Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

История болезни пневмония правосторонняя сегментарная пневмония

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Около четверти всех случаев этого заболевания носят сегментарную форму, уступая по частоте встречаемости только очаговым воспалениям. Болезнь бывает как первичной (возникает самостоятельно), так и вторичной (развивается на фоне другого заболевания, например, ОРВИ).

Чаще всего этот тип воспаления поражает одно из легких (95% случаев). Правосторонняя сегментарная пневмония у ребенка встречается довольно часто, это наиболее распространенный тип течения. Если же брать все случаи сегментарной пневмонии, левостороннее поражение более характерно для детей, чем для взрослых.


Сегментарная пневмония (7 сегмент !).

Правосторонняя пневмония у ребенка – определение заболевания

Правосторонняя пневмония представляет собой острое воспалительное заболевание инфекционной природы, при котором поражается верхняя, средняя или нижняя доля правого легкого.

У детей трахея и крупные бронхи гораздо короче, а мелкие бронхи уже, чем у взрослых людей. Из-за того, что справа главный бронх шире и короче чем левый, микроорганизмы, вызывающие воспаление, при распространении без проблем проникают в структуры правого легкого. Правый среднедолевой бронх является самым длинным и узким . В результате в половине случаев правосторонняя пневмония возникает именно в средней доле.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

Похожие темы:
Что такое болезнь пневмонии и ее лечение
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
  • Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета, а также механизмов адаптации у детей.
  • Перенесенная ранее острая респираторная вирусная инфекция, которая ослабила иммунитет ребенка.
  • Врожденные или приобретенные патологии носа, глотки, а также хронические заболевания этих органов.
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям, анемия, рахит.
  • Нарушения питания хронической формы: гипотрофия, дистрофия, паратрофия.
  • Врожденные пороки развития бронхов и легких, синдром средней доли.


Справочные материалы (скачать)

#ФайлРазмер файла
1Пневмония у детей. Клинические рекомендации.180 KB
2Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016605 KB
3Врожденная пневмония у детей. Клинические рекомендации0 B
4Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка кафедры педиатрии ФУВ Новосибирского медицинского института.72 KB
5Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у детей1 MB
6Физиотерапия и ЛФК при пневмонии. Учебно-методическое пособие. МЗ РБ2 MB
7Лабороторно-инструментальные нормативы145 KB
8Использование отхаркивающих средств32 KB
9История болезни. Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит119 KB
10История болезни. Внебольничная левосторонняя пневмония средней степени тяжести46 KB

Причины возникновения

До восьмидесяти процентов случаев правосторонней пневмонии вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Немаловажную роль играют и физические факторы.

Кокковые бактерии – это основные провокаторы развития заболеваний верхних дыхательных путей, например, ларингита, гайморита, тонзиллита и так далее.


Испанка - [История Медицины]

Причиной развития воспаления легких у детей до тринадцати лет могут выступать микоплазмы (в трех случаях из десяти) и хламидии (в одном-двух случаях из десяти).

Данные возбудители относятся к категории атипичных инфекционных процессов. В этом случае необходимы специфические лекарственные препараты, которые помогут ребенку скорее вылечиться.

Другой возбудитель правосторонней пневмонии – это легионелла. Легионеллы являются бактериями, которые могут привести к летальному исходу при модификациях воспалительного типа в легочном строении.

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от типа микроорганизма-возбудителя. Поэтому необходимо как можно раньше определить его. Это позволит не допустить развития осложнений у ребенка и избежать летального исхода.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Опасность нижнедолевой формы

Левосторонняя пневмония делится на:

  • нижнедолевую,
  • верхнедолевую.


Важно! Левосторонняя нижнедолевая пневмония считается более опасной формой, поскольку довольно трудно лечится (особенно, в детском возрасте) и может привести к острой дыхательной недостаточности. Это вызвано тем, что у лёгких асимметричная форма строения и дыхательные пути с левой стороны намного уже, чем с правой. Из-за этого обстоятельства выведение слизи затрудняется, благодаря чему инфекция развивается.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный купить москва
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Симптомы

Признаки правосторонней пневмонии:

  1. Кашель, приступы кашля.
  2. Выделение слизи и мокроты.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Изменение количества лейкоцитов в крови.
  5. Посинение кожных покровов и носогубного треугольника.
  6. Учащение дыхания и сердечного ритма.

Для вирусного воспаления легких характерны такие симптомы, как слабость мышц, быстрая утомляемость, высокий риск возникновения лихорадки, сухой кашель с незначительным количеством мокроты. По мере прогрессирования заболевания возникает кашель с изъявлениями и повышается температура тела.

Если правосторонняя пневмония вызвана микоплазмами, то симптоматика сходна с вирусным или бактериальным заболеванием. Появляются боли, ребенок слабеет, температура сильно увеличивается.


Виды и симптомы пневмонии


Рентгенография правосторонней пневмонии у детей

Родителям нужно уметь диагностировать правостороннюю пневмонию у ребенка. Это позволит избежать осложнений и смерти. Очень опасно прогрессирование заболевания у малышей до одного года. В этом возрасте бактериальная пневмония может быстро распространиться из правой легочной области в левую легочную область по лимфатическим сосудами и крови.

Симптомы заболевания у детей до одного года:

  1. Повышение температуры выше тридцати восьми градусов (она не спадает дольше трех дней).
  2. Жаропонижающие препараты не могут сбить высокую температуру.
  3. Сильная потливость по ночам.
  4. Утомление, усталость.
  5. Беспричинное учащение дыхания.

Следует внимательно наблюдать за ребенком. При правосторонней пневмонии ребенок старается спать только на одном месте, поскольку так его не мучают боли.

Если снять с ребенка одежду, то между ребрами будут видны впалости, а определенные мышцы будут пребывать в сокращенном виде. Можно заметить, что частотность дыхательных повторений с одной стороны отстает от другой стороны.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Заболевание можно определить еще на ранних этапах. В этом случае першение в горле сопровождается редким кашлем. Чем дольше длится болезнь, тем частотность кашля увеличивается. Во время кормления грудью ребенок становится неспокойным, потому что не может нормально дышать.

Современные методы диагностики

Терминология

Безусловно, при наличии вышеописанных симптомов стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту — определить наличие болезни самостоятельно невозможно. Процесс диагностики в данном случае включает в себя комплекс из нескольких мероприятий. Только специалист знает о том, что представляет собой очаговая пневмония, симптомы и лечение которой мы сегодня рассматриваем.

Естественно, вначале пациенту назначат стандартные исследования. При анализе крови можно заметить повышением СОЭ, а также возрастание количества нейтрофилов. В наиболее тяжелых случаях проводят исследование крови на гемокультуру.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Сколько пить сумамед при пневмонии

Больного человека обязательно отправляют на рентген легких. Результаты подобного исследования могут быть разными, так как здесь все зависит от стадии и формы заболевания, локализации воспалительного процесса и т. д. Если рентгенография не позволяет получить достаточное количество информации, проводятся дополнительные исследования, включая бронхоскопию, МРТ и КТ легких.

Возможные осложнения

Если неправильно лечить правостороннюю пневмонию, то ее осложнения могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

Рассмотрим возможные осложнения правостороннего воспаления легких у детей:


Пневмония влечёт страшные последствия
  • Плеврит. Воспаление плевры возникает между легкими и грудной клеткой. Если там скапливается экссудат, то он давит на легкие, не давая нормально дышать.
  • Абсцесс легких. Данное осложнение встречается редко. В этом случае в легких образуются полости, наполненные гнойным содержимым.
  • Сепсис крови. Если пневмонию диагностировать слишком поздно, то в крови успевает скопиться очень много бактериальных токсинов. В результате развивается воспаление и возникает заражение крови.
  • Проблемы с сердцем. Стафилококковая пневмония может вызвать инфекционный эндокардит, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца.

Патоморфология

Очаговая пневмония характеризуется появлением единичных или множественных очагов в пределах легочной дольки. При этом патологический процесс, как правило, развивается в продольном направлении — сначала вовлекаются бронхи, затем бронхиолы и альвеолы. Для данной формы воспаления характерны три стадии — это этап серозного выпота, за которым следует опеченение и разрешение.

Экссудат в альвеолах, как правило, серозный с примесями альвеолярного эпителия и лейкоцитов. Чаще всего болезнь поражает задненижние сегменты легких.

Лечение

Родителям нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка. Он должен лежать или полусидеть, чтобы не допустить застоя в легких. В комнате, где находится ребенок, нужно обеспечивать проветривание и влажную уборку.

Необходимо поить малыша водой, компотом, чаем или морсом. Обильное питье способствует очищению организма и обеспечивает жаропонижающий эффект.


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

Также рекомендуется делать ребенку массаж.

Медикаментозным способом

Лекарственные препараты назначаются ребенку исходя из исследований, проведенных врачом. Лечение должно быть комплексным.

На начальном этапе врач выписывает ребенку антибиотики широкого спектра действия. Эффект оценивается через два-три дня. Если антибиотик подействовал, то отмечается снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации, исчезновение проявлений дыхательной недостаточности.

После того, как возбудитель будет точно установлен, используются препараты, действие которых направлено именно на конкретную причину возникновения заболевания.


Пневмония на снимке

Также понадобятся жаропонижающие лекарственные средства, препараты от кашля, отхаркивающие лекарства.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

При правосторонней пневмонии необходимо делать ингаляции. Врач сам подбирает лекарственный препарат для проведения этой процедуры.

Народными средствами

Рассмотрим несколько действенных народных средств, которые можно использовать дома как дополнение к основному лечению правосторонней пневмонии:


Левосторонняя нижнедолевая пневмония на расшифровке КТ грудной клетки и легких
  • Ингаляции с корнем хрена. Корни вымыть, очистить и натереть на терке. Пятнадцать-двадцать грамм хрена положить в посуду и вдыхать два часа: десять минут дышать, пять минут перерыв и так далее.
  • Молоко с инжиром. Два сушеных инжира залить стаканом молока. Варить на медленном огне пятнадцать минут (пока инжир не станет мягким). Пить по одному стакану в день.
  • Сок лука с медом. Выжать из луковицы сок, добавить столько же меда. Принимать три раза в день по одной чайной ложке за двадцать минут до еды.
  • Травяной настой. Четыре чайных ложки травяного сбора (корень копытня и солодки, сосновые почки, плоды аниса и фенхеля) залить одним стаканом воды комнатной температуры. Настоять тридцать минут, вскипятить, процедить. Пить по три раза в день.
  • Картофельный компресс. Разрезать один горячий вареный картофель на две части, положить на грудь. Сверху закутать шарфом и оставить компресс на два часа.
  • Настой малины. Две столовые ложки сухих плодов малины (либо сто грамм свежих ягод) залить стаканом горячей воды. Через десять минут добавить столовую ложку меда. Пить в теплом виде.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у ребенка правосторонней пневмонии, необходимо обратить внимание на профилактические мероприятия, которые направлены на укрепление иммунитета.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония лечение в домашних условиях красноухую черепаху
Пневмония высокая температура без симптомов

Они включают в себя:

  • Соблюдение правил гигиены. Нужно мыть руки минимум полминуты.
  • Полноценное сбалансированное и богатое витаминами питание
  • Физические упражнения, закаливание для укрепления организма.

Также нельзя допускать, чтобы рядом с ребёнком курили. Пассивное курение очень опасно для органов дыхания.


Пневмония воспаления легких - признаки, симптомы и лечение

Выводы

Правосторонняя пневмония чаще всего имеет бактериальное происхождение (стрептококки). При этом болезнь развивается стремительно, а ее симптомы очень выражены. Есть такие возбудители, как клебсиелла и микоплазма, которые прогрессируют бессимптомно, что в результате может привести к летальному исходу.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Родители не должны затягивать поход к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать самых серьезных осложнений. Несмотря на то, что осложнения у детей возникают не часто, вероятность все же есть. Поэтому необходимо принимать грамотные решения при лечении ребенка и не забывать о профилактических мероприятиях.

Особенности течения в детском возрасте

Тот факт, что дети значительно чаще, чем взрослые болеют пневмонией, имеет определенные причины. В первую очередь — это связано с тем, что у маленьких детей, в отличие от взрослых, иммунитет намного слабее. Второй причиной является слаборазвитая дыхательная система у детей, по сравнению с взрослыми.

У грудных детей частые случаи возникновения пневмонии связаны с возникновением в легких застойных явлений, которые приводят к повышению количества болезнетворных организмов. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхание осуществляется за счет движений диафрагмы, на которую, в свою очередь, сильно влияет состояние желудочно-кишечного тракта и любые нарушения, связанные с ним, сильно влияют на состояние легких.


Использованные источники: https://gp195.ru/o-detyah/kak-proyavlyaetsya-pnevmoniya-u-detej.html

Внебольничную пневмонию относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Чаще всего этот недуг является причиной смертности от различных инфекций. Это происходит в результате снижения иммунитета людей и быстрого привыкания возбудителей заболевания к антибиотикам.

 

Внебольничная пневмония – это инфекционное заболевание дыхательных путей нижних отделов.

Внебольничная пневмония у детей и взрослого населения развивается в большинстве случаев как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Название пневмонии характеризует условия ее возникновения. Заболевает человек дома, без каких-либо контактов с медицинским учреждением.

 

Пневмония у взрослого человека

Взрослые чаще всего болеют пневмонией в результате попадания в организм бактерий, которые и являются возбудителями болезни. Внебольничная пневмония у взрослых не зависит от географических зон и социально-экономических отношений.

На протяжении всей жизни на дыхательные пути и легкие человека постоянно воздействуют болезнетворные организмы: вирусы и паразиты. На пути к легким бактерии встречают защитные барьеры, которые представлены верхними дыхательными путями и ротоглоткой. Если эти барьеры преодолеваются болезнетворными организмами – бактериями, вирусами и грибками, начинает развиваться инфекция.

 

Какой бывает пневмония?

Это заболевание условно делится на три вида:

Легкая пневмония – самая большая группа. Она лечится амбулаторно, на дому. Заболевание средней тяжести. Такая пневмония лечится в больнице. Особенность данной группы – большинство пациентов имеют хронические заболевания.

Тяжелая форма пневмонии. Она лечится только в больнице, в отделении интенсивной терапии.

 

Внебольничная пневмония бывает:

Очаговой. Воспален небольшой участок легких.

Сегментарной. Характерно поражение одной или сразу нескольких частей органа.

Долевой. Повреждена какая-то доля органа.

Тотальной. Поражению подвергается все легкое.

 

Внебольничная пневмония бывает односторонней и двухсторонней, правосторонней и левосторонней.

 

Симптомы:

Повышается температура тела. Появляется озноб и слабость. Снижается работоспособность и аппетит. Появляется потливость, особенно ночью. Болит голова, суставы и мышцы. Путается сознание и нарушается ориентация, если болезнь протекает в тяжелой форме. Болевые ощущения в области грудной клетки. Может появиться герпес. Боль в животе, понос и рвота. Одышка, которая возникает во время физических нагрузок. Когда человек находится в состоянии покоя, этого не происходит.

 

Причины

Переохлаждение организма.

Вирусные инфекции.

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердце, легкие и другие.

Ослабленный иммунитет.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Длительное пребывание на постельном режиме.

Перенесенные операции.

Пожилой возраст.

 

Возбудители болезни Пневмококки (чаще других является причиной заболевания). Стафилококки. Атипичные возбудители: микоплазмы и хламидии. Клебсиелла. Вирусы. Пневмоцисты. Кишечная палочка. Гемофильная палочка.

 

Клиническими проявлениями при внебольничной пневмонии являются:

Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой присутствуют прожилки крови. Боль в груди во время дыхания и кашля. Лихорадка и одышка. Дрожание голоса. Хрипы. Иногда симптомы отличаются от типичных для данного заболевания, что затрудняет постановку правильного диагноза и определение метода лечения.

 

Лабораторные исследования: общий, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и мокроты.

Инструментальные исследования, в число которых входит проведение рентгенографии грудной клетки, фибробронхоскопии и электрокардиограммы. Форма затемнения на рентгенологическом снимке позволяет уточнить диагноз, а фиброскопия – выявить задействованность бронхов и трахеи в процесс воспаления.

 

Когда диагноз «Внебольничная нижнедолевая пневмония»точно установлен, врач назначает лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Больные с таким диагнозом могут лечиться как в стационаре, так и дома. Если у пациента внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно, вне зависимости от места лечения. Пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, условно делят на две группы.

К первой относятся люди младше 60 лет, не имеющие сопутствующих заболеваний.

Ко второй – старше 60 или люди с сопутствующими заболеваниями (любого возраста). Когда у человека внебольничная пневмония, лечение проводится антибактериальными препаратами.

 

Профилактика внебольничной пневмонии

проводится с использованием пневмококковой и гриппозной вакцин. При необходимости их вводят одновременно, только в разные руки. Ее вводят: Людям, которым больше 50 лет. Лицам, проживающим в домах престарелых. Взрослым и детям, имеющим хронические заболевания легких, сердца и сосудов или находящимся под постоянным медицинским наблюдением. Детям и подросткам (от полугода до совершеннолетия), длительное время принимающим аспирин. Беременным женщинам 2-3-го триместров. Врачам, медсестрам и остальному персоналу больниц и амбулаторий. Сотрудникам отделений по уходу за больными. Членам семей тех людей, которые входят в группу риска. Медицинским работникам, осуществляющим уход за больным на дому.

Профилактика внебольничной пневмонии – это:

  • Правильный образ жизни, который предполагает занятия физическими упражнениями, регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых.
  • Сбалансированное здоровое питание с нормированным м белков, витаминов и микроэлементов.
  • Ежегодная прививка детей и взрослых против гриппа, которая делается до наступления холодного времени года. Очень часто грипп дает осложнение. Человек заболевает пневмонией, которая протекает сложно.
  • Жизнь без переохлаждений и сквозняков.
  • Ежедневная уборка и проветривание помещения.
  • Частое мытье рук и промывание носовых ходов.
  • Ограничение контактов с больными ОРВИ.
  • В период массового распространения инфекции прием меда и чеснока. Они являются прекрасными иммуностимулирующими средствами.

Если гриппом заболели вы сами или ваш ребенок, не занимайтесь самолечением, а вызывайте врача.

This entry was posted in Новости, Статьи by svbhospital. Bookmark the permalink.
Использованные источники: https://www.svbhospital.ru/?p=4866

История болезни – левосторонняя пневмония у пациента 45 лет

Анамнез истории болезни при левосторонней пневмонии: пациент 45 лет наблюдался диспансерно в участковой поликлинике по хроническому бронхиту. В анамнезе гепатит, ОРВИ, гайморит. Ежегодно делает прививки от гриппа.

При обращении к терапевту жаловался на кашель, повышение температуры до 39 градусов, отделение желтой мокроты, боль в левой половине грудной клетки.

При осмотре врач отмечает: синюшность кожных покровов, тремор рук.

Аускультативно: влажные хрипы в проекции нижней доли левого легкого. В лабораторных анализах крови: лейкоцитоз до 13 х 10 в 9 степени на литр за счет палочковидных лейкоцитов.

Рентгенография органов грудной клетки: на представленной рентгенограмме прослеживается треугольное затемнение в проекции S7 левого легкого. Контуры диафрагмы и синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

Заключение: левосторонняя сегментарная пневмония в S7.

УЗИ реберно-диафрагмального синуса слева: эхографической картины наличия экссудата в реберно-диафрагмальном синусе нет. На фоне воздушного легочного поля прослеживается очаг повышенной эхогенности.

На основании вышеперечисленных результатов клинико-диагностических исследований и осмотра пациента, установлен клинический диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония, течение средней степени тяжести, дыхательная недостаточность 1. Хронический бронхит в стадии ремиссии.

Пневмония средней степени тяжести (левосторонняя или правосторонняя) лечится в стационаре, поэтому человек был госпитализирован в терапевтическое отделение участковой больницы.

Врач назначил антибактериальную терапию цефтриаксоном парентерально. Для облегчения отхождения мокроты – бромгексин. На протяжении курса терапии больной посещал физиотерапевтический кабинет, ему проводился массаж.

При ежедневном обходе пациентов лечащий врач отмечал следующую последовательность регрессирования левосторонней пневмонии:

  • 1 день – влажные хрипы в нижней доле слева, температура 38,8;
  • 2 день – хрипы сохраняются, температура – 38;
  • 3 день – хрипы не выслушиваются, температура – 37;
  • 4 день – в лабораторных анализах крови уменьшился лейкоцитоз (до 10 на 10 в 9 степени на литр);
  • 5 день – результат рентгенографии грудной клетки: на рентгенограмме отмечается снижение интенсивности и объема инфильтративной тени в области S7 левого легкого. Заключение: левосторонняя сегментарная пневмония в стадии неполного разрешения.

На 6 день были отменены парентеральные антибиотики и назначен аугментин по 500 мг 3 раза в день. На фоне данной терапии на 8 день болезни на рентгенограмме врач описал следующие изменения: инфильтративные тени слева не прослеживаются, сохраняется деформация легочного рисунка в месте воспаления. Заключение: левосторонняя пневмония в стадии разрешения.

На 9 день нормализовались лабораторные анализы, и пациент был выписан из стационара под наблюдение участкового врача. Ему была рекомендована диета для избавления от лишнего веса, дыхательная гимнастика, употребление витаминов.

Участковый терапевт при посещении человека на дому аускультативно хрипов не выслушал. Человек находился в удовлетворительном состоянии. У него отмечался периодический влажный кашель, который исчез через 2 дня.

Таким образом, опасная пневмония была вылечена в течение 10 дней, что входит в рамки сроков течения болезни. При грамотном лечении воспаление легких удается ликвидировать за 10 дней, но следует понимать, что не всегда данные сроки выполнимы. При сниженном иммунитете, наличии вторичных болезней они могут удлиняться на несколько недель. У данного человека можно было прогнозировать более длительную терапию, так как у него хронический бронхит. Тем не менее, на фоне адекватного лечения болезнь удалось быстро излечить.


Использованные источники: https://pneumonija.com/history/istoriya-bolezni-pri-levostoronnem-vospalenii.html

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.