенно высока у недоношенных детей [1, 5]. Пневмония у таких детей характеризуется распространенным характером воспаления, высокой летальностью (от 14% до 37,5%) и нередко (у 37%) она протекает с бронхообструктивным синдромом, который может быть также одним из проявлений формирующейся на фоне пневмонии хронической болезни легких — бронхолегочной дисплазии (БЛД) [2, 4, 8].

Похожие темы:
Может ли не болеющий заразить пневмонией
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Согласно классификации,  вентилятор-ассоциированные пневмонии бывают:

  • Ранние — возникающие в первые 3 суток после ИВЛ;
  • Поздние — формирующиеся  в более отдаленные сроки.

В реализации подобной пневмонии у недоношенных детей наряду с такими факторами, как незрелость иммунитета и организма в целом, перенесенная внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, наличие синдромов нарушения постнатальной адаптации, большую роль играет циркуляция госпитальных штаммов микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам в отделениях, где концентрируются тяжелые больные. Высокий риск возникновения таких пневмоний определяется легко доступным проникновением микроорганизмов в нижние дыхательные пути через интубационную  трубку, снижением факторов местной иммунной защиты дыхательных путей, механического фактора, ведущего к перерастяжению альвеол, надрыву альвеол и баротравме легкого,  а также воздействию повышенной концентрации кислорода, которые могут вызвать неспецифическое воспаление. [3, 6]


Как лечить воспаление легких у ребенка

Этиология. Ранние пневмонии обычно вызывают те же возбудители, что и врожденные пневмонии. Указанная особенность обусловлена, прежде всего, тем, что в их патогенезе основную роль играет микроаспирация содержимого ротоглотки и родовых путей матери. Чаще всего обнаруживают стрептококки группы В, реже — Е. coli, К. pneumoniae, S. aureus и S. Epidermidis [4]. В этиологии поздних ИВЛ-ассоциированных пневмоний у новорожденных преобладают грамотрицательные микроорганизмы (91%), среди которых превалируют энтеробактерии (69%) и псевдомонады (50%). Грамположительные возбудители нередко представлены Staphylococcus epidermidis (у 30% детей) и энтерококками (у 26%). Грибы рода Candida высеваются у 36% детей. Особенностями этиологии ИВЛ-ассоциированных пневмоний являются высокая частота ассоциаций возбудителей, их замедленная элиминация и развитие суперинфекции [3, 4].

Похожие темы:
Профилактика и лечение пневмонии у беременных
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония с дыхательной недостаточностью лечение

При  изучении  инфекционно-воспалительных заболеваний у детей  многими авторами большое значение придается патологическим процессам, происходящим на клеточном и молекулярно-генетическом  уровнях, в частности процессам пероксидации [9]. Недоношенные дети имеют неразвитую систему антиоксидантной защиты и в связи с этим повышенный риск повреждения клеточных структур организма активными формами кислорода. Последние генерируются за счет использования высоких концентраций кислорода во вдыхаемой смеси при ИВЛ, но также и вследствие их образования клетками, участвующими в процессе воспаления. Результатом повреждающего действия активных форм кислорода являются инициации перекисного окисления липидов (ПОЛ). ПОЛ приводит к увеличению проницаемости липидного биослоя мембран, что обуславливает разобщение процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях, следствием которого является энергетическое голодание клеток и их гибель. Кроме того, ПОЛ приводит к уменьшению стабильности липидного биослоя мембраны, следствием чего является развитие электрического пробоя ее собственным мембранным потенциалом и к полной потере ее барьерных свойств. [10, 11] Таким образом, основными звеньями патогенеза развития вентилятор ассоциированной пневмонии у недоношенных новорожденных  являются глубокая недостаточность, как местного, так и структурного  иммунитета на фоне агрессивного воздействия нозокомиальной микрофлоры и состояния оксидативного стресса, обусловленного гипероксией и инфекцией. [6, 8]

Клинической особенностью бактериальной ИВЛ — ассоциированной пневмонии у недоношенных новорожденных — является стремительное развитие заболевания и отсутствие специфических клинических симптомов, характерных только для этой патологии. Даже при развитии тяжелого воспалительного процесса в легких клинические признаки у этой категории пациентов неспецифичны, могут наблюдаться и изменяться как при инфекционных процессах (пневмония, распространенный трахеобронхит), так и при неинфекционной патологии (респираторный дистресс-синдром, аспирационный синдром, гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы и другие). К ведущим клиническим симптомам относится  респираторная недостаточность на фоне интоксикации. Часто это проявляется выраженной кислородозависимостью,  которая увеличивает длительность аппаратной вентиляции.

Из лабораторных критериев диагностики  помимо воспалительных изменений в общем анализе крови (лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоформулы влево) используются биохимические маркеры воспаления: С-реактивный белок, прокальцитонин.

Однако у недоношенных новорожденных детей с бактериальной пневмонией уровень С-реактивного белка увеличивается не в начале заболевания, а в периоде развернутых клинических проявлений и не более чем у 60% детей. По-видимому, это связано с незрелостью организма недоношенных детей и слабой ответной реакцией на массивную бактериальную колонизацию. Более чувствительным маркером бактериальных осложнений является прокальцитонин [4, 8].

В обязательный алгоритм обследования входит рентгенография легких, однако на рентгенограммах очаговые тени выявляются лишь в 5-7%, а в остальных случаях определяется  деформация легочного рисунка, снижение вентиляции легочных полей. [8, 11]. Таким образом, только совокупность клинико-лабораторных критериев позволяет обеспечить точную диагностику бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей.

Вместе с тем, ранняя и точная диагностика бактериальной пневмонии определяет своевременное и адекватное лечение заболевания, снижение летальности, развития тяжелых осложнений (сепсис, бронхолегочная дисплазия), приводящих к инвалидизации. В тоже время, помимо традиционных, нужны и новые подходы к лечению и реабилитации таких детей, что определяет актуальность разработки новых диагностических подходов [8, 13].

С целью изучения состояния оксидативного статуса у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),  нами было проведено опреде­ление продуктов перекисного окисления липидов у 66 недоношенных новорожденных на фоне ИВЛ и в динамике после её завершения. Гестационный возраст наблюдаемых пациентов варьировал от 28 до 37 недель (31,59±0,34 нед.), масса тела при рождении составляла от 1120 до2380 г (2001,5±182,3 г).  Анализ анамнестических данных показал, что все дети родились у женщин с отягощен­ным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом. Хронические соматические заболева­ния отмечались у каждой третьей женщины (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, хронический брон­хит, хронический пиелонефрит и др.), заболевания репродуктивных органов были диагностированы у 27 матерей (хронический аднексит, эрозия шейки матки, эндометриоз и др.). Следует подчеркнуть, что патологическое течение беременности (гестоз, ане­мия, угроза прерывания) отмечалось у всех жен­щин. Из 68 новорожденных 32 (47%) ребенка родились путем операции кесарева сечения. Оценка по шкале Апгар у 44 детей (64,7%) на 1-й минуте жизни была менее 6 баллов. Осложнения в родах в виде преждевременного отхождения околоплодных вод, кровотече­ния отмечались у 34 женщин (50%).

При клиническом обследовании отмечалось, что состояние всех новорожденных при рождении оценивалось как тяжелое, что потребовало проведения реанимационных мероприятия, в том числе ИВЛ  в связи с наличием синдрома дыхательных расстройств (СДР). Длительность проведения ИВЛ варьировала от 3 до 16 суток. При микробиологическом исследовании содержимого интубационной трубки были выделены грамотрицательные микроорганизмы,  в основном Klebsiella pneumonia, а также Pseudomonas aeruginosa, которые вместе составили 55% всех возбудителей. Грамположительные возбудители были пред­ставлены преимущественно стафилококками, среди которых преобла­дали гемолизирующий S.epidermidis и Enterococcusspp. (в совокупности они составляли 9%).

Показатели концентрации тиобарбитурат-реактивных продуктов у детей на ИВЛ составила 4,55±0,6 мкМ/л, а после завершения искусственной вентиляции легких   — 4,95±0,45 мкМ/л. В 71,1% случаев у недоношенных детей развились респираторные осложнения ИВЛ в виде присоединения бактериальной инфекции и развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии на поздних сроках.  У них уровень ТБК составил 5,42±0,6 мкМ/л, тогда как у пациентов с более благополучным течением неонатального периода (быстрое завершение ИВЛ, короткий курс антибактериальной терапии) отмечались достоверно более низкие показатели ТБК — 4,29±0,8 мкМ/л (р<0,01). Мы полагаем, что повреждения клеточных мембран в большей степени связано с присоединением бактериальных осложнений. Это создает в последующем риск развития бронхолегочной дисплазии поскольку оксидативный стресс усугубляет повреждение легочной ткани, способствуя тем самым увеличению продолжительности и ужесточению параметров ИВЛ, вынуждает повышать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, замыкая тем самым порочный круг патогенеза данного заболевания [12, 14].

ЛечениеИВЛ-ассоциированных пневмоний связано с определенными трудностями. Поскольку большинство возбудителей нозокомиальных пневмоний у недоношенных обладают высокой патогенностью и резистентностью к широкому спектру антибиотиков,  антибактериаль­ная терапия в начальном периоде должна включать комбинированное применение антибиотиков ши­рокого спектра действия, перекрывающего спектр чувствительности всех возможных возбудителей [3, 8]. Антибактериальная терапия должна проводится под постоянным микробиологическим мониторингом для выявления резистентных госпиталь­ных штаммов и определения их чувствительности к антимикробным препаратам. Включение иммуноглобулинов для внутривенного введения в комплекс лечения детей с респираторным дистресс-синдромом, находящихся на искусственной вентиляции легких, на 2 сутки жизни позволяет значительно снизить риск развития пневмонии, продолжительность и тяжесть заболевания. [6]. Помимо прочего в комплекс ранней реабилитации детей с ИВЛ-ассоциированной пневмонией, необходимо включать и антиоксидантную терапию.

Профилактика предусматривает целый ряд мер, направленных на улучшение качества лечения недоношенного ребенка и предупреждение экзогенной и эндогенной колонизации патогенными микроорганизмами. Необходимо, однако, указать, что не все взаимосвязи этиологии выделенной флоры, ее резистентности к антибиотикам, эффективности антибактериальной терапии и исхода заболевания в настоящее время достоверно доказаны. Поэтому накопление глубоких фундаментальных и клинических данных по проблеме вентилятор-ассоциированной пневмонии требует совместных усилий широкого круга специалистов: клиницистов, микробиологов, эпидемиологов, организаторов здравоохранения, разработчиков медицинской техники и изделий.

 

Е.В. Волянюк, А.И. Сафина,  А.Г. Габдулхакова 

Казанская государственная медицинская академия 

Волянюк Елена Валерьевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии

 

 


Использованные источники: http://pmarchive.ru/ivl-associirovannaya-pnevmoniya-u-nedonoshennyx-novorozhdennyx/

Пневмония у новорожденного после кесарева сечения: все, что надо знать

Ребенок с врожденной пневмонией

Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.

Человек родился!

статьи

Показания к акушерской операции по извлечению плода

Абсолютные:

  1. Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
  2. Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
  3. Слишком узкий таз женщины.
  4. Угроза разрыва матки.
  5. Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.

Относительные:

  1. Пожилой возраст.
  2. Нарушения родовой деятельности.
  3. Неправильное предлежание плода.
  4. Близорукость высокой степени и т.д.

Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.

Роды — трудная работа!

В чем отличие обычных родов?

При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.

В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.

Факторы риска

Проблемы матери:

  1. Инфекционные заболевания во время беременности.
  2. Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
  3. Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
  4. Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
  5. Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).

Берегите себя!

Проблемы малыша:

  • Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.
  • Кислородное голодание плода.
  • Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
  • Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
  • Малый вес.

Здесь лежат больные дети

Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.

Как заподозрить болезнь?

Первый осмотр

Симптомы:

  1. Слабый или болезненный крик.
  2. Поверхностное и учащенное дыхание.
  3. Вялость, замедленная реакция на раздражители.
  4. Может быть повышенная возбудимость.
  5. Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
  6. Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
  7. При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются   влажные хрипы.
  8. Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.

Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.

Инкубатор

Искусственная вентиляция легких

Лечение

Включает такие меры:

  1. Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
  2. Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
  3. Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!
НазваниеГруппаНазначение
аминогликозидыпневмония неясной этиологии стафилококковая и стрептококковая инфекция
  • Клафоран
  • Цефтриаксон
  • Цефтазидим
цефалоспорины
  • пневмония неясной этиологии
  • стафилококковая и стрептококковая инфекция
  • синегнойная пневмония
Эритромицинмакролидыподозрение на хламидиоз
Ванкомицинпенициллиныстафилококковая инфекция

Инфузионная терапия и парентеральное питание. Мам пугает, когда ребёнку ставят микрокатетер для внутривенных инфузий. Не бойтесь! Малышу не будет больно.

У современных микрокатетеров мягкий кончик, который принимает форму кровеносного сосуда, что вы можете увидеть на фото. Инфузия необходима — ослабленные дети не могут есть сами.

Микрокатетер для самых маленьких

После антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника назначают эубиотики — линекс, бифидумбактерин.

Поможет решить проблему

Местная терапия — СВЧ на грудную клетку, электрофорез с эуфиллином.

Что меня щекочет?

Полезен массаж, назначенный после стабилизации состояния. Он увеличивает отхождение мокроты, улучшает кровобращение и способствует восстановлению дыхания. Совет для родителей: продолжить массаж после выписки.

Малютке нравится!

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. Пневмоторакс (разрыв воспалённой легочной ткани и выход воздуха в полость грудной клетки).
  2. Легочное кровотечение.
  3. Недостаточность надпочечников.
  4. Сепсис (распространение инфекции по всему организму)
  5. У недоношенных новорожденных тяжелая пневмония часто переходит в бронхолегочную дисплазию. В дальнейшем у таких детей частые проблемы с легкими.
  6. Желтуха.

Дети, перенёсшие пневмонию, склонны к развитию анемии и рахита. Последствия воспаления легких могут быть очень серьёзными. Как избежать проблем?

Рекомендации

Что важно:

  1. Планирование беременности, своевременное выявление и лечение инфекций. Цена обследования и лечения — ничто по сравнению со здоровьем ребенка!
  2. Плановое кесарево сечение не ранее 39-40 недель (если нет медицинских показаний для досрочного родоразрешения, лучше в 40 недель).
  3. Своевременное и правильное оказание помощи малышу после извлечения из чрева.
  4. Раннее прикладывание к груди.
  5. Не допускать переохлаждения новорожденного.
  6. Назначение антибиотика при подозрении на инфекцию.

Частые вопросы врачу

Сроки лечения

Здравствуйте, Елена.  Продолжительность лечения пневмонии не менее двух недель, а при осложненной форме — до месяца. Не беспокойтесь, лечение новорожденного — ответственное дело, и назначение лекарственных препаратов проводится точно по инструкции.

Устранение дисбактериоза

Здравствуйте. После лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют «Линекс» и «Бифидумбактерин»; фото и видео в этой статье поможет вам найти в аптеке необходимый препарат.


Использованные источники: https://upulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/pnevmoniya-u-novorozhdennogo-posle-kesareva-secheniya-294

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.