Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Как ребенок дышит при пневмонии видео

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Что такое пневмония

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Лёгкие состоят из альвеол — маленьких воздушных камер, которые наполняются воздухом при вдохе и из которых кислород поступает в кровь. Через них же кровь избавляется от углекислого газа. При пневмонии альвеолы заполняются жидкостью или гноем, и больной не может полноценно дышать.

Откуда она берётся

Пневмонию вызывают бактерии, вирусы или вещества, попавшие в лёгкие.

Воспалением лёгких чаще болеют люди, у которых иммунитет снижен или недостаточно сформирован: дети и пожилые, люди с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями.


Пневмония у ребенка. Заболели!Симптомы?

Симптомы пневмонии, при которых надо вызывать врача

По определённым признакам пневмонию можно отличить от простудных заболеваний и понять, что всё серьёзнее ОРВИ:

  1. Кашель усилился или появился снова, когда почти прошёл.
  2. Трудно дышать, поэтому дыхание учащается.
  3. При дыхании или глубоком вдохе появляется боль в груди.
  4. При кашле выделяется мокрота жёлтого, зелёного или светло-коричневого цвета.
  5. Температура тела поднимается выше 38 °С и плохо снижается.
  6. Кожа сильно бледнеет.

Проявляться могут не все симптомы. Достаточно трёх, чтобы заподозрить пневмонию. В этом случае нужно обязательно вызывать врача.

Симптомы пневмонии, при которых надо звонить в скорую

Если пневмония тяжёлая, выздоравливать нужно под контролем врачей, то есть в больнице. Оценить тяжесть можно по следующим симптомам:

Похожие темы:
Антибиотики при лечении пневмонии у пожилых
Антибиотики при застойной пневмонии у лежачих
Нейтрофилы при пневмонии у детей
  1. У больного спутано сознание: он медленно отвечает на вопросы, вяло реагирует на окружающую обстановку, не ориентируется в пространстве.
  2. Больной часто дышит: делает больше 30 вдохов в минуту.
  3. «Верхнее» давление снизилось до 90 мм рт. ст.
  4. «Нижнее» давление меньше 60 мм рт. ст.

Если есть хотя бы два признака, нужно вызывать скорую.

Также пневмония считается тяжёлой, если у больного есть хотя бы один неблагоприятный фактор из списка:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Хронические болезни лёгких.
  3. Сахарный диабет, почечная недостаточность, недостаточность кровообращения.
  4. Алкоголизм.
  5. Истощение.
  6. Заболевания, которые поражают головной мозг.

Как лечить пневмонию

В первую очередь воспаление лёгких лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами, которые выписывает врач.


Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Видео занятие. Основной комплекс за 11 минут. Бесплатно.

Врач же назначит отхаркивающие средства, которые помогут вывести мокроту.

Во вторую очередь пневмония лечится постельным режимом. То есть больной должен лежать, пить много тёплой жидкости (компота или чая).

Из-за пневмонии органы дыхания не справляются со своей работой: они не очищают воздух, не прогревают его и не могут защищать организм от микробов, которые попали на слизистую. Поэтому в комнате больного не должно быть пылесборников: ковров, тяжёлых штор, мягких игрушек, открытых книжных полок.

Каждый день нужно мыть пол (водой без бытовой химии) и вытирать пыль. В идеале — купить или сделать увлажнитель воздуха и следить за уровнем относительной влажности: она должна быть в пределах 40–60%. Несколько раз в день нужно проветривать комнату: это один из способов дезинфекции воздуха.

В комнате не должно быть слишком жарко, чтобы горячий воздух ещё больше не раздражал дыхательные пути.


Пневмония воспаления легких - признаки, симптомы и лечение

Когда больному станет лучше, можно делать дыхательную гимнастику, ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры.

Как не заболеть пневмонией

Чем хуже воздух, которым мы дышим, тем выше риск заработать пневмонию. Если вы живёте в промышленном районе, в тесной квартире, если вы или кто-то из близких курит, нужно больше заботиться о профилактике.

Пневмония цепляется к ослабленному организму, поэтому важно вести здоровый образ жизни и не запускать заболевания.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Неотложная терапия при пневмонии тяжелого течения

Не создавайте условия для развития воспаления лёгких и не уничтожайте симптомы простудных заболеваний, чтобы перетерпеть и поработать:

  1. Если у вас лихорадка, не пейте ударную дозу жаропонижающего (по крайней мере, пока температура не поднимется выше 38,5 °С), а оставайтесь дома и отдыхайте.
  2. Если кашляете, не принимайте все подряд противокашлевые средства. Кашель — защитная реакция организма, с его помощью выводится мокрота. И если вы решите заглушить этот рефлекс, то рискуете оставить очаг инфекции в организме.
  3. Если у вас забит нос и болит горло, не мучайтесь в общественном транспорте, душном офисе и вообще поменьше посещайте места с большим количеством людей. При болезни слизистая дыхательных путей раздражена и не справляется с защитными функциями. Поэтому в любом из перечисленных мест повышается риск поймать лишнюю заразу.

Если вам кажется, что ОРВИ не стоит такого внимания, вспомните, что после пневмонии организм восстанавливается примерно полгода.


Использованные источники: https://lifehacker.ru/pneumonia/

I часть лекций профессора Джона Баха из Нью-Йорка.

Одним из самых важных фактров для детей и взрослых больных СМА — это респираторный аспект. Нарушения дыхания являются основной причиной смерти у людей больных СМА. Правильная респираторная поддержка также важна в случаях операционного вмешательства, скажем, при коррекции сколиоза. Часто хирурги не хотят и не берутся оперировать людей со СМА если жизненная емкость их легких (ЖЕЛ) низкая, и они не способны глубоко вдыхать. Нижний предел ЖЕЛ — 40% . Что же такое ЖЕЛ? Это самый большой объем воздуха, который вы сможете вдохнуть и выдохнуть в спирометр.
Люди с нейромышечными заболеваниями (далее НМЗ), которые могут ходить, часто жалуются на одышку. А также говорят о том, что им тяжело дышать ночью и у них проблемы со сном. И поскольку во время сна они не дышат надлежащим образом, то их способность кашлять снижается и угнетается, за счет снижения объема легких и накопления углекислого газа в крови. Проблемы со сном часто не связывают с дыхательной недостаточностью и, к сожалению, таких пациентов отправляют на другие ненужные исследования.
Как узнать симптомы недостаточной вентиляции? Очень просто - оценить вентиляцию легких во время сна (прим. профессор имеет в виду ночную пульсоксиметрию). Еще один верный признак дыхательной недостаточности - парадоксальное дыхание (прим. дыхательные движения, при которых объем грудной клетки уменьшается во время вдоха и увеличивается во время выдоха, т.е. грудная клетка осуществляет движения "с точностью до наоборот" по сравнению с нормальными дыхательными движениями). Парадоксальное дыхание наблюдается у всех детей со СМА I типа и у 50% детей со СМА II типа. И если они не будут использовать НИВЛ ночью, то их легкие не будут расти и будет впалая грудная клетка, так как кости (ребра) также не будут расти.
Нашей тактикой является начало использования НИВЛ у детей со сколиозом, у кого ЖЕЛ на 2% ниже нормы, а также еще никогда не было случаев пневмонии и нет необходимости никому ставить трахиостомальную трубку.
Если при использовании НИВЛ случается пневмония и необходима интубация, то в идеальном случае после нужно произвести экстубацию, чтобы вернуться к неинвазивному ведению болезни. Врачи ошибочно считают, что если случилась интубация и ребенок не может дышать самостоятельно, то нужно ставить трахеотомическую трубку, которую позже уже не извлекают. На самом же деле, в большинстве случаев, ее можно убрать и далее перейти к неинвазивной вентиляции легких.
80% детей, у которых не было трахейной трубки, могут говорить. Конечно, с трахеостомой можно прожить более 20 лет, но 4 из 5 умирают из-за осложнений, связанных именно с этими трубками. У меня уже много детей, которые дожили до 20 летнего возраста со СМА I типа, находясь на НИВЛ.
Очень сложно работать с детьми до 3 лет. Им часто нужна интубация. Их приходится интубировать во время пневмоний, но это временно — потом мы их обратно экстубируем и они возвращаются домой. В возрасте с 3 до 5-ти нужна интубация примерно 3 раза в год. А с 5-ти летнего возраста они уже умеют сотрудничать, и интубировать приходится в исключительно редких случаях.
Моя коллега уже сказала, что родитель всегда прав и я с ней согласен (прим. доктор имеет в виду Марион Мэйн, физиотерапевта из Великобритании). Я уже 40 лет веду и лечу пациентов со СМА и иными нейромышечными заболеваниями и никому из них я не ставил трахеотомическую трубку. У нас даже есть двое пациентов со СМА нулевого типа с разницей в возрасте в два года, и один из них стал пользоваться НИВЛ, когда ему было 4 месяца, а другой — с пяти месяцев, то есть когда они не могли произнести звуков. Мы думали, что они умрут через год. Родители категорически отказались от трахеостомии. Им сейчас 20 и 22 года соответственно и они используют неинвазивную вентиляцию легких всю жизнь. Трубка у них идет через нос и это не становится преградой для вентилирования легких. С такой же картиной есть мальчик со СМА I типа.
Бывает, что и механические откашливатели не справляются с выведения мокроты и детей приходится временно интубировать для того, чтобы вывести мокроту, а потом обратно экстубируем и отпускаем домой.
У меня в практике есть мальчик, которого мы более 10 раз интубировали, потому как у него есть братья и сестры, которые приносят инфекции. И каждый раз его обратно экстубировали и на НИВЛе отправляли домой.
Был пациент, который в возрасте восьми лет стал периодически пользоваться НИВЛ, а к 14 лет стал полностью зависеть от него. И он использовал НИВЛ как респираторную поддержку 27 лет подряд до возраста 41 года. В возрасте 41 года он умер от заболевания не связанного со СМА. Те наши пациенты, которым сейчас лет 20, проживут столько же, поскольку СМА не влияет на сердце. Также мы ведем более 100 пациентов с дистрофией Дюшенна. и все они на НИВЛах, и никто из них не умер от респираторных осложнений.
Трахеостомы нужны только пациентам с заболеваниям БАС и ЦНС. Теоретически возможно удалить трахеостомическую трубку даже у младенца со СМА, но лучше дать ему подрасти.
Когда происходит отсасывание мокроты через трахеостому, в 90% случаев этой манипуляции левое легкое в итоге не санируется, и получается, что оно остается не затронуто лечением и поэтому 80% воспалений происходит в левом легком.
Сколько времени можно использовать НИВЛ?
У меня есть пациентка, которая пользуется НИВЛ 64 года. Есть девочка, которая в 9-летнем возрасте пользовалась "железными легкими", а сейчас уже 62 года и она на НИВЛе. Больше 50 моих пациентов получают неинвазивную респираторную поддержку более 50 лет. Это возможно, люди могут освободиться от аппаратов ИВЛ и пользоваться аппаратами НИВЛ и днем и ночью. Проблема в том, что мало врачей, которые поддерживают эту идею и пользуются этими знаниями. Тем более, что за операцию по установке трахеотомических трубок платят большие деньги, и это выгодно для клиник в США.
Еще один важный нюанс. Врачи знают, как лечить заболевания легких. Считают, что для этого нужна оксигенотерапия (кислород). Но картина меняется, когда у пациента НМЗ, потому что легкие у таких детей, как как правило здоровые. Если при остром заболевании и снижении spO2 ниже 95 % доктора начинают оксигенотерапию, то детям как правило становится только хуже и их интубируют. Лечение через подачу кислорода практически никогда не нужно детям со СМА, потому что это болезненно и вызывает гипервентиляцию. Гипервентиляция вызывает рефлекторное увеличение мокротообразования. Так вы лишаете детей возможности дышать и тем самым делаете лечение кислородом бессмысленным, ухудшая состояние ребенка и усложняя эвакуацию секрета из воздухоносных путей.
Вывод: нельзя лечить кислородом людей со СМА. Если уровень кислорода не соответствует норме, то нужно его выравнивать путем улучшения вентиляции и путем очищения секрета из дыхательных путей. В случае если не удается нормализовать уровень кислорода до 95% и выше, то необходимо обратиться в больницу поскольку высока вероятность развития пневмонии. Кислород можно привести в норму и через корректную вентиляцию, и очищение лишнего секрета из дыхательных путей, и назначение адекватных антибиотиков. Повторюсь, если пациент со СМА жалуется на удушье и если ему дадут кислород, то мига не пройдет, как человек окажется в больнице.
Исследования за восемнадцать лет показали, что если пища будет поступать в желудок ребенка реже, чем каждые шесть часов, это приведет к нарушению обмена веществ, и дети могут начать слабнуть. Это может обернуться преждевременным гастростомированием ребенка. Преимущество гастростомы в том, что у детей может скапливаться много воздуха в желудке и с помощью гастростомы можно этот кислород отвести.
В 1952 году английский доктор Мерелин описала случай, когда мальчику оперировали контрактуры на ногах, вследствие чего он смог встать и ходить самостоятельно. Я это говорю для того, чтобы вы поняли, что детей со СМА III типа можно лечить таким же способом. И мы сейчас здесь говорим о мышцах в ногах, которые в ходе подрезания контрактур правильно направляются и дети перестают преподать и начинают ходить нормально. Это долгосрочная польза от подрезания контрактур. Но это не касается детей со СМА I и II типов, так как в этих случаях польза краткосрочна, а может быть, и нанесен вред, особенно если вы планируете использовать появляющиеся лекарства от СМА,и ребенок имеет перспективы встать и пойти в результате использования этих лекарств.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Использованные источники: http://mygenome.by/i-chast-lekcijj-professora-dzhona-bakha-iz-nyu-jjorka/

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:


Шумы при аускультации легких (в наушниках) © Auscultation of the lungs, мain and side noise
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Вирусная пневмония у кошек что это

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.


Использованные источники: https://gkb81.ru/sovety/ne-propustite-pervye-priznaki-pnevmonii/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.