Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Пневмония высокая температура без симптомов

Рубрика: Пневмонии температураАвтор:

Повышенная температура — самый частый симптом новой коронавирусной инфекции. Она встречается в 90% случаев. Правда, может появляться с развитием заболевания, а не в самом его начале.

Из-за этого люди стали чаще измерять температуру, и оказалось, что она редко бывает 36,6 °C. Это стало поводом для беспокойства.

2


Температура без симптомов

То есть у всех проблемы? Или 36,6 — не идеал?

Конечно, 36,6 °C — это не идеальная температура. Это средняя температура здоровых людей, измеренная во рту. В одном исследовании разброс нормальных значений составил от 35,3 до 37,7 °C, в другом — еще больше. Температура, измеренная в ухе и на виске, была ниже 36,6 °C на сотые доли градуса, под мышкой была ниже в среднем на 0,26 °C, то есть составляла примерно 36,3 °C. Данных по средней нормальной ректальной температуре меньше, но те, что есть, говорят о 36,9 °C.

Кроме того, в течение дня у здорового человека температура может меняться на полградуса. Также она не одинакова в зависимости от времени года, возраста (у людей старшего возраста она ниже), от фазы менструального цикла, от того, ел ли человек перед измерением (после еды температура повышается), и других факторов.

Да, и это очень условно. Медицинским специалистам нужно принимать сложные решения, нередко довольно быстро — и очевидно, что нельзя заранее определить нормальную температуру конкретного человека, а потом, ориентируясь на эти показатели, сказать, повышена ли она прямо сейчас. Поэтому используется среднее значение. Например, Всемирная организация здравоохранения призывает оставаться дома даже при слабо выраженных симптомах и 37,3 °C (без уточнения места измерения). Но медицинским работникам в условиях эпидемии она предлагает обращать внимание на жар в 38 °C и выше.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний безотносительно новой коронавирусной инфекции определяют жар как 38 °C и выше (также без уточнения места измерения). При этом, если температуру нельзя измерить или человек уже принял жаропонижающие средства, разрешается ориентироваться на ощущения пациента: если он чувствует, что температура повышена, то, видимо, так и есть.

При этом известно, что новорожденные, люди старшего возраста, пациенты с хронической почечной недостаточностью и принимающие кортикостероиды могут не иметь жара в тех случаях, когда у остальных людей он будет.


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

4

Что вообще означает повышенная температура? То, что есть какая-то инфекция?

Это тоже. Но еще дело может быть в состоянии, которое называется «гипертермия». Разница в том, что при жаре организм человека начинает считать повышенную температуру нормальной и сам активно ее поддерживает. При гипертермии организм не перестает считать нормальную температуру нормальной, но при этом по разным причинам нагревается. Например, из-за слишком теплой одежды, тренировки в жарком помещении, , употребления экстази. С таким состоянием нельзя бороться обычными жаропонижающими — тут работают физические способы вроде ванны с прохладной (не холодной) водой.

Отделить гипертермию от жара каким-то универсальным способом нельзя — обычно врачи полагаются на другие симптомы и сопутствующие факторы. Например, если человека привезли в больницу в августе со спортивной площадки, то тут скорее заподозрят гипертермию. Если человек горячий, но не потеет, это тоже свидетельство в ее пользу. Как и ситуация, когда обычные жаропонижающие не помогают.

5

А если температура понижена, это нормально? Она вообще может быть слишком низкой?

Слишком низкая температура — это в среднем ниже 35 °C. Самая очевидная причина этого состояния — мороз на улице или низкая температура в помещении. Но гипотермия (состояние, при котором температура понижена) может возникнуть и в других случаях. Например, при:


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)
  • травме головы
  • инсульте
  • гипогликемии (пониженном уровне сахара в крови; бывает, например, при сахарном диабете)
  • нервной анорексии
  • приеме некоторых препаратов (например, )
  • отсутствии физической активности
  • отравлении алкоголем

При этом человека может трясти или же, наоборот, он может быть очень вялым. У него может появиться спутанность сознания, потеря памяти, он будет говорить с трудом, чаще дышать.

6

Как правильно измерять температуру?

Самый точный метод измерения температуры, доступный в домашних условиях, — ректальный (в прямой кишке). Но большой вопрос — нужна ли такая точность измерения, если это так неудобно.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Лечение от пневмонии для кормящих матерей
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Если вы решите измерять температуру во рту, то можно это делать только через 20–30 минут после того, как вы покурили, съели что-то или выпили горячее либо холодное. Кончик термометра нужно положить под язык. Дышать необходимо через нос.

Измерения в прямой кишке Американская академия педиатрии рекомендует для детей до трех лет, потому что вряд ли они будут нормально держать термометр во рту. Для этого нужно смазать кончик термометра чем-то вроде вазелина, положить ребенка на живот себе на колени или положить его на спину и согнуть ему ноги, а потом вставить термометр на 1–2,5 сантиметра.

Измерения под мышкой нередко бывают неточными, потому что люди неплотно прижимают руку. Однако в Великобритании именно так рекомендуют измерять температуру детям до пяти лет (и отговаривают от ректальных измерений).


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

Термометр всегда нужно мыть с мылом и теплой водой до использования или протирать спиртом. Для каждого места должен быть свой термометр: нельзя использовать один и тот же для ректальных и подмышечных измерений.

7

А какой термометр выбрать?

Не ртутный. Они могут быть точнее, чем остальные, но  при этом превышают пользу. Во всем мире от них избавляются.

Обычно врачи рекомендуют использовать электронные термометры. Если у вас он есть, хорошая идея — посмотреть инструкцию. Там, например, можно найти информацию о том, что термометр лучшеподержать еще какое-то время после звукового сигнала, чтобы результат был точнее.

Инфракрасные бесконтактные термометры удобны тем, что они показывают температуру очень быстро, к тому же ими можно измерять, например, температуру воды и всего остального. Но нужно не забывать за ними ухаживать согласно инструкции, чтобы показания были максимально точными.


Симптомы пневмонии / Здравствуйте

Остальные термометры (соски, химические, насадки на телефоны) менее надежны или хуже изучены.

Вопрос очень сложный, потому что официальных централизованных пунктов приема ртутных термометров нет. В некоторых регионах бывают частные компании и муниципальные предприятия, которые принимают ртутные термометры.

Это зависит от вашего состояния. Если вам плохо, примите жаропонижающее средство (например, ибупрофен или парацетамол) и пейте достаточно жидкости, чтобы не было обезвоживания. Никаких магических цифр, после которых непременно нужно сбивать температуру, нет. Какой-то вред непосредственно от жара может возникнуть только при очень высоких значениях — 42 °C и выше.

Существует, правда, мнение, что жар помогает иммунной системе бороться с инфекцией, но нельзя сказать, что здесь есть надежные доказательства. Еще один нюанс, связанный непосредственно с новой коронавирусной инфекцией, — появилось подозрение, что ибупрофен ухудшает течение заболевания. Однако на данный момент Всемирная организация здравоохранения не нашла этому подтверждений.

9


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

А когда необходимо обратиться к врачу, если температура повышена?

В том случае, если:

  • вы беременны
  • вы только что выписались из больницы или у вас была операция
  • вы подвержены инфекционным заболеваниям
  • вы недавно вернулись из страны, где есть экзотические заболевания
  • вы проходите химиотерапию и температура 38 °C держится больше часа
  • вы принимаете препараты, подавляющие работу иммунной системы
  • жар не уходит несколько дней или возвращается
  • недавно вас укусил клещ
  • у вас есть тяжелое заболевание
  • появилась сыпь (если она не бледнеет при надавливании — тут лучше использовать прозрачный стакан, — то нужно звонить в скорую)
  • появилась одышка (это может быть признаком пневмонии, звоните в скорую)
  • появилась сильная головная боль, боль или скованность в шее, боль в спине, животе или боку (звоните в скорую)
  • был судорожный приступ или спутанность сознания (звоните в скорую)
  • вас сильно рвет или у вас сильная диарея (звоните в скорую)

Использованные источники: https://meduza.io/cards/kakaya-temperatura-tela-normalnaya-chto-delat-esli-ona-slishkom-vysokaya-a-esli-slishkom-nizkaya

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?


Температура у ребенка без симптомов. В каких случаях обращаться к врачу?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?


ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких). СИМПТОМЫ. Отдышка, сухой кашель, скачки температуры, ...

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Похожие темы:
Народные средства в лечении пневмонии у детей
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония высокая температура без симптомов

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.


Пневмония у ребенка. Заболели!Симптомы?

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Похожие темы:
Народные способы лечения пневмонии у детей
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.


Использованные источники: http://nczd.ru/pnevmonija/

Введение

Сепсис (заражение крови) - это самая тяжелая форма инфекционных заболеваний. Сепсис вызван чрезмерной или наоборот, недостаточной реакцией организма на инфекционное заболевание (инфекцию). Быстрое распознавание сепсиса очень важно для проведения успешного лечения. Для достижения наилучших результатов лечения важную роль играют и сами пациенты, и их родственники, и многие медицинские работники: врачи, медсестры, ухаживающий персонал, физиотерапевты, а также специалисты, проводящие восстановительное лечение. В настоящем руководстве для пациентов содержится информация о возникновении, причинах, диагностике, лечении и восстановлении сепсиса. Руководство предназначено для пациентов и
их близких. Цель руководства для пациентов - помочь пациентам и членам их семей успешно справиться с сепсисом и дать ответы на часто задаваемые вопросы о лечении и выздоровлении.

  • Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у Вас или у Ваших близких есть два или более из нижеприведенных симптомов:
    • Температура выше 38 градусов, часто с ознобом. Руки и ноги могут быть холодными;
    • Температура тела ниже обычной (меньше 36 градусов);
    • Одышка;
    • Спутанность сознания, поведение отличается от обычного;
    • Кровяное давление значительно ниже обычного;
    • Частота пульса значительно выше обычной;
    • Общая слабость, изможденность;
    • Отсутствие аппетита;
    • Пониженное выделение мочи.
  • Залогом успешного лечения являются быстрое распознавание сепсиса и немедленное начало лечения. Поэтому без сомнения сразу обращайтесь к врачу!
  • Вспомните информацию о начале появления, временной последовательности и характере течения проблем со здоровьем у Вас или у Вашего близкого. Расскажите об этом врачу. Каждая небольшая деталь будет полезна при диагностике сепсиса!
  • Сепсис - это тяжелое состояние, при котором пациенту может потребоваться интенсивная терапия. В отделении интенсивной терапии посещение близких разрешено только в предназначенное для этого время. Выясните точное расписание работы у сотрудников отделения.
  • Для борьбы с сепсисом и восстановления после болезни очень важны поддержка, терпение и понимание семьи, родственников и друзей!
Сепсис, или заражение крови, является серьезным заболеванием, которое возникает в организме при чрезмерной или недостаточной ответной реакции на инфекционное заболевание (инфекцию). Инфекционное заболевание возникает, когда возбудитель инфекции проникает в тело человека и начинает там размножаться. Существует множество различных видов инфекций – таких как насморк, воспаление легких, почечной лоханки, мочевого пузыря, слепой кишки. Если их лечение проводится своевременно и у человека нет других проблем со здоровьем, тогда в большинстве случаев сепсис не развивается, и человек без проблем справляется с инфекцией. В некоторых случаях влияние возбудителя инфекции (бактерии или вируса) может быть настолько серьезным и/или способность организма пациента к сопротивлению настолько ослаблено, что в качестве осложнения возникает функциональное нарушение некоторых жизненно важных органов, таких как сердца, легких или почек. Такое состояние называется сепсисом. Самой тяжелой формой сепсиса является септический шок. Это состояние означает, что у больного, несмотря на лечение, артериальное давление понижено, а в тканях организма нет достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормальной деятельности. Поскольку сепсис и септический шок более распространены среди пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, то смертность от сепсиса высока, и может достигать 40%. Смертность от сепсиса помогут уменьшить оперативное быстрое распознавание данного состояния и немедленное начало лечения. Что является причиной сепсиса?
Инфекционное заболевание - это заболевание, вызванное микро- организмами (микробами): бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Возбудитель инфекции обычно происходит из внеш- ней среды, но болезнь также может быть вызвана микроорганиз- мом из собственной нормальной микрофлоры организма. Инфекция может также возникнуть во время пребывания в больнице. В этом случае это состояние называют внутрибольничной (госпи- тальной) инфекцией. Существует множество инфекционных заболеваний, осложнением которых могут быть сепсис и септический шок. Из них можно выделить следующие:
Дыхательные
пути и легкие
Вирусные заболевания верхних дыхательных путей не вызывают сепсиса. Если же у чело-
века есть сопутствующие заболевания или его иммунная система ослаблена, может возникнуть, например, воспаление легких, которое является наиболее распространенной причиной сепсиса.
Брюшная
полость
Сепсис может быть вызван несколькими видами инфекций, которые начинают свое развитие из органов брюшной полости.
Например, воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря, воспаление брюшины, кишечная инфекция и т.п.
Мочевые путиИнфекции мочевого пузыря или почек могут привести к сепсису.
Нормальная моча стерильна, и не содержит бактерий или грибков. Но иногда бактерии или грибы находят путь в отверстие мочеточника и начинают размножаться там, вызывая инфекцию.
Кожа и мягкие тканиСепсис также может развиваться из-за инфекции, которая возникает на кожной поверхности или кожной ране.
Крайне восприимчивы к инфекциям раны, возникшие из-за укусов собак или кошек, раны, возникшие вследствие травмы, а также кожные язвы, возникающие у диабетиков. Инфекция может также получить начало из венозной канюли, введенной через кожу.
СкелетПротезы - такие, например, как протезы для бедер или коленных суставов - могут быть «почвой», благоприятной для развития инфекции.
Центральная нервная системаИнфекция может также возникнуть в головном и спинном мозге. Например, менингит (воспаление мозговых оболочек), гнойники в спинном мозге и т.д.
СердцеИнфекция может начаться и в сердце.
Например, может возникнуть эндокардит - воспаление внутренних сердечных оболочек.
Предотвратить сепсис очень трудно. Сепсис чаще всего развивается у следующих групп:
  • пожилые люди (возраст старше 75 лет);
  • лица, которым в течение последних шести недель была проведена какая-либо операция или процедура;
  • а также те, у которых недавно произошла травма (ожоги, раны);
  • лица с ослабленной иммунной системой: больные, например, диабетом, хроническим заболеванием легких, хроническим заболеванием почек, лица со злокачественными опухолями;
  • лица, употребляющие лекарственные препараты, ослабляющие иммунную систему или гормональные препараты;
  • лица, которым проводились химиотерапия и лучевая терапия;
  • беременные женщины или женщины, родившие в течение последних шести недель;
  • алкоголики и лица, злоупотребляющие веществами, вызывающими зависимость;
  • лица, которые долго находятся на больничном лечении;
  • лица, использующие внутривенные канюли или катетеры мочевого пузыря.
• Сепсис является серьезным заболеванием, которое возникает в организме при чрезмерной реакции на инфекционное забо- левание (инфекцию). • Сепсис возникает чаще всего у пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями.
Симптомы сепсиса могут сильно различаться от разных людей. Пожилой возраст и различные сопутствующие заболевания могут быть факторами, изменяющими проявления заболевания. Например, проявления сепсиса у пациентов с диабетом и лиц, получающих химиотерапию из-за рака, могут быть скрыты из-за сопутствующего заболевания. Для пациента и его близких важно уметь различать симптомы, которые отличаются от повседневных. Симптомы сепсиса и септического шока связаны с нарушением функции органов. Сепсис можно заподозрить, если у человека наблюдается как минимум два из нижеприведенных признаков:
  • повышенная температура тела (больше 38 градусов) или значительно пониженная температура
    (меньше 36 градусов);
  • кровяное давление значительно ниже обычного;
  • частота пульса значительно выше обычной;
  • одышка;
  • слабость, изможденность;
  • спутанность сознания, изменения в нормальном поведении;
  • пониженное выделение мочи.

Сепсис - это опасное для жизни состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Обязательно вызовите скорую помощь по телефону 112, если у Вас или у Вашего близкого темпе- ратура поднялась выше 38 градусов и она сопровождается:
  • слабостью, апатией;
  • поведение отличается от нормального, присутствует спутанное сознание;
  • одышка;
  • частота сердечных сокращений становится выше обычной;
  • кровяное давление становится меньше обычного;
  • количество выделяемой мочи значительно уменьшается не смотря на объем выпитой жидкости.
Особое внимание следует уделить этим симптомам у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Если больному недавно была проведена какая-либо операция, нужно проинформировать об этом бригаду скорой помощи. К моменту прибытия скорой помощи стоит собрать вместе все выданные врачом инфоматериалы, выданные при выписке из больницы, а также список использованных лекарств. Все это поможет облегчить работу сотрудников скорой помощи.
• Если член семьи или рядом находящийся человек сам не мо жет оценить степень опасности или у пациента присутствует только один-два названных симптома, то прежде всего стоит позвонить семейному врачу или по круглосуточно работаю- щему телефону службы семейных врачей 1220. • Если же в дополнение к высокой температуре значительно учащается частота пульса, кровяное давление значительно снижается, дыхание становится более учащенным и тяжелым, присутствует слабость, то обязательно позвоните по номеру службы экстренной помощи 112 и вызовите скорую.
Для диагностики сепсиса очень важно, чтобы пациент или его близкие описывали жалобы и время их возникновения как мож- но точнее. Кроме того, необходима информация о сопутствующих заболеваниях пациента, употребляемых лекарствах и лекарственных аллергиях. Иногда в случае сепсиса сам больной не способен рассказать о своих жалобах, или он не может описать изменения своего само- чувствия. Здесь большую помощь может оказать информация, полученная от близких. Даже если Вы не уверены в том, что одна или другая деталь имеет значение, все равно расскажите о них. Помощь может быть и от такой информации, которая не кажется важной для Вас или Вашего близкого. Информация о любом изменении самочувствия и небольшой жалобе может быть очень полезной при диагностике заболевания. Для диагностики сепсиса требуется проведение нескольких анализов крови. Их результаты дадут информацию о том, есть ли в организме воспаление и работают ли органы так, как следует. Кроме того, также проводятся анализы мочи, мокроты, гноя и т.д. Все это делается, чтобы выяснить, какой именно микроорганизм (возбудитель инфекции) вызывает инфекцию. Благодаря этому можно будет выбрать соответствующую антибиотикотерапию против конкретного возбудителя. К сожалению, возбудитель инфекции можно установить не всегда. В этом случае выбирают антибиотик, который, по всей вероятности, будет эффективен при лечении этой инфекции (так называемое эмпирическое лечение). Для диагностики инфекции, вызвавшей сепсис, проводится несколько видов обследований, таких как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое обследование брюшной полости, компьютерная томография и ультразвуковое обследование сердца. Данные обследования позволят распознать очаг заболевания и оценить работу органов.
• Очень важную роль играет информация о здоровье пациента от него самого и его близких. Представленная информация всегда должна быть достоверной и как можно более подробной и точной. • В больнице проводится множество различных анализов и обследований для определения очага заболевания и его возбудителя.
Если по симптомам пациента был определен сепсис, то нужно немедленно начать лечение. В то же время будет проводиться более точная диагностика инфекционного заболевания. Люди, у которых был диагностирован сепсис, являются тяжело больными и их лечение и наблюдение в больнице будут очень интенсивными. Согласно тяжести состояния пациента, его лечение проводится в больнице или в обычном отделении, или в отделении интенсивной терапии.
  • У пациентов с сепсисом присутствует недостаток жидкости, поэтому лечение начинают с введения внутривенной жидкости через капельницу. В машине скорой помощи и в отделении не- отложной медицины больницы (EMO) внутривенные канюли помещают сначала на руку или ногу. В больницах используются канюли для больших кровеносных сосудов на шее, в области ключицы или в паху.
  • Поскольку сепсис обычно вызывается бактериями, сразу же начинают антибактериальную терапию. Антибиотики вводятся внутривенно, и лечение продолжается в течение нескольких дней/недель.
  • Если артериальное давление низкое, то вводятся препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный уровень кровяного давления. Это делается через вену, при использовании автоматического шприца (перфузора).
  • Поскольку уровень кислорода в тканях из-за сепсиса недостаточен, пациенту прикладывают кис- лородную маску или устанавливают носовой зонд.
  • Высокую температуру тела снижают при помощи лекарств или внешнего охлаждения (например, при помощи мокрой простыни, пакета со льдом, вентилятора).
  • Может потребоваться хирургическая операция по вскрытию и очистке инфекционного очага. Например, могут установить дренаж для удаления гноя или выделений, провести очистку брюшной полости от гноя и т. д.
Если, несмотря на первоначальное лечение, состояние пациента и функционирование органов ухудшаются, может потребоваться более интенсивное лечение и непрерывное наблюдение пациентов в отделении интенсивной терапии. Если же состояние пациента после первичного лечения стабилизируется, лечение продолжается в обычном отделении больницы.
Пациентам с сепсисом и септическим шоком может потребоваться непрерывное наблюдение и лечение в отделении интенсивной терапии, где круглосуточно работают врачи и медсестры интенсивной терапии и ухаживающий персонал. Для того, чтобы обеспечить пациенту жизненно важные показатели - кровяное давление, работу сердца, дыхание, функционирование почек и других органов на должном уровне, необходимо использовать различные методы лечения и устройства.
  • Лечение антибиотиками. Для лечения инфекции необходимо принимать антибиотики, которые убивают вредоносные бактерии. Часто встречается ситуация, когда возможно использование только одного антибиотика будет недостаточным. Тогда могут использовать несколько антибиотиков разных видов.
  • Лечение лекарственными растворами. Пациенты с сепсисом и септическим шоком часто нуждаются в большом количестве жидкости. Поэтому пациенту вводят через вену разные растворы.
  • Наблюдение за жизненно важными параметрами. Для оценки работы сердца пациента, его дыхания, кровяного давления и температуры тела используется специальный монитор. Часто в артерию пациента вводится канюля, при помощи которой можно непрерывно измерять кровяное давление и проводить анализы крови.
  • Наблюдение и оценка работы легких. Если состояние пациента ухудшается, и его легкие не могут обеспечить адекватную насыщенность кислородом крови, пациента подсоединяют к ап- парату искусственной вентиляции. В дыхательные пути вводится специальная дыхательная трубка или дыхательная канюля, и легкие вентилируют аппаратом для обеспечения кислородом на жизненно важном уровне. В большинстве случаев пациенты также нуждаются в предварительном введении в наркоз.
  • Сохранение уровня кровяного давления. Если сам организм пациента и прием жидкости не могут больше обеспечить достаточный уровень кровяного давления, то с помощью автоматического шприца вводят лекарства, поднимающие кровяное давление.
  • Наблюдение за работой сердца и лечение. У пациентов с сепсисом и септическим шоком может быть нарушена работа сердца. Могут возникнуть различные виды нарушений ритма сердца. Для их лечения используются различные лекарства. Однако, если сердечно-сосудистая активность прекращается, используется приемы реанимации.
  • Наблюдение и оценка работы почек. У пациентов с сепсисом и септическим шоком работа почек может значительно нарушиться или вовсе прекратиться. Чтобы оценить функцию выделения мочи у пациента, катетер помещают в мочевой пузырь для измерения и оценки количества мочи. Работу почек также оценивают на основе показателей анализа крови. Если почки перестали работать или не могут обеспечить работу по удалению остаточных веществ из организма на достаточном уровне, применяют диализ, т.е. используется аппарат искусственной почки.
  • Питание. Если пациент присоединен к аппарату искусственной вентиляции и находится под наркозом, он не может питаться са- мостоятельно. Для того, чтобы обеспечить нормальную работу кишечника и обеспечить пациенту достаточное количество питательных веществ, через нос в желудок помещают зонд (назогастроинтестинальный зонд). Это позволит пациенту питаться подходящими пищевыми растворами. Если же пищеварительная система не способна принимать пищу, питательные вещества вводят внутривенно в виде специальных растворов.
В дополнение к вышеупомянутым методам лечения могут использоваться много других дополнительных процедур и приемов лечения. Все процедуры, анализы, обследования, вводимые лекарства и т. д. должны быть задокументированы в истории болезни пациента.

Несмотря на то, что пациент находится в отделении интенсивной терапии, его можно посещать. В большинстве случаев каждое отделение интенсивной терапии имеет свои собственные правила, которые должны соблюдать близкие, которые посещают пациента. Как правило, у пациента невозможно оставаться круглосуточно. Обычно для посещения предусмотрен определенный период времени. Это необходимо для того, чтобы процедуры, проводимые пациенту, были максимально эффективны. Всегда можно позвонить в отделение интенсивной терапии и за- просить информацию о состоянии пациента. Информацию имеют право получать только члены семьи пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждый день будет разговаривать с врачом о состоянии пациента. Это необходимо для того, чтобы не обременять персонал отдела переговорами по телефону, поскольку рабочая нагрузка в отделении очень велика.
Лечение сепсиса/септического шока может продолжаться очень долго. Иногда лечение может длиться несколько месяцев. То, насколько долго будет длиться лечение, зависит от ряда факторов. Не существует одинаковых программ лечения. Если возбудитель инфекции реагирует на лечение, и пациент может дышать сам, его артериальное давление остается нормальным без вмешательства лекарств, и показатели анализов крови становятся лучше, пациент может продолжать получать лечение в обычном отделении больницы.
• Людям, которым диагностирован сепсис или септический шок, может потребоваться интенсивное лечение. Будет ли пациент лечиться в отделении интенсивной терапии или в другом отделении больницы, зависит от состояния здоровья пациента.
• В отделении интенсивной терапии пациенты могут нуждаться в наркозе, лекарствах, поддерживающих артериальное давление и работу сердца, искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки и аппарата искусственного дыхания, канюлях в различных сосудах, диализе и других процедурах.
• Только члены семьи могут получить информацию о состоянии пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждыйдень будет беседовать с врачом о состоянии пациента.
При выздоровлении от сепсиса или септического шока очень важно быстро начать восста- новительное лечение. В большинстве случаев физиотерапия начинается уже в отделении интенсивной терапии. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечебного процесса. Начинают с ежедневного сидения, стояния, ходьбы и других простых упражнений. В зависимости от возможности пациента, лечение постепенно продолжают с постоянными упражнениями. Пациенты могут продолжать последующее лечение и
восстановление в отделении реа-билитации или медсестринского ухода, чтобы иметь возможность справляться с ежедневной деятельностью и после пребывания в больнице. Там будут постепенно продолжать занятия физическими упражнениями, чтобы пациент мог и в будущем самостоятельно справляться с задачами повседневной жизни.
Часто случается, что пациент не хочет больше принимать лекарства и хочет прекратить лечение. Человеку может показаться, что он не может справиться с болезнью, и поэтому он хочет бросить лечение. Здесь очень важную роль играют близкие, которые должны постоянно поощрять и поддерживать пациента. Они должны помочь пациенту понять важность продолжения лечения.
Для поддержки психического здоровья и его восстановления пациентам также может понадобиться консультации и терапия, проводимые психологами или психиатрами. Пациенту также могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные. В случае сепсиса пациент и его близкие также должны учитывать повышенную вероятность того, что несмотря на наилучшее лечение, полного восстановления пациента может не случиться. Привыкание к новой ситуации и жизнь в новых условиях трудны как для самого пациента, так и для его близких. Близкие также должны быть готовы к изменениям в укладе жизни семьи пациента. Часто после того, как пациент перенес сепсис, его способность к самостоятельной жизни может быть существенно снижена. А это значит, что ему теперь понадобится помощь и поддержка в повседневной деятельности.

Выздоровление может длиться очень долго. За время, проведенное в отделении интенсивной терапии, человек в основном находится в постели, и это делает мышцы ослабленными. Поэтому восстановительное лечение очень важно. Несмотря на современные методы лечения, пациенты, перенесшие сепсис/септический шок, не всегда могут полностью восстановиться. После болезни может возникнуть постсептический синдром. Это состояние, при котором режим сна пациента может быть нарушен (возникает бессонница). Могут появиться кошмары, панические атаки, тревожные расстройства, галлюцинации. Снижается самооценка, часто теряют веру в себя и в выздоровление. Пациент может быть очень депрессивным и в плохом настроении. Из-за тяжелого повреждения органа после сепсиса может остаться постоянное функциональное расстройство органа (например, хроническая почечная недостаточность). Если пациент из стационара направляют на лечение домой, то это не всегда значит, что он полностью выздоровел. Для того чтобы человек, ухаживающий за больным, мог получить полную картину о его состоянии, ему нужно обязательно поддерживать связь с врачом. Лечащий врач и семейный врач пациента могут смогут дать консультации на тему домашнего режима питания и физической активности, а также ведения повседневной деятельности. Постоянная поддержка и понимание семьи, близких и друзей имеют наиважнейшее значение для преодоления этих симптомов и проблем. Следует также понимать, что не только сам человек, переживший сепсис, нуждается в поддержке и понимании семьи. В такой же помощи (в том числе и в помощи психолога) нуждается и член семьи, постоянно ухаживающий за пациентом.
Сепсис и септический шок требуют оперативного, своевременного и правильного лечения. Если лечение является эффективным и своевременным, выздоровление, как правило, проходит успешно. Тем не менее, выздоровление от сепсиса может быть затруднено, особенно для пожилых, и для людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. Это связано прежде всего с ослабленной
иммунной системой. Однако часто бывает и так, что, несмотря на быстрое, эффективное и своевременное лечение, жизнь человека, к сожалению, невозможно спасти. Уровень смертности при сепсисе очень высок во всем мире, и может достигать 40%.
• Очень важно начать активную реабилитацию для излечения сепсиса, это поможет ускорить возвращение к полноценной жизни.
• Пациентам, возможно, потребуется заново учиться передвигаться и ходить.
• Для процесса выздоровления очень важна постоянная поддержка и понимание близких.
1. Sepsise info: www.sepsis.org. 2. Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi RJ-A/25.1-2018. Ravijuhendite Nõukoda. 2018. 3. Sepsis: A Guide For Patients & Relatives, 2017,
https://sepsistrust.org/wp-content/uploads/2017/08/updatedNew-Booklet-27-RD.pdf. 4. Patient education: Sepsis in adults (The Basics), (2013),
http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?32/50/33569 5. MacGill, M. (2017) Sepsis: What you need to know,
https://www.medicalnewstoday.com/articles/305782.phpПризнаки сепсиса (заражения крови)
Использованные источники: https://www.ravijuhend.ee/ru/portal-pacientov/rukovodstva/129/kak-spravitsya-s-sepsisom

0
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.