Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Флемоклав солютаб отзывы при пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Е.В. Середа, Л.К. Катосова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Совершенствование терапевтической тактики при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей является актуальной и далеко нерешённой проблемой. Это обусловлено широкой распространённостью респираторной патологии, сложностью получения адекватного материала для установления этиологии заболевания, определения чувствительности к антибиотикам основных пневмотропных возбудителей.
Известно, что дети, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, составляют группы риска по развитию бактериальных осложнений: пневмонии, бронхитов, формированию хронических воспалительных очагов бронхолёгочной локализации. Заболеваемость бронхитами у детей раннего возраста колеблется от 15 до 50 %. Частота бронхитов и их рецидивов существенно повышается у детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, особенно в экологически неблагоприятных регионах [1, 2]. По данным ВОЗ, в Европейских странах пневмония является причиной смерти детей в возрасте до 5 лет в среднем в 12 % случаев [3]. Распространённость острых пневмоний в России колеблется от 4 до 12 случаев на 1 000 детского населения. Среди детей с острыми респираторными заболеваниями частота развития пневмоний составляет 1-2 на 100 детей, заболевших ОРВИ. Высокий уровень распространённости острых респираторных инфекций среди детей является важной как социальной, так и медицинской проблемой и одной из основных задач детского здравоохранения.
Формирование хронического воспаления в бронхолёгочной системе у детей может происходить в результате неблагоприятного исхода острых пневмоний с развитием стойких морфологических изменений в лёгких в виде пневмосклероза, деформации бронхов, бронхоэктазов, на основе врождённых пороков бронхов и лёгких, при первичной цилиарной дискинезии (синдром Картагенера) и другой наследственной патологии. Основным клиническим проявлением при всех хронических воспалительных бронхолёгочных заболеваниях является хронический бронхит, протекающий с повторными обострениями воспаления (три – четыре раза в году), длящимися до двух – трёх месяцев.
В последние годы отмечается увеличение хронических воспалительных бронхолёгочных заболеваний, нередко приводящих к инвалидизации детей и подростков, что может приводить к увеличению числа взрослых больных [4].
Антибиотикотерапия занимает одно из ведущих мест в комплексе лечебных мероприятий при бронхолёгочных заболеваниях. Однако выбор антибиотика и пути его введения при заболеваниях у детей представляет для врачей до настоящего времени сложную задачу, несмотря на значительный арсенал антибиотиков, которыми располагает медицина. Важным является выбор адекватного антибиотика с учётом тяжести заболевания, этиологии (установленной или вероятной), учёта нежелательных реакций, переносимости препарата и разумного использования щадящих (пероральных) методов лечения.
Основные принципы, лежащие в основе показаний и выбора антибиотиков для лечения детей являются: определение активности воспаления, тяжести болезни, этиологически значимых бактериальных возбудителей инфекции (воспаления) и их чувствительности к антибиотикам, учёт побочных эффектов препаратов, возраста ребёнка и переносимости антибиотика. Важным является также выбор наиболее эффективного и в то же время щадящего метода введения антибиотиков.
Эффективность лечения и исход пневмонии в значительной степени определяются успешностью этиологической диагностики, значимость которой для выбора адекватной антибактериальной терапии является бесспорной. Однако с помощью рутинной лабораторной диагностики этиологию пневмоний удаётся установить в 43-85 % случаев [5, 6].
Трудности этиологической диагностики острой пневмонии у детей обусловлены её полиэтиологичностью. Возбудителями внебольничной пневмонии могут быть как типичные бактериальные агенты: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, так и атипичные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniaе, Legionella pneumophila и респираторные вирусы. Следует заметить, что вклад каждого из этих инфекционных агентов в этиологию внебольничных пневмоний чётко зависит от возрастной группы пациентов, а периодически наблюдаемые подъёмы заболеваемости внебольничной пневмонией часто обусловлены атипичными возбудителями [7, 8].
Результаты проведённых нами недавних исследований [9], в которых были использованы методы современной этиологической диагностики острых пневмоний (ПЦР, культуральные и серологические методы), показали, что пневмококк остаётся основным этиологическим агентом, составляя 43 % среди установленных возбудителей. В исследуемый период была выявлена довольно высокая частота острых пневмоний у детей, вызванных атипичными возбудителями: M. pneumoniae была обнаружена у 47 % больных. В значительном числе случаев внебольничная пневмония имела вирусно-бактериальную этиологию, и чаще всего ассоциация включала вирус + пневмококк.
Этиологический спектр воспалительного процесса при хронических заболеваниях бронхолёгочной системы охватывает доминирующую микрофлору – H. influenzaе, составляющую 70,5 % от всей выделенной микрофлоры, S. pneumoniae – 23,6 % и Moraxella catarrhalis – 5,9 % [10].
Данные специалистов разных стран свидетельствуют о всё более широком распространении резистентных бактерий при различных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Проведённые в России и Москве многоцентровые исследования с 2001 по 2005 гг. позволили определить частоту антибиотикорезистентности у штаммов S. рneumoniaе и Н. influenzae. Было отмечено сохранение высокой чувствительности S. рneumoniaе и Н. influenzae к антибиотикам аминопенициллиновой группы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) (табл. 1, 2) [11, 12].
Наши данные по бактериологическому мониторингу этиологически значимых бактерий при хронических заболеваниях органов дыхания у детей, проведённому в 2005-2008 гг., также показали сохранение чувствительности пневмотропных бактерий к аминопенициллинам (рис. 1, 2).
Полученные данные по этиологии и чувствительности пневмотропных бактерий обосновывают применение амоксициллина и амоксициллина/клавуланата при бронхолёгочных заболеваниях у детей, в т. ч. при эмпирической терапии бронхитов и внебольничной пневмонии. Наиболее адекватное лечение проводится при определении чувствительности выделенного микроба. При невозможности получения антибиотикограммы, при тяжёлом течении обострения, выраженной активности инфекционно-воспалительного процесса в бронхах, при наличии бронхоэктазов и гнойного эндобронхита показано назначение преимущественно антибиотиков широкого спектра действия, в т. ч. ингибиторозащищённых аминопенициллинов (амоксициллина/клавуланата), нередко в комбинации с макролидами или другими препаратами.
В амбулаторных условиях при бронхитах и внебольничной пневмонии выбор стартового препарата осуществляется эмпирически с учётом вероятной или ранее установленной этиологии и чувствительности предполагаемого возбудителя к данному антибиотику. При отсутствии положительной динамики заболевания в течение двух суток рекомендуется решить вопрос о смене антибиотика.
В качестве антибиотиков первого выбора при внебольничных пневмониях рекомендуется применение аминопенициллинов. Не следует сразу использовать защищённые пенициллины (амоксициллин/клавуланат). Достаточно начать лечение амоксициллином. Только при отсутствия эффекта в течение первых двух суток или в случаях, когда ребёнок получал ранее антибактериальные препараты, рекомендуется назначение амоксициллина/клавуланата или применение альтернативных препаратов.
В случае непереносимости ребёнком бета-лактамных антибиотиков (аллергия), а также при установлении этиологической роли атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии), показано назначение макролидных антибиотиков (азитромицин, джозамицин и др.) [13].
Амоксициллин с успехом применяется в детской практике и является в ряде случаев препаратом выбора при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, в т. ч. при эмпирической терапии внебольничных пневмоний у детей. Амоксициллин, включённый в 1990 г. в «Перечень жизненно важных лекарственных средств ВОЗ» относится к самым используемым антибиотикам в детской практике во всем мире.
В России амоксициллин рекомендован для применения в амбулаторных условиях при острых респираторных заболевания верхних и нижних дыхательных путей [14-17].Сложность выбора адекватного антибиотика при хронической патологии заключается в необходимости в повторных курсах лечения в связи с частыми обострениями. Последнее может способствовать развитию резистентности этиологически значимых бактерий, снижению эффективности антибиотиков, повышению риска развития нежелательных реакций.
В связи с этим не прекращаются поиски новых антибиотиков и исследования, направленные на их усовершенствование с целью повышения эффективности и безопасности антибиотикотерапии, что особенно важно в детской практике. Трудно переоценить значение разработки и создания новых препаратов с улучшенными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами на основе инновационных технологий. В настоящее время предложена инновационная технология «Солютаб», позволившая создать диспергируемые таблетки амоксициллина, в которых молекулы действующего вещества объединяются в микросферы, из них формируется таблетка. При попадании в воду таблетка распадается на микросферы, каждая из которых состоит из наполнителя и действующего вещества. Такая структура создаёт условия для защиты микросфер от влияния кислой среды и обеспечивает высвобождение действующего вещества при воздействии бикарбонатов в кишечнике, то есть в зоне максимального всасывания антибиотика. Всё это способствует более высокой биодоступности Флемоксина Солютаб по сравнению с таблетированными формами обычного амоксициллина, абсорбция которых весьма вариабельна.
Антимикробная активность Флемоксина Солютаб включает грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, среди которых при респираторных инфекциях наиболее значимы [16]:

• Streptococcus pneumoniae (в т. ч. c промежуточной чувствительностью к пенициллину);
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae.

Установлено, что Флемоксин Солютаб сохраняет основные фармакокинетические свойства независимо от способа приёма (проглатывание, предварительное растворение в воде). При этом наблюдается предсказуемая абсорбция амоксициллина в кишечнике. Сравнительное изучение бидоступности амоксициллина в зависимости от лекарственной формы показало более высокую абсорбцию из препарата Флемоксин Солютаб (93 %) по сравнению с амоксициллином в капсулах (70 %). Флемоксин Солютаб практически не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника в связи с низкой остаточной концентрацией препарата в желудочно-кишечном тракте, что особенно важно в педиатрической практике.
В последние годы с использованием инновационной технологии Солютаб была изготовлена комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты (высокоактивного ингибитора β-лактамаз) – амоксициллин/клавуланат – Флемоклав Солютаб. Технология Солютаб способствует повышению эффективности препарата и снижению побочных эффектов [18-22].
Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой может повышать внутриклеточную киллинговую способность нейтрофилов и способствует расширению спектра действия в отношении H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus (метициллиночувствительные) и других грамотрицательных микроорганизмов с природной устойчивостью к пенициллинам (Klebsiella pneumoniae и пр.).
Флемоклав Солютаб выпускается в виде таблеток в дозе 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг и 875/125 мг. Соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты в Флемоклаве Солютаб равно 4 : 1 или 7 : 1.
Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов, утверждённой МЗ РФ, Флемоклав Солютаб показан к применению при:


Антибиотики при пневмонии
• инфекциях верхних дыхательных путей (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (внебольничные пневмонии, обострения хронического бронхита);
• инфекциях кожи и мягких тканей;
• инфекциях почек и нижних мочеполовых путей.

Рекомендуется отдавать предпочтение амоксициллину/клавуланату при лечении обострений хронических воспалительных бронхолёгочных заболеваний и рецидивирующих бронхитов.
К основным преимуществам амоксициллина/клавуланата в форме Флемоклав Солютаб следует отнести стабильно высокую биодоступность амоксициллина и минимальную вариабельность всасывания клавулановой кислоты, предсказуемую фармакокинетику независимо от способа приёма. Отмечается меньший риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (по сравнению с другими ингибиторозащищёнными пенициллинами) в связи с низкой остаточной концентрацией клавулановой кислоты и амоксициллина в кишечнике [22, 23].
В отделении пульмонологии и лаборатории микробиологии НЦЗД РАМН проводилось изучение клинико-бактериологической эффективности и безопасности нового антибиотика группы защищённых аминопенициллинов (амоксициллин/клавуланат) Флемоклав Солютаб.
Под нашим наблюдением находилось 95 детей в возрасте от 1 года до 15 лет, из них 16 детей раннего возраста, 50 детей – с 7 до 10 лет и 30 детей – от 10 до 16 лет. Лечение препаратом Флемоклав Солютаб получали 95 детей, из них 12 детей с пневмонией, 25 детей – с обострением рецидивирующего бронхита, 58 – с обострением инфекционно-воспалительного процесса при хронических воспалительных бронхолёгочных заболеваниях (хронический бронхит).
У 45 больных хронической патологией воспалительный бронхолёгочный процесс развился на основе врождённых пороков развития бронхов (распространённые пороки бронхов недифференцированного типа, синдром Вильямса-Кэмпбелла), у 13 детей на фоне первичной цилиарной дискинезии (синдром Картагенера).
Курс лечения Флемоклавом при пневмонии – 7-10 дней, при рецидивирующих и хронических бронхолёгочных заболеваниях – 10-14 дней, в отдельных случаях в связи с тяжёлым течением обострения при наличии бронхоэктазов и гнойного эндобронхита курс лечения удлинялся.
Преимуществом препарата Флемоклав Солютаб является возможность расширения и облегчения способов приёма препарата: глотание целой таблетки, при отказе ребенка глотать таблетку можно растворить её в малом количестве воды (в 30 мл воды – сироп, суспензия) или в большом количестве воды (раствор), при сохранении активности антибиотика независимо от способа приёма.
Следует также отметить, что наряду с препаратом Флемоклав Солютаб дети получали комплексное лечение, включающее по показаниям муколитические, бронхоспазмолитические и другие симптоматические средства, а также кинезиотерапию.
Оценка эффективности проводилась на основании изучения динамики общего состояния больных детей, основных клинических симптомов заболевания (одышка, кашель, выделение мокроты), физикальных изменений в лёгких и других симптомов, показателей морфологической картины крови, динамики рентгенологических данных и других лабораторных исследований.
У детей с острой пневмонией (при лёгком и среднетяжёлом течении) на фоне лечения амоксициллином/клавуланатом отмечалась положительная динамика: на 2-3-й день улучшение общего состояния, снижение температурной реакции, исчезновение одышки, уменьшение респираторных симптомов (с 5-7-го дня), улучшение гематологических сдвигов, ликвидация лейкоцитоза, нейтрофилеза, нормализация СОЭ и улучшение рентгенологической картины (10-15-й день).
При обострении рецидивирующих бронхитов клиническое улучшение отмечалось на 5-7-й день (уменьшение одышки, кашля, исчезновение влажных хрипов). При наличии бронхообструктивного синдрома более длительно сохранялись сухие хрипы. Более выраженный эффект в этих случаях наблюдался при включении в комплексную терапию бронхолитических препаратов. Улучшались также функциональные показатели ОФВ, ЖЕЛ, МОС25, МОС50, МОС75.
У больных с обострением хронической бронхолёгочной патологии на фоне лечения уменьшался или прекращался кашель (4-7-й день), уменьшалось количество выделяемой мокроты и улучшались её реологические свойства (от гнойной до слизисто-гнойного или слизистого характера). В большинстве случаев уменьшалось количество и распространённость влажных хрипов в лёгких, нормализовались гематологические показатели: уменьшение или ликвидация лейкоцитоза, нейтрофилеза, нормализация СОЭ.
У всех детей с пневмонией при лечении препаратом Флемоклав Солютаб отмечено выздоровление. При рецидивирующем бронхите был получен хороший эффект (ликвидация клинических проявлений бронхита). Только у одного ребёнка был получен удовлетворительный эффект, в связи с затяжным течением заболевания курс антибактериальной терапии был продлён. У детей с хронической бронхолёгочной патологией был получен хороший эффект у 47 (81 %) детей, удовлетворительный эффект – у 11 (19 %) детей.
Для выяснения этиологии заболеваний органов дыхания у 58 больных проводилось бактериологическое исследование мокроты, бронхиального содержимого (при бронхоскопии), реже аспирата с определением чувствительности к антибиотикам основных этиологически значимых агентов воспалительного процесса в бронхолёгочной системе, включая аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины.
У большинства больных значимым агентом воспаления являлась гемофильная палочка (31 из 58 обследованных), пневмококк выделялся у 12 (из них у 5 обследованных было сочетание гемофильной палочки и пневмококка), стафилококк – у 15 (из них у 3 детей выявлена ассоциация гемофильной палочки и стафилококка).
Изучение чувствительности выделенных бактерий у больных, получавших лечение препаратом Флемоклав Солютаб, показало высокую чувствительность к аминопенициллинам, в т. ч. к амоксициллину/клавуланату. У этих больных было проведено исследование бактериальной флоры в динамике: до лечения и на фоне лечения препаратом Флемоклав Солютаб через 5-7 дней. Объективным критерием бактериальной эффективности препарата Флемоклав Солютаб служила эрадикация 98 % этиологически значимых бактерий при повторном бактериологическом исследовании (табл. 3).
При контрольном исследовании (на фоне лечения) у всех больных произошла эрадикация гемофильной палочки и стафилококка. При сочетанном выделении пневмококка и гемофильной палочки (5 больных) у 4 наблюдалась эрадикация гемофильной палочки и пневмококка, только в одном случае при эрадикации гемофильной палочки сохранялся пневмококк.
Оценивая в целом эффективность препарата Флемоклав Солютаб, следует отметить, что у подавляющего большинства больных с бронхолёгочными заболеваниями отмечен положительный клинико-бактериологический эффект.
Установлена хорошая переносимость антибиотика, нежелательных эффектов у детей не было отмечено. Только у одного ребёнка при первом приёме препарата отмечалась однократная рвота.
Наряду с высокой клинико-бактериологической эффективностью отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата у детей раннего и старшего возраста. Отсутствие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, удобство в применении при разнообразии способов приёма позволяют шире применять Флемоклав Солютаб в детской практике.
Результаты проведённых исследований по изучению клинической эффективности и безопасности новой лекарственной формы амоксициллина/клавуланата – Флемоклав Солютаб позволили выявить его высокую клинико-бактериологическую эффективность при острых, рецидивирующих и хронических бронхолёгочных заболеваниях у детей, что позволяет рекомендовать более широкое применение препарата Флемоклав Солютаб в условиях поликлиники и стационара, в т. ч. при эмпирической терапии внебольничных пневмоний.

Литература
1. Таточенко В.К. Бронхиты у детей. В кн. Практическая пульмонология детского возраста / Под ред. Таточенко В.К. 2000; 101-111.
2. Середа Е.В. Бронхиты у детей: современные принципы терапевтической тактики // Фарматека. 2002; 62: 11: 38-43.
3. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86: 5: 408-416.
4. Баранов А.А., Страчунский Л.С. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Методические рекомендации // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 9: 3: 200-210.
5. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний. М.: Медицина, 1995; 272.
6. Wubbel L, Muniz L, Ahmed A, et al. Etiology and treatment of community-acquired pneumonia in ambulatory children // Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 98-104.
7. Principi N., Esposito S., Blasi F. et al. Role Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in Children with Community-Acquired Lower Respiratory Tract Infections // Clinical Infectious Diseases. 2001; 32: 1281-1289.
8. Катосова Л.К. Условно патогенная флора дыхательных путей и её роль в этиологии пневмоний. В книге: Острые пневмонии у детей / Под ред. В.К. Таточенко. Чебоксары. 1994; 323.
9. Катосова Л.К., Спичак Т.В., Ким С.С. и др. Этиологическая диагностика острых пневмоний у детей // Лабораторная диагностика в педиатрии. 2009; 2: 27-31.
10. Лазарева А.В., Катосова Л.К., Симонова О.И. Этиологическая информативность бактериоскопического исследования мокроты и трахеального аспирата у детей с хронической пневмонией // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009; 11: 2: Приложение 1: 22.
11. Козлов Р.С., Сивая О.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-II // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8: 1: 48-53.
12. Филимонова О.Ю., Грудинина С.А., Сидоренко С.В. и др. Антибиотикорезистентность штаммов Haemophilus influenzae, выделенных в Москве с 2002 по 2004 гг. // Антибиотики и химиотерапия. 2004; 12: 14-20.
13. Заплатников А.Л. Внебольничная пневмония в амбулаторной практике врача – педиатра // РМЖ. 2005; 13: 17.
14. Таточенко В.К. Применение амоксициллина в педиатрической практике // Вопросы современной педиатрии. 2002; 1: 6: 61-65.
15. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. М.: 2000; 191.
16. Карпов О.И., Рязанцева С.В., Тихомирова И.А. Путь повышения эффективности и переносимости антибиотикотерапии при синусите у детей // Детские инфекции. 2006; 3: 57-60.
17. Жаркова А.П., Козлова Т.Д. Амоксициллин в лечении внебольничных инфекций детского возраста: оправданный выбор врача – педиатра // Фарматека. 2007; 14: 23-27.
18. Payne D.J., Cramp R., Winstanley D. Comparative activities of clavulanic acid, Sulbactam and tazobactam against clinically important beta – lactamases // Antimicrob Agent and Chemother. 1994; 4: 764-772.
19. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Защищённые аминопенициллины: эпоха ренессанса бета-лактамов // РМЖ. 2007; 15.
20. Sourgens H., Stenbrede H., Verschcor J.S. et.al. Bioequivallence stady at a novel Solutab tablet formulation of amoxicillin / clavulanic acid versus the originator filmcoated tablet // Jnt. Clin. Pharmacol. Ther. 2001; 39: 75-82.
21. Sanz E., Hernandez M.A., Kumari M. et. al. Pharmacological treatment of acute otitis media in children. A comparison among seven locations: Tenerife, Barcelona and Valencia (Spain), Toulouse (France), Smolensk (Russia), Bratislava (Slovakia) and Sofia (Bulgaria) // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2004; 60: 1: 37-43.
22. Карпов О.И. Флемоклав Солютаб – новая лекарственная форма амоксициллина /клавуланата в лечении синусита // Клиническая фармакология и терапия. 2006; 15: 4: 1-4.
23. Зайцев А.А., Кибалко Е.И. Синопальников А.И. «Защищённые» аминопенициллины в лечении инфекционного обострения хронической обструктивной болезни лёгких // Справочник поликлинического врача, 2008; 3: 39-44.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6549/

В сентябре 1929 года произошло знаменательное событие. Бактериолог Александр Флеминг продемонстрировал миру свое изобретение — первый в мире антибиотик пенициллин. Сегодня антибактериальные средства прочно вошли в жизнь всех людей.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Состав из алоэ для лечения пневмонии

Антибиотики относятся к сильнодействующим препаратам, применяющиеся для лечения инфекционных заболеваний. Подобные лекарства синтетического или природного происхождения быстро блокируют рост и размножение патогенных микроорганизмов. Чтобы лечение не вызывало осложнений, важно проконсультироваться с лечащим врачом. В обзоре представлены лучшие антибиотики от серьезных болезней, вызванных бактериями и грибками.

Как выбрать антибиотики

В ТОП-14 вошли препараты, которые зарекомендовали себя в лечении ангины, бронхита, гайморита, отита, пневмонии, кишечных инфекций и других заболеваний. Рейтинг составлен на основе рекомендаций врачей и экспертов научно-исследовательских лабораторий. Также были изучены отзывы пациентов, принципы действия лекарственных средств и наличие побочных эффектов.

При составлении рейтинга антибиотиков 2019 года учитывались следующие параметры:


ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ - описание антибиотика, инструкция, аналоги, показания
  • Состав. Активное вещество должно быстро всасываться и легко выводиться из организма;
  • Эффективность. Важна скорость действия и гарантия избавления от болезни;
  • Доступность. Лекарство должно продаваться во всех аптечных пунктах;
  • Стоимость. Цена соответствует качеству;
  • Безопасность применения;
  • Форма выпуска.

Рейтинг лучших антибиотиков

НоминацияНаименованиеСредняя цена, руб.
При ангине и бронхитеМакропен300
Рулид1400
Авелокс700
Супракс740
При простудеАзитромицин150
Амоксициллин90
Зиннат400
При гайморитеИзофра360
Флемоклав Солютаб300
Для детейАугментин300
Амоксиклав270
Широкого спектра действияТетрациклин50
Сумамед360
Аугментин400

Лучшие антибиотики при ангине и бронхите

Препараты с противомикробной активностью в терапии ангины или бронхита назначаются, если источником является бактериальная флора. В случае с бронхитом, показанием также выступает риск осложнений или отсутствие результата от лечения симптоматическими препаратами. На прилавках аптек продается несколько десятков таких средств отечественного и импортного производства. В список антибиотиков при ангине у взрослых вошли три лучших препарата, проявившие себя как самые эффективные.

Макропен

Антибактериальное лекарственное средство из класса макролидов помогает остановить активность возбудителей инфекционно-воспалительного процесса при ангине, позволяя естественным силам организма уничтожить возбудителей болезни.

Антибиотик принимают перед едой три раза в день, дозировку выбирает врач, ориентируясь на возраст и болезнь пациента. Принимать таблетки противопоказано при тяжелых формах болезни печени, печеночной недостаточности, аллергической реакции на вещества, входящие в состав.

Преимущества:

  • Лекарство используется в лечении многих инфекционных болезней;
  • Суспензию могут принимать даже дети младенческого возраста;
  • Это наиболее дешевый вариант из аналогичных антибиотиков;
  • Подходит для людей, склонных к аллергии на пенициллин
  • У препарата минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Недостатки:


Флемоклав Солютаб: Инструкция по применению
  • В готовом виде суспензия хранится всего два дня;
  • Мерная ложечка, входящая в упаковку, удобна не для всех;
  • Препарат имеет слабый антибактериальный эффект, из-за чего помогает не всем.

Макропен можно отнести к доступным препаратам, так как купить его можно в аптеке без рецепта врача по низкой цене. Лекарство в таблетках предназначено для взрослых и детей весом от 30 кг.

Рулид

Препарат борется с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Купить лекарственное средство можно в аптеке, предъявив рецепт врача. Упаковка содержит 10 таблеток, порытых гладкой оболочкой, в каждой из которых содержится 150 мг рокситромицина.

Рулид принимают за 15 минут до еды, запивая большим количеством воды. Взрослым и детям весом более 40 кг врач назначает пить по одной таблетке дважды в день. Средство запрещено использовать детям до четырех лет, беременным и кормящим женщинам. Нужно проявлять осторожность в пожилом возрасте.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Биосинтетический пенициллин для лечения внебольничной пневмонии
Пневмония высокая температура без симптомов

Преимущества:

  • Это сильное средство для лечения ангины и бронхита;
  • Лечебный эффект сохраняется длительный период;
  • Препарат подходит для терапии разных инфекционных заболеваний;
  • Купить лекарство можно в любой ближайшей аптеке.

Недостатки:

  • Много противопоказаний и побочных эффектов;
  • Это самое дорогое средство из предлагаемых аналогов.

Таблетки направлены на лечение заболеваний лор-органов, в числе которых ангина и бронхит. Это действительно эффективный препарат, который действует моментально и быстро избавляет от симптомов заражения. Но подходит он далеко не всем, маленьких детей лечить средством противопоказано.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Авелокс

Препарат нового поколения (4-го) от немецкой компании «Байер» применяется в основном для борьбы с острыми и хроническими заболеваниями, когда большинство других средств выявились неэффективными. В 2012 году Авелокс был внесен правительством РФ в Перечень жизненно необходимых лекарств. Он быстро проникает в ткани и долгое время остается в организме, поэтому лекарство принимают один раз в сутки по 400 мг, не зависимо от приема пищи.

Противопоказан Авелокс при повышенной чувствительности к активному веществу моксифлоксацину. Таблетки нельзя принимать в период беременности и лактации, а также детям до 18 лет. Продается лекарство в упаковке по 5 таблеток, купить его можно только по рецепту врача.

Преимущества:

  • Лекарство быстро всасывается в ткани и хорошо проникает в кровь;
  • Лечебный эффект виден сразу же после первых дней приема таблеток;
  • Не нужно корректировать дозировку у людей пожилого возраста;
  • Таблетки можно принимать совместно с другими лекарствами.

Недостатки:

  • Огромный список побочных эффектов и возможных реакций организма;
  • Часто пациентам приходится останавливать терапию из-за недомогания.

Препарат считается сильнодействующим, за счет чего может излечить самую тяжелую форму болезни. Важно проконсультироваться с доктором, так как неправильное использование лекарства приведет к многочисленным нежелательным последствиям.


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

Супракс

Препарат в форме капсул подходит для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Супракс показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами, поэтому хорошо помогает людям с диагнозом острый и хронический бронхит.

Назначается только, когда у пациента наблюдается гиперчувствительность на все вышеописанные группы препаратов или при позднем обращении к врачу, когда инфекция прогрессирует и нужно действовать незамедлительно.

Преимущества:

Похожие темы:
Как определить прошла ли пневмония
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония высокая температура без симптомов
  • Препарат предназначен для лечения детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет в виде суспензии;
  • Суспензия имеет приятный вкус, поэтому нравится детям;
  • Таблетки быстро всасываются и сразу же начинают действовать;
  • Беременным разрешается принимать лекарство, если другие средства не помогают.

Недостатки:

  • Высокая цена на препарат;
  • При длительном приеме нарушается микрофлора кишечника;
  • Возможно развитие побочных эффектов.

Лучшие антибиотики при простуде

Обычно антибиотики при простуде не принимают, но, если вирусная инфекция перерастает в бактерицидную, и развиваются осложнения, врач назначает сильнодействующее лекарство. Сильные антибиотики при простуде принимают совместно с препаратами, восстанавливающими кишечную флору.

Из нескольких десятков препаратов были выбраны три средства, которые смогли быстро вылечить болезнь, и показали себя наиболее безопасными.


Какой антибиотик лучше при бронхите - Доктор Комаровский - Интер

Азитромицин

Занял лидирующую позицию в рейтинге лучших противопростудных средств. Наиболее популярный и вместе с тем доступный по цене препарат отечественного производства. Является одним из самых назначаемых врачами лекарств, подавляющих размножение бактерий. Азитромицин зарекомендовал себя как препарат широкого спектра действия. Он эффективно борется с инфекциями бактериального происхождения органов дыхания.

В продаже доступен в виде капсул, детской суспензии, таблеток и порошка. Дозировка определяется врачом, в зависимости от болезни и формы лекарства. Препарат противопоказан при тяжелой форме почечной и печеночной недостаточности.

Преимущества:

  • Подходит для лечения взрослых и детей старше 6 месяцев;
  • Не вызывает привыкания;
  • Долгое время сохраняется в организме, действуя на бактерии;
  • Через фагоциты и микрофаги попадает напрямую в очаг инфекции;
  • Имеет низкую цену и продается в любой аптеке.

Недостатки:


Флемоксин солютаб инструкция, для детей, отзывы, как принимать?
  • Большой список побочных эффектов;
  • Нарушает микрофлору кишечника;
  • Большой размер капсул неудобен для приема.

При лечении простуды с осложнениями принимают 500 мг препарата за два часа до еды. Терапия проводится не более пяти дней. Нужно быть готовым к тому, что лекарство, как и другие антибиотики, иногда вызывает диарею, боли в животе, тошноту. Возможно появление головокружения, бессонницы, головной боли, аллергии, кандидоза, вагинита.

Амоксициллин

Антибактериальный препарат из класса пенициллинов производства голландской компании, которым лечат многие заболевания, сопровождающиеся температурой. В процессе терапии важно без перерыва принимать таблетки в течение всего пятидневного курса.

Антибиотик продается в форме таблеток 250 мг и 500 мг.  Также для детей предусмотрены гранулы, из которых готовится суспензия. Кроме таблеток, врач может назначить уколы. Сравнительно небольшой список побочных реакций позволяют назначать препарат даже беременным женщинам и грудничкам от 1 месяца.

Преимущества:

  • Самый дешевый антибиотик из предлагаемого списка;
  • Помогает от разных типов инфекций;
  • Быстро ставит на ноги при тяжелой форме ОРВИ;
  • Действует не хуже дорогих аналогов.

Недостатки:


Когда нужны антибиотики? - Доктор Комаровский
  • Противопоказан людям с аллергической реакцией на пенициллин;
  • Может быть опасен для пищеварения.

Пациенты обычно хорошо переносят препарат, но иногда возможно появление диареи, тошноты, дисбактериоза, аллергии. Если препарат принимается долгое время, необходимо дополнительно обследовать печень и почки. Беременным женщинам разрешено лечение только во втором и третьем триместре. Также в аптеках можно встретить препарат российского производства.

Похожие темы:
Пневмония история болезни по факультетской терапии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов

Зиннат

Сильное бактерицидное средство. Лечит инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Препарат производится в форме таблеток, порошка, из которого делают раствор для уколов. Суспензию используют для терапии детей старше трех месяцев, а раствор вводят внутривенно и внутримышечно.

Следует проявлять осторожность при нарушении работы почек и болезнях желудочно-кишечного тракта. Во время терапии лучше отказаться от кормления грудью, так как препарат через молоко попадает в организм ребенка.


Опасный антибиотик Флемоксин Салютаб нееденичные факты

Преимущества:

Похожие темы:
История болезни пневмония нижней доли легкого
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
  • Высокая эффективность;
  • Воздействует на организм быстро и без последствий;
  • Редко наблюдаются побочные реакции;
  • Излечивает осложнения у детей.

Недостатки:

  • Высокая стоимость препарата;
  • Возможно нарушение микрофлоры.

Лучшие антибиотики при гайморите

Перед тем, как купить сильный антибиотик широкого спектра действия при гайморите, нужно пройти лабораторное обследование и выяснить, какой именно микроорганизм спровоцировал болезнь. Препарат поможет только при инфекции, вызванной бактериями. Из наиболее действенных лекарственных средств, представленных на прилавках аптек, отобраны 4 лучших антибиотика, которые наносят меньший вред организму.


5 САМЫХ СИЛЬНЫХ АНТИБИОТИКОВ.

Изофра

Французский препарат продается в форме назального спрея, в состав которого входит фрамицетина сульфат. Обладают выраженным бактерицидным действием. Разрешается использовать, если стенки носовых пазух не повреждены. Также лекарство применяют для профилактики, чтобы бактериальная инфекция не развивалась.

Похожие темы:
Пневмония причины признаки лечения и профилактика
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Сумамед в лечении пневмонии у детей

Дольше десяти дней препаратом пользоваться нельзя, иначе нарушается микрофлора слизистых оболочек. Также категорически запрещен при аллергическом рините или в качестве средства от аллергии. Если через неделю улучшений нет, лечение нужно остановить.

Преимущества:

  • Хорошо помогает при запущенной форме гайморита;
  • Противопоказания минимальны;
  • Флакон можно носить с собой в сумочке;
  • Один из наиболее безвредных антибиотиков;
  • Можно сочетать с другими лекарствами;
  • Спреем удобно пользоваться в любом месте
  • Действует локально, непосредственно на очаг инфекции.

Недостатки:

  • При длительном применении вызывает привыкание;
  • На флаконе нет дозатора;
  • Не действует на пневмококки и стрептококки, часто являющимися возбудителями затяжного гайморита;
  • Лекарство имеет неприятный вкус.

По отзывам, препарат редко вызывает побочные эффекты. Но повышенная дозировка вызывает аллергическую реакцию, жжение и отек слизистой носа. Взрослые применяют спрей 4-6 раз в сутки, а детям проводят лечение трижды в день. Флакон во время впрыскивания держат вертикально, голову слегка наклоняют вперед.

Флемоклав Солютаб

Сильное средство подавляет рост и развитие многих бактерий, являющимися возбудителями гайморита. Препарат продается в упаковках по двадцать таблеток с концентрацией 125, 250 и 500 мг. Лекарство употребляют перед едой в цельном виде, запивая большим количеством воды. Антибиотик противопоказан при нарушении работы почек и пищеварительной системы, мононуклеозе и лимфолейкозе. Допустимый возраст детей для лечения – старше трех лет.

В процессе терапии возможно изменение цвета зубной эмали, нарушение вкусовых ощущений, появление метеоризма и тошноты, развитие аллергии в виде зуда на коже. При беременности и кормлении грудью от приема препарата лучше отказаться, чтобы не навредить ребенку.

Преимущества:

  • Препарат входит в список детских лекарств, которые можно получить бесплатно;
  • Благодаря приятному сладковатому вкусу нравится детям;
  • Таблетки легко растворяются в воде;
  • Быстро помогает избавиться от инфекции.

Недостатки:

  • Высокая стоимость препарата;
  • Нарушает микрофлору кишечника.

Пациенты часто жалуются на большой размер таблеток, но капсулы легко ломаются и разделяются на части. Одной упаковки хватает на полный курс терапии, длительное применение противопоказано.

Лучшие антибиотики для детей

Если болезнь осложняется, и к вирусной инфекции присоединяются бактерии, без приема антибиотиков не обойтись. При лечении детей лучше выбирать суспензии и сиропы. При помощи мерной ложечки или пластикового шприца можно точно определить дозировку, которую назначил врач. В список лучших вошли антибиотики для детей с хорошими отзывами педиатров и родителей.

Аугментин

Один из немногих антибиотиков, достаточно безопасных, для маленьких детей, и даже грудничков. Препарат показан при бактериальном воспалении горла, ушей, носа, легких и бронх. Суспензия подходит для лечения детей старше трех месяцев. Дозировка выбирается, в зависимости от возраста и веса пациента. Лекарственное средство нельзя принимать при аллергии на пенициллин.

Нужно учитывать, что в процессе лечения возможно появление диареи, тошноты, зуда, головокружения. При передозировке нарушается кишечная микрофлора и разрабатывается привыкание. Перед каждым приемом суспензия активно взбалтывается.

Преимущества:

  • Эффективный антибиотик для детей при кашле, бронхите и ангине;
  • Быстро справляется с болезнью;
  • Намного дешевле аналогичных лекарств, содержащих клавулановую кислоту;
  • Лечит разные типы инфекционных болезней.

Недостатки:

  • Большое количество побочных эффектов;
  • Суспензию нужно готовить самостоятельно.

Амоксиклав

Универсальный препарат широкого спектра действия. Выпускается в форме суспензии для лечения грудничков. Более взрослым детям врач может выпивать раствор для внутривенного введения. Лекарство противопоказано, если у ребенка есть аллергия на пенициллин. С осторожностью проводят лечение при нарушении работы печени и почек.

Так как антибиотик убивает не только патогенные, но и полезные бактерии, при проведении курса терапии необходимо дополнительно принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Преимущества:

  • Отсутствие красителей;
  • Редко вызывает побочные эффекты;
  • Небольшое количество противопоказаний;
  • Это хороший антибиотик широкого спектра действия.

Недостатки:

  • Нарушает микрофлору кишечника;
  • Возможно развитие аллергии;
  • Высокая стоимость препарата.

Детский антибиотик выдается бесплатно по рецепту врача государственной клиники. Лекарство помогает при осложненном кашле, бронхите, ангине, отите, бронхите, пневмонии. Благодаря присутствию в составе клавулановой кислоты лекарственное средство борется с большим количеством бактерий. Вещество хорошо всасывается в кровь и равномерно распределяется по всему организму.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Антибиотики относятся к сильно действующим препаратам, которые имеют природное или искусственное происхождение. К выбору препаратов следует отнестись внимательно, в инструкции указано, какие негативные последствия могут вызывать антибиотики. В список лучших средств вошли таблетки, которые успешно лечат самые распространённые болезни.

Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия подавляет синтез белка возбудителя, из-за чего бактерии погибают. Его принимают при бронхите, пневмонии, ангине, холецистите, кишечных инфекциях, гонорее, сифилисе, конъюнктивите. Продается в форме мази для наружного использования и глазной мази, что помогает устранить некоторые проблемы локально.

Лечение противопоказано в детском возрасте до 8 лет, при печеночной недостаточности, лейкозах, лейкопении, беременности и лактации. Препарат продается в упаковках по 10 и 20 штук. Взрослая дозировка составляет 250-500 мг три раза в день, дети принимают по 25-50 мг за каждый килограмм веса.

Преимущества:

  • Быстро действует и помогает от многих болезней;
  • Это один из самых дешевых антибиотиков;
  • Эффективно лечит затянувшийся кашель и простуду;
  • Таблетки можно купить в любой аптеке.

Недостатки:

  • Вызывает дисбактериоз кишечника;
  • Имеет горький вкус;
  • При длительном лечении изменяется цвет зубной эмали;
  • Много противопоказаний и побочных действий.

Лекарство уничтожает и подавляет рост бактерий, помогает справляться с тяжелой формой болезни. При частом применении таких таблеток у пациента развивается привыкание, поэтому их должен выписывать врач, исходя из возраста больного. Для детей это не самое лучшее средство.

Сумамед

Препарат выпускается в форме капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Его выписывают при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, заражении кожных покровов, заболевании желудка, а также утетрите и цервиците.

Принимать лекарство запрещено людям с аллергией на макролиды, нарушением работы почек и печени. Взрослая дозировка составляет 500 мг один раз в день, терапия проводится в течение трех дней. Детям от 3 до 12 лет назначают лекарство из расчета 10 мг на один килограмм веса. Для лечения инфекции у младенцев применяется суспензия.

Преимущества:

  • Улучшает состояние в первый же день;
  • Короткий курс приема;
  • Всего три таблетки для выздоровления;
  • Капсулы легко проглатываются.

Недостатки:

  • Может вызывать сильную аллергию;
  • Неприятен на вкус;
  • Долго выводится из организма.

После приема препарата возможно появление тошноты, головокружения, головной боли, сонливости, нервозности, иногда теряются вкусовые ощущения. Очень часто наблюдается метеоризм, диарея, вздутие живота, связано это с нарушением кишечной микрофлоры. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют дополнительно принимать препараты, содержащие лакто и бифидобактерии.

Аугментин

Препарат в низкой дозировке лечит кожные инфекции, заражение мягких тканей и тонзиллит. Высокая дозировка применяется при отите, синусите, инфицировании костей и суставов, нарушении работы мочевыводящих путей и нижних дыхательных путей.

Аугментин относится к группе пенициллинов, в его состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарство продается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии. Также в продаже имеется специальная форма антибиотика для инъекций. Дозировку определяет врач, исходя из веса пациента и тяжести заболевания.

Преимущества:

  • Разрешен при грудном кормлении;
  • Содержит клавулановую кислоту;
  • Принимается короткий период времени;
  • Выпускается в форме суспензии.

Недостатки:

  • Небольшой срок годности;
  • Много побочных эффектов;
  • Высокая стоимость препарата;
  • Большой размер таблеток.

Лекарственное средство за счет содержания клавулановой кислоты способно воздействовать на большое количество бактерий. Минимальный курс терапии составляет пять дней. Взрослые и дети старше 12 лет принимают по одной таблетке три раза в день. В младенческом возрасте используется дозировка 20 мг в сутки из расчета на один килограмм.

Какие антибиотики лучше купить

Препараты этой серии относятся к сильнодействующим и могут вызывать нежелательные последствия, поэтому нужно знать, какие антибиотики принимать при ангине, отите, бронхите и других осложнениях. Перед тем, как отправиться в аптеку, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой антибиотик лучше.

Покупая то или иное лекарственное средство, стоит обращать внимание на производителя. Препараты импортного производства обойдутся намного дороже отечественных аналогов. Между тем, товары от известных фармацевтических компаний подтверждены качеством и имеют положительные отзывы. Детские болезни лучше всего лечить сиропами, суспензией и сладкими таблетками с приятным вкусом.

  • Какие антибиотики при бронхите наиболее эффективные? Самое дешевое лекарство с минимальным количеством побочных эффектов – это Макропен.
  • Зиннат при лечении простуды воздействует на организм быстро и без последствий. В продаже имеются таблетки, гранулы для суспензии и порошок для инъекций.
  • При гайморите лучшим вариантом станет спрей Изофра. Пользоваться им можно в любом месте, а флакон легко помещается в сумочку.
  • Из детских препаратов чаще всего выбирают Амоксиклав. Он быстро снижает температуру, лечит сильный кашель, бронхит и другие осложнения.
  • Среди препаратов широкого спектра действия популярен Сумамед, он позволяет всего за три дня избавиться от инфекции.

Использованные источники: https://obzorio.ru/luchshie-antibiotiki.html

Флемоклав солютаб таблетки диспергир. 125мг 31,25мг упаковка №20

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название: Флемоклав Солютаб
МНН или группировочное название: амоксициллин + клавулановая кислота
Лекарственная форма: таблетки диспергируемые
Состав
Одна таблетка содержит:
Активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) — 125 мг (145,7 мг), 250 мг (291 мг), 500 мг (528,8 мг);
клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) — 31,25 мг (37,2 мг), 62,5 мг (74,5 мг), 125 мг (148,9 мг).
Вспомогательные, вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, ванилин, абрикосовая отдушка, сахарин, магния стеарат.
Описание
Таблетки диспергируемые продолговатой формы от белого до желтоватого цвета, без риски, имеющие маркировку 421 для дозировки 125 мг + 31,25 мг, 422 для дозировки 250 мг + 62,5 мг или 424 для дозировки 500 мг + 125 мг и графический рисунок jMl.. Допускаются коричневые точечные вкрапления.
Фармакотерапевтпческая группа:
Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.
Код ATX: [J01CR02],
Фармакологические свойства Фармакодинамика
Антибиотик широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз.
Амоксициллин — это полусинтетический аминобензилпеницллин. Амоксициллин действует бактерицидно, угнетает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие многие плазмидные и некоторые хромосомные бета-лактамазы). Входящая в состав препарата клавулановая кислота является продуктом ферментации Streptomyces clavuligerus,
подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз и расширяет спектр его действия.
Спектр активности
Аэробные грамположительные бактерии:
Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллиночувствителъные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативные, метициллиночувствителъные штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (и другие бета-гемолитические стрептококки), группа Streptococcus viridans.
Аэробные грамотрицательные бактерии:
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenza* Maraxela catar Pasteurella multocida
Анаэробные микроорганизмы:
Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum., Prevotella spp.
Микроорганизмы, чувствительность которых может представлять проблему: Аэробные грамположительные бактерии. Enterococcus faecium
Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiela pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
Значения МПК (в соответствии с рекомендациями Национального комитета по клиническим и лабораторным стандартам, США) для ряда основных возбудителей представлены в таблице ниже:
Чувствительные Умеренно устойчивые Устойчивые
Enterobacteriaceae spp. <8/4 мкг/мл 16/8 мкг/мл >32/16 мкг/мл
Staphylococcus spp. <4/2 мкг/мл >8/4 мкг/мл
Haemophilus spp. <4/2 мкг/мл > 8/4 мкг/мл
Streptococcus pneumonia <2/1 мкг/мл 4/2 мкг/мл > 8/4 мкг/мл
Распространенность устойчивости для отдельных видов микроорганизмов может меняться в зависимости от географического расположения и во времени, поэтому для рациональной терапии, особенно при лечении тяжелых инфекций, необходима информация, основанная на локальных данных по чувствительности к антибиотикам. В случае, если локальная распространенность устойчивости ставит под сомнение целесообразность применения антибиотиков, по крайней мере, по отношению к некоторым типам инфекций, следует обратиться за советом к специалисту.
Фармакокинетика Амоксициллин:
Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозирования и достигает 94 /о. Абсорбция не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1-2 часа после приема амоксициллина. После приёма однократной дозы 500/125 мг амоксициллина/клавулановой кислоты средняя концентрация амоксициллина после 8 часов в плазме крови достигает 0,3 мг/л.
Связывание с белками сыворотки крови составляет приблизительно 17-20%. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах проникает в грудное молоко. Амоксициллин незначительно метаболизируется в печени (10% от введенной дозы), большей частью выводится через почки (52 15% дозы в неизмененном виде в течение 7 часов) и небольшое количество выводится с желчью. Общий клиренс варьирует от 250 до 370 мл/мин. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 час (0,9 — 1,2 ч), у пациентов с клиренсом креатинина в пределах 10-30 мл/мин составляет 6 часов, а в случае анурии колеблется в пределах между 10 и 15 часами. Амоксициллин выводится при гемодиализе.
Клавулановая кислота:
Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты составляет примерно 60%. Абсорбция не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови: клавуланской кислоты отмечается через 1-2 часа после приема. После приема однократной дозы 500/125мг амоксициллина/клавулановой кислоты средняя концентрация клавуланской кислоты в плазме крови достигает 0,08 мг/л через 8 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Достоверных данных о проникновении в грудное молоко нет.
Клавулановая кислота метаболизируется в печени (50-70%) и около 40% выводится через почки (18-38% в неизмененном виде). Общий клиренс составляет приблизительно 260 мл/мин. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 час, у пациентов с клиренсом креатина 20 — 70 мл/мин — 2,6 часа, а при анурии — в пределах 3-4 часов. Препарат выводится при гемодиализе.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
верхних дыхательных путей и JIOP-органов (в т.ч. средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, внебольничная пневмония);
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
инфекции мочевыделительной системы (в т.ч. цистит, пиелонефрит);
инфекции в акушерстве и гинекологии
Противопоказания
Гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим компонентам препарата;
Гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины);
Наличие желтухи или дисфункции печени при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
Детский возраст до 2 лет (ввиду недостаточности клинических данных);
Инфекционный мононуклеоз;
Лимфолейкоз
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин). У пациентов с нарушениями пищеварения, включающими рвоту и/или диарею, адекватная абсорбция препарата не может быть гарантирована.
Беременность и лактация
Не было отмечено неблагоприятного влияния амоксициллин/клавуланата на плод и новорожденного при использовании его беременными женщинами. В I триместре применение препарата противопоказано. Применение во II и III триместрах беременности возможно после врачебной оценки риска / пользы от лечения. Существует единственное исследование у женщин с преждевременным разрывом амниотической оболочки, сообщающее, что профилактический прием амоксициллина/клавулановой кислоты может быть ассоциирован с повышенным риском некротизирующего энтероколита у новорожденных. Оба действующих вещества проникают через гемато-плацентарный барьер и экскретируются в грудное молоко. Лекарственное средство Флемоклав Солютаб может применяться во время кормления грудью только после оценки соотношения польза/риск лечащим врачом. В случае развития у ребенка сенсибилизации, возникновения диареи или кандидоза слизистых оболочек кормление грудью необходимо прекратить.Способ применения и дозы
Чтобы предотвратить диспепсические симптомы, Флемоклав Солютаб назначают в начале приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворяют ее примерно в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна без особой необходимости превышать 14 дней.
Взрослым и детям старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) Флемоклав Солютаб обычно назначают в дозировке 500 мг/125 мг 3 раза в сутки, промежуток между приемами в идеале должен составлять 8 часов. При тяжелых, рецидивирующих и хронических инфекциях дозу можно удвоить.
Для детей младше 12 лет (с массой тела менее 40 кг) суточная доза рассчитывается по массе тела и составляет, в зависимости от тяжести заболевания, от 20 мг/5мг до 60 мг/15мг амоксициллина/клавулановой кислоты на килограмм массы тела. Дневную дозу разделяют на три приема в день, с 8 часовыми промежутками между приемами. Обычно для детей в возрасте от 2 до 7 лет (масса тела около 13-25 кг) Флемоклав Солютаб назначают в дозировке 125 мг/31,25 мг 3 раза в сутки, для детей в возрасте от 7-12 лет (масса тела около 25-37 кг) — в дозировке 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки.
При тяжелых инфекциях дозы препарата можно удваивать. Максимальная дозировка не должна превышать 60 мг/15 мг амоксициллина/клавулановой кислоты на кг массы тела.
У пациентов с нарушением функции почек выведение клавулановой кислоты и
амоксициллина через почки замедлено. В зависимости от тяжести почечной

недостаточности общая доза Флемоклава Солютаб (выраженная в дозе амоксициллина) не должна превышать количества, представленные в таблице.
Скорость клубочковой фильтрации Взрослые Дети
10-30 мл/мин 0,5 г 2 раза/сутки 15 мг/кг 2 раза/сутки
<10 мл/мин 0,5 г в день 15 мг/кг в день
Гемодиализ 0,5 г в день и 0,5 г во время и после диализа 15 мг/кг в день и 15 мг/кг во время и после диализа

У пациентов с нарушением функции печени Флемоклав Солютаб должен назначаться с осторожностью. Функция печени должна находиться под постоянным контролем. Разовую дозу принимают через одинаковые интервалы времени.
Побочное действие
Инфекции:
Не часто (> 1/1000, < 1/100): бактериальные или грибковые суперинфекции (при
длительной терапии или повторных курсах терапии).
Со стороны системы крови и органов кроветворения:
Редко (> 1/10000, < 1/1000): тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Очень редко (< 1/10000): лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, увеличение протромбинового времени и времени кровотечения. Эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии.
Аллергические реакции:
Часто (> 1/100, < 1/10): кожные высыпания и зуд; кореподобная экзантема, появляющаяся на 5-11 день после начала терапии. Появление крапивницы сразу после начала приема препарата с высокой степенью вероятности является проявлением аллергической реакции и требует отмены препарата. Случаи экзантемы чаще отмечаются у пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфатической лейкемией. Наиболее часто экзантема локализуется в области рта. Возможны сухость во рту и изменения вкуса. Редко (> 1/10000, < 1/1000): буллезный или эксфолиативный дерматит (мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), анафилактический шок; другие аллергические реакции — лекарственная лихорадка, эозинофилия, ангионевротический отек (отек Квинке), отек гортани, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия, аллергический васкулит, интерстициальный нефрит.
У пациентов с грибковыми заболевания могут возникнуть описанные выше аллергические реакции даже после первого приема пенициллинов.
Со стороны нервной системы:
Редко (> 1/10000, < 1/1000): головокружение, головная боль, судороги (в случая нарушения функции почек или передозировки препарата).
Очень редко (< 1/10000): гиперактивность, беспокойство (тревога), бессонница, нарушение сознания, агрессивное поведение. __
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Редко(> 1/10000, < 1/1000): васкулит.
Реакция со стороны пищеварительной системы:
Часто (> 1/100, < 1/10): боль в животе, тошнота (чаще при высоких дозах), рвота, метеоризм, диарея, (в основном, реакции со стороны системы пищеварения носят преходящий характер и редко бывают выраженными; интенсивность их можно уменьшить, принимая препарат в начале приема пищи); псевдомембранозный колит (в случае тяжелой и стойкой диареи на фоне приема препарата или в течение нескольких недель после завершения терапии), в большинстве случаев вызывается токсин-продуцирующими штамbiazmClostridium difficile. Редко (> 1/10000, < 1/1000): кандидоз кишечника, геморрагический колит, дисколорация поверхностного слоя зубной эмали.
Со стороны гепатобилиарной системы:
Часто (> 1/100, < 1/10): незначительное повышение активности печеночных ферментов. Редко (> 1/10000, < 1/1000): гепатит и холестатическая желтуха. Симптомы нарушения функции печени возникают во время лечения или сразу после прекращения терапии, однако в некоторых случаях они могут проявляться через несколько недель после прекращения приема препарата; чаще наблюдаются у мужчин и пациентов старше 60 лет; у детей наблюдаются очень редко (< 1/10000). Риск возникновения нежелательных реакций увеличивается при применении препарата более 14 дней. Нарушение функции печени, как правило, обратимые, однако иногда бывают тяжелыми и в очень редких случаях (< 1/10000) (только у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или при одновременном приеме потенциально гепатотоксичных препаратов) могут привести к летальному исходу.
Со стороны мочеполовой системы:
Не часто (> 1/1000, < 1/100): зуд, жжение и выделения из влагалища; Редко (> 1/10000, < 1/1000): интерстициальный нефрит.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота и диарея с возможным нарушением водного и электролитного баланса. Возможны спутанность сознания, судороги, непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон, мышечные подергивания, кома, гемолитические реакции, почечная недостаточность и ацидоз. В исключительных случаях — шок. Лечение: специфический антидот отсутствует. При передозировке вызывают рвоту и проводят промывание желудка. После этого назначают активированный уголь и осмодиуретики (натрия сульфат). Необходимо поддерживать водный и электролитный балансы. При судорогах назначают диазепам. В остальных случаях назначают
симптоматическое лечение. В случае тяжелой почечной недостаточности
должен проводиться гемодиализ

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Другие антимикробные препараты
Амоксициллин/клавулановую кислоту нельзя комбинировать с бактериостатическими / химиотерапевтическими / антибиотическими препаратами (такими как тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды или хлорамфеникол) ввиду развития антагонистических
эффектов. Дисульфирам
Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует использовать одновременно с дисульфирамом.
Лекарственные средства, тормозящие почечную экскрецию амоксициллина Одновременный прием пробенецида, фенилбутазона, оксифенбутазона и, в меньшей мере, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и сульфинпиразона приводит к повышению концентрации и более длительному нахождению амоксициллина в плазме крови и желчи. Экскреция клавулановой кислоты при этом не нарушается.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. Аллопуринол
Назначение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск развития кожной сыпи.
Сулъфасалазин
Аминопенициллины могут уменьшать концентрацию сульфасалазина в сыворотке крови. Метотрексат
Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, что может приводить к увеличению риска его токсического действия. При одновременном приеме с амоксициллином необходим мониторинг концентрации метотрексата в сыворотке крови.
Дигоксин
На фоне приема амоксициллина/клавулановой кислоты возможно повышение абсорбции
дигоксина. Антикоагулянты
При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами возможно увеличение риска кровотечений.
Гормональные контрацептивы
В редких случаях на фоне приема амоксициллина отмечалось снижение эффективности пероральных контрацептивов, поэтому пациентам следует рекомендовать использование негормональных методов контрацепции.
Особые указания
У пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам могут возникать анафилактические реакции (чаще — при наличии гиперчувствительности в анамнезе).
Лечение препаратом Флемоклав Солютаб в таких случаях должно быть немедленно прекращено и заменено другой подходящей терапией. Для лечения анафилактического шока может потребоваться срочное введение адреналина, глюкокортикостероидов и устранение дыхательной недостаточности. Существует возможность перекрестной устойчивости и гиперчувствительности с другими пенициллинами или цефалоспоринами. Как и в случае использования других антибиотиков широкого спектра действия, могут возникать суперинфекции грибкового (в частности — кандидоз) или бактериального генеза, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы. В случае развития суперинфекции препарат отменяют и/или назначают корригирующее лечение. Пациентам с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/или диареей назначение Флемоклава Солютаб нецелесообразно до тех пор, пока не будут устранены вышеуказанные симптомы, так как возможно нарушение абсорбции препарата из желудочно-кишечного тракта. Появление тяжелой и стойкой диареи может быть связано с развитием псевдомембранозного колита, в этом случае препарат отменяют и назначают необходимое лечение. В случае развития геморрагического колита также необходима немедленная отмена препарата и корригирующая терапия. Применение препаратов, ослабляющих перистальтику кишечника в этих случаях противопоказано. В единичном исследовании профилактический прием амоксициллина/клавуланата у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек повышал риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Пациентам с нарушениями функции печени комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна назначаться с осторожностью и под постоянным медицинским контролем.
Флемоклав Солютаб не должен применяться дольше 14 дней без оценки функции печени. При длительном применении препарата необходимо проводить регулярный контроль показателей периферической крови, функции почек и печени.
На фоне приема препарата иногда отмечается увеличение протромбинового времени, поэтому у пациентов, получающих антикоагулянты в сочетании с
амоксициллином/клавулановой кислотой, необходимо регулярно контролировать данный показатель.
В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче он может осаждаться на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам необходима периодическая смена катетеров. Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и уменьшает его концентрацию в плазме.
Неферментные методы определения сахара мочи, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.
В случае появления судорог на фоне терапии препарат отменяют.
Влияние на способность вождения автотранспорта и работу с движущимися механизмам
Исследования влияния приема лекарственного средства на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами не проведены. Однако, возможность возникновения нежелательных эффектов (аллергические реакции, головокружение, судороги) может повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки диспергируемые по 125 мг + 31,25 мг, или 250 мг + 62,5 мг, или 500 мг + 125 мг. По 4 таблетки (одной дозировки) в блистере, изготовленном из полиамидной и поливинилхлоридной пленок, которые ламинированы с двух сторон алюминиевой фольгой и полиуретановым адгезивом. По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту
Производитель
Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды, Елизабетхоф 19, Лайдердорп
Претензии по качеству принимаются Представительством в Москве:
Московское Представительство компании Астеллас ФармаЮроп Б.В., Нидерланды: 109147 Москва, Марксистская ул. 16 Мосаларко Плаза-1 бизнес-центр этаж 3 Телефон: (495) 737-07-55; 737-07-56 Факс: (495) 737-07-57


Использованные источники: https://fito.by/product/3867-flemoklav-solyutab-tabletki-dispergir-125mg-3125mg-upakovka-20/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.