Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Врожденная пневмония у новорожденных прогноз лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Врожденная пневмония новорожденных? Дышите глубже!

Любая беременная женщина, ожидающая рождения своего крохи, думает только об одном – о здоровье своего крохи. И это совсем не удивительно – на сегодняшний день все больше и больше детишек появляются на свет с теми или иными заболеваниями. И одним из таких является врожденная пневмония новорожденных. Можно долго рассуждать, почему такое большое количество детишек появляется на свет с далеко не идеальным здоровьем – такие дискуссии врачи ведут уже не первый год. Но факт остается фактом и родители должны быть готовы к тем или иным трудностям.

Прочитав данную статью, вы узнаете все нюансы, касающиеся врожденной пневмонии у детей. А этих нюансов не так уж и мало:

На степень тяжести течения врожденной пневмонии очень сильно влияет тот промежуток времени, который прошел после инфицирования ребенка и до момента его появления на свет – чем он больше, тем тяжелее заболевание. Это вполне естественно – несмотря на то, что даже во время внутриутробного развития иммунная система у ребенка уже работает, самостоятельно справиться с инфекцией она, конечно же, еще не в состоянии.


Пневмония у детей: распознать и не запустить

Во-первых, иммунитет у детей даже после появления на свет еще достаточно длительное время остается далеко не совершенным. А во-вторых, даже вполне зрелая иммунная система взрослого человека сама справиться с воспалением легких способна в самых крайних случаях. А что уж говорить про еще не рожденного кроху?

Не менее важное значение в прогнозе течения заболевания играет и тот фактор, каким именно инфекционным агентом вызвано воспаление легких. Одни возбудители вызывают тяжелую форму заболевания, другие – более легкое. Да и тактика лечения того или иного вида пневмонии также зависит именно от того, каким возбудителем вызвана врожденная пневмония.

  • Степень доношенности ребенка

Не менее важно также то, родился ли ребенок доношенным или нет. А в том случае, если кроха появился на свет раньше срока, врачи принимают во внимание то, насколько сильно недоношен кроха – это также самым кардинальным образом влияет и на тактику ведения лечения врожденной пневмонии, и на прогноз заболевания.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
  • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности

Кроме того, на течение заболевания влияет и целый ряд индивидуальных особенностей ребенка – как анатомических, так и функционально – физиологических. Например, вес ребенка, особенности работы именно его иммунной системы.

Причины развития врожденной пневмонии

Как уже говорилось, причин, способных спровоцировать развитие врожденной пневмонии, существует достаточно большое количество самых различных причин. Иногда встречаются случаи комбинированной врожденной пневмонии, при которой заболевание вызывается сразу несколькими провоцирующими факторами. И, разумеется, подобное течение заболевания является самым серьезным и сложным, представляющим наибольшую угрозу для жизни новорожденного малыша.

Наиболее часто виновником заболевания ребенка являются патогенные бактерии, такие как пневмококк, стафилококки, стрептококки. Кроме того, зачастую к развитию врожденной пневмонии приводят различные грибки и вирусы, и простейшие.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Очень многие мамы спрашивают – каким же образом патогенные микроорганизмы попадают в организм малыша, ведь ребенок надежно защищен околоплодным пузырем и амниотическими водами. Существует два типа инфицирования малыша:

  1. Бронхогенный способ

    При данном способе инфицирования патогенная микрофлора проникает в организм ребенка через легкие. Чаще всего подобным путем инициируются новорожденные дети в процессе родов. Это обусловлено несколькими факторами – анатомическим: особенностями строения легких и бронхов ребенка, недостаточной степенью зрелости всего дыхательного центра крохи, особенно в том случае, если новорожденный появился на свет преждевременно.

    Существует ряд определенных факторов, которые повышают риск развития у ребенка проникновения патогенной микрофлоры: как острые, так и хронические заболевания матери, кровотечения во время беременности, независимо от того, чем они были вызваны, длительный безводный период в процессе родов.

  2. Гематогенный способ

    При гематогенном способе передачи инфекции патогенная микрофлора попадает в кровь ребенка вместе с током крови – от матери к ребенку. Хотя данный способ передачи инфекции встречается гораздо реже, в подобных случаях есть свои плюсы. Само собой разумеется, что в том случае, когда инфекция проникает через кровь матери, мать также чувствует серьезные недомогания, а значит, она обратится за помощью к врачу. Врач же подберет такой курс лечения, который облегчит состояние не только будущей мамы, но и ребенка.


Пневмонии у детей и новорожденных

Симптомы врожденной пневмонии

Разумеется, что бессимптомное течение врожденной пневмонии не может остаться не замеченным. Существует достаточно большое количество клинических проявлений врожденной пневмонии. Для начала необходимо рассказать о нескольких общих особенностях. Во-первых, время проявления первых симптомов зависит о того, произошло инфицирование во время родов или же во время внутриутробного развития.

Так, например, в том случае, если кроха появился на свет уже инфицированным патогенными бактериями. Как правило, чаще всего с подобными проблемами сталкиваются те детки, которые появились на свет раньше срока. В данном случае характерны следующие симптомы заболевания:

Асфиксия на сегодняшний день вообще является весьма распространенным явлением – примерно в каждом четвертом случае родов. Но у недоношенных деток, страдающих от врожденной пневмонии, асфиксия наблюдается практически во всех случаях. Зачастую для того, чтобы вывести ребенка из состояния асфиксии, детские врачи – реаниматологи вынуждены прибегать к реанимационным мероприятиям.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Как известно, здоровый малыш заявляет о своем появлении на свет громким криком. Малыш же с врожденной пневмонией либо кричит очень слабо, либо крик отсутствует вовсе. Да и дыхание ребенка также оставляет желать лучшего – оно очень поверхностное, совершенно аритмичное и очень слабое. Со стороны неопытному человеку может казаться, что ребенок постоянно тихонько постанывает. В легких у ребенка постоянные влажные хрипы, дыхание жесткое.

  • Изменение температуры тела новорожденного крохи

Для всех новорожденных детей характерна нестабильность температуры тела. Однако у тех крох, которые появились на свет с врожденной пневмонией, эти отклонения могут быть очень и очень значительными – температура тела может повышаться примерно до 40 градусов, а у недоношенных детей, напротив, понижаться до критических цифр – 35 и ниже. И то, и другое состояние для новорожденного ребенка представляет собой очень серьезную угрозу для жизни.

  • Снижение врожденных рефлексов

Пневмония ухудшает общее состояние организма даже у взрослых людей, не говоря уж о таких крохах. И вполне естественно, что больной ребенок крайне вялый и апатичный, в особо тяжелых случаях у ребенка в значительной степени снижены, либо отсутствуют вовсе, основные врожденные рефлексы, в том числе дыхательный и сосательный. А соответственно, в подобных случаях необходима искусственная вентиляция легких ребенка и особый вид вскармливания – через зонд.


Внутриутробное инфицирование плода. "TORCH" синдром. (40)
  • Нарушение процесса пищеварения и снижение массы тела

К счастью, далеко не всегда врожденная пневмония протекает у детей в столь тяжелой форме. Чаще всего кроха все же способен дышать и есть самостоятельно. Однако, увы, нормальный процесс пищеварения в подобных случаях также оказывается нарушен – ребенок очень часто срыгивает, да и приступы рвоты при врожденной пневмонии также не редкость. Соответственно, и масса тела ребенка может снизиться до самой критичной отметки.

  • Ярко выраженные нарушения функций сердечно – сосудистой системы

Как известно, работа всех жизненно важных органов очень тесно связана между собой. И нарушение работы легких практически всегда влечет за собой нарушение работы сосудистой системы. Особенно явно это заметно по состоянию слизистых оболочек ребенка и его кожных покровов – они приобретают ярко выраженный бледный, а в особо тяжелых случаях и вовсе синюшный оттенок. Нередко у крохи очень сильно отекают ножки – отеки видны даже невооруженным взглядом.

Также зачастую у малышей, страдающих от врожденной пневмонии, достаточно часто встречаются различные нарушения сердечного ритма. Но к счастью, эти нарушения сердечного ритма бесследно исчезают вскоре после того, как врачам удается справиться с врожденной пневмонией.

А вот в том случае, если инфицирование патогенными бактериями произошло не в утробе, а во время родового процесса, симптомы врожденной пневмонии будут несколько иными. Да и появятся они не в первые же минуты и часы жизни, а лишь спустя двое – трое суток. Как уже упоминалось выше, степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от вида возбудителя и степени доношенности ребенка. Симптомами подобной формы заболевания являются:

  • Изменение цвета кожных покровов

Первое, на что обращают внимание врачи, да и сама молодая мама – это изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек – они становятся сначала землисто – серыми, затем, по мере развития заболевания, очень бледными и, наконец, синюшными. Также у ребенка очень быстро нарастает цианоз – посинение носогубного треугольника.


Врачи назвали одну из причин болезней новорожденных
  • Нарушения работы центральной нервной системы

Практически во всех случаях развития врожденной пневмонии по мере развития заболевания у ребенка наблюдаются те или иные нарушения со стороны центральной нервной системы – ребенок моет быть чрезмерно возбужден или вял. Кстати говоря, апатичность и вялость встречаются гораздо чаще.

У ребенка через несколько дней после рождения может значительно снизиться или вовсе пропасть аппетит – этот факт также должен насторожить молодую маму и медиков, так как он очень часто является одним из симптомов врожденной пневмонии. При попытках накормить ребенка он постоянно срыгивает, а возможно даже появление достаточно сильной рвоты. Нередко подобные явления сопровождаются поносом.

К огромному сожалению, очень часто получается так, что неопытные детские врачи не замечают прочих симптомов врожденной пневмонии, кроме рвоты и поноса. И в результате ребенку выставляется диагноз «кишечная инфекция», начинается совершенно ненужное лечение, а пневмония не лечится до тех пор, пока ее симптомы не станут явными. И, соответственно, драгоценное время для лечения безвозвратно упускается.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Клиника и лечение детей с пневмонией
Клебсиелла пневмония в кале чем лечить

По мере развития заболевания изменяется дыхание новорожденного ребенка – оно становится все более и более затрудненным, если внимательно понаблюдать за малышом, можно заметить, что крылья носа значительно раздуваются. Если кроха появился на свет доношенным, дыхание значительно учащается, становится стонущим и хриплым. А вот в том случае, если кроха родился недоношенным, частота дыхания напротив, уменьшается. Это состояние ребенка требует особо пристального внимания со стороны врачей – ведь дыхание может остановиться практически в любую секунду.

  • Повышение температуры тела ребенка

И наконец, практически в последнюю очередь, у ребенка, больного врожденной пневмонией, поднимается температура тела – порой до весьма высоких значений.

Существует также еще один вид пневмонии у новорожденных детей. Несмотря на то, что назвать подобную пневмонию врожденной нельзя, рассказать о ней все же необходимо. Инфицирование при подобной разновидности заболевания происходит спустя несколько суток после родов. И протекает пневмония в этом случае иначе.


Н.А. Ильина - Пневмонии у детей и новорожденных

Начинается она с появления таких симптомов, которые типичны для ребенка при абсолютно любом остром респираторном заболевании: кашель, незначительное повышение температуры, насморк. Как правило, ребенка начинают лечить именно от острого респираторного заболевания.

Постепенно состояние ребенка начинает ухудшаться – ребенок становится очень беспокойным, постоянно плачет, очень плохо спит и начинает отказываться от пищи. Появление подобного поведения должно насторожить маму и лечащего врача ребенка, так как для простого острого респираторного заболевания они не типичны.

Спустя еще сутки в значительной степени начинают снижаться все врожденные рефлексы малыша, начинает подниматься температура тела, причем, чаще всего, весьма значительно. Одновременно с этим малыш начинает испытывать дыхательную недостаточность и нарушение сердечного ритма – количество сердцебиений увеличивается в разы.

Кстати говоря, в данном случае доношенность ребенка также играет далеко не последнюю роль. Как правило, в том случае, если ребенок родился в срок, развитие заболевания занимает примерно неделю. А недоношенные крохи гораздо более уязвимы – у них заболевание развивается всего за двое-трое суток. И это не удивительно – ведь доношенный ребенок в разы крепче того, который поторопился появиться на свет, да и иммунная система у них развита намного лучше.


Аппарат искусственной вентиляции легких спасает жизни недоношенных детей - Чудо начинается - Интер

Лечение пневмонии новорожденных

Как уже говорилось выше, пневмония новорожденных может представлять весьма серьезную угрозу для жизни ребенка. Однако, как показывает статистика выживших при врожденной пневмонии, самое главное – это своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение, подходящее малышу и надлежащий уход. При соблюдении этих условий прогноз течения заболевания крайне благоприятный.

Разумеется, лечение врожденной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара – и это неудивительно, ведь маленькая кроха нуждается в круглосуточном медицинском контроле. Врожденная пневмония – очень коварное заболевание, потому что такие осложнения, как остановка дыхания и сердцебиения. И в подобных случаях медицинская помощь должна оказываться немедленно – ведь счет идет на секунды.

Для начала необходимо более подробно рассказать о правилах ухода за больным малышом, потому что чаще всего именно на мамины плечи ложится эта ответственная обязанность. А от этого во многом зависит успех лечения врожденной пневмонии.

  • Кормление заболевшего ребенка. В том случае, если состояние ребенка позволяет грудное вскармливание, молодая мама должна помнить о том, что ее кроха из-за болезни становится очень слабым. А, соответственно, и сосать столь же эффективно, как это делают здоровые детки, он просто напросто не может – слишком быстро устает. А ведь питание для него жизненно важно! Именно поэтому мама должна как можно чаще предлагать ребенку грудь. И уж тем более в данной ситуации ни о каком кормлении «по часам» не может идти и речи.
  • Пеленание. В последнее время пеленание теряет свою былую популярность – все больше и больше новоявленных мам предпочитают с самого первого дня надевать на кроху кофточки и ползунки. Но если вы все же отдаете предпочтение традиционному пеленанию, на время болезни крохи о пеленках необходимо забыть. Врачи объясняют эту рекомендацию тем, что пеленки стягивают грудную клетку ребенка и затрудняют и без того тяжелое дыхание.
  • Смена положения. Как известно, застой в легких только способствует развитию тяжелого течения пневмонии. Для того чтобы избежать данного явления, ребенок должен как можно чаще изменять положение тела. А так как новорожденный ребенок еще слишком мал, и самостоятельно переворачиваться еще не в состоянии, ему должна помогать мама. Ребенка необходимо переворачивать с боку на бок как минимум один раз в час, а еще лучше – два раза в час.

Врачи при необходимости назначат ребенку проведение как оксигенотерапии, так и аэротерапии. В том случае, если пневмония протекает в тяжелой форме, а в легких ребенка постоянно застаивается слизь, врачи будут периодически удалять ее из верхних дыхательных путей при помощи специального препарата.

Ведущую роль в лечении врожденной пневмонии играет медикаментозное лечение. Выше упоминалось, что при врожденной пневмонии у детей зачастую появляются сильные отеки – для их устранения ребенку назначаются диуретические лекарства.


Как лечить воспаление легких у ребенка

Также в обязательном порядке для лечения врожденной пневмонии врачи используют антибактериальные препараты. Очень многие родители пугаются из-за необходимости приема антибиотиков – однако без них вылечить пневмонию невозможно, так как именно данные препараты способны подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония высокая температура без симптомов

Подбираются антибактериальные препараты очень тщательно, в каждом случае индивидуально – в зависимости от течения заболевания, а главное – в зависимости от вида того возбудителя, который и стал виновником врожденной пневмонии. Так, например, в том случае, если доподлинно известно, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания, то и антибиотик будет подбираться особо тщательно. Если же подобной информации у врачей нет, скорее всего, в лечении ребенка будут задействованы антибактериальные препараты широкого спектра действия – уничтожающие практически все виды известных бактерий.

Одновременно с лечением антибактериальными препаратами ребенок должен получать витаминотерапия, а в некоторых случаях и иммуномодуляторы – препараты, призванные усилить работу иммунной системы. И, разумеется, ни в коем случае нельзя забывать о том, что применение антибактериальных препаратов зачастую приводит к развитию дисбактериоза. А у новорожденных детей данный риск составляет практически 100%. Именно поэтому параллельно с лечением антибактериальными препаратами необходимо давать ребенку препараты, содержащие бифидо и лакто бактерии. Это позволит предотвратить развитие дисбактериоза, лечение которого весьма проблематично.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Крайне благоприятное влияние оказывает также местная стимулирующая рефлекторная терапия. К ней относятся массажи, горчичники и горчичные ванны. Однако обратите внимание на то, что данные способы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим врачом ребенка, ведь, например, при повышенной температуре тела подобные процедуры строжайше запрещены. Да и их проведение у маленького ребенка требует особой осторожности, внимания и, самое главное, необходимых навыков.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония у детей симптомы лечение и народными средствами
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

В том случае, если больной ребенок появился на свет вполне доношенным, для лечения врожденной пневмонии нередко врачи используют щелочные ингаляции. Разумеется, очень немногие детки переносят эту процедуру спокойно – однако результаты стоят того. Помимо щелочных ингаляций зачастую врачи назначают крохе ультрафиолетовое излучение. Как правило, все эти меры, начатые своевременно, приносят очень хороший результат, и позволяет достаточно быстро справиться с болезнью.

И вполне естественно требование врачей о необходимости регулярного наблюдения ребенка у врача – пульмонолога, как минимум на протяжении первых двух лет жизни. Каким бы успешным не было лечение врожденной пневмонии, данное заболевание в значительной степени ослабляет легкие малыша. И любая банальная простуда может обернуться для ребенка повторным воспалением легких. И очень просто вовремя заметить эту проблему.


3х-килограммового малыша лечат в инфекционной больнице от пневмонии

Профилактика врожденной пневмонии

Как всем известно, любое заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить. А возможна ли профилактика врожденной пневмонии? Несмотря на то, что на первый взгляд эта задача кажется невозможной, врачи говорят о том, что это возможно.

Похожие темы:
Пневмонии у детей лечение антибиотиками какими
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Давайте попробуем разобраться: у младенца врожденная пневмония откуда? Правильно, она попадает в организм извне. А соответственно, необходимо сделать так, чтобы возможности инфицирования плода не было.

Женщина, планирующая стать матерью, должна пройти полное обследование организма на возможное наличие скрытых инфекций еще до планирования беременности. И в том случае, если очаги инфекции выявлены – необходимо сначала избавиться от них, и только потом беременеть. И помните о том, что таким очагом может стать как молочница, так и банальный кариес – мелочей в данном случае не бывает.

Врачи должны предпринять все меры, направленные на избежание возможной асфиксии плода, которая очень сильно повышает риск развития врожденной пневмонии. Ну и, само собой разумеется, и после появления крохи на свет не стоит забывать о том, что его необходимо тщательно защищать от любых возможных контактов с какими бы то ни было источниками инфекции. И переохлаждение для малыша также крайне опасно – особенно для недоношенных крох. Все эти меры помогут свести риск развития врожденной пневмонии.


Использованные источники: https://2buh.ru/deti/vrozhdennaya-pnevmoniya-novorozhdennyx

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких.Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

  • не имеют клеточной стенки и ядра;
  • величиной от 100 до 600 нм;
  • способны менять свою форму;
  • чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
  • содержат ДНК и РНК;
  • неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

  • курение;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

  • лихорадкой;
  • болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
  • приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.


Использованные источники: https://smolkvd.ru/554-2/

One of the most common diseases in children is myopia, or short views. Most often it manifests itself in the school age of the child, which is usually associated with increased eye strain.

In the first year of life, myopia appears in 4-6% of children. Due to the growth of the eyeball in preschool children, myopia is less common, but in children 11-13 years old myopia is noted in 14% of cases.

 

Causes of myopia

Myopia can be congenital or acquired.

The immediate cause of the development of myopia is a violation of the proportion between the refractive power (refraction) and the length of the anteroposterior axis of the eye.

Due to the violation of the ratio of eye size and refraction, the image of objects does not fall on the retina (as it should), but in front of it. Therefore, this image will be blurry. And only negative lenses or the approach of an object to the eye can give a clear image on the retina. 

Risk factors for the development of myopia are:

  • heredity;
  • prematurity of the fetus;
  • congenital malformation of the eyeball, lens or cornea;
  • congenital glaucoma (increased intraocular pressure);
  • increased visual stress;
  • visual hygiene problems;
  • infectious diseases (including frequent acute respiratory viral infections, flu, pneumonia);
  • non-rational nutrition of the child;
  • decreased immunity;
  • some common diseases (diabetes, Down's disease, etc.)

The hereditary factor has great importance for the development of myopia, but not the disease itself is inherited, but a predisposition to it. Moreover, it increases significantly if both parents have myopia.

Congenital myopia may not progress if there is no hereditary predisposition (weakness or high extensibility of the sclera). But, as a rule, they are combined and lead to a pronounced loss of vision and constant progression. These irreversible changes in the eye can even cause disability. Myopia also develops in the case of a combination of glaucoma and sclera weakness.

In rare cases, infants have temporary, transient myopia. 90% of full-term children have a "hyperopia with a margin" of 3-3.5 diopters. Hyperopia is therefore the norm for babies. This is due to the small size of the eye: the anteroposterior axis of the eye in an infant is 17-18 mm, by 3 years it reaches 23 mm, in adults – 24 mm.

It is seen that the greatest growth of the eyeball occurs up to 3 years, and its full formation is achieved in 9-10 years. During this period, the "reserve" of farsightedness is consumed, and eventually normal refraction is formed.

But if at birth there is farsightedness of 2.5 diopters (or less) or even normal refraction, then the probability of developing a child’s myopia is very high: such a “reserve” is not enough for growth with age of the eyeball.

In premature babies myopia develops in 30-50% of cases.

But still, more often, in children acquired myopia, develops progressing during the years of school.

This is facilitated by:

  • significant eye strain;
  • violation of posture;
  • incorrect organization of the workplace for the child;
  • poor nutrition (lack of vitamins, magnesium, zinc and calcium);
  • excessive enthusiasm for computer and television.

Some parents mistakenly believe that the glasses prescribed for the child contribute to the progression of myopia. This is not true. Myopia will increase only with incorrectly selected glasses.

It is also a mistake to assume that myopia develops as a result of reading a large number of books. Myopia can be associated with reading only in case of incorrect body position when reading or inadequate lighting.

 

Symptoms

In a child with myopia, visual acuity decreases, it is difficult for him to consider objects that are away.

The first sign of myopia in a child is a decrease in visual acuity into the distance, which causes the child to squint. Sometimes such visual impairment is temporary, transient, reversible.

A symptom of myopia is also the fast onset eye fatigue when reading, when examining any objects close. Children may try to bring their eyes closer to the text while reading or writing.

Myopia detected at this stage can be stopped, so it is so important to show the child to the optometrist regularly, regardless of the presence of complaints.

Diverting strabismus in a 6-month-old baby (or older) can also be a manifestation of myopia. In this case, an oculist consultation is also required.

After a year, the frequent blinking of the baby and his desire to bring any subject closer to his eyes can be the evidence of myopia.

At school age, children may not see the text written on the blackboard, and from the first desk they can see better. Near vision remains normal. Children also note rapid eye fatigue.

This condition can cause not only myopia, but also a spasm of accommodation (that means with a spasm of the intraocular muscles that regulate the refractive power of the eye). A spasm may be a manifestation of vegetative-vascular dystonia in a child, increased nervous excitability, or appear in violation of the rules during reading (insufficient lighting, incorrect posture, etc.).

The appearance of "floating flies" in front of the eyes may indicate a complication of myopia – destructive changes in the vitreous.

There are such types of myopia:

  • physiological: appears during the period of eye growth;
  • pathological: is actually a myopic disease; differs from physiological myopia by a progressive course;
  • lenticular: it is associated with a large refractive power of the lens during its damage due to diabetes mellitus, congenital cataracts or exposure to certain drugs.

By the course myopia can be non-progressive and progressive.

In terms of severity, myopia can be:

  • weak (up to 3 diopters);
  • medium (3-6 diopters);
  • strong (above 6 diopters).

 

Diagnostics

  • Survey of the child and parents: allows to find out the presence of complaints and the terms of its appearance, the course of pregnancy and childbirth, previous and related diseases, a family or hereditary factor, a change in visual acuity in dynamics, etc.
  • Examination of a child includes:
  1. external examination of the eyes: makes it possible to determine the position and shape of the eyeballs;
  2. examination with an ophthalmoscope: determining the shape and size of the cornea, assessing the anterior chamber of the eye, lens and vitreous body, examination of the fundus; with myopia around the optic disc a myopic cone is detected, atrophic changes in the fundus, pigmentation and hemorrhage, and even retinal detachment with high myopia can be noted;
  3. skioscopy (using an ophthalmoscope and a skioscopic ruler) to determine the type of refraction and the degree of myopia;
  4. ultrasonography helps to determine the size of the anteroposterior axis of the eye, to identify the presence of complications.

Up to 3 years, only the above methods are used, but the results are compared with previous data (at 3 and 6 months).

From the age of 3, visual acuity is additionally checked according to special tables. With reduced visual acuity, lenses are selected for correction of distance vision: this allows to determine the degree of myopia.

It is possible to replace skioscopy with autorefractometry: after 5-day atropinization of the eyes (instillation of atropine solution in the eyes), examination with a slit lamp. 2 weeks after the atropinization, the necessary corrective lenses are re-determined.

Schoolchildren are at risk for the development of myopia, so their visual acuity should be checked annually. Reduced visual acuity in them can be both a manifestation of myopia and a spasm of accommodation.

Therefore, re-determination of both visual acuity and refraction is carried out after 5-day atropinization. In the case of accommodation spasm, normal refraction and visual acuity are detected. In this case, treatment is prescribed and a neurologist examination is recommended.

With myopia, a second examination will reveal a violation of refraction and visual acuity again, and correction can be achieved only with the help of negative lenses. Myopia in schoolchildren is often weak or moderate. It usually does not progress and does not lead to complications.

But such children should be observed by an optometrist every 6 months to not to miss the progression of the process and the development of complications (atrophic changes in the retina and even its detachment). Therefore, the results of each regular inspection should be compared with previous data.

An increase in myopia by 0.5-1 diopters per year indicates a slow progression of the process, and an increase over 1 diopter indicates a rapid progression. It can lead to a quick decrease and even complete loss of vision, irreversible complications in the retina (hemorrhages, tears, detachment, destructive changes). Usually progression is noted from 6 to 18 years.

 

Treatment

The correct selection of glasses and their constant use helps to slow the progression of the disease.

It is impossible to cure myopia in childhood. You can get rid of it after 18 – 20 years. Treatment depends on the degree of myopia, type (progressive or non-progressive), complications.

The goals of treating myopia in childhood are:

  • slowing or stopping progression;
  • prevention of complications;
  • vision correction.

With progressive myopia, the sooner treatment begins, the greater the possibility to preserve the child’s vision. An increase in myopia of less than 0.5 diopters per year is acceptable.

In the treatment of myopia, the following methods are used:

  • eye gymnastics;
  • vision correction;
  • orthokeratology method;
  • drug treatment;
  • physiotherapeutic treatment;
  • general strengthening of the body and correction of postural disorders;
  • surgical treatment.

At the initial stage of development of myopia, a good effect is given by daily exercises with special eye gymnastics, which will relieve tension and eye fatigue. There are many methods for strengthening the intraocular muscle. An optometrist will help you to choose a specific set of exercises. Such exercises are not difficult, they must be performed at home at least 2 times a day.

Some doctors train the ciliary muscle in the eye cabinet: negative and positive lenses are inserted into special glasses alternately.

With weak myopia sometimes the doctor selects “relaxing” glasses with weak positive lenses. To relax accommodation at home, computer programs are also used.

Special laser-vision glasses (Laser Vision) are also used. These perforated glasses are called "training glasses": they give the right load to the weakened muscles of the eyes and relaxation to overly tensed. It is need to use them for 30 minutes a day. They can also be used for preventive purposes for adolescents who spend a long time at the computer.

In order to correct vision, the optometrist selects glasses for the child – this is a traditional and common way of correction. And although they do not have a therapeutic effect, you should convince the child to wear glasses (or contact lenses for older children). Studies by specialists in the US and Europe indicate that it is the non-wearing of glasses that leads to the worst cases of the course of myopic disease.

Glasses not only create comfort for the child, but also reduce eye strain, which reduces the progression of the disease. In case of congenital myopia, glasses should be assigned at the earliest possible date. With a weak and moderate degree of myopia, glasses are prescribed only for distance.

The constant wearing of glasses is necessary with high myopia and with progressive myopia. It is also necessary to wear glasses with divergent strabismus.

Wearing contact lenses is recommended for older children in the case of a significant (above 2 diopters) difference in refraction in both eyes, that means in the case of anisometropia. The selection of lenses should be carried out by a specialist, since poor-quality optics and correction can aggravate myopia.

With myopia, glasses must be changed in a timely manner, because excessive tension of accommodation will contribute to the progression of myopia. The disadvantages of correcting vision with glasses are: inconvenience when doing sports, limiting peripheral vision, impaired spatial perception, trauma risk.

Correction with lenses is more convenient, but using lenses is contraindicated in case of infectious diseases. The disadvantage is the possibility of eye injury due to improper use or infection when putting on non-sterile lenses.

Currently, night-time lens correction is used – the orthokeratological method, or corneal refractive therapy – the use of special lenses for 6-8 hours that cause a change in the shape of the cornea (flatten it) for up to 2 days. During this period, 100% vision without glasses is achieved. Lenses are used at night, during sleep, so this method is called night vision correction. Then the shape of the cornea is restored again.

The result of night correction is close to laser (changes the refractive power of the cornea) and differs only in the short duration of the effect, which is associated with the constant renewal of corneal cells.

A safe method of night correction can be used for children from 6 years. These special lenses not only completely remove the spasm of accommodation in children, but also inhibit the development of myopia and its progression.

To reduce the tension of the intraocular muscles, eye drops (usually Atropine) are sometimes prescribed with a 7-10-day course. But do not use medication on your own. In addition, with weak myopia, vitamin complexes containing lutein can be used. For example, LUTEIN-COMPLEX® FOR CHILDREN, a dietary supplement specially designed for eye health, is a multicomponent product that contains substances necessary for the normal functioning of the organs of vision in a schoolchild from 7 years old: lutein, zeaxanthin, lycopene, blueberry extract, taurine, vitamins A, C, E and zinc. A combination of biologically active components, carefully selected taking into account the needs of the organs of vision, protects the child’s eyes, what is especially important starting from the age of 7, when the first serious visual loads in primary school begin, and reduces the risk of eye diseases.

To prevent complications and the progression of the process, nicotinic acid, Trental, calcium preparations are prescribed. With the initial manifestations of dystrophy, Emoxipin, Dicynone, Ascorutin are used. In some cases, it is advisable to use absorbable drugs (Lidase, Fibrinolysin, Collalizin).

From the physiotherapeutic methods, the use of Dibazole in the form of electrophoresis gives a good effect. The so-called “myopic mixture” can be introduced in the same way: Dimedrol, Novocaine and calcium chloride. In some cases, reflexotherapy is effective.

Physiotherapeutic devices for home treatment are also used to improve vision. The principle of their operation is different: “pupil massage” (narrowing and expansion of it), improving blood supply to the eye tissue, electrical stimulation, magnetotherapy, ultrasound therapy, and others. Alternate treatment with various devices is possible.

One of the effective devices approved for use for children over 3 years of age is called “Sidarenka’s Glasses”. The device combines such eye exposure methods: pneumomassage, phonophoresis, color therapy and infrasound. It has no side effects, and in many children it allows avoiding surgery with progressive myopia. The device is widely used in the complex treatment of children.

As a general strengthening treatment, metering of the regime of the day is recommended, as well as dosing of visual loads (including the regulated time of watching TV programs and studies on the computer), a balanced vitaminized diet of the child, daily walks in the fresh air, and swimming. With a high degree of myopia, and even more if complications occur, active sports (running, jumping, etc.) are contraindicated. Children with such a pathology should be provided with a special set of exercises.

With the rapid progression of myopia, sclerotherapy injections and surgical treatment (scleroplasty) are recommended.

Indications for it are:

  • myopia of 4 diopters and more;
  • rapid progression of the process (more than 1 diopter per year);
  • rapid growth of the antero-posterior axis of the eyeball;
  • no fundus complications.

During the operation, the posterior pole of the eye is strengthened, preventing the eye from growing further. To improve the blood supply to the sclera, 2 options are possible: hemming of the graft from the donor sclera (silicone or collagen) or introducing a liquid suspension from the crushed tissue behind the back pole of the eyeball. The operation does not cure, it only reduces the progression of the disease.

Laser vision correction is the safest type of surgery for myopia, which lasts about 60 seconds under local anesthesia, and provides a lifelong effect, eliminating the need to use glasses or lenses. But, unfortunately, such operations are contraindicated for children (up to 18 years old).

The best result with myopia is the use of all methods of conservative treatment in combination, and in case of rapid progression – in combination with surgical intervention.

 

Forecast

Weak and moderate myopia in schoolchildren has a favorable course: it does not progress and does not give complications, it is well corrected by glasses.

A high degree of myopia leads to a decrease in visual acuity even in case of lens correction.

Lack of correction of myopia can be fraught with the appearance of divergent strabismus.

With progressive and congenital myopia, with complications, especially from the retina, the prognosis is poor, a significant decrease in visual acuity is noted.

 

Prevention

From a very young age, you need to teach your child to follow a few simple rules when reading:

  • the distance from the book to the eyes is not less than 30 cm;
  • monitor proper posture at the table;
  • do not read while lying down;
  • read only in sufficient light.

Care should be taken to match the table (desk) with the growth of the child. It is necessary to pay attention to the chair: legs bent at the knees at an angle of 90 degrees should reach the floor. The light when reading, drawing and writing should always fall on the left for the right-handed person and on the right for the left-handed person. Even in the children's playroom, good lighting should be provided.

Before starting school, you should get an optometrist consultation and clarify what kind of desk your child needs to sit at, and whether he needs vision correction.

You should reasonably limit the time for watching TV and playing games on the computer. Watching TV shows in the dark should not be allowed.

A balanced diet and periodic use of vitamin complexes for the eyes will help not only in treatment, but also in the prevention of myopia in children.

 

Summary for Parents

Myopia in a child can lead to the development of a persistent decrease in visual acuity and the occurrence of serious complications. Much depends on the timely correction of vision and treatment. Therefore it is so important to visit an oculist with a child every year (and for children at risk 2 times a year).

In the case of the detection of myopia, it is necessary to immediately comply with all the doctor's recommendations in order to exclude the rapid progression of the disease and to do without surgical intervention.

There are several methods for conservative treatment of myopia. Even gymnastics for the eyes can have a good effect when used regularly.

If glasses are prescribed for the child, it is necessary to monitor the correspondence of the lenses in them and change them in a timely manner.

 

Ophthalmologist of the 4th City Clinical Hospital named after M. Saŭčanka

Kurapatkina Voĺha Arkadźjeŭna


Использованные источники: https://4gkb.by/news/30/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.