Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Госпитальная терапия история болезни внебольничная пневмония

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Негоспитальная пневмония: классификация, диагностика, лечение

Пневмония — острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.

Поскольку пневмония по определению является острым инфекционным заболеванием, в диагнозе «пневмония» нет необходимости указывать обозначение «острая». Следует также помнить, что в настоящее время термин «хроническая пневмония» не применяется.

Классификация

Вполне очевидно, что с позиции эпидемиологии, особенностей клинического течения заболевания и назначения эффективной терапии наиболее оптимальной является классификация пневмоний по этиологическому признаку (пневмония, вызванная клебсиеллой, пневмококком и т.д.). Однако фактически почти в 100% случаев врач начинает лечить и вести больного с пневмонией, не зная точной этиологии заболевания (эмпирическая терапия). Таким образом, к сожалению, назначение целенаправленной антибактериальной терапии в настоящее время является, скорее, исключением.


13. Внебольничная пневмония-факторы риска, диагностический и лечебный алгоритмы. Г.Р.Сергеева

При этом следует отметить, что даже ретроспективно выявить этиологию пневмонии при самом тщательном и настойчивом обследовании удается не более чем в ⅔ случаев (с учетом атипичной микрофлоры и вирусов). Низкая информативность микробиологических исследований связана с тем, что у 20–30% пациентов с пневмонией отсутствует продуктивный кашель (следовательно, нет материала для микробиологического исследования), а при наличии материала практически не существует достоверных способов отличить микроб-«свидетель» (комменсал орофарингеальной зоны) от микроба-«виновника» воспалительного процесса в легких. К тому же не следует забывать, что классические микробиологические методы исследования занимают, по меньшей мере, 48–72 ч после доставки материала в лабораторию, а проведение исследований на атипичные возбудители и вирусы требует еще большего времени и зачастую доступны только серологичес­кие методы (например, метод парных сывороток). Таким образом, подавляющее большинство пациентов с негоспитальной пневмонией как в амбулаторных условиях, так и в стационаре получают эмпирическую терапию на основании накопленного мирового опыта в отношении этиологии этого заболевания.

Наиболее значимым в практическом отношении является разделение пневмоний на негоспитальную (внебольничную) и нозокомиальную.

Классификация негоспитальной пневмонии:

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Стандарты по лечению пневмонии минздрав рф
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
  • пневмония у пациентов без нарушения иммунитета (иммунокомпетентные пациенты);
  • пневмония у пациентов с нарушением иммунитета;

— на фоне развернутой стадии СПИДа;

— на фоне других заболеваний, связанных с нарушением иммунитета.

Наиболее многочисленную группу составляют пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию; пациенты с онкологическими, гематологическими заболеваниями. К этой категории также относят больных, получающих на постоянной основе системные глюкокортикостероиды в высоких дозах. Реже встречаются пациенты с тяжелыми врожденными нарушениями иммунитета.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

Следует отметить, что в настоящий момент в патогенезе любой пневмонии основное значение придается микроаспирации орофарингеального содержимого. Поэтому аспирационную пневмонию было бы правильнее назвать макроаспирационной (у пациентов с эпизодом рвоты или аспирации инородных тел, крови, например при травмах).

данной лекции, в основном, касается негоспитальной пневмонии у иммунокомпетентных лиц. Ведение больных с иммунодефицитом и макроаспирацией в данной лекции не рассматриваются.

Вышепредставленная классификация пневмонии, различающая негоспитальную и нозокомиальную, не связана со степенью тяжести заболевания, а базируется на усло­виях, в которых пациент инфицировался, и, следовательно, наиболее вероятных возбудителях, вызвавших пневмонию. Негоспитальная пневмония возникает при инфицировании во внебольничной обстановке или позднее 4 нед от выписки из стационара, а также в случае развития заболевания в условиях стационара в первые 48 ч от момента госпитализации (в такой ситуации полагают, что инфицирование произошло еще до поступления в стационар и клиническая картина развилась в первые 2 сут пребывания в стационаре). Заболевание сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты (чаще всего с примесью гноя), боль в грудной клетке и одышка). Помимо указанных клинических симптомов, необходимо также наличие рентгенологических признаков новых очагово-­инфильтративных изменений в легких.

Этиопатогенез негоспитальной пневмонии

Прежде всего следует отметить, что бóльшая часть посторонних частичек, попавших в организм при вдохе, задерживается на уровне верхних дыхательных путей (благодаря носовым пазухам, липкости слизистой оболочки верхних дыхательных путей, аэродинамической фильтрации, турбулентности вдыхаемого воздуха). Значительное количество частичек, в том числе и болезнетворных микроорганизмов, преодолевших «первую линию защиты», элиминируется с помощью мукоцилиарного клиренса за счет работы ресничек мерцательного эпителия на всем протяжении дыхательных путей. И, наконец, в терминальных бронхиолах и альвеолах действуют механизмы неспеци­фической защиты, а также клеточного и гуморального иммунитета.

Пути инфицирования при пневмонии:


Лекция: «Больной с пневмонией в ОРИТ»
  • основным, наиболее частым, путем является микроаспирация содержимого ротоглотки;
  • значительно более редкий, как считается в настоящее время, случай — вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы. Такой механизм инфицирования более характерен для специфической пневмонии, вызванной микобактериями туберкулеза, а также вирусной пневмонии. В отношении бактерий данный путь имеет меньшее значение;
  • еще реже встречаются гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочных очагов инфекции (пораженные эндокардитом клапаны, очаги септического тромбофлебита вен таза и нижних конечнос­тей);
  • и непосредственное распространение инфекции из соседних органов (например при абсцессе печени) или инфицирование при проникающих ранениях грудной клетки.

Необходимо отметить, что большинство наиболее частых возбудителей пневмонии в нормальных условиях являются обычными обитателями ротоглоточной зоны. Микроаспирация содержимого ротоглотки — это физиологический феномен, он происходит у приблизительно половины больных во время сна. Данный процесс усиливается при приеме седативных препаратов, злоупотреблении алкоголем или другими веществами, угнетающими уровень сознания. В большинстве случаев кашлевой рефлекс, механизм мукоцилиарного клиренса, антибактериальная активность специфической и неспецифической защиты за счет альвеолярных макрофагов, секреторных иммуноглобулинов приводит к элиминации инфекционных агентов из альвеолярной части легких и восстановлению ее стерильности (напомним, что у здорового человека дыхательные пути ниже бифуркации трахеи остаются стерильными). Однако в случаях, когда эти механизмы самоочищения скомпрометированы (наиболее часто — на фоне вирусной респираторной инфекции, оказывающей негативное влияние на вышеуказанные механизмы защиты), возникает дисбаланс, и факторы защиты могут не справиться с инокулятом. Кроме того, играет роль проникновение в альвеолярную часть легких массивных доз патогенных микроорганизмов, которым не могут противостоять должным образом функционирующие механизмы защиты, и наконец — высокая вирулентность микроорганизма. Таким образом, для развития пневмонии необходим один или сочетание нескольких из следующих факторов:

  • ослабление специфической и/или неспецифической защиты легких;
  • слишком большое количество бактерий, проникших в альвеолярную часть легких;
  • проникновение в легкие микроорганизмов с повышенной вирулентностью.

Именно поэтому большинство случаев негоспитальной пневмонии установленной этиологии вызвано наиболее распространенными микроорганизмами, обычными обитателями орофарингеальной зоны, имеющими тропность к легочной ткани и хорошо размножающимися в данных условиях.

Следует отметить, что в 10–15% случаев пневмонии установленной этиологии причиной является смешанная инфекция (≥2 возбудителей).

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

В отношении попыток установления этиологии пневмонии по особенностям клинической картины, данным рентгенологического и лабораторных исследований или их сочетания, следует четко сказать, что доказанных методов этиологической диагнос­тики по особенностям клиники не существует (особенности клинической картины пневмоний, обусловленных различными возбудителями, часто совпадают). Все проведенные клинические испытания в попытках предугадать этиологию пневмонии по особенностям клиники, результатам лабораторного и/или рентгенологического обследования окончились неудачей. Поэтому подходы к антибактериальной терапии пневмонии обусловлены накопленными знаниями о том, какие возбудители чаще вызывают пневмонию в той или иной группе больных. Для этого имеет значение степень тяжести пневмонии и особенности макроорганизма.

Наиболее частым возбудителемпневмонии с легким течением (степень тяжести состояния пациента не требует госпитализации) является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Однако также следует помнить, что в настоящее время большое значение в возникновении таких случаев придается Mycoplasma pneumoniae (13–37%) и Chlamydophila pneumoniae (до 17%), 5–10% случаев у этой категории больных обусловлено гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae). Грамнегативные энтеробактерии в этой группе пациентов выявляются примерно в 1 из 100 случаев. В 10–13% случаев заболевание обусловлено вирусами. Следует помнить о возможности пневмонии легионеллезной этиологии, поскольку прогноз при данном возбудителе наиболее тяжелый.

Среди возбудителей пневмонии средней тяжести с установленной этиологией также доминирует пневмококк, реже выделяют гемофильную палочку. Легионеллезная пневмония отмечается в 3–7% случаев, становится очевидной этиологическая роль Moraxella catarrhalis, одного из наиболее частых возбудителей инфекций нижних дыхательных путей, в том числе и обострений хронического бронхита. Роль этой бактерии в возникновении негоспитальной пневмонии несколько более скромная, однако, о ней необходимо помнить. Также среди возбудителей пневмонии в этой группе отмечают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и грамнегативные энтеробактерии (с большей частотой, чем при пневмонии с легким течением). Сохраняется роль M. pneumoniae и C. pneumoniae, вирусов, однако в несколько меньшей степени.


Лекция: «Внебольничная пневмония: диагностика и лечение с позиций доказательной медицины».

При пневмонии с тяжелым течением (больные находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) или палате интенсивной терапии терапевтического или пульмонологического отделения) как наиболее частый возбудитель сохраняет свои позиции пневмококк, все более возрастает роль легионеллы, гемофильной палочки (4–5%), золотистого стафилококка (7–8%). Следует помнить, что повышается роль грамнегативных энтеробактерий; роль M. pneumoniae (2–2,5%) и вирусов относительно невелика. В этой категории отдельно выделяют пациентов с высоким риском пневмонии, вызванной синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Такой риск наиболее высок, в частности, у больных с бронхоэктазами.

У больных с аспирационной пневмонией с зафиксированным эпизодом макро­аспирации более характерными возбудителями являются анаэробная микрофлора и грамотрицательные энтеробактерии.

Поскольку подавляющее большинство (приблизительно 80%) пациентов с негоспитальной пневмонией, особенно легкой степени тяжести, получают лечение амбулаторно, проведение качественных исследований по этиологии и, особенно, чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам, довольно затруднительно. Ранее в нашей стране использовались данные зарубежных авторов, основной упор делался на российские исследования ввиду сходства рынков фармпродукции и традиций применения антибиотиков. Однако в настоящее время накапливаются отечественные данные о чувствительности возбудителей респираторных инфекций (прежде всего речь идет о пневмококке и гемофильной палочке) к антибиотикам: отметим чрезвычайно высокий уровень резистентности пневмококка к ко- тримоксазолу (таких, на основании предварительных данных, в Украине >30% штаммов). При этом, напомним, что пневмококк является наиболее частым возбудителем пневмонии во всех группах по степеням тяжести. Поэтому назначение ко-тримоксазола при пневмонии является очевидной ошибкой (каждый третий больной с таким назначением фактически остается без лечения в случае, если его заболевание обусловлено пневмококком). Следует также упомянуть общеизвестный факт: ципрофлоксацин и другие классические фторхинолоны (II поколения) не являются подходящими препаратами для лечения пневмонии, поскольку их эффективность в отношении пневмококка и атипичных возбудителей является невысокой.

Вместе с тем отмечается благоприятная ситуация в отношении чувствительности пневмококка к бета-лактамным антибиотикам, фторхинолонам III–IV поколения и макролидам. Таким образом, эти препараты в настоящий момент сохраняют свою антипневмококковую активность, а с учетом высокой эффективности респираторных фторхинолонов и макролидов в отношении внутриклеточных (атипичных) возбудителей совершенно понятной становится роль, которая отводится этим группам препаратов в стандартах лечения негоспитальных пневмоний.

Как известно, гемофильная палочка может обеспечивать свою защиту от действия антибиотиков выработкой бета-­лактамаз широкого спектра, разрушающих большинство наиболее часто применяемых антибиотиков, особенно если их используют без защиты (без ингибиторов бета-лактамаз). В некоторых странах уровень выделения бета-лактамаз гемофильной палочкой достигает 30–40%. В странах постсоветского пространства в настоящий момент, по всей видимости, доля гемофильной палочки, продуцирующей бета-лактамазы, не превышает 5–7%.


Современные подходы к диагностике и лечению внебольничной пневмонии.

Отдельно следует назвать M. catar­rhalis — практически все штаммы (>90%) выделяют бета-лактамазы, поэтому незащищенные пенициллины в таких случаях обычно неэффективны.

Диагностика негоспитальной пневмонии

Отметим, что у части больных негоспитальной пневмонией может не отмечаться лихорадки и/или лейкоцитоза. При обследовании этих пациентов необходимо обращать внимание на такие клинические симп­томы, как утомляемость, слабость, тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе, нарушение сознания. Необходимо подчеркнуть, что у ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста обычные проявления негоспитальной пневмонии (острое начало, лихорадка, боль в грудной клетке) могут также отсутствовать, у данной группы больных на первое место могут выступать явления общей слабости, нарушения сознания.

Наличие/отсутствие плеврита не зависит от этиологии пневмонии, поскольку выпот в плевральную полость при целенаправленном обследовании находят у до 25% больных с пневмонией. Однако клинически значимый плеврит, влияющий на течение заболевания, выявляют только у 10% больных.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Наличие деструкции легочной ткани более характерно для стафилококковой инфекции, грамнегативных аэробов (энтеробактерий) и анаэробов, хотя, в редких случаях, возможно и при пневмонии другой этиологии.

Наиболее важным в диагностичес­ком плане является рентгенологичес­кое исследование — без него даже при наличии типичной клинической картины диагноз пневмонии является вероятным. Клинически обоснованные подозрения на пневмонию указывают на необходимость проведения рентгенологического обследования органов грудной клетки, в том числе и у беременных. Причем рентгенографию органов грудной клетки рекомендуется выполнить в двух проекциях: заднепередней и боковой. При известной локализации воспалительного процесса снимок делается с этой же стороны, если локализация неизвестна, выполняется снимок в правой проекции. Крупнокадровая флюорография при современном ее качестве может быть достаточной заменой большого рентгеновского снимка. Повторноерентгенологическое обследование пациентов при отсутствии рецидива заболевания и подозрений на возникновение осложнений при обычном течении пневмонии рекомендуется проводить не ранее чем через 14 дней, поскольку рентгенологическая картина отстает от клинической, и при благоприятном клиническом течении заболевания нет необходимости в более раннем контрольном снимке.

Установление диагноза «пневмония» без наличия уплотнения легочной ткани неправомерно. Следует помнить, что при выполнении снимка в самом начале заболевания, через несколько часов от появления клинических симптомов, инфильтрат легкого еще может не успеть сформироваться. Также необходимо принимать во внимание возможность отсутствия инфильтрата у больных с глубокой дегидратацией, в последующем у таких пациентов при восполнении жидкости в организме инфильтрат формируется очень быстро. Инфильтрат может отсутствовать и у пациентов с тенденцией к небольшому количеству лейкоцитов в периферической крови, однако он также быстро появляется после восстановления уровня лейкоцитов. При серьезных подозрениях о наличии у пациента пневмонии, но противоречивых результатах правильно выполненной рентгенографии в прямой и боковой проекции, возможно выполнение компьютерной томографии легких, которая в очень редких случаях позволяет выявить очаги пневмонии, не видимые на обычной рентгенограмме. Однако такая необходимость возникает крайне редко.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии

Цель микробиологического исследования при негоспитальной пневмонии — выделение возбудителя из очага инфекции. Правилом является сбор материала до начала антибактериальной терапии при наличии такой возможности. Материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее, время доставки от забора материала до начала обработки не должно превышать 1–2 ч при комнатной температуре.

Следует помнить, что при установлении диагноза пневмонии или даже при подозрении на наличие пневмонии у пациента антибактериальную терапию необходимо начать как можно быстрее. В случае неуверенности врача в окончательном диагнозе лучшей тактикой является назначение антибактериальной терапии, ее можно будет прекратить сразу после снятия диагноза. Задержка начала антибактериальной терапии для диагностических исследований, в том числе микробиологических, является ошибкой. С точки зрения интересов больного раннее начало антибактериальной терапии значительно важнее микробиологического посева Прогноз исхода пневмонии ухудшается при отложенном начале антибактериальной терапии на более чем 4 ч, особенно у тяжелых пациентов. С дальнейшим увеличением времени отсрочки отмечается еще большее ухудшение прогноза.

Критерии диагноза

Диагноз пневмонии считается установленным, если у больного на фоне выявления на рентгенограмме нового инфильтрата в легочной ткани имеется не менее 2 клинических признаков из числа следующих:

  • острое начало заболевания с температурой тела выше 38 °С;
  • кашель с отделением мокроты;
  • физикальные признаки уплотнения легочной ткани (притупление или тупой перкуторный звук, ослабленное или жесткое бронхиальное дыхание, фокус звонких мелкопузырчатых хрипов или крепитации);
  • лейкоцитоз >10·109/л или количество молодых форм >10%.

При отсутствии возможности ренгенологического подтверждения диагноз «негоспитальная пневмония» является неточным или неопределенным. В таком случае диагноз заболевания основывается на клинических данных. Однако, как свидетельствуют результаты клинических испытаний, частота подтверждения диагноза пневмонии при рентгенологическом исследовании в этой группе больных не превышает ¼ случаев.

Оценка тяжести течения заболевания и выбор места лечения

Больные с негоспитальной пневмонией получают лечение амбулаторно или гос­питализируются в терапевтичес­кий стацио­нар либо палату интенсивной терапии, либо ОРИТ. Однако в настоящее время считается, что бóльшая часть пациентов с негоспитальной пневмонией может лечиться в амбулаторных условиях.


Внебольничная пневмония

В связи с этим большое значение уделяется определению критериев или показаний к госпитализации. Существуют различные клинико-лабораторные шкалы определения степени тяжести пневмонии. Наиболее распространенной является система PORT (Pneumonia Patient Outcomes Research Team), классифицирующая больных по степени риска неблагоприятного исхода. Согласно системе PORT у пациентов в возрасте не старше 50 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний и опасных функциональных нарушений риск летального исхода очень низкий. У пациентов старше 50 лет риск оценивают в баллах. Несмотря на достаточную точность системы PORT, ее применение в условиях обычного здравоохранения ограничено ее непрактичностью. Оценка по этой шкале проводится по 20 параметрам, многие из них, особенно биохимичес­кие исследования, недоступны врачу, обследующему поступившего с негоспитальной пневмонией пациента, в большинстве лечебных учреждений. К тому же в этой шкале не учитывается целый ряд моментов, особенно социальных, например отсутствие полноценного ухода в домашних условиях, проживание пациента в отдаленных, изолированных местах, отсутствие четкой связи с ним и т.д. Более простой является шкала CRB-65, по которой оценивается 4 параметра (за каждый начисляется по баллу): нарушение сознания, частота дыхания (>30/мин), снижение АД (САД <90 мм рт. ст. и ДАД ≤60 мм рт. ст.), а также возраст (старше 65 лет). Если пациент не имеет ни одного из указанных признаков, то в соответствии с этой шкалой он может лечиться амбулаторно. Если у больного насчитывается 1–2 балла, причем второй обусловлен возрастом, а первый — каким-либо из остальных вышеперечисленных параметров, необходима обязательная госпитализация. Увеличение количества баллов свидетельствует в пользу неотложной госпитализации, вероятнее всего, в ОРИТ. Следует также отметить, что результаты клинических испытаний показали полное соответствие шкал PORT и CRB-65 здравому смыслу врача среднего опыта работы, оценивающего состояние больного, — эффективность такой ранжировки обычно сопоставима.

В соответствии с новыми национальными согласительными документами по оказанию медицинской помощи пациентам с негоспитальной пневмонией, больные делятся на группы по наличию или отсутствию сопутствующей патологии, наличию предыдущей антибактериальной терапии и тяжести состояния. Эти группы отличаются по структуре этиологии, степени устойчивости возбудителей к антибиотикам, а также по исходам заболевания.

І группа — больные с легким течением заболевания, не требующие госпитализации, без сопутствующей патологии, не принимавшие ранее антибиотики (<2 суточных доз препарата в промежутке 90 дней до начала нынешнего курса антибиотикотерапии). В данной группе возбудителями заболевания являются пневмококк, M. pneumoniae, C. pneumoniae, гемофильная палочка (чаще отмечается у курильщиков) и респираторные вирусы. Таким больным проводить рутинную микробиологическую диагностику нецелесообразно.

Ко ІІ группе относятся пациенты с легким течением заболевания, не требующие госпитализации, однако или имеющие сопутствующую патологию (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, диффузные заболевания печени и/или почек с нарушением их функции, хронический алкоголизм, психические расстройства, опухоли) и/или принимавшие антибиотики в последние 3 мес (≥2 суточных доз). Заболевание в данной группе вызывается пневмококком, в том числе и антибиотикорезистентными штаммами, гемофильной палочкой, менее часто — золотистым стафилококком, M. catarrhalis, респираторными вирусами. У больных этой группы выявляют, хотя и не в большинстве случаев, грам­отрицательные энтеробактерии (например кишечная палочка, клебсиеллы). Следует учитывать возможность ана­эробной этиологии заболевания, если у пациента не санирована полость рта, имеются в анамнезе неврологические заболевания, нарушено глотание. В этой группе также нецелесообразно проведение рутинной микробиологической диагностики. Начало лечения данных больных проводится амбулаторно. Однако у приблизительно 20% пациентов возможно возникновение потребности в госпитализации по причине неэффективности первоначально назначенного курса антибактериальной терапии.

Пациенты ІІІ группы с заболеванием средней степени тяжести госпитализируются в обычное терапевтическое или пульмонологическое отделение по медицинс­ким показаниям. Заболевание у этих пациентов обусловлено пневмококком, гемофильной палочкой, атипичными возбудителями, грамнегативными энтеробактериями, вирусами. У этой категории больных в 10–40% выявляют смешанную инфекцию, особенно характерна комбинация типичных бактериальных и атипичных возбудителей.


Пневмония: причины, профилактика, терапия (Nutricare 2018)

В IV группу выделяют больных с негоспитальной пневмонией с тяжелым течением, требующих госпитализации в ОРИТ. Спектр микробной флоры у этих пациентов включает пневмококк, легионеллу, гемофильную палочку, грамнегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, редко — M. pneumoniae.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Факторы риска пневмонии при ивл

Лечение негоспитальной пневмонии

Основой лечения больных негоспитальной пневмонией всех степеней тяжести является антибиотикотерапия. Установление диагноза пневмонии является облигатным для назначения антибиотиков. Кроме того, еще раз подчеркнем, что задержка начала антибактериальной терапии недопустима. Не является основанием для задержки антибактериальной терапии отсутствие результатов бактерио­скопии или бактериологии, также не оправдана сколько-нибудь продолжительная отсрочка с введением первой дозы антибиотика из-за необходимости забора материала для микробиологического исследования.

Напомним, что антибиотикотерапия негоспитальной пневмонии в подавляющем большинстве случаев является эмпиричес­кой, поскольку на момент установления диагноза врачу чаще всего не известна этиология заболевания. Для пациентов І группы достаточным является пероральный прием антибактериальных препаратов в амбулаторных условиях. Этим больным настоятельно рекомендуется монотерапия. В таких случаях применяется аминопенициллин или макролид. Причем из аминопенициллинов рекомендован только амоксициллин. Применение ампициллина является ошибочным ввиду его плохой всасываемости (биодоступность ампициллина ≤40%, тогда как у амоксициллина — 90%). Из макролидов у пациентов І группы одним из самых удачных антибактериальных препаратов, с точки зрения наиболее вероятной этиологии заболевания, является азитромицин, получивший широкую популярность среди врачей под торговым названием Сумамед®.


ПНЕВМОНИЯ: РАЗВЕИВАЕМ МИФЫ

Отметим, что Сумамед®активен в отношении всех основных возбудителей инфекций дыхательных путей: пневмококка, гемофильной палочки, M. catarrhalis, микоплазм, хламидий. Зарубежными и отечественными исследованиями установлена чрезвычайно низкая вероятность резистентности пневмококка к азитромицину. Микоплазмы и хламидии проявляют универсальную чувствительность к азитромицину: достаточно сказать, что в мире не зафиксировано ни одного случая клинически значимой резистентности данных микроорганизмов к азитромицину. Следует также обратить внимание, что из всех макролидных антибиотиков азитромицин обладает наибольшей активностью в отношении гемофильной палочки. Схема применения Сумамеда— 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
После лечения пневмонии когда надо делать повторную флюорографию
Пневмония высокая температура без симптомов

Помимо прямого антибактериального эффекта, следует также учитывать хорошо изученный иммуномодулирующий эффект азитромицина и, что немаловажно, способность азитромицина в очень высоких концентрациях накапливаться в тканях, особенно в очаге инфекции. В воспалительно-измененных тканях азитромицин накапливается в концентрациях в несколько сот раз превосходящих его концентрацию в крови, за счет чего азитромицин может преодолевать умеренную резистентность микроорганизмов, в том числе и гемофильной палочки, и достигать клинического успеха, что подтверждено в ходе клинических испытаний и на практике.

При невозможности применения амоксициллина или макролидов альтернативой являются фторхинолоны III–IV поколения. При неэффективности амоксициллина в качестве препарата второго ряда применяется макролид или доксициклин. Это обусловлено высокой активностью этих препаратов в отношении атипичных возбудителей — наиболее частой причины клинической неудачи при назначении амоксициллина у больных I группы. В случае неэффективности макролида в качестве стартовой терапии (причиной этому может являться грамнегативный возбудитель) как препарат второго ряда применяют амоксициллин или фторхинолон III–IV поколения.


Пульмонолог Середа В.П.: Бронхоэктазии: современные подходы к диагностике и лечению

Иногда антибактериальная терапия у этой группы больных назначается при известной этиологии заболевания, что справедливо в случае эпидемических вспышек в организованных коллективах (студенчес­ких, среди военнослужащих, в больших семьях), поскольку к моменту появления очередного больного этиология предыдущих случаев уже расшифрована. В случае установления микоплазменной или хламидийной этиологии заболевания препаратами выбора являются макролидные антибиотики, в частности, Сумамед®.

Похожие темы:
Аллергия на уколы от пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Клебсиелла пневмонии в зеве форум

Больные ІІ группы также получают лечение пероральными препаратами. Поскольку в данной группе на фоне некоторого снижения роли атипичной флоры повышается вероятность заболевания, вызванного гемофильной палочкой, продуцирующей бета-лактамазы, а также значительно возрастает доля случаев, вызванных грамотрицательными энтеробактериями, рекомендованы защищенный аминопенициллин (амоксициллин/клавуланат) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). Альтернативой (например при задокументированной аллергии на бета-лактамные антибиотики) являются фторхинолоны III–IV поколения. Если врач не уверен в комплаенсе пациента или у больного нарушено всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), в качестве исключения у данной категории больных можно применять инъекционные препараты — внутривенно или внутримышечно цефтриаксон 1 раз в сутки. Однако преимущества инъекционного назначения цефалоспорина в отношении исхода заболевания не подтверждены ни в одном исследовании.

Оценку эффективности антибактериальной терапии препаратами первого ряда для больных всех степеней тяжестинеобходимо проводить через 4872 ч. Даже если больной получает лечение амбулаторно, врач обязан осмотреть его лично и убедиться в отсутствии признаков утяжеления или развития осложнений. При позитивной динамике заболевания назначенная антибактериальная терапия продолжается. Отсутствие улучшения или наличие отрицательной динамики (утяжеление имеющихся клинических признаков или появление новых) дает основание считать лечение неэффективным, возникает необходимость в замене препарата. Следует подчеркнуть, что имеющиеся в настоящий момент рекомендованные препараты первой линии являются достаточно эффективными, и клиническая неудача должна нацеливать врача на пересмотр диагноза (не скрывается ли под маской пневмонии другое заболевание, в том числе другой инфекционный процесс) и повторное рассмотрение целесообразности госпитализации. Если диагноз пневмонии вновь подтверждается, и оснований для госпитализации нет, рекомендовано назначение препаратов второго ряда.

Продолжительность антибактериальной терапии негоспитальной пневмонии — 7–10 дней (критерием завершения терапии является нормализация температуры тела, физикальных данных в течение 3 дней). Однако допустимо сохранение остаточных проявлений заболевания в форме покашливания, жесткого дыхания при аускультации, небольшого субфебрилитета и т.д. Единственное исключение в данном случае — курс терапии азитромицином (в том числе Сумамедом): больные І группы, которым макролидные антибиотики показаны в виде монотерапии, получают курс лечения обычной схемой азитромицина (500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней). Это не укороченный курс: напомним, что благодаря своей фармакокинетике азитромицин в очень высоких концентрациях накапливается в тканях, особенно в очагах воспаления, и сохраняется там в клинически эффективных концентрациях в течение еще 4–5 сут после прекращения приема препарата. Пациентов, принимающих Сумамед®, ведут по общим правилам: через 48–72 ч оценивается клиническая эффективность и при позитивных результатах такой 3-дневный курс считается достаточным (поскольку еще 4–5 сут антибиотик будет функционировать в очагах воспаления и проявлять антибактериальную активность).

Антибактериальная терапия в условиях стационара проводится пациентамІІІ группы. Если в предыдущих группах национальными экспертами настоятельно рекомендована монотерапия, поскольку применение комбинированной антибактериальной терапии в таких случаях только приведет к напрасному увеличению количества побочных эффектов, не оказывая позитивного влияния на исходы, то больным ІІІ группы показана комбинированная антибиотикотерапия, состоящая из парентерального введения бета-лактамов (защищенный аминопенициллин — амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам или цефалоспорин II–III поколения — цефуроксим, цефотаксим или цефтриаксон) в комбинации с макролидом. У большинства пациентов при отсутствии нарушения всасывания в ЖКТ макролидный антибиотик может применяться перорально. Таким образом, здесь также имеется место для применения такого популярного инновационного препарата, как Сумамед®, в комбинации с бета-лактамом.

При клинической неэффективности бета-лактамный антибиотик заменяют карбапенемом или фторхинолоном III–IV поколения. Результаты некоторых опубликованных работ свидетельствуют в пользу применения фторхинолона III–IV поколения как второго этапа терапии при клинической неудаче в виде монотерапии. Но, по мнению национальных экспертов, в настоящее время таких исследований проведено недостаточное количество, поэтому фторхинолон III–IV поколения рекомендовано комбинировать с бета-лактамом или макролидом.

Лечение больных IV группы происходит в ОРИТ или палате интенсивной терапии терапевтического отделения. Если у пациента нет факторов риска инфицирования синегнойной палочкой, то также, как и в III группе, применяются защищенные аминопенициллины — амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или цефалоспорины III поколения — цефотаксим, цефтриаксон в комбинации с макролидным препаратом. Однако этим пациентам, по крайней мере, на первом этапе терапии, макролид необходимо назначать парентерально. В этом отношении обращаем внимание на форму препарата Сумамед® для парентерального введения, поскольку одной из очень серьезных проблем парентерального применения макролидов, хорошо известной практическим врачам, является развитие флебитов на месте введения антибиотика. Поэтому с тем бóльшими позитивными эмоциями было встречено появление Сумамеда в инъекциях для внутривенного введения, поскольку при его применении раздражение венозной стенки значительно менее выражено в сравнении с другими макролидными антибиотиками (в частности с эритромицином или кларитромицином). В этой связи, по всей видимости, именно Сумамед® для данной группы больных является наиболее подходящим препаратом.

В качестве альтернативной терапии (например при аллергии на бета-лактамные антибиотики) следует применять комбинацию фторхинолонов III–IV поколения с макролидами, а при отсутствии аллергии — комбинацию фторхинолонов III–IV поколения с бета-лактамами (но не теми, что применялись на первом этапе).

У больных III и IV группы также проводится обязательный контроль эффективности антибактериальной терапии через 48–72 ч. В случае положительной клиничес­кой динамики курс продолжается, при отсутствии динамики следует думать о замене препарата на альтернативный (см. выше). Здесь определенную роль могут сыграть данные микробиологического исследования мокроты и/или крови, которые к этому времени могут быть доступны (микробиологическое исследование целесообразно проводить для пациентов III и IV групп, при наличии возможности). Продолжительность терапии в этой группе составляет 7–14 дней (однако подчеркнем, что длительность лечения азитромицином должна быть несколько короче (5–10 дней) за счет длительного периода полувыведения и накопления в очаге воспаления).

Для лечения пациентов III и IV групп широко распространена (однако, к сожалению, в нашей стране применяется недостаточно) ступенчатая терапия, заключающаяся в двухэтапном введении антибиотика: в начале лечения парентерально с последующим переходом на пероральный прием сразу по достижении стабилизации клинического состояния пациента. У больных III группы период парентерального применения более короткий — как показывает клинический опыт, приблизительно 3 (от 2 до 5) сут, у больных IV группы длительность парентерального введения антибиотика будет более продолжительной, но также целесо­образно применение ступенчатой схемы в большинстве случаев. При стабилизации клинического состояния больной переводится на пероральный прием желательно тех же антибиотиков. В этом отношении удачным является также применение препарата Сумамед®, поскольку данный препарат существует как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Критерии перехода на пероральный прием:

  • снижение лихорадки <37,5 °С (необходимо проведение 2 измерений температуры тела в сутки с промежутком 8 ч);
  • ЧСС <100 уд./мин;
  • отсутствие тахипноэ и нарушения сознания;
  • позитивная динамика других симптомов заболевания.

Разумеется, для перехода на пер­оральный прием необходимо согласие пациента и отсутствие нарушения всасывания препарата в ЖКТ.

Также обратим внимание практичес­кого врача на еще один аспект антибиотикотерапии. Существуют 3 основные группы антибиотиков, широко применяемые врачами в амбулаторной практике — бета-лактамы, макролиды и фторхинолоны. Именно эти антибиотики играют главенствующую роль в терапии негоспитальной пневмонии всех степеней тяжести. Очевидно, что макролиды являются среди них наиболее безопасными, поскольку дают наименьшее количество клинически значимых, жизнеугрожающих побочных эффектов. Тем не менее, побочные эффекты все-таки отмечаются. В действиях практического врача довольно часто случается такая ошибка, как лечение дисбактериоза при диарее, начало которой совпадает по времени с назначением макролидов. Однако в данном случае механизм диареи иной: макролид по свой структуре за счет макролактонного кольца, давшего название этой группе препаратов, имеет сродство к мотилиновым рецепторам кишечника и, соединяясь с ними, оказывает промоторный эффект, проявляющийся послаблением стула. При назначении макролидов необходимо проинформировать пациента об этом эффекте, в большинстве случаев он не требует отмены препарата, а также лечения «дисбактериоза» (поскольку в данном случае его просто нет). Необходимо отметить, что в наибольшей степени этот эффект свойственен старым макролидам (эритромицин) и значительно реже отмечается и менее выражен у современных макролидов, в том числе и у Сумамеда. Поэтому необходимость в отмене препарата, особенно при применении коротким курсом в амбулаторных условиях, возникает крайне редко. По завершении курса макролидов такие явления, как диарея, ощущение тяжести, отрыжка, неприятный привкус во рту быстро и самостоятельно проходят.

В заключение отметим, что пневмония в настоящее время остается важной медико-­социальной проблемой, несмотря на появление новых данных по эпидемио­логии респираторных инфекций, широкое применение критериев оценки факторов риска неблагоприятного течения пневмонии, возникновение новых высокоэффективных методов диагностики возбудителей этого заболевания и создание новых антибиотиков (эртапенем, дорипенем, геми­флоксацин). Врачу-практику следует помнить о том, что количество современных антибиотиков, применяемых в терапии негоспитальных пневмоний, невелико, а появления новых в ближайшее десятилетие не ожидается, и с тем большей рацио­нальностью необходимо применять ныне существующие хорошо известные и хорошо себя зарекомендовавшие антибиотики.

Пройти тест


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/11570/negospitalnaya-pnevmoniya-klassifikaciya-diagnostika-lechenie

Оглавление

Вводная часть
1. Историческая справка
2. Учебная и клиническая база кафедры
3. Профессорско-преподавательский состав
4. Ведущие врачи-специалисты клиники
5. Образовательная деятельность
6. Научная деятельность
7. Военно-научное общество курсантов (студентов) и слушателей (ВНОКС) кафедры
8. Лечебно-диагностическая деятельность
9. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
10. Фотогалерея
11. Контакты

Вводная часть

Первая кафедра и клиника (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова – одна из старейших кафедр Военно-медицинской академии. Вместе с многофункциональным терапевтическим стационаром она представляет собой единый лечебно-научно-образовательный комплекс, осуществляющий подготовку кадров для отечественного и зарубежного здравоохранения. Неоднократно менялись названия кафедры и клиники: госпитальная терапевтическая клиника, кафедра госпитальной терапии с душевными болезнями, единая терапевтическая кафедра, кафедра госпитальной терапии, кафедра терапии №1 (для усовершенствования врачей) и др. В 2005 г. кафедра получила название – «Первая кафедра и клиника (терапии усовершенствования врачей)».

В начало>>>

1. Историческая справка

Клиника терапии была организована во 2-м Военно-сухопутном госпитале на Сампсониевском проспекте по указанию Петра I. Сухопутный и Адмиралтейский госпитали для нужд армии и флота были построены на Выборгской стороне в 1715 – 1719 гг. Сначала это были деревянные казармы, позже (1724 – 1726 гг.) их сменили каменные постройки архитектора Трезини Д. Кафедра госпитальной терапии была основана в 1840 г. (постановление Конференции Медико-хирургической академии от 17 февраля 1840 г.).

См. фото (Исторические здания Первой кафедры и клиники терапии усовершенствования врачей)

Первым руководителем кафедры был Мандт Мартын Мартынович (немец. Martin Wilhelm von Mandt, 1800-1858) – лейб-медик императора Николая I, приверженец «атомистического» (гомеопатического) подхода к лечению больных.

МАНДТ Мартын Мартынович (Martin Wilhelm von Mandt)

Он не был подготовлен к научно-педагогической деятельности. В лечении больных М.М.Мандт использовал свой «атомистический метод» – странную смесь гомеопатии со своими собственными воззрениями.

В течение многих лет он не изменял своим взглядам, пренебрегая успехами медицины того времени. К русским врачам относился пренебрежительно и надменно, оказался совершенно чужд стране, в которой провел около 20 лет, восстановив против себя общественное мнение.

В конце 1841 г. вышел в отставку с сохранением обязанностей лейб-медика. После смерти Николая I возвратился в Германию.

В период становления, кафедру возглавляли видные терапевты Мяновский Иосиф (Осип) Игнатьевич (польск. Józef Mianowski, 1842-1859), Здекауэр Николай Федорович (1860-1862), Экк Владимир Егорович (1863-1874), Эйхвальд Эдуард Эдуардович (1875-1883).

В этот период развертываются клиническая и биохимическая лаборатории, внедряются в практику термометрия, методы перкуссии и аускультации, используются новые методы лечения (диета) и новые лекарственные препараты (ртуть, йод, хинин, стрихнин, дигиталис). Реорганизуется учебный процесс, студентам предоставляется большая самостоятельность в приобретении практических навыков. Они курируют больных с оформлением историй болезни («скорбных листов»), дежурят по клинике, работают в лабораториях. И в те времена большое значение придается ведению документации. В частности, О.И. Мяновский считал, что скорбные листы должны быть «цельным рассказом» и служить «образцом для военных госпиталей». Контингент больных тех лет был чрезвычайно тяжелым, летальность достигала 15%. В донесении в Конференцию от 28 ноября 1870 г. профессор В.Е. Экк пишет: «Из всех отделений госпиталя – хирургического, глазного, сифилитического переводят больных в терапевтическое отделение, если им предстоит умереть от чахотки. В госпитальную терапевтическую клинику помещаются все холерные больные, все паралитики, лежащие по году и больше, если их не берут в богоугодные заведения…». Обладая огромным врачебным опытом, руководители кафедры уделяли большое внимание и научным исследованиям, общественной деятельности. В частности, Н.Ф. Здекауэр за период работы в Академии выполнил более 20 научных работ, в том числе «Замечания к проекту нового устава о постоянных военных госпиталях». В.Е. Экку принадлежат 15 работ, посвященных заболеваниям легких и плевры. Э.Э. Эйхвальд выполнил около 30 научных работ, посвященных преимущественно патологии системы кровообращения, а его учебник «Общая терапия» выдержал 5 изданий. В 1879 г. профессору Эйхвальду удалось добиться капитальной перестройки здания клиники. Он много сделал для усовершенствования учебного процесса, расширил лаборатории и оснастил их новейшей аппаратурой, на свои средства построил аудиторию.

В дальнейшем кафедрой руководили ученики Боткина С.П.: Кошлаков Дмитрий Иванович (1883-1890), Пастернацкий Фёдор Игнатьевич (1891-1902), Сиротинин Василий Николаевич (1903-1918). Клиника и лаборатории оснащаются современными по тому времени оборудованием и аппаратурой. Приобретается, в частности, микроскоп Цейса с приспособлением для микрофотографирования. В 1883 г. в клинику проводится электричество. Расширяется биохимическое отделение лаборатории, выделяется бактериологическое отделение, открывается физиотерапевтический кабинет. В 1916 г. основывается рентгенологический кабинет. Совершенствуется учебный процесс. В преподавании получают отражение основные идеи С.П. Боткина. Научно-исследовательская работа кафедры приобретает отчетливое физиолого-экспериментальное направление. Проводятся экспериментальные работы на животных.

КОШЛАКОВ Дмитрий Иванович
ПАСТЕРНАЦКИЙ Фёдор Игнатьевич
СИРОТИНИН Василий Николаевич

При Ф.И. Пастернацком в клинике создается бактериологическая лаборатория, оборудованная всей необходимой аппаратурой. Лабораторию возглавляет известный в дальнейшем микробиолог и эпидемиолог Н.Ф. Гамалея. Изучается эффективность различных методов лечения. Широкую известность в мировой клинической практике получил патогномоничный для почечной патологии «симптом Пастернацкого». Исследования профессора Ф.И. Пастернацкого и его сотрудников затрагивают широкий круг проблем физиотерапии и курортологии. Одним из первых в России Ф.И. Пастернацкий изучил климатические особенности Кавказа и Черноморского побережья, целебное действие минеральных источников. Блестящий клиницист и талантливый организатор В.Н. Сиротинин был председателем Первого съезда российских терапевтов (1909). Его лекции, многочисленные доклады и выступления были крайне интересными, незаурядными по форме и содержанию, проходили в переполненных аудиториях.Клиника в период конца 19 – начала 20 столетия становится центром подготовки квалифицированных врачей-терапевтов и одной из лучших клиник в Академии и России. Во время первой мировой войны и позже в период гражданской войны лечебно-диагностические возможности клиники в значительной мере снизились. Штат работников сократился, наиболее опытные преподаватели-клиницисты ушли на фронт. Санитарно-гигиенические условия (отопление, освещение и др.) ухудшились, инвентарь, аппаратура приходили в негодность и не восстанавливались; работа лабораторий резко сократилась; рентген-кабинет, физиотерапевтическая аппаратура не работали, питание, снабжение медикаментами также ухудшились.

В 1920-1922 гг. кафедрой руководил Троицкий Петр Васильевич, а в 1922-1925 гг. – Кондратович Олимпий Владиславович. В это время восстанавливается работа клиники, ее лабораторий, рентгенологического кабинета, начинают улучшаться педагогический и лечебный процессы, возрождается научная деятельность.

В течение последующих 23 лет (1925-1948) кафедру возглавлял профессор Крылов Дмитрий Осипович.

КРЫЛОВ Дмитрий Осипович

В 1897 г. Крылов Дмитрий Осипович с отличием окончил Императорскую Военно-медицинскую академию (ИВМА). Участник русско-японской войны в составе Приморского драгунского полка.

В 1906 г. защитил докторскую диссертацию «Об изменении кровяного давления под влиянием кофеина у сердечных больных с расстройством компенсации». Преподавал терапию в ИВМА (1908–1912), затем в течение 12 лет руководил факультетской терапевтической клиникой медицинского факультета Саратовского университета.

В 1925 г. был избран заведующим кафедрой госпитальной терапии Военно-медицинской академии, которой руководил в течение последующих 23 лет (до 1948 г.).

В 1926 г. в клинике создаются газообменная лаборатория и кабинет функциональной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы (Н.Н. Савицкий), оснащенные электрокардиографом и другими графическими приборами. В клиническую практику внедряются функциональные методы исследования почек, печени, желудка и др.

В связи с организационными мероприятиями клиника в 1934 г. переводится в Ленинградский Красноармейский госпиталь (в дальнейшем – 442-ой военный клинический госпиталь, Суворовский пр., 63), в 1937 г. – в здание акушерско-гинекологической клиники (Клиническая ул., 4, 3-й этаж), а в 1939 г. – в здание Ленинградской Областной клинической больницы (улица Комсомола, 6).

В 1939 г. создан кабинет эндоскопии. Расширяется физиотерапевтическое отделение. В преподавании большое внимание уделяется вопросам инициальной диагностики заболеваний, военно-врачебной экспертизе, санаторно-курортному лечению. Проводится реформа преподавания с увеличением удельного веса военно-медицинских дисциплин.

В 1942 г. на кафедру возлагается преподавание курса военно-полевой терапии. Намечается определенный сдвиг в смысле военно-медицинской направленности научных исследований.

Во время ВОВ в связи с эвакуацией Академии в город Самарканд клиника развертывается в терапевтическом отделении Самаркандского гарнизонного госпиталя. По реэвакуации из Самарканда в 1944 году клиника вновь разместилась в Ленинградской Областной клинической больнице. Состав больных был разнообразным и вполне соответствовал педагогическим запросам кафедры. Изменения в патологии внутренних органов, выявленные в годы Великой Отечественной войны, нашли отражение в тематике научных исследований кафедры.

Трудности начала социалистического строительства и военного времени (1941 – 1945 гг.), неоднократная смена места расположения клиники и контингента больных, изменения профессорско-преподавательского состава, реформы преподавания – все это пришлось пережить кафедральному коллективу.

Однако на всех этапах своего существования коллектив кафедры под руководством Д.О. Крылова обеспечивал успешное проведение лечебной, учебной и научно-исследовательской работы. Коллектив кафедры разрабатывал проблему начальных проявлений заболеваний (главным образом, сердечно-сосудистой системы), а также функциональные методы их диагностики. Исследования выполнялись на высоком методическом уровне.

В 1948 г. кафедру возглавил Молчанов Николай Семенович (1899-1972), академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы.

Герой Социалистического Труда Академик АМН МОЛЧАНОВ Николай Семенович

В послевоенные годы клиника госпитальной терапии постепенно становится мощным лечебным учреждением в масштабах города и страны. В клиническую практику постепенно внедряются самые современные методы диагностики и лечения. Исследования сердечно-сосудистой системы проводятся с помощью электро-, вектор-, баллисто- и фонокардиографического методов. Клиника оснащается современными клинической и биохимической лабораториями.

При изучении болезней крови используются стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости, пункция лимфатических узлов, селезенки. Заболевания системы пищеварения изучаются с помощью фракционных методов желудочного и дуоденального зондирования, электрогастрографии, радиокапсулы. В диагностическую практику вводится пункция печени с последующей биопсией.

В 1965 г. кафедра госпитальной терапии Военно-медицинской академии, возглавляемая Молчановым Н.С., преобразуется в кафедру терапии усовершенствования врачей № 1. Переименование кафедры коснулось только программы преподавания.

Клиника оставалась «молчановской» не только по имени, но и по духу, по стилю всей деятельности, с прежним составом сотрудников. В этом же году (1965) клиника переводится из Областной больницы в капитально отремонтированное здание на Загородном проспекте 47 (бывший Принцевский корпус Обуховской больницы).

В этот период клиника оснащена хорошо оборудованными клинической и биохимической лабораториями, кабинетами функциональной диагностики. Расширяется газообменная лаборатория, где проводятся спирография, пневмотахография, исследование диффузионной способности легких, газового состава и кислотно-основного состояния крови. Организуется радиоизотопное отделение, где выполняются практически все радионуклидные методы исследования внутренних органов и систем. Клиника превращается в мощное лечебно-диагностическое учреждение. Учебный процесс имеет ярко выраженную клиническую направленность. Лекции сопровождаются обязательной демонстрацией больных. Обходы больных проводятся с подробным обсуждением каждого больного.

Основное место в научно-исследовательской деятельности кафедрального коллектива занимают вопросы пульмонологии (острые пневмонии, хронические заболевания легких), кардиологии, военно-профессиональной патологии. Классификация острых пневмоний, разработанная Н.С. Молчановым, получила широкое распространение и не потеряла своего значения до настоящего времени.

Сильный профессорско-преподавательский коллектив, хороший подбор больных, отличное оснащение клиники современным оборудованием полностью соответствовали педагогическим задачам кафедры терапии усовершенствования врачей.

С 1972 по 1981 г. года клиникой руководил профессор, генерал-майор медицинской службы, заслуженный деятель науки РСФСР Шурыгин Дорофей Яковлевич.

Заслуженный деятель науки РСФСР ШУРЫГИН Дорофей Яковлевич

После окончания средней школы в городе Улан-Удэ в 1940 г. Дорофей Яковлевич поступает во 2-й Ленинградский медицинский институт. С первых дней войны сочетал учебу с работой в военном госпитале санитаром, в 1941 г. был ранен – Ленинград подвергался бесчисленным артобстрелам и авианалетам.

В августе 1942 г. перешел на военный факультет 2-го Московского медицинского института, который окончил с отличием, в звании капитана медицинской службы был направлен на Четвертый Украинский фронт, а позже – на Первый Белорусский. Работая в должности старшего врача полка, он насмотрелся всего: бывало, что боевые товарищи умирали на его руках, а многих он спасал от смерти, проявляя настоящее врачебное мастерство и героизм. В апреле 1945 г. он был вторично ранен, получив серьезную контузию. За свои боевые заслуги Д.Я. Шурыгин был награжден орденами Отечественной войны I и II степени, орденом Красной Звезды и 12 (двенадцатью) медалями.

После окончания войны и расформирования полка он был назначен на должность врача-специалиста Ивановской авиашколы, а позже, в декабре 1947 г., пройдя сложный конкурс, был зачислен адъюнктом Военно-Медицинской академии. С блеском защитил кандидатскую диссертацию, работал преподавателем, а позже заместителем начальника кафедры. В 39 лет стал доктором медицинских наук, позже – профессором. В 1975 году ему было присвоено воинское звание генерал-майор.

Д.Я. Шурыгин написал 70 научных работ, 4 учебника. Участвовал в международных конгрессах эндокринологов в Дании, Стокгольме и Мехико. Вырастил и воспитал двух дочерей.

Занимался вопросами эндокринологии и гематологии (изменение кроветворения у больных базедовой болезнью при лечением метилтиоурацилом, изменения эндокринной системы при лейкозах и лимфогрануломатозе, проблемы ожирения, физиология и патология гемостаза). Проводил работы по разработке и внедрению информационно-диагностических систем для автоматического анализа ЭКГ.

В клинике развертывается специализированное эндокринологическое отделение, организуется одна из первых в городе лаборатория радиоиммунологического анализа.

Реорганизуется (значительно расширяется с приобретением новой аппаратуры – гамма-камеры и других приборов) отделение радиоизотопной диагностики. Приобретаются фибробронхоскоп, фиброгастроскоп для эндоскопических исследований.

На кафедре разрабатываются новые методы функционального и морфологического исследования желудка. Конструируются и совершенствуются новые кардиологические отечественные устройства для мониторного наблюдения за тяжелыми больными, разрабатываются устройства автоматического анализа электрокардиограммы. Д.Я. Шурыгин является основателем военной эндокринологии.

Под его руководством была создана современная методическая база для широкого изучения гормональной регуляции при ожоговой и травматической болезнях, экстремальных воздействиях и при формировании различной патологии внутренних органов.

В 1982-1985 гг. кафедру возглавлял Яковлев Герман Михайлович, в дальнейшем начальник (1988-1992) Военно-медицинской академии, член-корреспондент АМН РФ.

Член-корреспондент АМН РФ ЯКОВЛЕВ Герман Михайлович

В 1953 году Герман Михайлович поступил в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова, которую блестяще, с золотой медалью, закончил в 1959 году. Г.М. Яковлев служил в авиационных и радиотехнических войсках (1959–1965), затем продолжил обучение по медицинской специализации в клинической ординатуре Кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени Кирова. Научный руководитель З.М. Волынский в те годы заложил в нём тщательную научную направленность в практической и исследовательской работе.

В 1967–1974 году подполковник Г.М. Яковлев направлен в Томск, здесь ведёт медицинскую практику в военном госпитале и в «Факультетских клиниках», является преподавателем Кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинского факультета Томского медицинского института. В этот период жизни он защищает кандидатскую (1968), затем – докторскую (1974) диссертации.

В 1974 году полковник Г.М. Яковлев вновь возвращается в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова. Здесь он работает преподавателем, старшим преподавателем, заместителем начальника Второй Кафедры терапии усовершенствования врачей «ТУВ-2» (1974–1978). В 1975 году ему присвоено звание профессора.

Активно занимается научно-исследовательской и медицинской практической работой, работает начальником кафедры пропедевтики внутренних болезней (1978–1982), начальником кафедры ТУВ-1 (1982–1984). В этот период клиника оснащается аппаратурой для ультразвуковых методов исследования, вычислительной техникой, создается один из первых в Академии компьютерных классов. Во все сферы деятельности кафедры и клиники внедряется вычислительная техника и компьютерные технологии преподавания.

Под его непосредственным руководством были выполнены 30 кандидатских и 13 докторских диссертаций, посвященных основным проблемам ишемической болезни сердца, пульмонологии, эндокринологии. Автор 160 печатных научных работ, в том числе 7 монографий.

В 1988 году приказом Министра обороны СССР генерал медицинской службы Г.М. Яковлев назначен начальником Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. На данном посту находился до 1992 года (достижение пенсионного возраста). Продолжил научно-педагогическую деятельность в Военно-медицинской академии имени Кирова и в других вузах Ленинграда/Санкт-Петербурга. За цикл научных работ «Пороки сердца» в 1990 году был удостоен Премии Совета Министров СССР и 1991 – отдельной премии Академии наук СССР. В 1992 году за заслуги в научно-исследовательской деятельности был избран членом-корреспондентом Российской Академии медицинских наук (РАМН).

В 1985-1994 гг. кафедрой руководил профессор Яковлев Валерий Андреевич, лауреат Государственной премии СССР.

Лауреат Государственной премии СССР ЯКОВЛЕВ Валерий Андреевич

Курсант Валерий Яковлев активно занимался в научном кружке на кафедре госпитальной терапии, возглавляемой академиком АМН СССР Н.С. Молчановым. Под руководством профессора Л.М. Клячкина и А.Д. Пушкарева будущий ученый освоил современные методы исследования гемодинамики, собрал интересные материалы по изучению гемодинамики и проницаемости капилляров при ожоговой болезни. Результаты исследования были опубликованы в 1963 году в соавторстве с профессором Л.М. Клячкиным в журнале «Вестник АМН СССР», они в дальнейшем легли в основу кандидатской диссертации.

После окончания в 1962 году факультета подготовки врачей для Ракетных и Сухопутных войск В.А. Яковлев служил начальником терапевтического отделения лазарета и госпиталя в Томске (1962–1965) и городе Ужур Красно-ярского края (1965–1967).

С 1967 по 1970 гг. В.А. Яковлев – адъюнкт кафедры терапии для усовершенствования врачей «ТУВ-2» академии. Здесь под руководством профессора Ф.И. Комарова он выполнил и успешно защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению гемодинамики при ожоговой болезни.

После окончания адъюнктуры В.А. Яковлев становится старшим ординатором, а затем преподавателем кафедры терапии для усовершенствования врачей «ТУВ-1», возглавляемой в то время академиком АМН СССР Н.С. Молчановым. Здесь под руководством профессора Ф.И. Комарова он выполнил и успешно защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению гемодинамики при ожоговой болезни.

Командировка в антарктическую экспедицию (1973–1975 гг.) оставила неизгладимый след в жизни В.А. Яковлева. В условиях замкнутого пространства и ограниченного коллектива (11 человек) В.А. Яковлеву удалось выполнить уникальное исследование, посвященное разработке важнейших вопросов ранней диагностики патологических состояний, обусловленных воздействием климатогеографических и экологически неблагоприятных факторов внешней среды.

Собранный на станции «Ленинградская» в 19-й Советской антарктической экспедиции материал, становится основой докторской диссертации «Кардиологические и эндокринно-вегетативные аспекты проблемы адаптации человека в Антарктиде» (1980). Полученные данные позволили обосновать новое перспективное направление в медицине для изучения инициальных форм патологии – биоритмологическое изучение процессов адаптации человека в высоких широтах.

За эту работу В.А. Яковлев в 1987 году удостоен звания лауреата Государственной премии СССР. В дальнейшем совместно с его учеником А.Л. Раковым было изучено состояние здоровья у ветеранов полярных экспедиций и показано, что многократные зимовки в Антарктиде вызывают раннее развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.

В 1990 г. клиника терапии для усовершенствования врачей переименовывается в клинику кардиологии, развертывается отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. В период перестройки выполнены исследования по изучению суточных ритмов сердечно-сосудистой и нейрогуморальной регуляторной систем у лиц с различными формами артериальной гипертензии, разработаны патогенетически обоснованные подходы к хронотерапии этих состояний.

Перу ученого принадлежит более 400 научных публикаций, в том числе 15 монографий, руководств и книг, один учебник и 17 учебных пособий. Среди них: «Адаптация человека в Антарктиде» (1983), «Хроническая интоксикация органическими соединениями фтора» (1992), «Клиническая лабораторная диагностика» (1995, 1997, 2006), «Легочное сердце» (1996), «Артериальные гипертензии» (1997), «Хронобиология и хрономедицина» (1989, 2000), «Острая ревматическая лихорадка» (2005), «Острый инфаркт миокарда» (2010, 2013) и др. Профессор Яковлев – соавтор руководств по диспансеризации и реабилитации военнослужащих, являющихся и сегодня настольным руководством для военных врачей.

Под руководством В.А. Яковлева выполнены 23 кандидатских и 9 докторских диссертаций, подготовлены сотни высококвалифицированных военных терапевтов, многие из которых возглавили терапевтические кафедры, стали во главе терапевтических служб главных и центральных госпиталей, учреждений военного и гражданского здравоохранения в нашей стране и за рубежом.

Указом Президента РФ за заслуги в научно-педагогической деятельности и подготовке высококвалифицированных специалистов В.А. Яковлеву присвоено почетное звание «Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации» (2005 г.).

В 1994–2015 гг. кафедру возглавлял доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Военно-медицинской академии, член-корреспондент РАЕН, Заслуженный врач РФ Шустов Сергей Борисович.

Член-корреспондент РАЕН Заслуженный врач РФ ШУСТОВ Сергей Борисович

После окончания Военно-медицинской академии с отличием (1978) С.Б. Шустов в течение трех лет служил старшим врачом танкового полка. В дальнейшем – служба в Военно-медицинской академии: адъюнкт при кафедре «ТУВ-1» (1981 – 1984), старший ординатор, преподаватель (1986), старший преподаватель (1993).

Основные направления научной деятельности С.Б. Шустова – исследования в области кардиологии и эндокринологии. Кандидатская диссертация (1984) посвящена взаимосвязи клинической картины инфаркта миокарда с некоторыми регуляторными показателями, докторская (1993) – изучению кардиологических и эндокринных аспектов патогенеза симптоматических артериальных гипертензий.

В дальнейшем научно – практическую разработку получили вопросы патогенеза, лечения и реабилитации больных артериальными гипертензиями, проблема нейрогуморальной регуляции при заболеваниях внутренних органов. Исследовано состояние эндокринной системы здорового человека, пребывающего в экстремальных условиях жизнедеятельности, изучена патология сердечно-сосудистой системы при эндокринных болезнях.

Под руководством профессора С.Б. Шустова на кафедре проводились исследования, объединяющие эндокринную и кардиальную патологию. Перспективным оказалось направление по изучению симптоматических артериальных гипертензий эндокринного генеза. В широком плане осуществлялись исследования по актуальной для военной медицины проблеме внебольничных пневмоний.

Значительное место в трудах С.Б. Шустова занимают вопросы истории отечественной терапии. С.Б. Шустов – автор более 400 публикаций в отечественной и зарубежной печати, в том числе 20 монографий, 8 руководств, 10 учебных пособий. При его консультации и под руководством подготовлено и защищено 12 докторских и 36 кандидатских диссертаций.

В 2004 г. в клинике был организован межклинический центр лучевой диагностики, проведен масштабный ремонт клинических и вспомогательных помещений, оснащены новейшим оборудованием диагностические отделения (функциональной диагностики, рентгенодиагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидных исследований, радиоиммунологического анализа), где выполнялись практически все современные виды исследований сердца и сосудов, органов брюшной полости, легких, мозга, желез внутренней секреции.

Клиника располагала кабинетами ультразвуковой диагностики, бронхоскопии, фиброгастроскопии и колоноскопии, клинической лабораторией, а также лечебными кабинетами гравитационной хирургии крови, иглорефлексотерапии, подиатрии, лечебного массажа, лечебной физкультуры, ингаляторием. Хорошая оснащенность клиники современным оборудованием, отличная организация лечебной работы, грамотный квалифицированный персонал позволили коллективу выйти на оптимальный уровень оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля. Коллектив клиники неоднократно получал высшую оценку командования: в 2006, 2007, 2008 и 2009 гг. клиника признана лучшей терапевтической клиникой Военно-медицинской академии.

В апреле 2014 г. клиника в связи с капитальным ремонтом и переоборудованием основных клинических корпусов 49 военного городка переведена в здание Новгородского корпуса ФГКУ «442-ой военный клинический госпиталь» МО РФ. До 50 коек сократилась коечная емкость, изменилась логистика работы с диагностическими подразделениями академии.

В августе 2015 г. кафедру возглавил доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Салухов Владимир Владимирович.

САЛУХОВ Владимир Владимирович

Салухов Владимир Владимирович окончил 2-ой  факультет Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова в 1997 году. В 2004 г. – адъюнктуру при кафедре военно-полевой терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В течении 14 лет проходил службу на кафедре военно-полевой терапии в должности старшего ординатора, преподавателя, старшего преподавателя.

В 2013 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Обоснование новых подходов к комплексной патогенетической терапии острого радиационного синдрома». Врач высшей категории по специальности «Терапия», сертификаты по специальности «Терапия» и «Эндокринология». Главный эндокринолог Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Доктор медицинских наук.

Главный исследователь в многоцентровых международных клинических исследованиях по апробации новых фармакологических препаратов. Является автором более 20 научных публикаций.

В нестандартных условиях существования на базе 442-го военного клинического госпиталя продолжают в полной мере функционировать все предусмотренные штатом лечебные и диагностические отделения. Будущее кафедры и клиники определяет переезд в многопрофильную клинику Военно-медицинской академии, где уже с 2017 г. коллективом выполняется часть объема задач, возложенных на кафедру и клинику руководством академии.

В учебном процессе широко используются персональные компьютеры, мультимедийные компьютерные технологии. На кафедре проводится большая организационная и учебно-методическая работа. Опубликован ряд учебников, учебных и методических пособий, руководств по различным разделам терапии.

Краткие биографические данные руководителей Первой кафедры и клиники терапии в разные годы, см. подробнее.

В начало>>>

2. Учебная и клиническая база кафедры

2.1. Структура клиники

В клинике терапии усовершенствования врачей имени академика Н.С. Молчанова развернуто 6 лечебных отделений (кардиологическое, эндокринологическое, нефрологическое, пульмонологическое, анестезиологии и реанимации, дневного стационара). Основная часть лечебных палат рассчитана на 4-х человек, в клинике также имеются палаты «люкс», палаты повышенной комфортности.

Клиника располагает кабинетами ультразвуковой диагностики, фибробронхоскопии, фиброгастроскопии и колоноскопии, клинической лабораторией, а также кабинетом лечебного массажа, ингаляторием.

2.2. Учебная и клиническая база кафедры:

    • СПб ГБУЗ «Городская больница № 15»:
      Обучение по специальностям: кардиология, терапия, см. подробнее.
      Преподаватели: В.А. Тарасов, В.А. Яковлев
    • СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»:
      Обучение по специальностям: кардиология, терапия, см. подробнее.
      Преподаватели: С.В. Кадин
    • CПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, эндокринология, пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: С.И. Ягашкина, Е.А. Ковалевская
    • ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, эндокринология, пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: В.А. Казанцев, И.В. Шкодкин, Р.Т. Сардинов, Е.В. Васильев
    • Госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по СПб и ЛО»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, см. подробнее.
      Преподаватели: А.И. Чепель
    • СПБ ГБУЗ «Введенская больница»:
      Обучение по специальностям: пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: К.А. Рамазанова

См. фото.

Сегодняшний день клиники определяют лечебные и диагностические отделения, оснащенные новейшим оборудованием, где выполняются практически все современные виды исследований сердца и сосудов, органов брюшной полости, легких, желез внутренней секреции.

В начало>>>

3. Профессорско-преподавательский состав

3.1. Руководящий состав кафедры:

      • Полковник медицинской службы САЛУХОВ Владимир Владимирович – начальник кафедры, доктор медицинских наук. Врач-терапевт, эндокринолог.
      • Полковник медицинской службы ЧУМАК Борис Анатольевич – заместитель начальника Первой кафедры (терапии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии.
САЛУХОВ Владимир Владимирович
ЧУМАК Борис Анатольевич

3.2. Профессора кафедры:

      • КИЦЫШИН Виктор Петрович – профессор кафедры.
      • ШУСТОВ Сергей Борисович – профессор кафедры.
      • КАЗАНЦЕВ Виктор Александрович – профессор кафедры.
      • ХАРИТОНОВ Михаил Анатольевич – профессор кафедры.
      • ЯКОВЛЕВ Валерий Андреевич – профессор кафедры.

3.3. Доценты кафедры:

      • ДОБРОВОЛЬСКАЯ Лариса Михайловна – доцент кафедры.
      • РАМАЗАНОВА Карлыгаш Абдрахмановна – доцент кафедры.
      • РУСАКОВ Владимир Федорович – доцент кафедры.
      • ТАРАСОВ Виктор Анатольевич – доцент кафедры.
      • ЧЕПЕЛЬ Александр Иванович – доцент кафедры.
      • ЯГАШКИНА Светлана Ивановна – доцент кафедры.
      • КАЗАКОВА Татьяна Александровна – доцент кафедры.

3.4. Преподаватели кафедры:

      • КАДИН Сергей Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • НИКОЛАЕВ Андрей Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • РОМАШЕВСКИЙ Борис Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • ХАБАРОВА Ольга Юрьевна – старший преподаватель кафедры.
      • БОГОМОЛОВ Алексей Борисович – преподаватель кафедры.
      • КАДИН Дмитрий Владимирович – преподаватель кафедры.
      • РУДАКОВ Юрий Викторович – преподаватель кафедры.
      • САРДИНОВ Руслан Тальгатович – преподаватель кафедры.
      • ФРОЛОВ Дмитрий Сергеевич – преподаватель кафедры.
      • ПОПОВ Сергей Игоревич – преподаватель кафедры.
      • АСЯМОВ Константин Валерьевич – преподаватель кафедры.
      • САГУН Борис Владимирович – преподаватель кафедры
      • ДУГАНОВА Алла Валерьевна – ассистент кафедры.

3.5. Асистенты кафедры:

      • ЕЛИСЕЕВА Татьяна Владимировна – ассистент кафедры.
      • КОВАЛЕВСКАЯ Елена Александровна – ассистент кафедры.
      • КУРЕНКОВА Ирина Гурьевна – ассистент кафедры.
      • ШКОДКИН Игорь Викторович – ассистент кафедры.

Примечание: см. фото.

В начало>>>

4. Ведущие врачи-специалисты клиники

Список ведущих врачей-сециалистов (в алфавитном порядке):

АСЯМОВ Константин Валерьевич – старший ординатор

    • Врач-терапевт, пульмонолог.
    • Кандидат медицинских наук (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Пульмонология» (2013 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

БЕЛЯЕВА Ирина Леонидовна – врач-пульмонолог

    • Врач-пульмонолог.
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2016 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Пульмонология».

БОГОМОЛОВ Алексей Борисович – преподаватель

    • Врач-терапевт, пульмонолог, врач-эндоскопист.
    • Кандидат медицинских наук (2010 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Терапия».

БУРКОВА Юлия Сергеевна – старший ординатор

    • Врач-пульмонолог.
    • Кандидат медицинских наук (2009 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2014 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2017 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

ДОБРОВОЛЬСКАЯ Лариса Михайловна – доцент кафедры

    • Врач-эндокринолог.
    • Кандидат медицинских наук (1988 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Эндокринология» (2015 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Эндокринология».

ЕЛИСЕЕВА Татьяна Владимировна – ассистент

    • Врач функциональной диагностики.
    • Кандидат медицинских наук (2002 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Функциональная диагностика» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2016 г.).

ЖАНЖАРОВ Константин Валерьевич

    • Врач-терапевт, нефролог.
    • Клиническая ординатура по специальности «Терапия» (2008 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Нефрология» (2014 г.).

КАДИН Дмитрий Владимирович – преподаватель

    • Врач-терапевт, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Анестезиология и реаниматология» (2013 г.).
    • Вторая квалификационная категория по специальности «Анестезиология и реаниматология».

КАДИН Сергей Владимирович – старший преподаватель

    • Врач-терапевт, кардиолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2014 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КАН Елена Альбертовна

    • Врач-терапевт, нефролог, врач-эндоскопист.
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Кардиология» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» (2014 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Нефрология» (2015 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КИЦЫШИН Виктор Петрович – профессор

    • Врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики.
    • Доктор медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Функциональная диагностика» (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2016 г.).
    • Главный специалист Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по функциональной диагностике.
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КОВАЛЕВСКАЯ Елена Александровна – ассистент

    • Врач-эндокринолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
Сотрудники кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии. В 1-м ряду, в центре: академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы МОЛЧАНОВ Николай Семенович

Использованные источники: https://www.vmeda.org/s-02-02/ds-02-29/

НАШ ИНСТАГРАМ КАНАЛ: propedevtika_lech

 

 



РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙСТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ КРУЖОКРЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРАНОВОСТИ



УЧЕБНАЯ • НАУЧНАЯ • ЛЕЧЕБНАЯ  РАБОТА 



 

Общая информация 

Заведующий кафедрой: доктор медицинских наук, профессор кафедры, Гусейнов Али Ажубович

Адрес: Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Ляхова, 47 
Адрес электронной почты: ajub@inbox.ru

Клинические базы:

1) Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница»

2) НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Махачкала РЖД

 

Гусейнов Али Ажубович, 1958 г.р. В 1982 году окончил с отличием лечебный факультет Дагестанского медицинского института. С 1983 по 1986 год работал участковым терапевтом, затем заместителем главного врача Грязинской ЦРБ Липецкой области. С 1987 по 1988 год работал заведующим вечерним отделением Дагестанского базового медицинского училища в г. Махачкале. С 1988 по 1990 год проходил клиническую ординатуру на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ДГМА. С 1990 работал на кафедре факультетской терапии Дагмедакадемии, пройдя путь от старшего лаборанта до профессора кафедры. В 1999 году А.А..Гусейновым защищена кандидатская диссертация на тему «Оценка особенностей реагирования эритроцитарных мембран у больных бронхиальной астмой при комплексном лечении с применением микроиглотерапии», а в 2011 году – докторская диссертации на тему «Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями». Опубликовано более 120 научных работ, из которых 22 статьи в рецензируемых центральных журналах, рекомендованных ВАК, дипломы международных выставок в Москве, Ганновере, Хельсинки, патент на изобретение. А.А.Гусейнов является членом Европейского и Российского респираторных обществ. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «внутренние болезни», специализацию по пульмонологии. Заслуженный врач РД. В 2019 году выигран грант Главы РД за проект «Раннее выявление и дифференциация расстройств дыхания у беременных».

Наиболее значимые научные труды:

  • Comparison of breathing acoustic characteristics in patients with asthma and healthy volunteers // European respiratory journal.- 2005.- Vol.26, Sup.49, 118s.
  • Some aspects of healthy and obstructive pulmonary disease patients’ respiratory sounds omparative assessment. //European Journal of Natural History 2007, №6. P.63
  • Акустический анализ дыхательных звуков в диагностике обструктивных заболеваний у пациентов пожилого возраста. Ж. Вестник С-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова – 2008.- №3/1 (28).- С.65-67.
  • Акустический анализ дыхательных звуков в диагностике заболеваний легких. Ж.Пульмонология. -2009.-№2.-С.51-55
  • Опыт применения бронхофонографии при проведении бронхоконстрикторных тестов. Ж. Перспективы науки .-2010.-№11.
  • Акустический (бронхофонографический) контроль качества лечения больных бронхиальной астмой. Ж. Лечащий врач.-2011.-№2
  • Способ акустического спектрального анализа обструктивных заболеваний легких. Пат.№2354285 РФ
  • Бронхофонография в дифференциальной диагностике рестриктивно-обструктивных нарушений функции внешнего дыхания. Ж. Вестник новых медицинских технологий.-2011.-Т.XVIII, №1.-С.148-149
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: учебное пособие. — Махачкала, 2015, с.180
  • Возможности применения бронхофонографии в дифференциальной диагностике дыхательных расстройств при бронхиальной астме и соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Ж. «Вестник Дагестанской государственной медицинской академии» 2016, №3. С.17-20
  • Бронхофонография в диагностике нарушений дыхания у беременных. Ж. «Вестник Дагестанской государственной медицинской академии» 2017, №4 (25), С.15-18
  • Опыт применения бронхофонографии для диагностики гипервентиляционного синдрома. Казанский медицинский журнал, 2019 г., том 100, №3, с. 519-524

Сотрудники кафедры

  • Гаджиев Гаджи Эфендиевич, д.м.н., профессор
  • Ахмедова Авлат Рукнитдиновна, к.м.н., доцент кафедры
  • Мусаева Шариза Маммаевна, к.м.н., доцент кафедры
  • Байгишиева Наида Джупаловна, к.м.н., доцент кафедры
  • Шамов Закарья Меджидович, ассистент
  • Багомедова Наталья Васильевна, ассистент
  • Абакарова Гульбарият Гасановна, ассистент
  • Бейбулатова Калимат Абдулвагабовна, кандидат медицинских наук, ассистент
  • Абуков Руслан Маликович, ассистент
  • Алискандиева Муъминат Абдурахмановна, ассистент
  • Гимбатова Айшат Абдулвагабовна старший лаборант кафедры
  • Сулейманова Зухра Латифовна, средний лаборант кафедры

 

Гаджиев Гаджи Эфендиевич, д.м.н., профессор кафедры

врач высшей категории, заслуженный врач республики Дагестан, работает на кафедре с 1990г., на кафедре защитил докторскую диссертацию на тему «Алиментарные аспекты артериальной гипертонии».

С 1961 по 1962 год – ординатор 1 городской больницы г. Махачкалы. С 1963 года – ординатор терапевтического отделения РКБ РД. С 1963 по 1966 гг. — аспирант 1 Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. С 1974 по 1989 год доцент кафедры госпитальной терапии №1 ДГМУ. С 1990 по 2013 год – доцент, с 2014 г. профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ. С 1974 по 1978 гг. – командирован МЗ СССР в университет г. Оран, Алжир.

В 1967 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Гипертрофия миокарда у больных коронарным атеросклерозом».

В 2002 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Алиментарные аспекты артериальной гипертонии». Всего 136 научных работ и учебно-методических пособий. Из них 11 на французском языке (в период загранкомандировки).

Основное направление научных исследований – этиопатогенез артериальной гипертонии, роль питания и питьевой воды.

Основные научные и учебно-методические труды:

  • Питьевая вода и сердечно-сосудистые заболевания. (соавт Абдулкадырова С.О.). Germany. Saar­brucken. LAP LAMBERT Academic Publishing. – 2011. —  179c.
  • Артериальная гипертония у больных диабетом и её лечение. (соавт. Абусуев С.А.). Махачкала, 1996.
  • Ролевая учебная игра в медицинском вузе. Germany. Saarbrucken. LAP LAMBERT Aca­demic Publishing. – 2014. —  246c.
  • Деловая учебная игра в медицинском учебном заведении (с соавт.) (учебное пособие). Махачкала 2009.-68с.
  • Ролевая учебная игра в медицинском вузе. Махачкала – 2014. – 210с.
  • История болезни. Образец. Махачкала (с соавт.).-2009.- 12с.
  • Пособие по освоению практических навыков студентами 1-3 курсов мединститутов (с соавт.) Ставрополь, 1990.
  • Физические основы ЭКГ. Учебное пособие (с соавт.). Махачкала, 1993.
  • Пропедевтика внутренних болезней в 2 томах. Махачкала: ИПЦ ДГМА (в соавт. с Шамовым И.А.) 2006.
  • Пропедевтика внутренних болезней в 2 томах. Махачкала: ИПЦ ДГМА (в соавт. с Шамовым И.А.). Ростов на Дону. 2007.-635 с. 2007.

Статьи:

  • L’influence d’alimentation glucidique sur l’hypertention par surcharge en sodium. Revue de Publications Medico-chirurgicales. Universite d’Oran. Oran. 1976. р.8 — 11.
  • Action des proteines sur l’hypertention par surcharge en sodium. Revue de Publications Medico-chirurgicales. Universite d’Oran.  Oran. 1976. р.10-13
  • Influence de la surcharge chroniqueen glucose surlle metabolisme du sodium et potessium chez  les homme sains.  LaRevuedu  Praticien. El-Asnam, Algerie. 1975. р.89-92.
  • Особенности питания населения в регионах, полярных по распространенности артериальной гипертонии. Рос. кардиол. журнал. 2002, N 5.  С.81-86.
  • Химический состав питьевой воды и артериальная гипертония. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья — 2002. — №2. -17-20.
  • Питьевая вода и артериальное давление: некоторые аспекты проблемы в республике Дагестан. Юг России: Экология. Развитие. 2008. N2.  С. 102- 106.
  • Химический состав питьевой воды в регионе с высокой распространенностью артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007.  Т.6. — N 5. с.196-198.

Государственные награды и звания: медаль «За освоение целинных земель». 1957 г. Медаль «За заслуги перед ДГМУ».

 

Мусаева Шариза Маммаевна, к.м.н., доцент

Окончила Дагестанскую государственную медицинскую академию в 1973 году. С 01.08.1973 г. по 01.07.1974 г. проходила интернатуру во 2-й городской больнице г. Махачкала по специальности «Терапия» лечебное дело.

С 1974 г. по 1990 г. работала врачом терапевтом во 2-й городской больнице в терапевтическом отделении, из них с 1985 г. по 1990 г. заведующей терапевтическим отделением.

В 1989 г. защитила кандидатскую диссертацию в г. Ленинград в Санитарно гигиеническом Институте на тему: «О состоянии белкового и аминокислотного обмена в слизистой оболочке толстой кишки у больных хроническим энтероколитом».

С 1991 г. работает в должности ассистента кафедры пропедевтики внутренних болезней. С 2011 г. доцентом этой же кафедры.

Стаж работы по специальности 45 лет, педагогический стаж 27 лет. Имеет более 25-ти научных работ, 10 в центральных журналах.

Научная работа: изучение фетального гемоглобина у новорожденных дагестанских этносов на базе родильных домов г. Махачкалы, влияние климатогеографических условий на уровень фетального гемоглобина новорожденных в Дагестане.

 

Байгишиева Наида Джупаловна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, зав. отд. онкогематологии РКБ.

Окончила Дагестанский медицинский институт в 1991 году. С 1991 по 1997 гг. проходила клиническую ординатуру в г. Махачкале по специальности «терапия» на кафедре госпитальной терапии на базе РКБ. Принята в очную аспирантуру в 1997 году и окончила ее в 2000 г.

Байгишиева Н.Д. работала ассистентом на кафедре пропедевтики внутренних болезней с 2000 года по апрель 2014 года на базе гематологического отделения РКБ.

В 2006 году совместно с заведующим кафедрой профессором И.А Шамовым, выпустила монографию «Серповидноклеточная болезнь», Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2006. 157с. и в 2012 году монографию «Серповидноклеточную болезнь» Германия, Saarbruken; Palmarium academic publishing. 145с. и достаточное количество научных работ, опубликованных в периодической медицинской печати, а также в трудах и материалах различных форумов.

В 2008 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Полиморфизм клинических фенотипов серповидноклеточной болезни в Дагестане», в том же году присвоена ученая степень-кандидат медицинских наук.

В мае 2014 года присвоено звание доцента.

С марта 2011 по декабрь 2015 года по совместительству работала врачом-ординатором на 0,5 ставки в отделении гематологии.

С января 2015 года является заведующей гематологического отделения.

Некоторые научные и учебно-методические труды:

  • Шамов И.А., Байгишиева Н.Д. Серповидноклеточная болезнь. (монография). Махачкала, 2006. 157 c.
  • Шамов И.А., Токарев Ю.Н., Байгишиева Н.Д. Фенотипические проявления сочетания серповидноклеточной болезни с бета-талассемией (s/бета-талассемия, дрепаноталассемия). Вестник ДГМА, N2(7), Махачкала, 2013. C.49-52.
  • Фенотипические проявления сочетания серповидноклеточной анемии с альфа-талассемией.(с соавт.) – Вестник Ивановской медицинской академии. Случай из практики. Т.234, №1, 2019, с.47-50.

 

Ахмедова Авлат Рукнитдиновна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Email:avlat@mail.ru

В 1990 -1992 прошла клиническую ординатуру по терапии. С 1992 по настоящее время работает на кафедре пропедевтики внутренних болезней.

В 2007 году защитила кандидатскую диссертацию “ГЕНЕТИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖДА В ЭТНИЧЕСКИ И ЭКОЛОГИЧЕСКИ ПОДРАЗДЕЛЕННЫХ ГРУППАХ ЖЕНЩИН ДАГЕСТАНА”. Имеет более 45 печатных работ. В настоящий момент в публикации 4 статьи в журналах ВАК и 1 статья в Scopus.

Работает по проблемам метаболического синдрома в Дагестанской популяции. На базе НУЗ “Отделенческая клиническая больница на ст. Махачкала РЖД” ведет больных терапевтического профиля и консультирует гастроэнтерологических больных.

Шамов Закарья Меджидович

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Email:7779640@gmail.com

Окончил лечебный факультет ДМИ в 1994 году. С 1994 по 1996 гг. проходил обучение в клинической ординатуре ДМИ на кафедре семейной медицины, с 1996 по 1999 гг. прошел аспирантуру на кафедре терапии педиатрического факультета под руководством профессора А. Г. Чучалина. С 1999 года по настоящее время ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ. С 2014 по 2018 преподавал в медицинском колледже при ДГМУ(ДМА). С 2018 года преподает в группах с англоязычным обучением. Автор около 40 научных и учебно–методических работ.

Некоторые научные и учебно-методические труды:

  • Этично ли редактирование генома? Актуальные проблемы медицинской этики и деонтологии: Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной памяти профессора И.А. Шамова. — Махачкала: ИПЦ ДГМУ, 2019.
  • Здоровье детей в различных климатогеографических зонах Дагестана. Человек и лекарство: сборник материалов XXV Российского национального конгресса, Москва, 2018.
  • Некоторые критерии оценки компетенций. Компетенции в медицинском вузе: сборник материалов конференции (мастер-класса), Махачкала: ИПЦ ДГМУ, 2019
  • Ролевая учебная игра в медицинском вузе. (с соавт.) Germany. Saarbrucken.  LAP LAMBERT Academic Publishing. – 2014.

Багомедова Наталья Васильевна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ. В 1993 г окончила лечебный факультет ДМИ. С 1993 г по 1994 г прошла интернатуру по терапии при ДМИ. С 1994 г работает на данной кафедре в качестве старшего лаборанта, а затем на должности ассистента.

Email:bagnat@list.ru

Автор более 20 научных и учебно-методических работ.

Некоторые научные и учебно-методические труды:

  • «Ролевая учебная игра в медицинском вузе. (с соавт.) Germany. Saarbrucken.  LAP LAMBERT Academic Publishing. – 2014. —  246c.
  • Фенотипические проявления сочетания серповидноклеточной анемии с альфа-талассемией.(с соавт.) – Вестник Ивановской медицинской академии. Случай из практики. Т.234, №1, 2019, с.47-50.

 

Абакарова Гюльбарият Гасановна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, заслуженный врач республики Дагестан, главный гастроэнтеролог МЗ РД, участник ассоциации гастроэнтерологов России, зав. отд. гастроэнтерологии РКБ.

Телефон: +7(988) 292-35-05; раб.550-107

Email:gastro1909@mail.ru

В 1985г. закончила ДГМИ на «отлично» В 1985-1987 гг. — клиническая ординатура (кафедра пропедевтики внутренних болезней), в 1987-1990 гг. начала работу в РКБ как врач приемного отделения, с 1990 года по 1996 годы работала врачом гастроэнтерологического отделения РКБ, в 1996-1998 гг.- заместитель главного врача РКБ по КЭР. С 1998 года по настоящее время работает зав. отделением гастроэнтерологии РКБ. С 2002 по 2014 – участник «Школы гастроэнтерологии», в 2009 году защитила диссертацию на соискание степени кандидата мед. Наук в г. Москва на тему «Медико-демографическая характеристика госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения и их потребность в консультативной помощи», с 2009 г. совмещает работу зав. отделением с преподавательской работой на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Имеет 34 научные статьи.

Некоторые научные и учебно-методические труды:

  • Частота воспалительных заболеваний кишечника Дагестанской популяции. Съезд терапевтов РД. 34 Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ, 2017 г., г. Махачкала.
  • Смертность населения Республики Дагестан от болезней органов пищеварения г. Махачкала, Сьезд терапевтов РД. 34 Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ, 2017 г., г.Махачкала.
  • Взаимосвязь патологии полости рта с эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции — 2015 г.,  г. Махачкала.
  • Демографические показатели госпитализированных с заболеванием органов пищеварения и определения потребности в консультационной помощи. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. Центр Медицинских катастроф «Защита» МО РФ – Москва.
  • Сравнительная оценка схем эрадикационной терапии у больных с хеликобактер-ассоциированными заболеваниями гастродуоденальной зоны по динамики уровня оксида азота в желудочном соке, с соавт., 2014г, г.Махачкала.

Алискандиева Муъминат Абдурахмановна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

В 2014 году окончила лечебный факультет ДГМА с отличием. В 2014-2015 годах проходила интернатуру по специальности»терапия» на кафедре госпитальной терапии 1 на базе РКБ. В 2015-2016 гг. — специализация по кардиологии на кафедре ФПК и ППС под руководством профессора Абдуллаева А.А. С 2015 по 2016 годы преподаватель анатомии, сестринского дела в медицинском колледже им. Башларова. С 2017- по 2018 гг. — старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ. С 2018 года приступила к научной работе, как соискатель учёной степени кандидата медицинских наук, закреплена за кафедрой госпитальной терапии №1, под руководством профессора Маммаева С.Н. С 2019 года является ассистентом кафедры пропедевтика внутренних болезней.

 

Бийболатова Калимат Абдулвагабовна, кандидат медицинских наук, ассистент.

В 2002 году окончила лечебный факультет Дагестанской медицинской академии. С 2002 по 2005 г. проходила ординатуру по «семейной медицине» и с 2005 года работала на кафедре внутренних болезней педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов ДГМА.

Приступила к работе над кандидатской диссертацией в 2006 г, которая включала в себя изучение кардиореспираторной системы у больных с ревматоидным артритом на фоне приема базисной терапии. Руководителем диссертации был Ахмедханов Сайпулла Шапиевич. В свете проведения данной работы пациентам проводилась антицитокиновая терапия препаратом фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа) Инфликсимабом (Ремикейд). Защита кандидатской диссертации состоялась 23 сентября 2010г, на тему: «Функциональное состояние кардиореспираторной системы у больных ревматоидным артритом на фоне патогенетической терапии». За время работы было опубликовано 22 научные работ и монография на тему диссертации.

В мае 2007 года заняла первое место в конкурсе молодых ученых ДГМА. Принимала участие в создании регистра пациентов ревматоидным артритом принимающих препараты высоких технологий, а также участвовала в пилотном исследовании регистра пациентов РА на территории России.

С июня 2007 года является секретарем в Ассоциации ревматологов республики Дагестан, также являюсь членом Ассоциации ревматологов России. С сентября 2015года работает ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ.

Наиболее значимые научные труды:

· Функциональное состояние сердца и легких при ревматоидном артрите. Новые аспекты подбора базисной терапии ревматоидного артрита. «LAMBERT Academic Publishing.» 2011. — 158c. В соавторстве с Ахмедхановым С.Ш. и Джамалутдиновой А.Д.

· Структурно-геометрические показатели левого желудочка у больных ревматоидным артритом. VII Научно-образовательная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа, посвященная 85-летию ДГМУ 17-18 октября 2017 г. Махачкала Сборник научных трудов С18-21. В соавторстве с Ахмедхановым С.Ш. и Джамалутдиновой А.Д.

 

Акавова Аида Муратовна, ассистент кафедры

В 2014 году окончила ДГМА по специальности «лечебное дело». В 2015 году интернатура по терапии в Санкт-Петербугском институте усовершенствования врачей экспертов. С 2017 года является ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ. С 2019 года приступила к научной работе, как соискатель учёной степени кандидата медицинских наук.

Научные и учебно-методические труды:

  • «Особенности лечения тревожно-депрессивных расстройств у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда» в соавторстве с Ахмедхановым С.Ш., Абдуллаевой Б.С., Акавовым А.Н.

 

Абуков Руслан Маликович, ассистент кафедры.

В 1975 году закончил ДМИ. После окончания прошел интернатуру в Казани. Клиническая ординатура при ДМИ с 1979 по 1981 гг. 2008-2012гг. — заочная аспирантура на кафедре факультетской терапии. Научный руководитель К-М. О. Минкаилов.

Работа в практическом здравоохранении: С 1976 года работал врачом скорой помощи при ЦРБ г. Хасавюрт. После окончания ординатуры 4 года работал врачом анестезиологом-реаниматологом в ЦРБ г. Хасавюрт. С 1990 года – врач-терапевт студенческой поликлиники г. Махачкала. С 2005 по 2014 год работал врачом скорой медицинской помощи при городской больнице г. Каспийск.

Работа в системе образования: С 1986 по 1990 гг. и в 2014-2015 гг. старший лаборант кафедры поликлинической терапии, далее кафедры факультетской терапии ДМА.

С 2015 года ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ.

Некоторые научные труды:

  • Влияние хеликобактерной инфекции на сердечно-сосудистую патологию, с соавт., в сб. Проблемы экологической медицины VI, Махачкала 2016
  • Оценка качества пульмонологической помощи населению в амбулаторных условиях, с соавт., в сб. Проблемы экологической медицины VIII, Махачкала 2016
  • Этиологическая структура внебольничных пневмоний . с соавт. в сб. Актуальные вопросы инфекционной патологии “Шамовские чтения”, Махачкала 2018

 

Гимбатова Айшат Абдулвагабовна, старший лаборант кафедры.

В 2009 году окончила лечебный факультет ДГМА с отличием. С 2009 по 2012гг клиническая ординатура по терапии (ДГМА). С 2012 по 2017гг работала врачом-ординатором отделения терапии в ГБУ РД РМЦ «Госпиталь Ветеранов». В 2015г прошла профессиональную переподготовку по специальности «Гастроэнтерология» в МГМУ им. Сеченова (г. Москва). В 2017г профессиональную переподготовку по специальности «Эндоскопия» в ДГМУ. С 2017 по 2018гг работала врачом-гастроэнтерологом в частных медицинских центрах г. Махачкалы. С января 2019г по настоящее время – старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней ДГМУ.

 

Сулейманова Зухра Латифовна, средний лаборант кафедры.

Закончила Дербентское медучилище, фельдшерско-акушерское отделение в 1972 году. В 1977 г. специализация на клинико-биохимического лаборанта при РКБ (г. Махачкала). Работала клиническим лаборантом с 1977 по 1981 год в ЦРБ Табасаранского района, с. Хучни. С 1981 работала в клинико-биохимической лаборатории РКБ. С 1985 года на кафедре пропедевтики внутренних болезней ДМИ. Участвовала в обследовании больных с гемоглобинопатиями в Дагестане (проводила забор крови, электрофорез гемоглобина, тесты на серповидноклеточность, проба на Н-гемоглобин, на микросфероцитоз и. д., в том числе при обнаружении гемоглобина Дагестан.)

 

История кафедры

Шамов Ибрагим Ахмедович
Родился 15 мая 1930 года в с. Кубачи ДАССР.
В 1956 году с отличием окончил Дагестанский государственный медицинский институт.
1956 — 1957 гг. врач одного из районов ДАССР. С 1958 по 1968 гг.- ассистент кафедры госпитальной терапии Даггосмединститута, с 1968 по 1971 гг.- доцент той же кафедры. С 1972 г.- заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, с 1971 по 1990 гг.- проректор по учебной работе Даггосмединститута.
В 1964 году защитил кандидатскую диссертацию: «Материалы к вопросу о роли кишечной микрофлоры в генезе диетных (энтерогенных) поражений печени». В 1973 г. — докторскую диссертацию: «Классификация, клиника, диагностика и лечение амилоидоза». Профессор с 1974 года.
Приоритетное научное направление в 1963 — 1983 гг. — работа над проблемой амилоидоза. До работ И.А.Шамова считалось, что амилоидоз — необратимое состояние. В экспериментально-клинических исследованиях автором была доказана возможность обратного развития амилоидоза на ранних стадиях и разработаны схемы долговременного лечения болезни. Эта работа отражена в его 3-х монографиях.
За научную разработку этой проблемы он, совместно с рядом московских коллег, был удостоен Государственной премии СССР по науке за 1983 год.
С 1985 г. — по настоящее время И.А. Шамов занимается разработкой проблем гематологической нормы и патологии в Республике Дагестан. По этой теме им также были выпущены 3 монографии, которые были удостоены Государственной премии Республики Дагестан по науке в 2003 году.
Всего научных работ около 300.
Основные труды. Профессиональная наука: 1. Шамов И.А. Амилоидоз. Махачкала: Дагкнигоиздат., 1970. 121 с.; 2. Шамов И.А. Классификация, клиника, диагностика и лечение амилоидоза. Махачкала: Дагкнигоиздат,1974. 178 с.; 3. Серов В.В., Шамов И.А. Амилоидоз. М.: Медицина,1977. 288 с.; 4. Шамов И.А., Хасаев А.Ш., Казиева Х.Э. Гемоглобинопатии Дагестана. Махачкала: Дагкнигоиздат, 1986. — 174 с.; 5. Шамов И.А. и соавторы. Лейкозы взрослых в Дагестане. Махачкала, 1993. — 110 с.; 6. Шамов И.А. и соавторы. Железодефицитные анемии в Дагестане. Махачкала, 1994. — 108 с.; Педагогические труды: Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методические пособия. 5 изданий — Махачкала-Москва, 1977-2002; Пропедевтика внутренних болезней. Учебник для лечебных факультетов медвузов РФ. — М., изд-во УМО МЗ РФ, 2005. – 524 с.; Пропедевтика внутренних болезней для стоматологов и педиатров. Учебное пособие для медвузов Р.Ф. — М.: изд-во УМО МЗ РФ, 2005. – т.1. 460 с., т.2 – 158 с.
Под его руководством защищены 3 докторские и 12 кандидатских диссертаций.
Будучи проректором по учебной работе Дагмединститута, И.А. Шамовым были организованы исследования и внедрены в практику результаты по научной организации педагогического процесса, по программированному контролю, использованию в учебном процессе ЭВМ, основам деонтологии и этики врача.
И.А. Шамов является одним из ведущих специалистов СССР и России по вопросам этики и деонтологии врача, а в последние годы — биоэтики. В период его работы проректором Дагмединститут был ведущим медвузом РФ по данным вопросам. Здесь по поручению отдела по высшей школе МЗ РФ (В.В. Шляпников) была создана межкафедральная программа преподавания этой дисциплины во всех вузах РФ. Сам И.А. Шамов является автором 17 книг по этике, деонтологии и биомедицинской этике: Искусство врачевания. 3 издания (Махачкала — Ростов-на-Дону), 1980-1987; Врач и больной. М.: изд-во Унив. Дружбы народов, 1986. — 166 с.; 8. Звонок к врачу. М.: Современный писатель,1993. — 287 с. Учебники для медвузов РФ: Биоэтика. Учебник. М.: Медицина, 2002. — 340 с.; Биомедицинская этика, Махачкала, 2005. – 407 с.; Биомедицинская этика. М.: Медицина. – 340 с. и др. Книги эти издавались как в Махачкале, так и в Москве, Ленинграде, Киеве, Ростове-на-Дону, Ставрополе и др. городах. 2 книги автора получили российские премии на конкурсе лучших книг по медицине (за 1982 и 1984 гг.).
Ряд книг им издано в соавторстве с выдающимися советскими учеными — академиками Ф.И. Комаровым, В.П. Петленко (Киев, Ленинград): Комаров Ф.И., Петленко В.П., Шамов И.А. Философия и нравственная культура врачевания. Киев: Здоровья, 1988. – 158 с.; Петленко В.П., Шамов И.А., Сахно А.В. Логика и врачебное искусство. Махачкала, 1988. 297 с., Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности. Л.: Лениздат, 1989. – 222 с и ряд других.
В 2001 году И.А. Шамов по совокупности его работ по этике, деонтологии и биоэтике был избран членом Международного центра Здоровья, Права и Этики, Глобального Наблюдательного Совета и экспертом ЮНЕСКО по биоэтике.
И.А.Шамов – член Союза писателей России. Известен широкому читателю как мастер короткого рассказа. Является основоположником издания ряда художественных эссе на родном кубачинском языке. Им издан целый ряд книг художественной прозы: Тосты и речи. Махачкала, «Юпитер», 2000. — 469 с.; Либретто сновидений. Махачкала, «Юпитер», 2000. — 469 с.; Проделки фантаза. Там же, 2003. — 398 с.; Последний камень. Там же, 387 с. и др.). Он известен также своими публицистическими выступлениями в периодической печати Дагестана и России по здоровому образу жизни, по ряду социальных явлений, антиклерикальной тематике.
Общественная деятельность: в период СССР — зам председателя Советского фонда мира ДАССР; ныне — зам. председателя Дагестанского Oбщества терапевтов.
Член редакционного Совета журнала «Клиническая медицина».
С 2001 года И.А.Шамов является Председателем Этического Комитета ДГМА.
Государственные награды и звания: «Орден Почета», медали «За трудовую доблесть»; «За трудовое отличие»; «Ветеран труда»; «За заслуги ДГМА». Нагрудные знаки «Отличник здравоохранения» и «Почетный знак» Советского фонда мира. «Заслуженный деятель науки РД и РФ»; «Заслуженный и «Народный врач РД».
Является действительным членом ряда общественных академий – Международной, Нью-йоркской и Петровской. За цикл работ по медицине Петровской академией наук в 2008 году И.А.Шамову присуждена премия им. Н.И.Пирогова.

 

Кафедра была открыта в октябре 1934 года. Первым организатором и заведующим кафедрой был Г. П. РУДНЕВ.

Руднев Георгий Павлович (1899 – 1970) — крупный советский инфекционист. В 1923 г. окончил медицинский факультет Донского университета. С 1934 г. по 1936 г. работал в Дагмединституте, где был первым организатором и заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней. В период заведования этой кафедрой Г.П.Руднев вел большую научную и педагогическую работу. В 1936 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора мед.наук, а в 1937 г. ему было присвоено ученое звание профессора. Г.П.Руднев участвовал в ВОВ в качестве консультанта-инфекциониста, а с 1944 г. до конца своей жизни работал заведующим кафедрой инфекционных болезней Центрального института усовершенствования врачей Минздрава СССР. Г.П.Руднев был действительным членом и членом Президиума АМН СССР. Он автор более 150 научных работ, в том числе монографий и руководств по инфекционным болезням. Под его руководством было защищено около 60 диссертаций, в том числе 20 докторских. Был наргражден двумя орденами Ленина, орденом Отечественной войны 2-й степени, многими медалями.

Ассистентами кафедры в тот период были Николай Павлович Агриколянский и Алексей Григорьевич Подварко (впоследствии профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней нашего института).

В первые годы на кафедре читались курсы физиотерапии (профессор Михаил Сергеевич Доброхотов), рентгенологии (доц. Сергей Федорович Черечукин) и лабораторному делу (Семен Дмитриевич Мешалкин) — впоследствии профессор, зав. кафедрой факультетской терапии).

Г. П. РУДНЕВ руководил кафедрой 2 года. За это время он сумел организовать коллектив клиники, наладить научные исследования, приобрести учебное оборудование, таблицы, создать небольшую библиотеку. За 2 года было выполнено 26 научных работ, преимущественно по гепатологии.

С 1936 года Г. П. РУДНЕВ перешел на другую кафедру, а кафедрой пропедевтики стал заведовать профессор В.Г.БОЖОВСКИЙ.

Божовский Владимир Григорьевич(1874–1953) — родился 27.6.1874 года в Еривани в семье личного дворянина. В 1892 году окончил Петроградскую Военно-медицинскую академию с отличием. В 1906 году защитил докторскую диссертацию «Клиническое наблюдение над состоянием кровяного давления при активной и пассивной гипертонии». В 1910-11 годах специализировался по терапии в Австро-Венгрии и Германии. Служил в армии в различных медицинских должностях в 1906-1918 годы. После этого работал в различных госпиталях, в Ярославском медицинском институте в должности профессора. В связи со студенческими делами был репрессирован в 1923 и оправдан в 1926. Звание профессора получил в 1936 году.

Приехал в Дагестан из Кисловодского Научно-исследовательского института курортологии. С 1936 г. стал заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней ДМИ. На этом посту проработал до 1951 года. Имел 43 печатные научные работы

В.Г.Божовский был прекрасным педагогом и все силы отдавал обучению студентов методам и приемам пропедевтической терапии. Являясь бессменным председателем Дагестанского научного медицинского общества, В.Г.Божовский был одним из основоположников Дагестанской школы терапевтов.

При Божовском кафедра из 2-й городской больницы перешла в Республиканскую, расширила материальную базу и по лечебной и по учебной работе. В этот период на кафедру приходят такие педагоги, как доцент Даниял Ибрагимович Шейх-Али (впоследствии профессор, зав.кафедрой факультетской терапии нашего института ), ассистент Ксения Ивановна Соколова, а лекции по рентгенологии стал читать доц. Николай Филаретович .Мордвинкин (впоследствии профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии нашего института ).

Большие трудности выпали на долю института и всех кафедр с началом 2 — й Мировой войны. Большинство преподавателей и врачей были призваны в Советскую армию. На кафедре оставались лишь профессор В. Г. БОЖОВСКИЙ и ассистент К. И. Соколова. В тяжелый военный и послевоенный период перетерпели изменения и научные интересы. На смену проблем краевой патологии пришли изыскания по заболеваниям внутренних органов у раненных и пораженных в войне.

В 1952 году профессор В. Г. БОЖОВСКИЙ уходит на пенсию и кафедру возглавляет доцент И. М. БИЛАЛОВ.

Билалов Иосиф Манасевич (1903-1983). Родился в 1903 году в г. Темирхан-Шуре Дагестанской области. В 1928 г. окончил Ленинградскую Военно-медицинскую академию, а в последующем — аспирантуру в Центральном институте усовершенствования врачей. Написал диссертация «Ацидоз и сердечная недостаточность» в 1940 году, но из-за разразившейся войны степень кандидата наук получил лишь в 1947 году. До 1941 г. работал ассистентом факультетской терапии Астраханского медицинского института. В 1941 году был призван в Советскую армию и в составе 1-го Украинского фронта прошел всю войну. Был начальником военного госпиталя, а после окончания войны – начальником терапевтического отделения Феодосийского военного санатория. Имел правительственные награды – орден Красной звезды и медали «За взятие Праги», «За взятие Берлина», «За победу над Германией». В 1946 году демобилизовался и вновь работал в Астраханском мединституте. В 1948 г. получил звание доцента и переехал на работу в Дагестанский медицинский институт. С 1952 г. стал заведующим кафедрой пропедевтики ДМИ. В 1972 г. ушел на пенсию. Имел 14 напечатанных научных работ. Работал над докторской диссертацией по теме туберкулезного перитонита в Дагестане.

В период, когда кафедрой заведовал Билалов, на кафедре работали: доценты Мадина Османовна Магомедова, Абас Нагиевич Алиев, Умаханат Джалаловна Атаева, Ассистенты Валентина Никитична Лазутина, Асият Джамаловна Хашаева, Григорий Семенович Дунаевский, Джамал Джамалович Абдулпатахов, Рашид Магомедович Солтаханов.

Клиническая база кафедры перешла из Республиканской больницы в городскую и расширилась до 50 коек. Научные исследования были посвящены туберкулезному перитониту и патологии печени. Ассистент (а впоследствии доцент) У. Д. АТАЕВА защитила под руководством И. М. БИЛАЛОВА кандидатскую диссертацию, посвященную функциональным изменениям печени при глистной инвазии.

С 1972 по 2019 год кафедрой руководил профессор ИБРАГИМ АХМЕДХАНОВИЧ ШАМОВ.

При нем кафедра в качестве базовых отделений получила гематологическое, нефрологическое отделения и отделение общей терапии и артрологии Республиканской клинической больницы, а также терапевтические и гастроэнтерологические отделения железнодорожной больницы – всего 220 коек. Кафедра имеет 10 учебных кабинетов, 1 научно-учебную лабораторию, 2 подсобных помещения. Общая площадь кафедральных помещений – более 380 кв.м.

В разное время на кафедре старшими лаборантами и лаборантами работали Киракозова Татьяна Наумовна, Меджидова Рабият Абдулмеджидовна, Гаджиева Мадина Тажудиновна, Тагиева Шафига Махмудовна, Омарова Хадижат Гаджиевна.

В настоящее время старшим лаборантом является Гимбатова Айшат Абдулвагабовна, лаборантом Зухра Латифовна Сулейманова, Препараторами — Кумсият Зайнутдиновна Зайнутдинова, Изгар Шахбанова.

Учебная работа

Предмет преподаётся на втором и третьем курсе. Обучение студентов предусматривает еженедельные лекции и практические занятия в течение всего учебного года.  Практические занятия проводится в соответствии с учебным планом в восьми учебных комнатах кафедры и непосредственно с больными на двух клинических базах. По завершению практических занятий проводится защита истории болезни, зачет и экзамен.

С 2019 года сотрудники кафедры ведут практические занятия с использованием симуляторов – кардиологического Harvey и аускультативного SAM II. Студенты получают навыки аускультации больного, запоминают на практике расположение точек аускультации на теле больного, учатся понимать особенности аускультативной картины при различных заболеваниях сердца и легких.  Занятия проводятся совместно и на базе аккредитационно-симуляционного центра ДГМУ.

Перечень практических занятий

Лекционный курс по пропедевтике на 2019-2020 гг.

Методические рекомендации для преподавателя

Учебно-методическая работа

На кафедре проводится значительная работа учебно-методического плана.

«Пропедевтика внутренних болезней»  Проф. Шамовым был издан целый ряд учебных и учебно-методических пособий различного плана: «Вадемекум по пропедевтике внутренних болезней» (Махачкала, 1980), «Пропедевтика внутренних болезней» (Москва, 1986). «Пропедевтика внутренних болезней» Махачкала, 1999 и 2000. В 2005 году книга «Пропедевтика внутренних болезней» прошла экспертизу УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и ей был присвоен гриф учебника для медвузов России. В 2005 году книга была издана в Москве в качестве учебника для медвузов РФ. Актуальное переиздание учебника — ГЭОТАР-Медиа, 2016 год. Учебник доступен через онлайн-систему «Консультант студента».

Работы сотрудников кафедры. Сотрудниками кафедры написано и издано более 45 учебно-методических пособий для студентов, которые внедрены в учебный процесс: «Деловая учебная игра в медицинском учебном заведении» (2014 — ИПЦ ДГМА и 2014 — LAP LAMBERT Academic Publishing), «Medical Chart» — схема истории болезни для англоязычных студентов, Гаджиев Г.Э., 2019, «Логические структуры тем по пропедевтике». 1977; «Пособие по усвоению практических навыков студентами 1-3 курсов» (3 издания-1986, 1987 – Махачкала, 1990 – Ставрополь); «Методические рекомендации по использованию ситуационных и проблемных задач». 1988. Все эти пособия составлены коллективом кафедры. «Диффузный токсический зоб». Метод. пособие для студентов. М-Р-М.Солтаханов, 2002; «Клиника, диагностика и лечение миеломной болезни», «Современное лечение гемофилии» Х.Э.Казиева и соавторы; «Диагностика эндокринных заболеваний» М-Р.М.Солтаханов и Э.М. Солтаханов, 2006. и др.

Научная работа

Кафедра внесла следующий вклад в отечественную науку.

По проблеме амилоидоза:

  • Разработка вопросов патогенеза и классификации амилоидоза.
  • Внедрение в практику (впервые в Советском Союзе) биопсии слизистой оболочки прямой кишки для диагностики амилоидоза.
  • Решение вопроса об обратимости амилоидоза на ранних стадиях.
  • Разработка схем длительного лечения и профилактики амилоидоза.
  • Выпуск 3 монографий по амилоидозу (до сих пор – единственных по данной проблеме в СССР И России), приведших к присуждению Государственной премии СССР по науке 1983 года.

По анемиям:

  • Разработка основных вопросов эпидемиологии, генетики и клиники гемоглобинопатий Дагестана.
  • Открытие нового аномального гемоглобина «Дагестан».
  • Обобщение материалов и выпуск 2 монографий по гемоглобинопатиям.
  • Доказательство наличия генетических маркеров у больных ЖДА, которые могут быть использованы как важные диагностические критерии.

По лейкозам:

  • Эпидемиолого-географическая и этно-генетическая оценка проблемы лейкозов взрослых в Дагестане.
  • Создание регионарного регистра лейкозов в Дагестане.
  • Издание монографии «Лейкозы взрослых в Дагестане».

На кафедре выполнены и защищены следующие диссертации:

Докторские:

  • И.А.Шамов. Вопросы классификации, клиники, диагностики и лечения амилоидоза. 1973
  • А.Ш.Хасаев. Экологические, этнические, наследственные факторы возникновения, распространения гипохромных анемий и их клинический полиморфизм. 1982
  • С.Ш.Ахмедханов. Железодефицитные анемии молодого возраста. 2000.
  • Х.Э.Казиева. Экологическая эпидемиология лейкозов в регионе Северного Кавказа. 2001.
  • Г.Э.Гаджиев. Питание и артериальная гипертония. 2003

Кандидатские:

  • У.Д. Атаева. Материалы к изучению функционального состояния печени при некоторых гельминтозах в условиях Дагестана. 1967
  • Н.Р. Асланова. Функционально-морфологические изменения и обмен макроэргических фосфорорганических соединений в слизистой оболочке толстой кишки у больных хроническим энтероколитом. 1977.
  • Х.Э. Казиева. Клиника и диагностика доброкачественных гемоглобинопатий. 1984
  • М.Х. Измайлова. Состояние кишечника у больных ревматоидным артритом. 1984
  • С.А. Абдулхаликов. Изменения кишечника при сахарном диабете. 1984
  • П.С. Нурмагомаева. Разработка гигиенических рекомендаций по профилактике алиментарного дефицита железа. 1988
  • Ш.М. Мусаева. Состояние белкового и аминокислотного обмена в слизистой оболочке толстой кишки у больных хроническим энтероколитом. 1989
  • П.О. Гасанова. Состояние всасывательной способности тонкой кишки у больных ЖДА. 1992.
  • Ш.М.Закарияев. Лейкозы взрослых в Дагестане. 1993
  • В.С. Грабовский Клиническая функциональных сдвигов лимфоцитов, полиморфноядерных нейтрофилов, моноцитов и тромбоцитов у пожилых. 1996
  • Моллаева Н.Р. Состояние микроциркуляции и реологии крови при некоторых формах анемий и лейкозов. Махачкала, 2003.
  • Н.Дж. Байгишиева. Полиморфизм клинических фенотипов серповидноклеточной болезни в Дагестане. Махачкала, 2008.
  • А.Р. Ахмедова. Генетико-эпидемиологическое исследование железодефицитной анемии в этнически и экологически подразделенных группах женщин Дагестана.Махачкала, 2008

Научные исследования кафедры приобрели определенный и целенаправленный характер. Вначале исследования были посвящены амилоидозу. Приоритетное научное направление в 1963 — 1983 гг. — работа над проблемой амилоидоза. До работ И.А.Шамова считалось, что амилоидоз — необратимое состояние. В экспериментально-клинических исследованиях автором была доказана возможность обратного развития амилоидоза на ранних стадиях и разработаны схемы долговременного лечения болезни. Эта работа отражена в его 3-х монографиях: 1. Шамов И.А. Амилоидоз. Махачкала: Дагкнигоиздат., 1970. — 1 – 121 с.; 2. Шамов И.А. Классификация, клиника, диагностика и лечение амилоидоза. Махачкала: Дагкнигоиздат,1974. — 1 – 178 с.; 3. Серов В.В., Шамов И.А. Амилоидоз. М.: Медицина,1977. — 1 – 288 с.;

За научную разработку этой проблемы он, совместно с рядом московских коллег, был удостоен Государственной премии СССР по науке за 1983 год.

В последующий период основным направлением научной работы кафедры стала краевая патология — различные заболевания крови. По данному циклу исследований были завершены докторская диссертация доцента кафедры Ахмеда Шейховича Хасаева, кандидатская диссертация ассистента Ханичы Эльмурзаевны Казиевой, выпушена монография «Гемоглобинопатии Дагестана» 1986 (Махачкала) и «Серповидноклеточная анемия» (И.А.Шамов и Н.Ч.Байгишиева. Махачкала, 2006). Эти работы имеют прямой выход в практическое здравоохранение Дагестана. В 2008 году Н.Дж.Байгишиева защитила кандидатскую диссертацию на тему «Полиморфизм клинических фенотипов серповидноклеточной болезни в Дагестане». В том же году А.Р. Ахмедова защитила диссертацию на тему «Генетико-эпидемиологическое исследование железодефицитной анемии в этнически и экологически подразделенных группах женщин Дагестана».

После завершения цикла работ по гемоглобинопатиям кафедра сосредоточилась на проблеме лейкозов в Дагестане. Проведены чрезвычайно интересные исследования лейкозов взрослых в Дагестане, которые завершились защитой кандидатской диссертации Шахбаном Мирзабековичем Закарияевым, докторской диссертации Х.Э.Казиевой и изданием монографии «Лейкозы взрослых в Дагестане» (1993 год); кан

По вопросам анемий продолжались работы по изучению разных, малоизученных сторон железодефицитного малокровия. Эти работы завершились защитой кандидатских диссертаций Патимат Саадуевной Нурмагомаевой и Патимат Омариевной Гасановой, докторской диссертации Сайпулой Шапиевичем Ахмедхановым и изданием книги «Железодефицитные анемии Дагестана» (1994 год).

Параллельным направлением периода 70-х начала 80-х годов на кафедре было изучение состояния кишечника при внутренних заболеваниях. Эти исследования завершились защитой кандидатских диссертаций Назифой Рауфовной, Маликой Хайбулаевной Измайловой, Салимханом Абдулхаликовичем Абдулхаликовым и Шаризой Мамаевной Мусаевой.

 

 

Большое внимание на кафедре все годы уделяется обучению студентов этике и деонтологии врача. Решению этого вопроса способствовали написанные и изданные зав. кафедрой, профессором И. А. Шамовым книги: «Искусство врачевания» выдержавшее три издания (Махачкала); «Двое за чертой здоровья» (Махачкала,1983); «Врач и больной» (Москва, 1986); «Философия и нравственная культура врачевания» (Киев, 1988); «Логика и врачебное искусство» (Махачкала,1988); «Мудрость взаимности» (Ленинград, 1989); «Человек, общество, здоровье», (Ставрополь,1990); «Сущность современной парамедицины», Ставрополь,1991) и «Звонок к врачу» (Москва, 1993). А также ряд выступлений в центральной печати, на конференциях, чтение лекций для студентов.

В 2001 году, в связи с изменениями принципов этики и деонтологии и формированием биомедицинской этики И.А.Шамовым через издательство «Медицина» было издано учебное пособие «Биоэтика». В последующем его книга «Биомедицинская этика» прошла экспертизу УМО и ей был присвоен граф учебника для медвузов. Книга издана в 2005 году в Махачкале. А в 2006 году – в Москве в качестве учебника для медвузов России.

За эти труды проф. И.А.Шамов в 2000 году избран членом Международного Центра Здоровья, Права и Этики, в 2005 — экспертом ЮНЕСКО по биоэтике и включен в состав Глобального Наблюдательного Совета Юнеско по биоэтике.

Вклад кафедры и лично И.А.Шамова в учение об этике, деонтологии врача и биомедицинской этике: 1. Выпуск первого в России учебника по биоэтике и биомедицинской этике, выдержавшего 3 издания, в том числе 2 в Москве, в издательстве «Медицина» (2004 и 2006). 2. Впервые в СССР обсуждение вопросов эйтаназии. 3. Впервые в СССР и России освещение вопросов деонтологии больного. 4. Впервые в России освещение и разработка вопросов проблемы нанотехнологий и биомедицинской этики. 5. Издание 34 работ по вопросам этики и деонтологги врача и биомедицинской этики, в том числе 6 книг, учебников и учебных пособий.

 

Лечебная работа

Кафедрой проводится лечебно-консультативная работа в 4 отделениях ГБУЗ РД «Республиканская клиническая больница» (гематологическом, онкогематологическом, нефрологическом, общей терапии). Еженедельно проходят обходы зав. кафедрой Гусейнова А.А., в которых участвуют как врачи отделения, так и сотрудники кафедры и студенты. Зав. кафедрой Гусейнов А.А., профессор Гаджиев Г.Э. и доценты консультируют больных, участвуют в консилиумах. Ассистенты, доценты участвуют в разборе летальных случаев,  рецензируют истории болезни. Ежегодно внедряется 3-5 новых методов диагностики и лечения.

Для практических врачей республики был написан и издан ряд пособий по диагностике и лечению различных заболеваний, в частности: «Рациональное применение антибиотиков», «Редкие болезни и синдромы в клинике внутренних болезней», «Особенности клиники, течения и лечения бактериальных заболеваний почек у беременных», «Кожные эритемы в практике врача», «Наследственные заболевания крови Дагестана». Большой популярностью среди врачей пользуется «Лечебник» проф. И.А.Шамова. За 2004-2018 годы он выдержал 7 изданий.

 

Новости кафедры

21 декабря 2019 года состоялось второе заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней.

На заседании присутствовали:

  • Гусейнов А.А., заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
  • проф. Гаджиев Г.Э., доцент Ахмедова Ш.М., ассистенты Абуков Р.М., Акавова А.М.
  • научный руководитель СНК пропедевтики внутренних болезней, Шамов З.М.
  • кружковцы, студенты 3 курса

Вначале выступил зав. кафедрой Гусейнов А.А, он отметил, что по более, чем по 15 темам, по различным разделам медицины, таким как пульмонология («Кашель в медицинской практике»), гематология («Распространенность гемобластозов в р. Дагестан»,»Распространенность анемии у беременных в республике Дагестан»,»Железодефицитная анемия у студентов нашего вуза»), гастроэнтерология («Пищевое поведение людей с избыточным весом»,»Критика лечения  хеликобактериозов в Дагестане») и другим на кафедре уже начата работа. Зав. кафедрой также заметил что большая часть сотрудников активно участвует в работе кружка, являясь научными руководителями студенческих групп.

Далее выступили кружковцы. Первое выступление Гамзатовой Исбаният было посвящено болезни Бехчета, редкому заболеванию, встречающемся только в странах «Великого шелкового пути». Второе выступление Мингалиевой Айгуль «Антибиотикорезистентность как угроза национальной безопасности» показало результаты работы по анкетированию студентов университета. В работе выявлена высокая частота самолечения антибиотиками среди будущих врачей, в том числе при вирусных нифекциях. В работе также выявляется низкий уровень знаний части анкетируемых о правилах назначения антибиотиков. В третьем выступлении Гасанова Рабия провела анализ частоты и структуры обращений населения к терапевтам в различных поликлиниках г. Махачкала. В конце заседания Гусейнов А.А. подвел итоги первого месяца работы кружка. Следующее заседание запланировано на конец февраля.

Студенческий научный кружок

30 ноября 2019 года прошло первое заседание студенческого кружка на кафедре пропедевтики внутренних болезней. С напутственным словом для кружковцев выступил заведующий кафедрой Гусейнов Али Ажубович. Во время выступления заведующий кафедрой описал возможности студенческой работы на кафедре пропедевтики внутренних болезней, сформулировал общие задачи и цели студенческого кружка, высказал надежду, что кружковцы смогут ярко проявить себя как на уровне университета, так и на межвузовском уровне.

 

 

 

 

 

 

 

 

Преподаватели кафедры: Гаджиев Гаджи Эфендиевич, Мусаева Шариза Маммаевна, Ахмедова Авлат Рукнитдиновна, Багомедова Наталья Васильевна предложили возможные направления исследований, соответствующие современным проблемам в терапии, гематологии, нефрологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шамов Закарья Меджидович, научный руководитель кружка, описал первую задачу кружковцев – это подбор литературы по теме своей работы и составление обзора, показал студентам вызывающие доверие источники научной информации, предложил студентам выступить на следующем заседании, посвященном поиску научной информации и составлению дизайна исследования.

 

 

 

 

 

 

 

 

На заседании также выступила Меджидова Эльмира, студентка 340 группы с презентацией, посвященной поиску в PubMed. Общим голосованием Меджидову Эльмиру выбрали старостой кружка. Алискандиева Муъминат Абдурахмановна была назначена секретарем студенческого кружка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Объявления

Очередное заседание студенческого кружка состоится 29 февраля 2019 года в лекционном зале морфокорпуса на 2 этаже в 10 часов. Приглашаем всех желающих!

 

.

 

Рекомендуемая литература

Пропедевтика внутренних болезней

основная

  • А. Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней   6 изд.: учебник — Москва : Шико, 2016.
  • И. А. Шамов.  Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики: учебник — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016

дополнительная

  • Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. Пропедевтика внутренних болезней: учебник — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
  • Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учебное пособие / А. В. Струтынский, А. П. Баранов, Г. Е. Ройтберг Ю. П. Гапоненков. — 12-е изд. — Москва : МЕДпресс-информ, 2020.
  • Деловая учебная игра в медицинском учебном заведении / Шамов И.А. и соавторы. Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2014.
  • Консультант студента http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4x
  • Консультант врача  http://www.rosmedlib.ru/kits/mb3/mb3_aWmed_spec-esf2k2zl -select20160376.html  

Учебная практика 1 курс

дополнительная

  • Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

 

 

Экзаменационные вопросы

Экзаменационные вопросы по пропедевтике внутренних болезней 2019-2020 гг.

Тестовые задания

Ситуационные задачи

Рабочие программы и аннотации

Рабочая программа «Пропедевтика внутренних болезней» лечебного факультета

Аннотация рабочей программы

Самообследование.

План воспитательной работы со студентами.

Самообследование

Учебная работа

Перечень практических занятий

Лекционный курс по пропедевтике на 2019-2020 гг.

Методические рекомендации для преподавателя

Студенческий научный кружок

План работы студенческого кружка

_________________________________________________________________________________________________________________________

Файловый архив прошлых лет

Экзаменационные вопросы по пропедевтике 2016-2017г.

Экзаменационные вопросы

Элективные курс по гематологии

История болезни

История болезни (образец студентам)

Кафедральное оборудование

Кафедральные помещения

Лекции; расписание 2 курс СД

Лекции

Лекционный курс по пропедевтике

Лучевая  диагностика

Материалы по самообследованию

Перечень необходимых материалов для практики

Перечень практических занятий по  пропедевтике

Планы учебной и научной работы

Практические  занятия (сестринское дело)

Практические занятия

Практические знания 

Рабочая программа по пропедевтике

Рабочая программа по  лучевой  диагностике 

Рабочая программа Лучевая диагностика (практических занятия)

Самообследование

Ситуационные задачи

Сотрудники (таблица для ректората)

Справка материально-технического обеспечения

Стандарты ответов на ситуационные.задачи

Учебные помещения кафедры в базовых отделениях

Экзаменационые тесты 

Ресурсы

Сборник задач по пропедевтике внутренних болезней без ответов

Экзаменационные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для педиатрического факультета

Список всех научных трудов

Индивидуальные планы работы

Годовая часовая нагрузка на 2015

Годовая часовая учебная нагрузка 2015.

Индивидуальный план работы 2015-2016

Методика

Методические указания для преподавателя

Методические  указания для преподавателя.

Аускультация легких 

Патологические дыхательные шумы

 Функционально-диагностические исследования 

Легочная недостаточность

Исследование мокроты 

Расспрос, опрос, пальпация 

Аускультация сердца. Тоны.

Аускультация сердца.Шумы

Функционально-диагностические исследования сосудов

Артериальное давление

ЭКГ.Норма

ЭКГ в диагностике стенокардии и инфаркта

Нарушение ритма сердца

Сердечная недостаточность 

Расспрос и опрос больного с ЖКТ

Пальпация и перкуссия

Методы исследования поджелудочной железы

Методы исследования при заболеваниях кишечника 

Признаки цирроза печени

Методы исследования при заболеваниях печени и желчных путей

Клинические синдромы при заболеваниях печени

Осмотр при заболеваниях почек

Методы исследования при заболеваниях почек

 Почечная недостаточность 

Методы исследования при заболеваниях  системы крови  

Методические указания для преподавателей 

Методические указания для преподавателей по проведению практических занятий 

Производственная практика

Практика. Уход за больными

Сестринское дело; колледж

Лекции, расписание (2 курс СД)


Использованные источники: https://dgmu.ru/fakultety/lechebnyj-fakultet/propedevtiki-vnutrennih-boleznej/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.