Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Клебсиелла пневмония в мазке какая норма

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Здравствуйте! Сегодня вернемся к анализу микрофлоры человека.

Проанализируем, что может быть, если присутствует клебсиелла пневмонии зева.


Клебсиелла (klebsiella). Лечение, симптомы. Клебсиелла у детей

Оглавление

Взаимодействие биосистем

Не везде ученые признают влияние собственных микробов на физиологический статус человека. Однако наша медицинская школа настаивает на четком взаимодействии двух систем: микро и макро.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Разновидности микробов

Болезнетворные

Одни микробы вызывают патологический процесс. Они являются патогенными.

Нормальная флора

Другие проживают в дружественном симбиозе с человеком. Помогают в процессах обмена веществ, переваривания пищи, выполняют защитные функции.


594 Клебсиелла в мазке у женщин

«Приспособленцы»

И третьи, самые “хитрые”. Они постоянно находятся в организме человека, выполняют в обычных условиях защитные функции. Но при снижении иммунитета, начинают избыточно размножаться и участвуют в воспалении. Таких микробов называют условно патогенными.

Klebsiella pneumonie

Именно к этой категории относится клебсиелла пневмонии.

В окружающей среде она находится в воде, на траве, овощах и фруктах. В человеке присутствует на слизистой полости рта, глотки, кишечника, половых путей.Чаще всего вызывает пневмонию. Даже название свое получила из за этого.


Стрептококк - Школа доктора Комаровского - Интер

Хотя и в глотке  при определенных условиях чувствует себя прекрасно. Отлично живет и размножается. Это приводит к воспалительным изменениям. Ухудшается самочувствие и состояние пациента.

Какие условия способствуют превращению микроба в патоген?

Изменения местного статуса.

Хронические болезни глотки, гортани, полости рта.

Именно тогда определяется клебсиелла пневмонии в мазке из зева.

Со стороны полости рта: кариес зубов, герпетический стоматит, глоссит.

Похожие темы:
Лечение вирусной пневмонии у детей 3 лет
Пневмония на ранних сроках беременности форум
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

В глотке: хронический фарингит, вялотекущий тонзиллит.

Гортань: ларингит.


Klebsiella pneumoniae

Хронические риниты, полисинуситы, гаймориты.

Острые инфекции

Реактивация клебсиеллы происходит при остром инфекционном заболевании. При котором заинтересована полость рта и глотка.

Респираторные вирусные инфекции. Возбудители попадают воздушно капельным путем. Первичная колонизации происходит именно здесь. Снижается местный иммунитет.К таким болезням относится грипп. Парагрипп, аденовирусная инфекция, микоплазменное поражение и другие Всего  более 200 различных агентов поражают глотку.

Стрептококки  и стафилококки  являются причиной ангины, гнойного фарингита, паратонзиллита.


Klebsiella

Некоторые другие бактерии вызывает локализованные формы воспалительного процесса. Например листерии, иерсинии.

 

Общие тяжелые заболевания.

Болезни иммунной системы. Иммунодефициты: врожденная аглобулинемия, ВИЧ инфекция.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
После лечения пневмонии остался кашель у ребенка
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Аутоагрессии: системные и онкологические болезни.

Заболевания крови. Особенно лимфопролиферативные состояния и анемии.


Клебсиелла у грудничка в кале

 

Что же ощущает человек при активации возбудителя?

Это может быть и у взрослых и у детей.

Основные симптомы поражения клебсиеллой гортани и глотки.

Тонзиллит.

Боли в горле, не постоянного характера. Больше возникающие в утренние часы. Умеренный отек миндалин.

Расширение лакун. Появление скудных нитеобразных наложений.


Кишечная палочка в анализах: лечение и профилактика

Вечерний низкий субфебрилитет.

Фарингит.

Дискомфорт, сухость в глотке. Ощущение царапанья по задней стенке. Чувство инородного тела либо комка, не проходящее после проглатывания. Постоянное желание сделать глоток, прополоскать горло. Наличие помехи при прохождении пищи( такое ощущение).

Ларингит.

При воспалении гортани определяются следующие симптомы. Постоянная осиплость голоса. Изменение тембора голоса. Ощущение нехватки воздуха при разговоре. Иногда боли при длительном напряжении.”Срывающийся” голос, перехватывание в горле при громком произношении звуков.


Опасен ли обнаруженный в носу стафилококк?

Риносинусит

Иногда выделяется из зева, а основной процесс происходит в полости носа либо придаточных пазух носа.

Похожие темы:
Средство для лечения пневмоцистной пневмонии
Микоплазма пневмония лечение антибиотиками у детей
Пневмония левосторонняя в нижней доле лечение

Больные ощущают заложенность носа. Беспокоят головные боли.

Отмечаются частые респираторные поражения.


Klebsiella pneumonia: знайома незнайомка. Л.В. Згржебловська

Лечение

При высокой концентрации микроба, необходимо проведение лечения.

Похожие темы:
Какие антибиотики используют при лечении пневмонии
Пневмония симптомы у детей 2 года симптомы и лечение
Если не помогает лечение от пневмонии

Антибиотики и бактериофаги

Если определяется возбудитель 10 х5 и 10 х 6 и выше, то обязательно назначение антибактериальной терапии.

Предварительно делается исследование на чувствительность к препаратам. Клебсиелла обладает свойствами вырабатывать устойчивость к многим средствам. Она образует вещества, нейтрализующие антибиотики.


"Коммерческие" диагнозы: хламидиоз, микоплазма и уреаплазма - Доктор Комаровский

Чаще начинают лечение с применения препаратов широко спектра, затем исходя из чувствительности.

Похожие темы:
Острая пневмония лечение лекарственные препараты
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Сколько находятся на больничном после пневмонии

Применяются специфические бактериофаги.

Полоскание

При наличии клебсиеллы в глотке или других отделах дыхательных путей и полости рта, обязательна обработка дезинфицирующими средствами. При этом чисто механически удаляется микроб. Происходит очищение слизистой.Используется фурацилин, гексорал, мирамистин, отвары календулы и ромашки.

Проблема!

Вот и получается. Условно патогенный микроб создает безусловно большую проблему.

Обязательно сдавайте мазок на чувствительность. Иначе прием препаратов не окажет необходимого воздействия на клебсиеллу.

Но побочные эффекты, связанные с применением препарата конечно же разовьются!

Лечитесь правильно!

До свидания!


Использованные источники: https://herpesvir.ru/angina-i-orz/klebsiella-pnevmonii-zeva-issleduj-mazok.html

:

Klebsiella pneumoniae и K.oxitoca часто выделяются у разных видов птиц. Клебсиеллы могут быть как первичными возбудителями болезней птиц, так и осложнять другие инфекции, приводя к развитию суперинфекций у ослабленных птиц и птиц, находящихся в условиях стресса.

обработанное фото Klebsiella pneumoniae с электронного микроскопа, авторство NIAID [CC BY 2.0],

Клебсиеллы представители энтеробактерий (Enterobacteriaceaе) — прямые грамотрицательные палочки (0,3—1,0 × 0,6—6,0 мкм), располагающиеся одиночно, парами или короткими цепочками. Образуют капсулы, но существуют и безкапсульные штаммы. Неподвижны. Факультативные анаэробы. Факторы вирулентности: капсула, эндотоксин, маннозорезистентные пили.

Слизистая капсула защищает бактерий от воздействия окружающей среды и от большинства дезинфектантов. Клебсиеллы хорошо сохраняются во влажной окружающей среде, в почве, в помете, в подстилке.

Клебсиеллы являются частью условно-патогенной микрофлоры кишечника человека, Klebsiella pneumoniae являются возбудителем пневмонии у человека, но может являться комменсальным микроорганизмом, обитающим на коже или во рту. Об этом надо помнить владельцам птиц, которые любят целоваться со своими пернатыми питомцами — при поцелуях происходит заражение птицы E.coli, клебсиеллами и другими бактериями, опасными для птиц.

Точной информации о передаче, патогенезе и инкубационном периоде развития клебсиеллеза у птиц нет. Считается, что передача от птицы к птице может быть только контактной, что заражения воздушно-капельным путем не происходит. Капсула клебсиелл обеспечивает хорошую защиту бактерии от механизмов клеточного иммунитета птиц. Одновременно капсула имеет повышенную антигенность и стимулирует гуморальный ответ организма птиц.

Симптомы и признаки клебсиеллеза птиц

Бактериемия обычно приводит к колонизации почек, что ведет к почечной недостаточности с неспецифическими признаками болезней почек птиц: вялость, отказ от полета, полиурия, снижение аппетита, обезвоживание, истощение. Инфекция может развиваться очень бысто — от первых признаков полиурии до гибели птицы может пройти менее суток. При хронической форме инфекции у птицы развивается пневмония.

У голубей, ткачей, ткачиков, чижей, гусей, хищных птиц, попугаев амазонов и жако инфекция часто протекает без проявления клинических признаков до тех пор, пока болезнь не разовьется в запущенную катаральную пневмонию и воспаление воздушных мешков (аэросаккулит). На последних стадиях заболевания у птицы нередко развивается энцефаломиелит с соответствующими клиническими признаками (судороги, нарушение координации, искривление шеи «поза звездочета»).

У волнистых попугаев, корелл, неразлучников, пионусов, какаду, канареек и амадин — встречается отит среднего уха, вызванный клебсиеллами. При этом наблюдаются такие симтомы как: трясение головой, частое зевание, постоянный наклон головы в одну сторону, нарушение координации, катаральные или геморрагические выделения из слухового прохода, перо закрывающее ухо испачкано выделениями и слипается. Кожа вокруг слухового прохода отечная, гиперемирована. Птица чешет ухо о присады или прутья клетки.

Развившийся желточный перитонит у взрослых самок также может осложняться клебсиеллами, по типу нисходящей инфекции из воздушных мешков или легких птицы.

У хищных птиц (соколов, ястребов, орлов, канюков) и, реже, у сов — клебсиеллы осложняют течение пододерматита (намины) и вызывают развитие сопутствующего септического артрита.

У попугаев может развиваться очаговая форма инфекции, проявляющаяся в виде дерматита, синусита, стоматита и инглувита (воспаление зоба).

У взрослых страусов и их птенцов диарея, вызванная Klebsiella spp, а также Escherichia coli, Salmonella spp, Pseudomonas spp, Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp (взрослые птицы), Streptococcus spp, and Staphylococcus spp., требует лечения птицы соответствующими антибиотиками после проведения анализов для определения антибиотикочувствительности.

Птенцы всех видов птиц, имеющих большой желточный мешок при вылуплении (попугаи, хищные птицы, журавли, страусы), могут страдать от омфалита, вызванного клебсиеллами и другими бактериями. При наличии нескольких птенцов в одной кладке или в брудере — всегда рекомендуется проведение бактериологических анализов содержимого желточных мешков погибших птиц, с целью определения возбудителя желточного перитонита птенцов. Из желточных мешков эмбрионов и цыплят часто выделяют (в большинстве случаев смешанные культуры) Aerobacter spp, Klebsiella spp, Proteus spp, Bacillus spp, сальмонеллы, стафилококки, энтерококки, клостридии.

Задержка инволюции желточного мешка, малая подвижность птенцов, дегидратация, отсутствие аппетита, увеличенный живот, покраснение «пупка» — служит показанием к началу антибиотикотерапии и регидратации. Перед началом лечения необходимо сделать бактериологические посевы мазков из зоба, помета, серозного отделяемого из пупочной области.

Постановка диагноза

Прижизненный диагноз ставится при бактериологическом выделении возбудителя из помета птиц, из зоба или с пораженных участков кожи. Клебсиеллез может осложнять эшерихиоз, сальмонеллез, аспергиллез, кокцидиоз и другие болезни птиц, поэтому следует проводить дальнейшую дифференциацию процесса, выясняя является ли клебсиелла единственным патогеном вызывающим заболевание птицы, особенно при наличии гранулематозных поражений в легких, кишечнике и воздушных мешках птицы, обнаруживаемых рентгенографическими методами исследований.

Выделение клебсиелл из помета клинически здоровых попугаев с большой осторожностью можно называть бактерионосительством, если при этом у птицы нет никаких клинических, рентгенологических и гематологических признаков заболевания. При этом рекомендуется проведение переобследования попугая через 1-2 недели. Такое носительство может заканчиваться без применения антибиотиков, лишь при коррекции рациона и добавления в корма птицы пробиотиков.

Обнаружение клебсилелл у попугаев в: мазках из зоба, слизи выделяющейся из ноздрей (соплей), и из мокнущих ран — является признаком развития системного или локального клебсиеллеза и требует проведения соответствующей антибиотикотерапии после определения чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам.

Разницы в патогенности капсульных и бескапсульных штаммов клебсиелл, выделяющихся от птиц, не обнаружено.

Лечение клебсиеллеза птиц

с 2010 года фиксируются полирезистентные к антибиотикам штаммы К.pneumoniae устойчивые, в том числе, и к цефалоспоринам, карбапенемам, аминогликозидам и фторхинолонам. Учитывая такую высокую резистентность бактерий, ветеринарным врачам, работающим с птицами, необходимо взять за правило проведение лабораторных анализов с целью определения антибиотикочувствительности перед назначением лечения клебсиеллеза птиц. В случае выявления полирезистентных клебсиелл у домашних птиц необходимо предупреждать владельцев животных об опасности заражения человека.

Применение специфичных бактериофагов может давать положительный клинический эффект. При лечении хронического ринита и синусита у попугаев ара, амазонов, пионусов, эклектусов — хорошие результаты были получены при применении клебсиеллезного поливалентного жидкого бактериофага перорально и для промывания носовой полости попугаев, при одновременном проведении антибиотикотерапии.
У попугаев корелл удавалось разрешить хронический ринит, вызванный Klebsiella spp, только при применении бактериофага клебсиелл без проведения антибиотикотерапии.

В качестве пробиотиков для вытеснения клебсиелл из кишечника птиц-носителей эффективны сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii).

Опасность заражения человека клебсиеллами от птиц

Случаев заражения человека от домашних птиц, содержащихся в качестве питомцев, не описано, но учитывая родство кишечной палочки и клебсиелл и возможность обмена между ними плазмидами, передающих устойчивость к антибиотикам последнего поколения, такая опасность существует.

В Китае была зарегистрирована передача гена устойчивости к колистину (ген mcr-1), обнаруженного у кишечной палочки и K.pneumoniae от бактерий птиц, содержащихся на фермах (куры, утки), клебсиллам и Е.coli ласточек, гнездящихся на жилых строениях, окружающих хозяйства.

Меры профилактикии клебсиеллеза птиц

Клебсиеллы хорошо сохраняются в поилках, кормушках с влажной мешанкой, во влажной среде инкубаторов и брудеров для птенцов. Повышение температуры и высушивание лучшее средство дезинфекции от клебсиелл. Кормушки, поилки, купалки, миксеры для приготовления смесей для выкармливания птенцов, зобные иглы, зонды для кормления птенцов и другой инвентарь — после тщательного промывания необходимо полностью высушивать перед следующим использованием. Поэтому для заводчиков птиц, особенно в период выкармливания и выращивания птенцов, необходимо иметь несколько наборов кормушек и поилок, пока один набор используется, другой сушится.

Как и в случае всех других энтеробактериозов следует тщательно соблюдать личную гигиену при общении с птицами. Киперы, выкармливающие птенцов в зоопарках и питомниках птиц, должны носить одноразовые (нестерильные) перчатки для предотвращения инфицирования птенцов.

Корма для выкармливания птенцов сов, хищных птиц, журавлей — должны быть свежими, получаемыми из питомников грызунов или с птицефабрик свободных от клебсиеллеза и других возбудителей инфекций птиц. Не допускается применение для выкармливания птенцов подтухщих, «сварившихся» тушек грызунов или цыплят. «Сваривание» мышей, цыплят, крыс в летний период может произойти за 40 минут езды в городском транспорте, если убитые кормовые животные перевозятся в закрытых целлофановых пакетах.

Использованная литература:

1. LPSN: Genus Klebsiella

2. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida

3. Avian Medicine and Surgery in Practice. Companian and Aviary Birds. Second edition. Bon Doneley. 2016 CRC Press Taylor&Francis Group LLC

4. Infectious Diseases of Ratites. Вy Thomas N. Tully, Jr., BS, DVM, MS, DABVP (Avian), DECZM (Avian), Louisiana State University School of Veterinary Medicine

5. Comprehensive resistome analysis reveals the prevalence of NDM and MCR-1 in Chinese poultry production. Published online: 06 February 2017

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

LiveJournal

Мой мир

E-mail

Pinterest


Использованные источники: https://vkdoc.ru/bolezni-ptitc/klebsiella/klebsielles-ptic-lecenie-priznaki-diagnoz.html

Бактерия, «пожирающая плоть», может утратить чувствительность к антибиотикам

Наука

11/09/2019

Гипервирулентный штамм Klebsiella pneumonia может убить здорового человека всего за несколько дней. Чтобы взять под контроль агрессивную бактерию, нужно, прежде всего, создать диагностический тест для ее быстрого выявления

Где обитает Клебсиелла

Обычное место обитания  K. pneumoniae – кишечник, ротовая полость, кожа человека, где она неопасна для здорового хозяина. K. pneumoniae становится патогенной при попадании в легкие, а также мочевыводящие пути. Кроме того, бактерия – распространенный возбудитель госпитальных инфекций и особенно опасна для ослабленных пациентов со сниженной иммунореактивностью.

Однако в последнее время о K. pneumoniae все чаще говорят как о настоящем «кошмаре». Проблема в высоковирулентном штамме K. pneumoniae (hvKp), который был зафиксирован в 1980-е гг. в Тайване и поражал не только ослабленных, но и абсолютно здоровых лиц, вызывая у них развитие абсцессов в мозге и печени, а также некротического фасциита (англ. flesh-eating disease – буквально «болезнь, пожирающая плоть», поражение поверхностной и глубокой фасции и подкожной клетчатки). При этом на сегодня нет способа выявления штамма hvKp: о том, что пациента атаковал не классическией штамм, а высоковирулентный, можно догадаться лишь по клинической картине заболевания.

Читайте также: Устойчивость к антибиотикам последнего резерва распространяют мухи и другие животные

Недавно были опубликованы данные, полученные группой ученых из США и Тайваня под руководством Томаса Руссо (Thomas Russo). Они выявили в ДНК hvKp характерные фрагменты, которые можно использовать для идентификации штамма и предлагают биотехнологическим компаниям взяться за разработку диагностического теста на hvKp, который так нужен больницам.

Чем опасна Клебсиелла

Опасения вызывает распространение K. pneumoniae с множественной устойчивостью к антибиотикам, в том числе, к антибиотикам последнего резерва. Однако настоящей катастрофой станет, если противостоять антибиотикам научится высоковирулентный штамм K. pneumoniae (hvKp). Это может произойти одним из двух способов: либо hvKp получит от близких родственников гены устойчивости к антибиотикам, либо устойчивые штаммы K. pneumoniae приобретут гены, повышающие их вирулентность. Второй вариант был описан для бактерии, ставшей в начале 2018 г. причиной смерти пяти пациентов в Китае. Пока большинство случаев заражения высоковирулентным штаммом hvKp описано в азиатских странах, однако неясно: это связано с тем, что здесь находится «родина» опасного штамма, или с более высокой чувствительностью к нему местного населения.

Своевременное выявление бактерии, «пожирающей плоть», – лишь часть проблемы. Важно также найти эффективный способ борьбы с бактериями с множественной устойчивостью к антибиотикам.

Читайте также: Внутрибольничные инфекции: особенности, источники, возбудители

* Russo TA, Olson R, Fang C-T, Stoesser N et al. Identification of biomarkers for the differentiation of hypervirulent Klebsiella pneumoniae from classical K. pneumonia // JCM, Accepted manuscript posted online 20 June 2018. doi: 10.1128/JCM.00776-18

** Chen L and Kreiswirth BN. Convergence of carbapenem-resistance and hypervirulence in Klebsiella pneumonia // The Lancet, 2018, 18(1): 2–3. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30517-0

На фотоKlebsiella pneumoniae, электронная микроскопия; Public Domain Images – PIXNIO

Поділіться цим з друзями!


Использованные источники: https://fp.com.ua/foto/bakteryya-pozhyrayushhaya-plot-mozhet-utratyt-chuvstvytelnost-k-antybyotykam/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.