Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Чем лечить сухой кашель после пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Кашель после пневмонии у взрослых лечить

Что делать, если кашель после пневмонии не проходит

Пневмония – заболевание, которое часто даёт тяжёлые осложнения и даже приводит к летальному исходу. Но при своевременном обращении к врачу хорошо поддаётся лечению, и больной быстро восстанавливается. В отдельных случаях после пневмонии не проходит кашель. Чем это опасно и что делать – рассмотрим в статье.

Кашель после воспаления лёгких

Бывает так, что больной прошёл полный курс лечения воспаления лёгких, но у него остался кашель. Чаще всего он сухой, мокрота отходит с трудом. Приступы обычно возникают утром после сна. Кроме кашля, могут наблюдаться и другие симптомы:

  • одышка;
  • дыхательная недостаточность;
  • боль в груди или спине.

Характер кашля зависит от различных факторов – возраста больного, вида возбудителя заболевания, течения болезни и наличия хронических патологий дыхательной системы.


Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Сколько длится кашель после пневмонии

У взрослого человека кашель может продолжаться очень долго. Всё зависит от общего состояния больного, его образа жизни и привычек. Если у него вылечили воспаление лёгких, а хронический бронхит остался, пациент может кашлять ещё полтора года и больше.

Состояние усугубляется, если больной курит. Зачастую даже пневмония не может заставить больного отказаться от этой вредной привычки. Больной продолжает курить втайне от врача, нанося этим вред своим лёгким. В результате, несмотря на продолжительное лечение, остаётся кашель после пневмонии. При этом диагностируется бронхит курильщика.

Не приносят пользы больному пневмонией плохие условия жизни. Частые переохлаждения, недосыпания и неполноценное питание также способствуют возникновению хронических бронхитов. После перенесённого заболевания пациенту надо некоторое время восстанавливаться и укреплять иммунитет. Но если для этого нет условий, кашель будет сопровождать больного ещё длительное время.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония верхней доли левого легкого лечение
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Причины кашля после воспалительного процесса в лёгких

Может быть несколько причин, из-за которых остался кашель:

  1. Возможно, что в результате лечения в лёгких воспаление ликвидировалось, но в бронхах остались мелкие очаги. Флюорография этого не показывает, но о них свидетельствует наличие кашля.
  2. Бывает, что во время воспаления происходит вирусное разрушение мягких тканей. А в период лечения клетки начинают восстанавливаться, но из-за общей слабости организма процесс замедляется. Кашель в таком случае будет длиться ещё примерно две недели.
  3. В редких случаях организм во время болезни просто привыкает к кашлю и без него не может. Чтобы от него полностью избавиться, больному требуется некоторое время.

Недостаточно вылечить пневмонию, чтобы быть полностью здоровым. Необходимо помнить, что возникновение воспаления лёгких произошло не случайно. Это говорит об ослабленном иммунитете. И за время болезни он не укрепился, а ещё больше ослабел. Теперь его необходимо укреплять, иначе можно легко получить рецидив заболевания.

Детский кашель после пневмонии

Кашель после пневмонии у ребёнка имеет ряд отличительных особенностей:


Самый мощный рецепт от кашля и воспаления лёгких!
  • Максимально допустимый период кашля у ребёнка — не более двух недель. Если за это время он не проходит, надо обратиться к врачу, лечившему пневмонию. Возможно, ребёнку необходим повторный курс лечения антибиотиками. Но лучше всего, если малыша отправят в лечебный санаторий или в детский оздоровительный лагерь. Некоторым постоянно кашляющим детям полезна поездка к морю хотя бы на неделю.
  • Когда ребёнку нет двух лет, его дыхательная система ещё не приспособлена к окружающим условиям. Лёгкие в это время не совершенны и не способны в полной мере бороться с воспалением. В результате даже после активного лечения пневмонии, мокрота в лёгких ещё длительное время продолжает выделяться. Поэтому ребёнок будет покашливать. В таких случаях ему необходимо назначить отхаркивающие средства, подходящие по возрасту.
  • Следует уделить особое внимание, если у ребёнка бронхиальная астма. Такой малыш находится в группе риска. Он больше всего подвержен хроническим воспалительным заболеваниям в дыхательной системе.

Надо быть очень внимательным к своему ребёнку. Неокрепший организм легко подвергается простудным заболеваниям. В это время есть самый большой риск возникновения хронического течения болезни. Перенёсшего пневмонию малыша надо беречь от переохлаждения. И если у него остался кашель, нужно от него избавляться.

Как вылечить остаточный кашель

Если после пневмонии не проходит кашель, нужно обратиться к врачу. Он проведёт обследование и установит причину этого явления. И только после этого назначит необходимое лечение. Заниматься самолечением нельзя.

Есть несколько методов избавления от кашля:

  • лечение медицинскими препаратами;
  • физиотерапия и лечебные массажи;
  • дыхательная гимнастика и закаливающие мероприятия;
  • народные способы.

Все эти методы направлены на успешное лечение кашля и профилактику возникновения рецидивов пневмонии.

Медикаментозное лечение

Кашель после пневмонии не всегда лечится дополнительным приёмом антибиотиков. Решение, чем лечить, принимает врач. Вот основные группы препаратов, назначаемые в этих случаях:


Кашель,бронхит,пневмония Что же делать
  • антибиотики;
  • отхаркивающие;
  • средства, разжижающие мокроту;
  • витамины;
  • иммунноукрепляющие.

Антибиотики назначают лишь в тех случаях, когда есть риск нового распространения инфекции в организме. Оставшиеся бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам, которыми лечили пневмонию. И если от них не избавиться, очаг поражения может возобновиться. В этом случае снова назначают антибиотик, но препарат меняют.

Физиотерапия и массаж

Чтобы быстрее вылечить кашель, применяют электрофорез, УВЧ и магнитотерапию. Длительность их применения назначает врач. Хороший эффект дают лечебные массажи с согревающими мазями. Их обычно проводят перед сном.

Дыхательная гимнастика и закаливание

Есть много методов дыхательной гимнастики, например, по Бутейко или по Стрельниковой. В интернете можно найти подробные описания, как они выполняются, и в чём их польза.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Немаловажную роль в предотвращении заболеваний лёгких играет закаливание. Проводить его надо с детского возраста. Благоприятно влияет посещение бассейна и спортивных секций.

Народные средства

Народная медицина предлагает много средств от кашля. Для избавления от него применяются:

  • Чаи и отвары из шиповника, бузины, ромашки, мать-и-мачехи, девясила, калины и других растений.
  • Различные растирания и согревающие компрессы с применением спирта, мёда и керосина.
  • Ванны и ванночки для ног с морской солью, травами и содой.

Все мероприятия, направленные на устранение кашля после пневмонии надо согласовывать с лечащим врачом. И лечить больного надо до полного выздоровления, иначе заболевание перейдёт в хроническую форму.


ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких). СИМПТОМЫ. Отдышка, сухой кашель, скачки температуры, ...

источник

Кашель после пневмонии

Если кашель остается у пациента больше, чем на 14-20 дней после того, как удалось перенести болезнь при помощи лечения, то можно говорить об остаточных явлениях, требующих продолжения терапии.

Основные причины кашля после пневмонии

Основные причины кашля по итогам лечения пневмонии:

  1. После устранения воспаления в бронхах в небольшом количестве остался экссудат, который выходит наружу через сильный кашель.
  2. Происходит длительное восстановление нарушенных вследствие действия вируса мягких тканей. Тормозит процесс восстановления сниженный после заболевания иммунитет.
  3. Иногда наблюдается психологическая привычка или неврологический симптом по причине привыкания организма к постоянному кашлю. При этом подобный надрыв горла опять же провоцирует неинфекционное воспаление и еще более сильный кашель. В связи с этим симптоматика может держаться довольно долго.
  4. Повторные заболевания ОРЗ или ОРВИ через короткий промежуток времени после окончания больничного по причине пневмонии не позволяет пациенту уходить от такого симптома, как кашель.
  5. Курение, осложняющее функционирование легких в целом и негативно влияющее на процесс восстановления после заболеваний.

Диагностика

Диагностика кашля включает рассмотрение врачом давности и специфики прохождения пневмонии, а также иные признаки текущего состояния здоровья пациента и особенности его образа жизни. Таким образом, актуальной для врача является следующая информация:

Врач собирает анамнез


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский
  • общее состояние здоровья: температура тела, наличие заложенности носа;
  • иные сопутствующие заболевания;
  • возраст обратившегося к нему человека;
  • наличие вредных привычек.

Данные вопросы помогут определить уровень иммунитета организма, то есть его способность справляться с болезненными состояниями.
Кроме того, врачу необходимо уточнить по данным медицинской карты:

  • тяжесть протекавшей ранее пневмонии;
  • тип вирусного возбудителя прошедшей пневмонии.

Также врач рассматривает характер самого кашля: влажный он с откашливанием мокроты или сухой с першением в самом горле. Данную характеристику врач сможет определить на слух в процессе приема, если пациент не разбирается самостоятельно в этих понятиях.

На основании собранной информации врач делает вывод о том, что присутствующий на данный момент кашель является следствием именно прошедшей пневмонии.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Способы лечения

Методы устранения остаточного кашля после пневмонии:

Ингаляции при пневмонии

  • медикаментозная терапия;
  • ингаляции;
  • физиотерапевтические меры;
  • народные способы терапии;
  • ЛФК.

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии в этом случае относят следующие группы препаратов:


Как вылечить остаточный кашель после бронхита, после простуды?
  1. Препараты, устраняющие рефлексный кашель из-за деятельности определенного центра в головном мозге: Кодеин, Глауцин.
  2. Препараты, смягчающие спазмы бронхов: Бронхостоп, Беродуал.
  3. Муколитики, разжижающие и выводящие мокроту из бронхов. Например, АЦЦ.
  4. Антибиотики для купирования воспалительного процесса и продолжающегося действия болезнетворных бактерий. Как правило, назначается группа средств, не использовавшаяся ранее при устранении симптомов пневмонии. Необходимость в этом обусловлена развитием устойчивости бактерий к препарату. Кроме того, предыдущая группа, видимо, не до конца справилась со своей задачей по устранению инфекции в организме. Прием антибиотиков – это не самый легкий путь для организма. В первую очередь, он не проходит бесследно для микрофлоры ЖКТ, поэтому по окончании терапии необходимо заняться восстановлением ее уровня.
  5. При необходимости – иммуномодуляторы и комплекс витаминов.

При этом ингаляции в стенах медицинского учреждения или при использовании домашних ингаляторов и небулайзеров также происходят с использованием назначенных аптечных средств. К физиопроцедурам в данном случае относятся: электрофорез, магнитотерапия, лечебный массаж.

Каждый врач лечит кашель исходя из картины самочувствия пациента и собственного опыта.

Народная медицина

Способы народной медицины, актуальные при остаточном после пневмонии кашле:

Отвар из шиповника

  1. Прием внутрь отваров: из шиповника, корня мать-и-мачехи, солодки, из калины с большим количеством меда и других.
  2. Употребление в сыром виде лука и чеснока из-за содержащегося в них селена. А также импровизированные ингаляции путем раскладывания вокруг себя разрезанного лука и чеснока для вдыхания выделяющихся эфирных масел.
  3. Растирание грудной клетки свиным, барсучьим салом, а также прикладывание к ней сырого картофеля. При этом грудная клетка накрывается теплым платком для создания теплового эффекта.

Заболевания легких негативно влияют на местное кровообращение, эластичность тканей, тонус мышц и диафрагмы, а также объем легких, что, в свою очередь, провоцирует изменения в ритмичности дыхания и подвижности грудной клетки. Справиться с этим помогают упражнений ЛФК, которые разрешено осуществлять и в домашних условиях.


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

Дыхательная гимнастика

Особо актуальной для этой категории заболеваний становится дыхательная гимнастика. Кроме того, дыхательные упражнения благотворно влияют на общее состояние здоровья пациента и улучшают психологический фон. Важное условие для достижения наибольшего эффекта заключается в выполнении упражнений каждый день хотя бы на протяжении одного месяца.

Для легочных упражнений используются три основных приема: вдыхание через нос с выдыханием через рот, задержка дыхания на несколько секунд, сжатие губ на выдохе.

Упражнения помогут не только вылечить текущее состояние, но и будут неплохой основой для дальнейшей профилактики пневмонии. Кроме того, профилактические меры подразумевают налаживание графика питания, а также режима физической активности и отдыха. Все это необходимо для повышения уровня иммунитета. Для этой же цели можно дополнительно принимать витаминные комплексы. Период использования указанных мероприятий не ограничивается конкретными цифрами и может длиться далее, становясь образом жизни человека.

Полезным считается проведение ингаляций с использованием аптечного физиологического раствора (натрий хлорид), схожего по свойствам с кровью человека. Также можно делать заправку небулайзера минеральной водой.

Профилактические меры

Кроме того, не последним по важности после прошедшей пневмонии является периодичное проветривание жилых и рабочих помещений и увлажнение воздуха (хотя бы подручными средствами). Для человека с повышенной болезненностью ЛОР-органов и легких не будет лишним установка специального прибора, дезинфицирующего воздух в помещении. При этом рекомендуется избегать контрастных закаливаний (чередование холодной и горячей воды, купание в проруби), так как иммунитет будет не готов к подобным процедурам еще продолжительное время.


Причины кашля и его лечение - Доктор Комаровский

Не стоит запускать продолжительный кашель после перенесенной пневмонии, так как он грозит новыми осложнениями в виде мышечного тонуса с сопутствующим болевым синдромом, головной боли, недостатка насыщения органов кислородом из-за неполноценного функционирования легких. Подобные побочные эффекты приводят к понижению работоспособности организма.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

источник

После пневмонии остался кашель и не проходит после лечения

Температура тела стабилизировалась после воспаления лёгких, да и самочувствие заметно улучшилось, а вот кашель не проходит. В каждой отдельной ситуации он может быть разным: простое покашливание, кашель с мокротой или сухой. Он может проявляться днём, а может больше мучить ночью или под утро. И уже уставший порядком от этого человек задаёт себе вопрос: почему же после пневмонии не проходит кашель.


Как очистить легкие: астма, бронхит, ХОБЛ, простуды, курение, плохая экология. Часть 1.

Остаточный кашель после пневмонии – определение симптома

Пневмония – инфекционное заболевание, воспаление альвеолярной ткани лёгких. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и как осложнение других болезней. Например, острого бронхита. Лёгкие состоят из альвеол – небольших пузырьков, которые играют огромную роль в жизнедеятельности организма. Именно благодаря им происходит газообмен. Кислород поглощается, а из организма выводится углекислый газ. Но если воспаляется какой-то сегмент или даже небольшой участок лёгких, то в альвеолах начинает накапливаться гной и они на время заболевания почти утрачивают свою способность к газообмену. И полезная площадь лёгких уменьшается.

Похожие темы:
Классификация и лечения острое пневмония у детей
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Вирусная пневмония у детей до года лечение

Кашель – это рефлекс организма. И он очень нужный. Мы даже не замечаем, как порой покашливаем. Это так же естественно как дышать. Всё в организме настроено как часы. Появляется что-то лишнее в дыхательной системе и в головном мозге начинает работать участок, отвечающий за кашлевой рефлекс. И когда в органах дыхательной системы появляется гной, слизь, то организм пытается с помощью кашля избавиться от них.


ОДНО БЛЮДО, ЛЕЧАЩЕЕ ЛЕГКИЕ, БРОНХИ, ПРОСТУДУ, ХУДОБУ! Воспаление легких, кашель, запор, бронхит

Часто кашель не проходит после лечения пневмонии и может сопровождаться:

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
  • Поверхностным дыханием;
  • Одышкой;
  • Болями в груди;
  • Трудно отхаркивающей мокротой.

Причины возникновения

Почему же кашель после пневмонии не проходит? Это может быть следствием аллергической реакции на какие-то лекарственные препараты, осложнением заболевания. Для того чтобы определиться с этиологией, а потом и лечением заболевания необходимо знать его критерии:

  1. Лающий или глухой.
  2. Покашливание или кашель.
  3. В какое время суток проявляется сильнее.
  4. Долго ли длится кашель.
  5. Характер мокроты. Она может быть обильной или скудной. Жёлто-зелёной, что говорит о наличии в ней гноя или с прожилками крови. А это уже говорит о том, что при кашлевом рефлексе лопаются мелкие сосудики. Может быть кашель непродуктивный, сухой или с незначительным количеством мокроты.
  6. Когда обостряется. Может поздней весной или ранним летом, когда так много аллергенов в воздухе. А может быть усиление кашля при глотании морозного воздуха.

Характер и тип кашля могут зависеть от возраста пациента, состояния его иммунитета, обострения хронических заболеваний, а также возбудителя. Симптомы и лечение острого бронхита описано в статье.

Анализируя критерии, врач сделает предварительный вывод о том, какая же причина кашля после пневмонии. Но в большинстве случаев это может быть:

  • Более длительная регенерация поражённой болезнью лёгочной ткани;
  • Воспалительные очаги в процессе лечения были устранены в альвеолах, но незамеченными остались в бронхах.

Возможные осложнения, если остался кашель

Кашель не самостоятельная болезнь, а рефлекторная реакция организма направленная на устранение препятствий, которые мешают нормальному процессу дыхания. Но если кашель длительный, то он может вызвать такие осложнения:

  • Бессонницу. Кашель просто мешает уснуть. Сон неглубокий. Человек чувствует себя после него совсем не отдохнувшим;
  • Рвоту;
  • Обмороки;
  • Пневмоторакс. При этом заболевании воздух попадает в плевральную полость. А он там находиться не должен.
  • Непроизвольное мочеиспускание и даже дефекацию;
  • Образование брюшной и тазовой грыжи.

Методы лечения

Современная медицина обладает несколькими методиками, используя которые можно не только облегчить состояние больного, но и полностью избавиться от кашля:

  1. Использование медикаментозных препаратов.
  2. Лечебный массаж и дыхательная гимнастика.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Лечение народными средствами.

Лечение медикаментозными препаратами

Если в течение двух недель кашель не проходит, то врач может диагностировать воспалительные изменения лёгочных альвеол или остаточные воспалительные процессы в бронхах. Тогда будут рекомендованы к применению антибиотики.

Если влажный кашель не проходит после пневмонии, то лечить симптом помогут отхаркивающие средства. Среди самых востребованных АЦЦ, Амброксол.

При сухом кашле назначают медикаментозные средства, блокирующие кашлевой центр в головном мозге. В этой группе востребованных препаратов – Глауцин, Кодеин, Флавамед.

Бронхолитики. Препараты этой группы устраняют бронхоспазмы (Бронхолитин, Бронхостоп).

Физиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебный массаж, как способы лечения сухого и влажного (с мокротой) кашля

Выздоровление приходит быстрее, если параллельно с медикаментозными препаратами применяют:

  • Электрофорез;
  • Процедуры микроволновой терапии и УВЧ. Устраняют воспалительный процесс, активизируют иммунную систему. Продолжительность двадцать минут, а сеансов необходимо пройти от 6 до 12;
  • Магнитотерапия. Имеет анальгезирующее свойство. Убирает воспаление, стимулирует обменные процессы;
  • Применяют также лечебный массаж. Лучше всего его делать перед сном. Для усиления эффекта втирают лечебные мази, которые оказывают разогревающее действие. Массаж длится не более двадцати минут.

Для избавления от кашля рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение гимнастики – надувание воздушных шариков.

Как лечить кашель после пневмонии при помощи народной медицины

Вылечить кашель после пневмонии можно благодаря несложным, но проверенным народным рецептам.

Взять полкилограмма репчатого лука, очистить его и порезать на мелкие кубики или полукольца. Добавить литр воды и два стакана сахара. Варить не менее трёх часов, пока не уменьшится в объёме почти наполовину. Пусть остынет и можно применять в день по две столовые ложки после еды.

Хорошо поможет унять кашель употребление чая из таких природных ингредиентов: мать-и-мачеха, корень девясила, солодка, первоцвет. Всё смешиваем в одинаковой пропорции, а потом столовую ложку смеси заливаем стаканом кипятка и пусть протомится на огне не менее минуты. Пить по 50 грамм трижды на день.

Если хочется спокойно поспать, а мучает сухой кашель можно выпить медленными глотками стакан тёплого макового молока. Приготовить его легко. Столовую ложку мака, который продаётся в любом магазине смочить тёплой водой и растереть в фарфоровой ступке. Добавить стакан кипятка. А когда немного настоится его нужно процедить и выпить перед сном.

Измельчить хвощ полевой и столовую ложку залить пол литром кипятка. Достаточно пить по столовой ложке до шести раз в день.

Действенный от кашля после пневмонии и отвар калины с мёдом. Для его приготовления понадобится 100 грамм ягод калины, стакан мёда. Ингредиенты положить в эмалированную посуду и варить не менее пяти минут. Принимать до двух столовых ложек 5 раз на день.

Читайте про симптомы туберкулеза легких у взрослых и как выявить данное заболевание на ранних стадиях тут.

Пятьдесят грамм натурального сливочного масла, два желтка, 5 грамм муки и столовую ложку мёда хорошенько перемешать и принимать до пяти раз в день обязательно до еды.

Хорошо от кашля помогут ингаляции с лекарственными травами, такими как ромашка, мать-и-мачеха. А также с эфирными маслами сосны, можжевельника.

Видео

Выводы

После лечения пневмонии может не проходить кашель. Среди основных причин – остаточные воспалительные процессы в бронхах, аллергия на применяемые лекарственные средства. Если на протяжении 10-12 дней кашель не проходит, следует обратиться к врачу. Скорее всего, будет рекомендован приём антибиотиков. Кроме них назначают лекарства, которые разжижают мокроту, эвакуируют её из дыхательных путей. Помогут избавиться от кашля после пневмонии и народные средства. О необходимости их применения следует проконсультироваться у врача. Про лечение пневмонии без температуры, но с кашлем узнайте по ссылке.

источник

Как лечить сухой или влажный кашель после пневмонии у ребенка и взрослого

Кашель после пневмонии свидетельствует о неполном разрешении воспалительного процесса в легочной ткани. Он появляется также при наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей (бронхит, бронхоэктазы). В такой ситуации человек ощущает сухой кашель по утрам.

При бронхиальной астме развивается аллергическое сужение дыхательных путей. У детей изменение легочной паренхимы при заболевании сопровождается сухими кашлевыми толчками, которые могут привести даже к гибели человека. Астма у ребенка сопровождается формированием хронических болезней дыхательного тракта и легких, что сложно лечить. Подробнее о том, как вылечить кашель после пневмонии, рассмотрим в статье ниже.

Кашель, как остаточное явление после воспаления легких

Кашлевые толчки после излечения воспалительного процесса в легких могут свидетельствовать о неполном разрешении болезни. Отсутствие инфильтративных теней на рентгенограмме не означает полного избавления от патологии. Исчезновение воспаления альвеол не исключает воспалительные очаги в бронхах.

Чтобы их лечить, можно использовать отхаркивающие сиропы:

При хронических болезнях у детей педиатры назначают препараты, блокирующие кашлевой центр головного мозга. При использовании «Глауцина», «Бетадина» у ребенка могут появиться побочные реакции и дыхательная недостаточность. Данные лекарства должны назначаться врачом.

Если после перенесенного лечения воспаления легких у ребенка сохраняется усиленная частота дыхания (более 30 в минуту), целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой. Возможно, в бронхах малыша сохраняется небольшой воспалительный очаг. Чтобы его нейтрализовать, достаточно изучить дыхательную гимнастику и применять ее в течение 1-2 недель. Вместе с ним делайте массаж, принимайте витамин С.

Воспалительные изменения легочных альвеол предполагают применение антибиотиков. Вследствие этого нельзя исключить, что сухой кашель после пневмонии может быть последствием использования данных фармацевтических средств. В такой ситуации следует ожидать нормализации здоровья у ребенка через 1-2 недели после отмены лекарства.

Причины осложнений у детей

Кашель после воспаления легких у ребенка может возникать на фоне того, что воспалительные изменения в альвеолах исчезли, но сохраняются небольшие воспалительные фокусы в бронхиальной ткани. Они не видны при выполнении рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Второй вариант – вирусное поражение клеток. Несмотря на то, что организм ребенка хорошо восстанавливается, при вирусном поражении легочной ткани возникает сильное её повреждение. Она не может регенерировать в течение средних сроков протекания пневмонии – 10-14 дней. Следует ожидать, что сухой кашель в такой ситуации будет продолжаться еще 2 недели. Если он сохраняется после этого срока, следует обратиться к врачу.

Не у всех детей наблюдается остаточный кашель. Если у ребенка сильная иммунная система, родители закаливают его с раннего возраста, возможно, что пневмония будет излечена без последствий за 10 дней.

Если у малыша прослеживаются частые простудные заболевания в течении года, вероятно отклонение воспаления легких от классического течения.

Сколько кашляют после пневмонии

У взрослых кашель после излечения основного воспалительного процесса длится дольше. Если существуют хронические болезни, остаточный эффект может наблюдаться несколько лет.

Даже если проводится квалифицированное лечение хронического бронхита, все сухие кашлевые толчки прослеживаются у человека на протяжении нескольких лет. Активируются хронические заболевания обычно в холодное время года.

У детей максимальный срок, в течение которого можно лечить патологию самостоятельно – 2 недели. Если после истечения срока заболевание не проходит, необходимо снова применять антибиотики.

Оптимально, если у родителей есть возможность взять больному ребенку путевку в санаторий-профилакторий.

У ребенка меньше 2 лет анатомические структуры нестабильны. На этом фоне следует понимать, что откашливание мокроты может наблюдаться еще некоторое время после излечения воспалительного процесса легочной паренхимы. Если мокрота вязкая, дыхательные пути могут не справляться с ее элиминацией – ребенок кашляет. В таком случае необходимо лечение отхаркивающими средствами, но только теми, которые можно применять детям малого возраста.

Терапия остаточной симптоматики

Если кашель не проходит, остаточные явления необходимо лечить. Но применять следует не лекарственные препараты, а физиотерапию и народное лечение. Рекомендации применимы и к взрослым. У детей любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем врача.

Рекомендуем следующие мероприятия:

  • Частое проветривание квартиры;
  • Ультразвуковое увлажнение;
  • Применение иммуностимулирующих чаев и настоев.

Выполнять процедуры необходимо столько, сколько сохраняются остаточные симптомы после перенесенного воспаления легких.

Многие врачи считают осадочный кашель после воспалительных изменений легких вариантом нормы, но если он сильный – рекомендуют отхаркивающие средства и антибиотики.

Советуем лечить патологию не фармацевтическими лекарствами, а народными средствами (не пневмонию, а ее остаточные явления).

Для того, чтобы избавиться от остаточного кашля, следует делать ингаляции. Когда бронхи будут нормально работать, их следует увлажнять. Ежедневные ингаляции позволят восстановить работу ресничек в легких, приведут в порядок слизистые оболочки дыхательного тракта. При этом улучшится выделение мокроты.

Для устранения воспалительных изменений следует добавлять в ингалятор следующие растительные средства:

Когда у ребенка сильный кашель, его можно лечить согревающими компрессами. Для снижения температуры необходимо натирать грудь свиным, козьим, медвежьим, бараньим или барсучьим салом. После этого следует обернуть кожные покровы шерстяным шарфом и шалью.

Когда в доме нет сала, можно применять сухие компрессы или эфирные масла.

У взрослых для лечения постпневмонических изменений применяется молоко, луковый сок, мед, сливочное масло. Напиток облегчает кашель и снимает спазмы. Его можно применять перед сном для прогревания бронхов.

Чтобы предотвратить воспаление легких в будущем, советуем укреплять иммунитет у ребенка. Прием витаминов, полноценное питание и физические нагрузки способны быстро вернуть здоровье к норме. Рацион питания больного каждый день должен включать мясо, кисломолочные продукты.

На страже вашего здоровья всегда должен стоять лук и чеснок. Данные средства содержат большое количество селена, который обладает противовирусным и противобактериальным эффектом.

Таким образом, если у ребенка или взрослого остался остаточный кашель, не следует его бояться. На фоне физиотерапии и народных средств он должен пройти самостоятельно. Если остаточные явления сохранятся в течение 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Возможен рецидив воспаления легких.

источник

Лечение кашля при воспалении легких

Кашель — адекватный ответ организма на какой-либо раздражитель, внешний или внутренний. Очень часто он является спутником различных инфекционных заболеваний, которые нередко перерастают в более серьезные проблемы со здоровьем. Одним из потенциальных осложнений является воспаление легких. Кашель при пневмонии присутствует почти всегда, но его виды многообразны, они зависят от характера и стадии болезни. Поэтому сначала нужно распознать симптом, чтобы иметь основания связывать его именно с этим воспалительным процессом.

Какой бывает кашель при пневмонии у взрослых и детей

На разных этапах развития пневмонии признаки различны. Кашель при воспалении легких у детей и взрослых имеет множество разновидностей.

Сухой

Мучительный сухой кашель при пневмонии возникает на самых ранних ее стадиях. Провоцируют его болезнетворные микроорганизмы, попавшие на слизистую. Появляется раздражение, а вместе с ним — приступообразный болезненный кашель. Он или продолжается несколько дней, после чего переходит во влажный, или остается с заболевшим неделями. Длительность зависит от успешности терапии и причин, вызвавших воспалительный процесс.

Влажный

Пневмония, развиваясь, меняет характер кашлевого рефлекса: оболочка дыхательных путей, пытаясь справиться с патологией, начинает ударными темпами вырабатывать слизь. Такой симптом является очень частым явлением, поскольку только очень ослабленный организм не может вступить в эту стадию борьбы с пневмонией.

Влажный кашель не такой болезненный, но иногда мокрота бывает крайне вязкой, что затрудняет ее отхождение. В этом случае необходимы препараты, разжижающие ее, ускоряющие выведение.

Лающий

Возникает лающий кашель в тех случаях, когда заболевание спровоцировано вирусной инфекцией. Из-за нее поражаются верхние дыхательные пути — гортань и трахея. Чаще этот кашлевой рефлекс наблюдается у маленьких пациентов с пневмонией, вызванной осложнениями трахеита, ларингита.

Спастический

Такой вид кашля характерен для аллергий. Если у детей его может спровоцировать крупозная пневмония, то у взрослых виновата бронхиальная астма, делающая организм особо чувствительным к различным аллергенам. Спастический ночной кашель встречается чаще всего.

Сиплый

Сильные болезненные ощущения и кашель с кровянистыми или коричневыми выделениями при воспалении легких у взрослых говорят о вовлечении в патологический процесс голосовых связок. Такой грозный симптом требует срочной госпитализации.

Битональный

В этом, довольно редком, случае при кашле обычный низкий тон сменяется в конце высоким свистом. Симптом возникает на тяжелых стадиях болезни, когда в тканях образуются свищевые язвы.

Стаккато

Характерен этот кашлевой рефлекс для хламидийной (атипичной) пневмонии. Название дано из-за его отрывистости. Сопровождается звонкими звуками, одышкой. Никогда не появляется при повышенной температуре.

С потерей сознания

Сильный кашель с синкопами — приступами, сопровождающимися кратковременными обморочными состояниями. Происходит это из-за интенсивного притока крови и повышения грудного давления.

Другие опасные симптомы

Кашель, что мучает больного, — не единственный признак пневмонии. Воспаление легких можно заподозрить, если к нему присоединились следующие проявления:

  1. Температура тела, перешагнувшая отметку в 38,5°C.
  2. Болезненность мышц, ноющие суставы.
  3. Слабость и одышка.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Повышенное потоотделение, озноб, лихорадочное состояние.
  6. Острые приступы боли в области спины и груди.
  7. Кровь в мокроте.
  8. Бледность кожи и ногтевых пластин.

Первыми признаками пневмонии у детей являются:

  • температура, сбить которую невозможно даже жаропонижающими средствами;
  • поверхностное учащенное дыхание, нарушение его ритма;
  • редкие покашливания переходят в сухой и мучительный кашель, затем во влажный;
  • бессонница, отказ от еды, в редких случаях — рвота или диарея.

Большая часть симптомов вызвана тем, что возбудитель поражает легочную ткань, вызывая общую интоксикацию организма. Эти признаки похожи на обычные проявления простуды. Однако воспаление легких считается серьезным заболеванием, спсобным привести к бронхиальной астме, плевриту или легочным кровотечениям. Наличие мокроты с кровью иногда говорит о развитии туберкулеза, поэтому врачебная помощь необходима при первых же подозрениях.

Лечение

Комплексный подход — единственный правильный выбор, так как вылечить кашель без избавления от патогенной микрофлоры невозможно. Если лечение детской пневмонии обязательно должно проходить в стационаре, то ее легкая или средняя тяжесть у взрослых позволяет сделать это амбулаторно. Применяют симптоматические, системные, общеукрепляющие препараты, а также физиотерапию, народные средства.

Антибиотики

Пневмонию чаще всего вызывают бактерии, поэтому при терапии невозможно обойтись без этой группы лекарств. Предпочтение отдают препаратам, имеющим широкий спектр действия, а длительность их приема составляет 7-14 дней. В тяжелых случаях пневмонии допускают назначение сразу двух антибактериальных средств: одно принимают перорально, другое вводят внутривенно. Используют чаще всего пенициллиновые препараты (Амоксициллин, Ампициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим).

Отхаркивающие и муколитики

Выпускают сиропы, капсулы и таблетки от кашля. Они способствуют быстрому разжижению мокроты, скорой ее эвакуации. В их составе находятся как растительные, так и синтетические вещества (Амброксол, Аскорил, Гербион, Доктор МОМ, Мукалтин, Стопуссин). Дозировка зависит от возраста больного, курс — 1-2 недели.

Противовоспалительные средства

Для снижения температуры в первые дни заболевания применяют жаропонижающие, так как облегчить кашель при пневмонии у ребенка и взрослого необходимо. В это время он мучителен и непродуктивен. После того как через 5-7 дней начинается отход мокроты, прием этих препаратов прекращают. Чаще назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

Витаминные и общеукрепляющие препараты

Успешное лечение кашля при пневмонии невозможно без назначения витаминов и микроэлементов для нормализации работы иммунной системы. Нужно увеличить поступление в организм следующих витаминных групп: A, B, C, E. Из комплексов прописывают Активал, Витрум, Дуовит, Мильтриум. Необходимы железо, кальций, цинк. Оптимальный препарат для ребенка или взрослого способен назначить только врач. Традиционно рекомендуют прием общеукрепляющий препаратов — Иммунала в таблетках и капсулах, экстракта эхинацеи.

Народная медицина

Такой способ лечения кашля при пневмонии не может быть полноценным и самостоятельным, он относится к вспомогательным методам, облегчающим кашель, вызванный пневмонией:

  1. Чеснок и овес. Настой не только помогает при кашле, но и укрепляет иммунитет. В 1 стакан овса добавляют 1 головку измельченного чеснока. Смесь заливают 2 л молока, ставят на 2 часа в духовку, после процеживания пьют теплым перед сном по трети стакана.
  2. Изюм. Берут 100 г сухофруктов, измельчают на мясорубке, заливают водой (250 мл), кипятят 15 минут на небольшом огне. Напиток цедят сквозь марлю, отжимают. Выпивают по 1-2 ст. л. 3-5 раз в день.
  3. Чеснок и гусиный жир. Для компресса толкут 100 г чеснока, примешивают 500 г жира, затем ставят на водяную баню (10 минут). Остужают, прикладывают к груди, закрывая пергаментом и шерстяной тканью на несколько часов.
  4. Алоэ и березовые почки. Берут по 250 г этого растительного сырья, измельчают на мясорубке, складывают в мешок из марли. В кастрюле смешивают по 500 г меда, свиного жира и сливочного масла, вливают 500 мл водки, ставят на небольшой огонь. Когда жир растопится, мешок с алоэ и почками опускают в смесь, доводят ее до кипения, мешок вынимают и отжимают. Дети выпивают трижды в день по 1/2 стакана. Допускается разводить лекарство в теплом молоке.

Физиопроцедуры и другие методы

Успешное избавление от пневмонии не означает, что кашель проходит сразу. Зачастую приступы дают о себе знать длительное время, особенно характерно это для взрослых. После того как острый период минует, необходимо устранять такой остаточный кашель, чтобы полностью избавить от слизи легкие и бронхи.

Врачом могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Сеансы дыхательной гимнастики при пневмонии направлены на устранение кашлевого синдрома. Больного обучают специальному диафрагмальному дыханию, позволяющему легочной ткани быстро насыщаться кислородом.
  2. Массаж грудной клетки. Процедура применяется для улучшения отхождения мокроты из бронхов. Это достигается увеличением кровотока в области торса. Минимальный курс — 10 раз.
  3. Ингаляции с лекарственными препаратами. Для них используют небулайзер или ультразвуковой ингалятор. Применяются Гепарин, муколитики, антибиотики с широким спектром действия. После физиотерапии мокрота разжижается, улучшается ее отхаркивание. Длятся ингаляции до 15 минут, минимальное их количество на курс — 12.
  4. Лечебная физкультура. Она способствует поднятию иммунитета, стимулирует кровообращение, усиливает эффект от медикаментозного лечения.
  5. УВЧ. Главное достоинство электромагнитного воздействия — глубокое прогревание больного органа. Благодаря ему улучшается кровоснабжение, способствующее проникновению питательных веществ и иммунных клеток в глубокие ткани легких.
  6. Электрофорез. Постоянный ток слабой силы и напряжения для больного незаметен, но лекарственные препараты во время этой процедуры концентрируются только в легких. Исключается токсическое воздействие на другие органы. Часто при пневмонии электрофорез прописывают в комплексе с УВЧ.
  7. Ароматерапия. Физиотерапия с эфирными маслами разрешена на всех стадиях пневмонии. Эти вещества, проникая в легкие, оказывают разрушительное действие на возбудителя пневмонии, попутно успокаивая больного. Лечебный эффект зависит от вида эфиролей. Противопоказанием являются возможные аллергические реакции на определенные масла растений.

Профилактика

Пневмония — крайне опасное заболевание, грозящее многими осложнениями. Для минимизации риска рекомендуют:

  • заниматься спортом, практиковать закаливание организма;
  • регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • всегда обеспечивать себе полноценный отдых и сон;
  • откорректировать питание в пользу большого количества фруктов и овощей;
  • сразу лечить простуды и ОРВИ;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не допускать контакта с больными во время эпидемий.

Кашель при пневмонии мучителен и неприятен, но нельзя воспринимать его как отдельную болезнь. Поэтому важнее всего — своевременное обращение за помощью к врачу, ведь купирование воспаления устранит и этот надоедливый симптом.

источник


Использованные источники: https://lkray-promo.ru/kashel/kashel-posle-pnevmonii-u-vzroslyh-lechit/

Какой кашель при пневмонии?

Пневмония – это заболевание, распознать которое порой не просто. Часто больных беспокоит кашель при пневмонии.

Чем может быть вызван кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция организма, которая возникает в ответ на раздражающее действие каких-либо факторов. В качестве раздражителей выступают пыль, инородные тела, мокрота. Поэтому кашель не нужно считать самостоятельной болезнью, это всего лишь симптом какого-либо заболевания, в том числе и пневмонии.

Многие согласны с тем, что кашель – один из самых неприятных симптомов. Во-первых, он довольно часто сопровождается болезненными ощущениями. Во-вторых, он мешает человеку вести привычный образ жизни: долгий затяжной кашель буквально изнуряет, особенно это чувствуется в ночное время. В-третьих, он причиняет психологический дискомфорт. Многим знакома ситуация, когда внезапный приступ громкого кашля в общественном месте привлекает внимание окружающих. В такой ситуации человек чувствует себя неуютно. Поэтому те, кого мучает кашель, готовы купить любое лекарство, лишь бы избавиться от этого симптома.

Что касается воспаления легких, то оно крайне редко протекает без кашля. Чтобы заподозрить у человека этот недуг, важно знать, какой кашель при пневмонии. Обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный, зачастую очень сильный. Когда воспаление развивается, кашель становится влажным, с выделением мокроты, содержащей в себе слизь, гной, прожилки крови. Его называют продуктивным. Он хоть и является неприятным, но намного благоприятнее, чем сухой, потому как позволяет удалять накапливающуюся во время болезни мокроту из дыхательных путей. Вместе с мокротой удаляется и все ненужное, что там накопилось. Это ускоряет выздоровление. Кроме того, если мокрота выводится хорошо, это снижает риск развития осложнений. Поэтому подавлять такую рефлекторную реакцию не следует. Если организм сам не справляется с задачей, то на помощь ему приходят препараты, назначенные врачом. Они разжижают мокроту и способствуют ее лучшему отхождению.

Что касается сухого кашля, то это довольно мучительный и неприятный симптом. Поскольку мокрота в данном случае не выделяется, облегчение не наступает. Приступы сухого кашля повторяются многократно, еще больше раздражают дыхательные пути и вызывают новые, более сильные приступы. Получается замкнутый круг. Поэтому такой кашель необходимо контролировать. Как правило, уже через несколько дней он становится влажным. Но, если за это время приступы сухого кашля причиняют человеку дискомфорт, следует назначить ему эффективные бронхолитические средства, такие как Пектусин, сиропы корня солодки и Доктор Мом, Бромгексин, Мукалтин. Лечить сухой приступообразный кашель при пневмонии можно и народными средствами: редькой с медом или настоем из крапивы.

Хотя влажный кашель при воспалении легких является продуктивным и способствует выведению мокроты, его тоже нужно лечить. Во-первых, мокрота может быть очень вязкой, особенно у детей, и ее необходимо разжижать. Во-вторых, если мокрота долгое время будет находиться в легких, то в ней могут развиваться бактерии. Чтобы стимулировать процесс выведения мокроты, больному назначают отхаркивающие средства.

Еще одна особенность, характерная для воспаления легких, такова: обычно кашель после пневмонии сразу не проходит.

Он может наблюдаться еще в течение длительного периода. Причем у взрослых кашель после пневмонии сохраняется намного дольше, чем у детей.

Связано это с окончательным очищением легких от мокроты. Нужно выполнять дыхательные упражнения, делать массаж грудной клетки, надувать и сдувать шарик, не проглатывать мокроту, которая откашливается. Так, организм скорее восстановится после болезни.

В таких случаях назначаются, как правило, не лекарственные препараты, а физиотерапия и народные средства. Для лечения кашля после перенесенного заболевания нужно принимать витамин C, гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для легких, пить много теплой воды, есть овощи и фрукты для укрепления иммунитета. Любое простудное заболевание после перенесенной пневмонии может привести к рецидиву. Желательно после воспаления легких не переохлаждаться и не перегреваться, соблюдать температурный баланс, вести здоровый образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

Насколько опасно при пневмонии выделение мокроты с кровью?

Иногда при пневмонии мокрота имеет ржавый оттенок, что указывает на присутствие в ней крови.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=QabV-EEFghI

Насколько это опасно для человека? Все зависит от того, какими патогенными микроорганизмами вызвано заболевание. Например, для долевой пневмонии мокрота с кровью неопасна, она представляет собой лишь этап протекания болезни. А вот для очаговой пневмонии наличие крови в мокроте – опасный симптом. В любом случае такое проявление заболевания должно настораживать, потребуется дополнительная диагностика.


Использованные источники: https://solarsistem.ru/respiratornye/kashel-pri-pnevmonii

Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Введение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика (Morice A.H. et al., 2006; 2007).

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний блуждающего нерва, иннервирующего наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры (Жаркова Н.Е., 2006).

Основные причины непродуктивного кашля

По характеру отделения секрета кашель может быть продуктивный (влажный) или непродуктивный (сухой) (Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует отметить, что продуктивность или, напротив, непродуктивность кашля может зависеть от многих причин. Это фазность течения заболевания (при пневмонии кашель в течение некоторого времени остается сухим, при хроническом бронхите, бронхиальной астме нарастание обструкции может сопровождаться прекращением экспекторации мокроты), локализация процесса (например при различной локализации злокачественного процесса или туберкулеза легких — в паренхиме легкого, бронхах, плевре) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов (Morice A.H. et al., 2006). Такой кашель может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного отрезка времени (Кузьменко Л.Г., 2005).

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей (дым, пыль), атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела; давление на воздухоносные пути опухолей, аневризматически расширенной аорты, увеличенных медиастинальных лимфатических узлов; а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах (ателектазы, фиброз). Кашель может развиваться при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга (кашель центрального генеза) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Делягин В.М., 2008).

Сухой непродуктивный кашель отмечается также при инфекционных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, интерстициальных заболеваниях легких (фиброзирующие альвеолиты, пневмокониозы, саркоидоз), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, левожелудочковой недостаточности (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Непродуктивный кашель отмечается при кори, коклюше, паракоклюше, респираторных хламидиозе и микоплазмозе (Кузьменко Л.Г., 2005). Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной длительного кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Morice A.H. et al., 2006). Эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в Украине в последние годы, требует от врачей настороженности в отношении туберкулеза и оппортунистических инфекций дыхательных путей при ВИЧ/СПИДе (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Онконастороженность должны вызывать пациенты (особенно мужчины в возрасте старше 40 лет) с длительным анамнезом курения (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Длительность кашля

По длительности кашель классифицируется как острый (<3 нед) и хронический (>8 нед) (Morice A.H. et al., 2004). Кашель длительностью 3–8 нед рассматривается как подострый (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

Острый кашель наблюдается при ост­рой инфекции респираторного тракта, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторным коронавирусом, метапневмавирусом (Morice A.H. et al., 2004).

В некоторых случаях у ранее здоровых лиц непродуктивный кашель после разрешения инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться значительный промежуток времени, так называемый пост­инфекционный кашель (Morice A.H. et al., 2004; 2006). После перенесенного острого бронхита кашель также может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

В рекомендациях Американс­кой коллегии специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (American College of Chest Physicians — ACCP) кашель после перенесенной острой инфекции респираторного тракта считается постинфекционным при его продолжительности 3–8 нед. Если же кашель длится >8 нед, необходимо рассматривать другой диагноз (Irwin R.S. et al., 2006).

По данным зарубежной литературы хронический кашель, как единственная жалоба, отмечается в 10–38% случаев всех обращений к специалистам (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Бoльшая распространенность ночного и непродуктивного кашля отмечена у женщин, что, возможно, объяснятся повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов (Morice A.H. et al., 2006).

У пациентов с хроническим кашлем наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей наряду с воспалительной инфильтрацией. Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия может также способствовать усилению кашлевого рефлекса при воздействии экзогенных и эндогенных факторов (Lee S.Y. et al., 2001).

Существенным усугубляющим фактором является воздействие поллютантов или ирритантов. У взрослых и детей школьного возраста хронический ночной кашель связан с уровнем загрязнения воздуха. Проживание вблизи трасс с интенсивным движением может ассоциироваться с симп­томами бронхиальной астмы и хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006). У ≤10% детей дошкольного и раннего школьного возраста отмечается стойкий хронический кашель без одышки, не связанный с простудой. Он может быть ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха, что, в свою очередь, тесно связано с социально-экономическим статусом семьи (Morice A.H. et al., 2004).

Одной из распространенных причин упорного кашля является курение, при этом прекращение курения ведет к кратковременному повышению чувствительности кашлевого рефлекса. Курение родителей ассоциировано с повышением частоты случаев хронического кашля у детей, данная проблема отмечается у 50% детей в возрасте до 11 лет в случае, если курят оба родителя (Morice A.H. et al., 2004; 2006).

Ожирение также значимо ассоциировано с сухим кашлем, возможно, вследствие повышения риска возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Результаты проведенного в 2009 г. R.J. Adams и соавторами исследования показали, что хронический кашель должен быть добавлен к негативным эффектам ожирения.

Аспекты диагностики

Несмотря на видимое многообразие причин кашля, точный диагноз можно установить у 88–100% пациентов (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля (Жаркова Н.Е., 2006). Для диагностики заболевания, послужившего причиной его возникновения, должны учитываться не только все сопутствующие симптомы и синдромы, выявленные у больного, но и история возникновения кашля, эпидемиологическое окружение пациента (Кузьменко Л.Г., 2005).

Происхождение кашля нередко можно предположить, анализируя его характер. Так, по характеру сухого кашля выделяют:

  • сухой, громкий, отрывистый (лающий) — при заболеваниях гортани, трахеи;
  • резкий кашель — при остром трахеобронхите, плеврите;
  • мелкое, частое покашливание характерно для раздражения плевры;
  • конвульсивный (судорожный) кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте — при коклюше;
  • битональный кашель — при туморозном бронхоадените у детей;
  • сухой рефлекторный кашель при раздражении рефлексогенных зон вне дыхательных путей: например при заболеваниях наружного слухового прохода («ушной кашель»).
  • упорный кашель при диссеминированных и фиброзирующих процессах в легких (туберкулез, саркоидоз, пневмокониозы, коллагенозы и др.);
  • надсадный сухой или малопродуктивный кашель — при патологических процессах в окружности бронхов (сдавление опухолью, лимфатическими узлами, аневризмой аорты и др.);
  • на фоне свистящего дыхания при бронхиальной астме;
  • ночной «сердечный» кашель — при сердечной недостаточности;
  • регулярно повторяющийся во время или же сразу после еды кашель — при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, трахеопищеводном свище, неврогенных расстройствах;
  • кашель, связанный с изменением положения тела — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдроме постназального затекания (цит. по: Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Следует обращать внимание на время возникновения кашля — утром (у курильщиков, при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно-пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше) (Жаркова Н.Е., 2006).

Для уточнения причин кашля важны дополнительные симптомы. Например ретростернальная боль при кашле типична для вирусных трахеобронхитов, слабость и уменьшение массы тела сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе (Делягин В.М., 2008).

Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем, помимо традиционного сбора данных анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии органов грудной клетки, наиболее общих лабораторных анализов, должен включать и эндоскопическое обследование ЛОР-органов (особенно гортани). Кроме того, по показаниям проводятся исследование функции внешнего дыхания, консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога (Радциг Е.Ю., 2009).

Причины хронического непродуктивного кашля

Системная оценка возможных причин хронического кашля основана на локализации афферентной части дуги кашлевого рефлекса (Lee S.Y. et al., 2001). В большинстве случаев сухого хронического кашля у некурящих иммунокомпетентных пациентов без патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки определяют три причины, которые объединены термином «патогенетическая триада хронического кашля». Это кашлевой вариант бронхиальной астмы (24–59% случаев), синдром постназального затекания (41–58% случаев) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (21–41% случаев) (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Кашель может быть единственным симптомом этих заболеваний (Morice A.H. et al., 2004). В «большую пятерку» важнейших причин хронического кашля входят также хронический бронхит/хроническая обструктивная болезнь легких (у курящих) и реакция на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

По данным В.М.Делягина (2008) у 72% хронически кашляющих взрослых пациентов отмечаются гипертрофия лимфаденоидной ткани задней стенки глотки, аллергические назофарингиты или орофарингиты. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, высотная (горная) болезнь (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует иметь в виду, что при многих вышеуказанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением. Не стоит забывать и о возможном сочетании патологии, когда у одного пациента кашель вызывается двумя (18–62% больных) или тремя (до 42% больных) причинами (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Клиническая картина заболевания у большинства пациентов с бронхиальной астмой характерна — одышка, свистящее дыхание, кашель, приступы удушья; затруднения в диагностике вызывают отдельные случаи, когда кашель оказывается доминирующим или даже единственным симптомом (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Кашлевой вариант бронхиальной астмы впервые описан в 1972 г. F. Glauser. Пациенты с кашлевой бронхиальной астмой могут не демонстрировать бронхоконстрикции. Одышка обычно отсутствует. Клиническими показателями кашлевой бронхиальной астмы являются вариабельность симп­томов день ото дня, кашель в ночное время, возникающий также после физической нагрузки и/или вдыхания холодного воздуха, семейный или индивидуальный атопический анамнез. У пациентов с кашлевой бронхиальной астмой данные физикального обследования и функциональных легочных тестов в целом не показывают отклонений от нормы. Золотым стандартом является провокацион­ный тест — ингаляция метахолином, выявляющая бронхиальную гиперреактивность. Кашлевой вариант бронхиальной астмы может отмечаться у до 7–11% пациентов с бронхиальной астмой (Lee S.Y. et al., 2001; Morice A.H. et al., 2004; 2006).

Современная концепция представляет бронхиальную астму как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, регулируемое различными клеточными элементами (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги) и медиаторами. Воспаление респираторного тракта является комплексным процессом, начинающимся с повреждения эпителия бронхов, расстройств микроциркуляции и последующего взаимодействия первичных и вторичных эффекторных клеток и их медиаторов, и рассматривается как центральный фактор патогенеза и клинических проявлений бронхиальной астмы, приводящий к обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. (Ячник А.И., Победенная Г.П., 2005).

У пациентов без бронхиальной астмы хронический кашель, вызванный синдромом постназального затекания или гастроэзофагеальным рефлюксом, также ассоциирован с воспалением дыхательных путей (Boulet L.P. et al., 1994). При этом причина кашля может долгое время оставаться нераспознанной. Вследствие длительного раздражения слизистая оболочка бронхов воспаляется, повышается ее чувствительность, и кашель усиливается (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Синдром постназального затекания* (post-nasal drip syndrome — PNDS) в американской литературе отмечается как наиболее распространенная причина хронического кашля. В настоящее время дискутируется, является ли он отдельным синдромом или всего лишь симптомом. Синдром постназального затекания наблюдается у больных с различными формами ринита, синусита, в том числе и полипозной риносинусопатией. При этом происходит стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки в трахеобронхиаль­ное дерево. Диагностика синдрома постназального затекания может основываться на таких жалобах, как «ощущение стекания в горло», потребность в частой «прочистке горла» (откашливание), скопление слизи в полости носа. При ЛОР-осмотре обычно выявляется наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета, увеличенные фолликулы и гиперемия задней стенки глотки. Следует отметить, что кашель, описы­ваемый при данном состоянии, сухой по определению, но в связи с откашливанием затекшей в дыхательные пути назальной слизи в жалобах больных выглядит как продуктивный (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Жаркова Н.Е., 2006; Irwin R.S. et al., 2006; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель может быть единственным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Приблизительно у половины больных гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Однако при тщательном сборе анамнеза у большинства больных удается выявить такие симптомы, как изжога, дисфагия, дисфония, ощущение «комка» в эпигастрии, боль и ощущение жжения за грудиной, неприятный вкус во рту. Наряду с персистирующим кашлем, основными респираторными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса являются утреннее першение в горле при пробуж­дении, свистящее дыхание ночью и/или при пробуждении, гипервентиляция, эпизоды апноэ, ларингоспазм, ощущение сдавления в области яремных вен. Кашель может возникать после или во время еды, типичным является развитие кашля при приеме определенных видов пищи. Кашель обычно уменьшается во время сна (сомкнут нижний пищеводный сфинктер) и может усиливаться при переходе в вертикальное положение (происходит расслаб­ление нижнего пищеводного сфинктера). Часть больных отмечают появление кашля во время выполнения утренних гигиенических процедур вскоре после подъема. У 90% пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом кашель ассоциирован с голосо­образованием, разговор или смех могут форсировать возникновение кашля, поскольку важным компонентом нижнего пищеводного сфинк­тера является диафрагма. При гастроэзофагеальном рефлюксе кашель возникает вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (без аспирации), слизистой оболочки нижних дыхательных путей (с аспирацией) и/или стимуляции кислым желудочным содержимым рецепторов дуги эзофагобронхиального рефлекса, находящихся в нижней трети пищевода. В случае антирефлюксной терапии чувствительность кашлевого рефлекса снижается (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель как следствие приема иАПФ — дозонезависимое нежелательное явление, характерное для всего класса этих лекарственных средств. Кашель, появляющийся спустя часы, дни, недели и даже месяцы у 15–20% пациентов после начала приема препарата, обычно носит непродуктивный характер и связывается с ощущением першения или раздражения в горле. Чаще отмечается у женщин. Вероятный механизм прокашлевого эффекта иАПФ — повышение содержания брадикинина и субстанции Р вследствие блокады АПФ, разрушающего эти медиаторы кашля. Кашель обычно прекращается через 1–4 нед после отмены препарата, однако в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 40 нед. Поскольку не существует какого-либо клинического или лабораторного предиктора, способного прогнозировать появление кашля в связи с приемом данных лекарст­венных средств, этот диагноз следует рассматривать в качестве вероятного у каждого пациента, предъявляющего жалобы на кашель в период применения иАПФ (Сино­пальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2004; 2006; Irwin R.S. et al., 2006).

Сообщается также о хроническом кашле вследствие антиретровирусной терапии при ВИЧ и терапии интерфероном альфа хронического вирусного гастроэнтерита (Morice A.H. et al., 2006). Также кашель возможен при приеме блокаторов бета-адренорецепторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля (Жаркова Н.Е., 2006).

Бронхоэктатическая болезнь обычно ассоциирована с отхождением мокроты, однако при «сухих» бронхоэктазах отмечается стойкий непродуктивный кашель (Morice A.H. et al., 2006).

Распространенной причиной кашля является описываемый рядом авторов эозинофильный бронхит (впервые сообщен P.G. Gibson и соавторами в 1989 г.). Эозинофильный бронхит представлен хроническим кашлем как изолированным симптомом и характеризуется эозинофильным воспалением дыхательных путей, ассоциированным с повышенной экспрессией Th2-цитокинов при отсутствии гиперреактивности бронхов или непостоянной обструкции бронхов (Morice A.H. et al., 2006). Эозинофильный бронхит, часто остающийся нераспознанным, может быть причиной хронического непродуктивного кашля (Lee S.Y. et al., 2001).

Интерстициальные заболевания легких (фиброзирующий альвеолит и др.) часто проявляются непродуктивным кашлем, однако основным симптомом наряду с кашлем является одышка, которая носит прогрессирующий характер (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Сообщается о связи хронического кашля с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями, в частности поражением щитовидной железы. Исследование типа случай — контроль среди пациентов с хроническим кашлем показало повышение частоты аутоиммунных заболеваний и титра органоспецифических антител в данной группе (Morice A.H. et al., 2006).

Хронический кашель может иметь семейный характер, указывая на унаследованные анатомические аномалии или неврологические состояния (Morice A.H. et al., 2006). Недавно описано новую форму наследственной сенсорной нейропатии, ассоциированную с кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом (Kok C. et al., 2003).

К числу более редких причин относится рефлекторный кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Стойкий кашель может сохраняться вследствие патологического усиления кашлевого рефлекса. Это можно предположить, если кашель провоцируется изменением температуры воздуха, запахом, аэрозолями и спреями, физической нагрузкой (Morice A.H. et al., 2006).

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (например выступление перед аудиторией и др.), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление. Активный поиск причины кашля нередко усиливает невротические и тревожные проявления у этих пациентов. Психогенный кашель у взрослых отмечается реже, чем у детей. Пациенты с этим состоянием не кашляют ночью, не страдают от ночных пробуждений из-за кашля, а также не кашляют, если увлечены комфортным для них занятием. Диагноз привычного, или психогенного кашля у взрослых пациентов с хроническим кашлем может быть установлен после тщательного всестороннего обследования (исключение редких причин кашля) и улучшения состояния в связи с модификацией образа жизни или лечения, назначенного психиатром (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Жаркова Н.Е., 2006; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

По данным R.S. Irwin (2010) истинно идиопатический хронический кашель, сохраняющийся несмотря на проведенные мероприятия, отмечается с частотой ≤10%, гораздо чаще отмечается гиподиагностика указанных выше заболеваний.

Таким образом, существование длительного непродуктивного кашля требует тщательного обследования, проводимого с целью исключения указанных заболеваний (Кузьменко Л.Г., 2005).

Негативные эффекты, связанные с кашлем

Врачи часто рассматривают кашель как беспокоящий пациента, но при этом без­обидный симптом (Kuzniar T.J. et al., 2007). Однако кашель не только выполняет физио­логически полезную дренажную функцию, а может также оказывать и негативное воздействие на организм (Кузьменко Л.Г., 2005). Так, проведенный A.W. Haider и соавторами (1999) анализ данных Фремингемского исследования (Framingham Heart Study) показал, что хронический непродуктивный или продуктивный кашель вследствие легочной инфекции или хронического воспалительного процесса является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда.

У 7% общей популяции отмечают кашель, достаточный для того, чтобы являться помехой повседневной активности. Хронический кашель часто воспринимается как тривиальная проблема, однако он заслуживает тщательной оценки и лечения, особенно ввиду того, что большинство пациентов способны ответить на терапию. Пациенты с хроническим кашлем отмечают существенное (сопоставимое с эффектом хронической обструктивной болезни легких) ухудшение качества жизни и психологического здоровья, причем психосоциальные проблемы могут быть более резко выраженными, чем соматические эффекты. Кашель может вызывать трудности в личных взаимоотношениях, избегание общественных мест, нарушение рабочего процесса и, в тяжелых случаях — потерю работы. Хронический кашель ассоциирован с беспокойством пациента о наличии серьезного заболевания, раздражительностью, ощущением разочарования и гнева в отношении неэффективности терапии, а также тяжелой депрессией (Morice A.H. et al., 2006; 2007; Dicpinigatis P.V. et al., 2006; Kuzniar T.J. et al., 2007; Adams R.J. et al., 2009). Приблизительно 50% пациентов с хроническим кашлем как следствие отмечают нарушения сна (Lee K.K., Birring S.S., 2010).

Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, охриплость голоса, боль в костях, мышцах, потливость, недержание мочи и кала. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию кровохарканья и рвоты. Частый упорный кашель (особенно в виде длительных приступов) сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать развитию гипертензии в малом круге кровообращения, формированию легочного сердца, эмфиземы легких. Наиболее серьезным осложнением является спонтанный пневмоторакс. Повышение давления в венах большого круга кровообращения во время приступа кашля в ряде случаев сопровождается кровоизлияниями в конъюнктиву или мозг, в системе бронхиальных вен. Вследствие нарушения церебрального кровотока приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, эпилептиформным припадком. Также длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию паховых грыж и грыж передней брюшной стенки (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Кузьменко Л.Г., 2005; Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

При остром кашле качество жизни нарушается у мужчин и женщин в одинаковой степени. У пациентов с хроническим кашлем качество жизни в большей степени нарушено у женщин безотносительно возраста, длительности кашля или его этиологии. Например, сообщается, что недержанием мочи страдают 55% женщин с хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006; 2007).

Хронический кашель часто рассматривается как трудноизлечимый. Однако существуют убедительные доказательства существенного улучшения состояния здоровья таких пациентов в результате терапии. В специализированных клиниках выздоровление достигается в 90% случаев (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Сообщается также, что успешная терапия кашля коррелирует с улучшением течения депрессии у 70% пациентов (Adams R.J. et al., 2009). Ключом к успеху являются установление точного диагноза и устранение причины кашля (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Лечение непродуктивного кашля

Следует помнить, что кашель эффективен только при определенных реологических свойствах мокроты. Непродуктивный кашель теряет свое физиологическое значение. Сухой, навязчивый, мучительный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, нарушающий сон и существенно снижающий качество жизни, обязательно требует симптоматического лечения (Жаркова Н.Е., 2006; Викторов А.П., 2010).

Выбор противокашлевого препарата необходимо проводить индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Одним из препаратов, применяющихся в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), является Бронхолитин® — оригинальный препарат компании «Софарма», Болгария (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009). При применении 3 раза в сутки препарат надежно подавляет кашель, возникающий в различных рецепторных зонах бронхолегочной системы (Викторов А.П., 2010).

Бронхолитин® является комбинированным препаратом с противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием. Комплексное действие Бронхолитина обусловлено синергизмом действия его компонентов: глауцина гидробромида, эфедрина гидрохлорида и масла базилика (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Терапевтическая эффективность и безопасность Бронхолитина доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. В результате лечения препаратом наблюдалось подавление кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение выделения мокроты и изменения ее характеристики. Подробно механизм действия компонентов препарата и результаты клинических испытаний описаны в нашей предыдущей работе (Бабушкина А.В., 2010).

В клинических испытаниях и за весь период медицинского применения Бронхолитин® показал хорошую переносимость и отсутствие значительных побочных реакций во всех возрастных группах пациентов. Его применение в качестве противокашлевого средства оценивается как достаточно безопасное в амбулаторных и стационарных условиях лечения пациентов (Викторов А.П., 2010).

Врачами только поликлинических учреждений Украины в 1998–2009 гг. Бронхолитин® был назначен более 12 млн амбулаторным пациентам разных возрастных групп. Анализ соотношения случаев побочных реакций и объема реализации препарата Бронхолитин® за указанное время в соответствии с критериями ВОЗ свидетельствует, что данное лекарственное средство является достаточно без­опасным при медицинском применении, а клиническая практика его использования в Украине свидетельствует об эффективности препарата (Викторов А.П., 2010).

Несмотря на многолетнюю историю медицинского применения, Бронхолитин® остается по-прежнему востребованным лекарственным средством — так, по итогам конкурса «Панацея-2010» Бронхолитин® был назван препаратом года среди безрецептурных препаратов (Солошенко О.С., 2010). Клинико- фармакологические свойства препарата Бронхолитин® позволяют утверждать, что его рациональное применение в рамках установленных показаний и доз может активно служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания с учетом критерия польза/риск (Викторов А.П., 2010).

Выводы

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма. Однако непродуктивный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, теряет свое физио­логическое значение и требует симптоматического лечения. Выбор препарата должен быть обоснован механизмом действия и противокашлевой активностью лекарственного средства с учетом критерия польза/риск.

Несмотря на многолетнюю историю применения, комбинированный препарат Бронхолитин®, обладающий противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием, остается востребованным, эффективным и безопасным лекарственным средством.

Рациональное применение Бронхолитина в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), может служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания.


* В последних рекомендациях АССР синдром постназального затекания переименован в синдром кашля верхних дыхательных путей (upper airway cough syndrome — UACS).

Литература

Бабушкина А.В. (2010) Бронхолитин® — безопасность и эффективность, проверенные временем. Укр. мед. часопис, 1(75): 53–53.

Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. (2010) Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики. Русский медицинский журнал (РМЖ), 18(18): 1145–1149.
Викторов А.П.
(2010) Бронхолитин: итоги трех десятилетий медицинского применения. Здоров’я України, 1: 42–43.
Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А.
(2003) Кашляющий больной. Consilium Medicum, 5(10): 552–557.
Делягин В.М.
(2008) Кашель, тактика врача и выбор препарата. Русский медицинский журнал (РМЖ), 3: 129–132.
Жаркова Н.Е.
(2006) Кашель: причины, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал (РМЖ), 14(16): 1171–1174.
Компендиум 2009 — лекарственные препараты
(2009) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, С. Л-218– Л-219 .
Кузьменко Л.Г.
(2005) Сухой непродуктивный кашель у детей. Леч. врач, 8: 8–18.
Радциг Е.Ю.
(2009) Кашель — защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей. Педиатрия, 88(5): 12–117.
Синопальников А.И., Клячкина И.Л.
(2004) Дифференциальный диагноз: кашель. Consilium Medicum, 6(10): 4–17.
Солошенко О.С.
(2010) Компания «Софарма» — показательное выступление на «Панацее–2010». Еженедельник АПТЕКА, 38(759): 2 .
Ячник А.И., Победенная Г.П.
(2005) Механизмы реализации хронического воспаления при бронхиальной астме и возможные подходы к лечению. Укр. пульмонол. журн., 1: 60–63.
Яшина Л.А., Ищук С.Г.
(2009) Диагностические подходы при синдроме хронического кашля. Здоров’я України, 2(1): 11–12.
Adams R.J., Appleton S.L., Wilson D.H. et al.
(2009) Associations of physical and mental health problems with chronic cough in a representative population cohort. Cough, 5: 10.
Boulet L.P., Milot J., Boutet M. et al.
(1994) Airway inflammation in non-asthmatic subjects with chronic cough. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 49(2 Pt. 1): 482–489.
Dicpinigaitis P.V., Tso R., Banauch G.
(2006) Prevalence of depressive symptoms among patients with chronic cough. Chest, 130(6): 1839–1843.
Haider A.W., Larson M.G., O’Donnell C.J. et al
. (1999) The association of chronic cough with the risk of myocardial infarction: the Framingham Heart Study. Am. J. Med., 106(3): 279–284.
Irwin R.S.
(2010) Unexplained cough in the adult. Otolaryngol. Clin. North. Am., 43(1): 167–180, xi-xii.
Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al.; American College of Chest Physicians (ACCP)
(2006) Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST, 129 (1 Suppl.): 1S–23S.
Kok C., Kennerson M.L., Spring P.J. et al.
(2003) A locus for hereditary sensory neuropathy with cough and gastroesophageal reflux on chromosome 3p22–p24. Am. J. Hum. Genet., 73(3): 632–637.
Kuzniar T.J., Morgenthaler T.I., Afessa B., Lim K.G.
(2007) Chronic cough from the patient’s perspective. Mayo Clin. Proc., 82(1): 56–60.
Lee K.K., Birring S.S.
(2010) Cough and sleep. Lung, 188(Suppl. 1): S91–94.
Lee S.Y., Cho J.Y., Shim J.J. et al
. (2001) Airway inflammation as an assessment of chronic nonproductive cough. Chest, 120(4): 1114–1120.
Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al.
(2007) ERS guidelines on the assessment of cough. Eur. Respir. J., 29(6): 1256–1276.
Morice A.H., Fontana G.A., Sovijarvi A.R. et al.; ERS Task Force
(2004) The diagnosis and management of chronic cough. Eur. Respir. J., 24(3): 481–492.
Morice A.H., McGarvey L., Pavord I.; British Thoracic Society Cough Guideline Group
(2006) Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 61(Suppl. 1): i1–i24.


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/6962/voprosy-diagnostiki-i-terapii-neproduktivnogo-kashlya

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.