Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Легкие не работают после пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Для некоторых людей с БАС использование НИВЛ невозможно. В таком случае необходимо рассмотреть вариант установки трахеостомы и использования ИВЛ.

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) это метод поддержки дыхания человека с помощью аппарата ИВЛ. Такой метод используется при невозможности дышать самостоятельно, своего рода «протез» дыхательных путей, который будет выполнять функцию наружного легкого при любой слабости дыхательных мышц.


Устраняем последствия пневмонии 😷 и других лёгочных заболеваний - на уровне мышечного аппарата.
Первое отличие в пути доступа воздуха в легкие. НИВЛ проводится при помощи аппарата через естественные дыхательные пути: воздух поступает в легкие через специальную маску, тогда как для проведения ИВЛ требуется создание специального отверстия трахеостомы в ходе хирургической операции трахеостомии. Через это отверстие в трахею будет введена специальная пластиковая трубка (канюля), к которой будут подключены шланги аппарата ИВЛ.

Второе отличие в возможностях. НИВЛ помогает уменьшить одышку днем и во сне, позволяя больному спокойно спать, меньше утомляться и лучше себя чувствовать на определенной стадии заболевания.

Полностью взять на себя функцию дыхания НИВЛ не может: в любом случае через некоторое время за счет прогрессирования болезни человек с БАС снова начнет испытывать прежние симптомы одышку, слабость, утомляемость. ИВЛ может целиком заменить собой собственное дыхание болеющего вне зависимости от выраженности слабости дыхательных мышц и стадии заболевания.

Третье важное отличие в невозможности прекращения такого типа вентиляции. Если при НИВЛ больной может прекратить пользоваться аппаратом по собственному желанию, используя другие способы уменьшения одышки, например, лекарственные, то ИВЛ по существующему законодательству прекратить невозможно.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония у ребенка лечение и последствия
Пневмония высокая температура без симптомов

Показания для инвазивной вентиляции легких

Согласно мировой практике, инвазивную вентиляцию легких имеет смысл обсуждать только в тех ситуациях, когда:

  1. НИВЛ не переносится пациентом;
  2. НИВЛ неэффективна, например, в связи с выраженным слюнотечением;
  3. НИВЛ неэффективна из-за скопления большого количества мокроты, с которой не удается справиться ни лекарственными методами, ни при помощи механических откашливателей;
  4. НИВЛ была раньше эффективна, но на сегодняшний день уже не помогает;
  5. развился эпизод острой дыхательной недостаточности (например, из-за пневмонии), человек был экстренно госпитализирован, и начата ИВЛ.

В целом инвазивная вентиляция легких является одним из возможных методов дыхательной поддержки, который в большинстве случаев используется после НИВЛ.

После начала использования инвазивной вентиляции легких, как правило, отлучить человека от аппарата ИВЛ уже не представляется возможным.


Тяжелейшее поражение легких может развиться после обычной простуды: как распознать опасность?

В любом случае специалисты разных профессий, работающие с людьми с БАС неврологи, пульмонологи, реаниматологи, врачи паллиативной медицины согласны в одном: наложение трахеостомы у больного БАС и длительное применение ИВЛ следует проводить в плановом порядке на основании осознанного решения пациента и его семьи.

Плюсы ИВЛ

  1. Возможность продолжать жизнь неоспоримый и основной плюс ИВЛ. Продолжительность жизни людей с БАС на ИВЛ увеличивается. По данным ряда исследований, средняя продолжительность жизни после трахеостомии варьируется от восьми месяцев до четырех лет, в то время как использование НИВЛ продлевает жизнь в среднем на несколько месяцев.
  2. При ИВЛ не нужно использовать маску, что может быть крайне важно для людей с клаустрофобией и позволяет избежать язв на переносице.
  3. Возможно, это единственное доступное решение для больных с выраженными расстройствами глотания и при непереносимости НИВЛ.

Минусы ИВЛ

  1. Трахеостомия это в первую очередь хирургическая операция под общим наркозом, а значит, сопряжена со всеми интраоперационными рисками.
  2. Аппарат может выключиться, начать работать неправильно, может произойти отсоединение аппарата и закупорка дыхательного контура, может измениться положение и проходимость трахеостомы — все это требует постоянного наблюдения как со стороны людей, ухаживающих за больным, так и со стороны службы респираторной поддержки.
  3. При длительной вентиляции легких высок риск легочных инфекций. Кроме того, возможны такие тяжелые осложнения, как повреждения трахеи, кровотечения, формирование дополнительного отверстия между трахеей и пищеводом или образование зон воспаленной ткани.

В итоге, кто-то из близких должен превратиться в «медицинскую сестру» и обучиться всем процедурам, проводимым с аппаратом ИВЛ, чтобы ухаживать за больным, замечать все возможные неисправности аппарата и ухудшение состояния. В идеале навыки родственников по уходу и лечению должны быть протестированы еще в больнице, до перевода больного в домашние условия.

Поэтому, помимо самого больного БАС, согласие на ИВЛ также должны дать близкие люди, так как от качества их работы по уходу и их терпения будет зависеть качество жизни близкого человека. Уход за человеком на ИВЛ это работа, причем непростая.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Выживаемость при трахеостомии

По данным ряда исследований медиана выживаемости после трахеостомии варьируется от восьми месяцев до четырех лет [Atsuta N. et al, Chiò A. et al, Oliveira AS et al., Vianello A. et al].

Ниже приведены результаты нескольких довольно крупных исследований:

  • Средняя продолжительность жизни при БАС на ИВЛ составляет
    49 месяцев, тогда как при НИВЛ 18 месяцев при адаптации к НИВЛ и шесть месяцев при отсутствии таковой [Cazzolli P A. et al, число больных на трахеостоме n=50].
  • Трахеостомия увеличивала среднюю продолжительность жизни на
    16 месяцев при сравнении с нетрахеостомированными больными
    [Spataro et al., n=52].
  • Только 5% больных на ИВЛ живет дольше пяти лет [Votto J et al.].
  • Лучшая выживаемость выявлена у людей моложе 60 лет (три года разницы при сравнении с нетрахеостомированными больными по данным исследования Spataro et al.)
  • Лучшая выживаемость выявлена у людей с меньшим двигательным дефицитом, оцененным по ALSFRS [Le Coco D. et al.].

Выживаемость напрямую зависела от проведения адекватного энтерального питания, семейного положения больного и внимания специалистов [Sancho J. et al.].

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

В любом случае результаты однолетней выживаемости при трахеостомии при БАС составляют 79%.

Сравнение ИВЛ и НИВЛ

Подводя итог выше сказанному, ИВЛ при сравнении с НИВЛ:

  • требует проведения операции по установке трахеостомы. Под общим наркозом при помощи хирургических приспособлений в трахее выполняется отверстие, через которое в дыхательные пути будет вставлена трубка и подключен аппарат ИВЛ;
  • требует наличия высоко мотивированных и хорошо обученных родственников;
  • требует постоянного участия высококлассных специалистов респираторной поддержки;
  • не может быть прекращено по желанию человека с БАС.

Кроме того, проведение ИВЛ сопряжено с существенными финансовыми затратами в течение длительного времени. Помимо затрат, связанных с покупкой ИВЛ и проведением всех необходимых процедур, дома всегда в необходимом количестве должны быть дополнительные части — увлажнители, запасные трубки, мешок Амбу, отсосы, откашливатель и, желательно, источник автономного питания, так как не все люди согласны жить рядом с электрической розеткой.


Пневмония воспаления легких - признаки, симптомы и лечение

Влияние на прогрессирование заболевания

Необходимо понимать, что после установки трахеостомы течение болезни не приостановится. Неудержимое прогрессирование симптомов БАС даже при использовании самой высокотехнологичной ИВЛ может привести к отрицанию всяких попыток продолжать жизнь. ИВЛ, как и НИВЛ, ни коим образом не останавливает прогрессирование заболевания, а значит, болезнь в конечном счете все равно подойдет к своему логическому концу, когда станут невозможным любые движения, кроме и то до определенной стадии движений глаз.

Больной человек станет полностью зависимым от тех, кто за ним ухаживает, и целиком отрезанным от мира. Общение и взаимодействие с окружающими на определенной стадии болезни будет возможно лишь при помощи движений глаз и специального дорогостоящего оборудования (см. статью «Проблемы с речью при БАС»).

В таких условиях человек на ИВЛ


Использованные источники: http://als-info.ru/invazivnaya-ventilyatsiya-legkih-pri-bas/

«Коронавирус имеет кучу сюрпризов». Патологоанатом рассказал, что показывает вскрытие погибших от Covid-19

Врач рассказал об изменениях, которые происходят в легких, пораженных коронавирусом

Российский врач-патологоанатом Александр Эдигер заявил, что у людей, заболевших Covid-19 не развивается пневмония в «чистом виде», а возникает «нечто другое», неизвестное ранее заболевания.


Питание при бронхо-легочных заболеваниях - Клиника «Тибет»

По мнению медика, изменения в легких человека при развитии пневмонии существенно отличаются от того, что вызывает новый коронавирус, сообщают российские СМИ.

Врач-патологоанатом пришел к такому выводу на основе наблюдения за больными Covid-19, а также после вскрытия умерших от этой инфекции.

«Я видел уже 15 больных и семь случаев погибших, как патологоанатом я подробно их рассмотрел и могу сказать, что это не пневмония в чистом виде. Этот вывод является принципиально важным. Мы имеем дело с очень специфическим поражением легких. Этот вирус приготовил нам кучу сюрпризов», - заявил Александр Эдигер.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония высокая температура без симптомов
Противовирусные средства в лечении пневмоний

Медик также пояснил, что пневмонию вызывает микробный или микробно-вирусный возбудитель. При этом процесс воспаления достаточно ограничен по времени и «роковой конец этого процесса происходит в самом крайнем случае».

Врач отметил, что как вирус Covid-19 влияет на легкие не в первую очередь. Наблюдается широкое поражение рецепторов и пищеварительного тракта, а также стенок сосудов и клеток крови. «Это никакая не пневмония и легкие не являются «мишенью» номер один. Поражаются рецепторы, которые есть не только в легких, но и в сосудах, и в пищеварительном тракте», - уточнил патологоанатом.

Отсюда следует, что, если у человека с гриппоподобными симптомами наблюдается потеря вкусовых и обонятельных ощущений, вероятность того, что это Covid-19, а не другая инфекция - 10:1.


«Легкие в труху» и некроз мозга. Врачи о воздействии коронавируса на организм. 60 минут от 10.04.20

Также это объясняет и то, что при бессимптомном течении этого заболевания у большинства пациентов все равно наблюдается поражение легких и других внутренних органов.

Эксперт согласен с выводами китайских исследователей, установивших, что коронавирус поражает гемоглобин в эритроцитах, в результате чего у больного формируется гипоксический синдром, что приводит к недостатку кислорода.

Ранее заведующий отделом хирургии Университетской клиники Джорджа Вашингтона врач Кот Мортман рассказал, что у пациента с Covid-19 легкие не работают должным образом.

Напомним, известный врач Ростислав Валихновский дал 10 практических советов, которые должен соблюдать каждый из нас, чтобы не заразиться смертельной болезнью.


Использованные источники: https://glavcom.ua/ru/health-ru/koronavirus-imeet-kuchu-syurprizov-patologoanatom-rasskazal-chto-pokazyvaet-vskrytie-pogibshih-ot-covid-19-674197.html

«Стараешься выплюнуть лёгкие». Мужчина описал свои ощущения от тяжёлой пневмонии — такую же вызывает COVID-19


Как очистить легкие: астма, бронхит, ХОБЛ, простуды, курение, плохая экология. Часть 1.

Пользователь сайта «Пикабу» рассказал, что чувствует человек с тяжёлой формой пневмонии, которую может вызвать COVID-19. Автор поста попал в больницу с этим диагнозом несколько лет назад, но до сих помнит свои ощущения. И настоятельно рекомендует при первых симптомах болезни обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Пикабушник с ником biphirdA 26 марта рассказал на сайте об ощущениях, которые испытал, перенося тяжёлую форму пневмонии. Мужчина решил поделиться своей историей, так как коронавирус в редких случаях вызывает именно это осложнение и потому, что всё чаще в интернете появляются фотографии людей, лежащих в больницах с кислородными масками.

По словам автора поста, он ощущал слабость, у него появилась сильная одышка, температура и кашель. Причём такой, словно он курил всю жизнь — «стараешься выплюнуть лёгкие». Если такому человеку вовремя не оказать помощь, то всё может закончиться печально, написал пользователь.

Когда все это закончится, я буду ходить в спортзал как на работу — каждый день. Выиграй 100 000 рублей на свою мечту!

Помимо этого, из-за недостатка кислорода начинается угнетение сознания. biphirdA, по его воспоминаниям, не понимал, что происходит вокруг — «всё было как во сне». В такие моменты очень легко отказаться от какой-либо помощи родственников или врачей, так как с трудом отвечаешь за свои действия.

Кислородный катетер для подачи увлажнённого воздуха


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

Всё, что хочется больному, по словам пользователя, — поспать и остаться в покое. Мужчине казалось, что он не нуждается в срочной медицинской помощи и не должен ехать в больницу. Однако вскоре привычные действия стали превращаться для него в настоящие испытания.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония высокая температура без симптомов
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Как только пикабушника доставили в больницу, его сразу положили в реанимацию — на две недели. По воспоминаниям мужчины, это время пролетело незаметно, потому что он был слишком слаб.

С собой у больного не было ничего: ни часов, ни телефона, ни книжек, ни даже трусов — только медицинский халат. Как объяснил пользователь, пациента из реанимации в любой момент могут отвезти в операционную.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Две недели в реанимации жизнь мужчины поддерживала кислородная маска. Устройство используется для реабилитации пациентов с заболеваниями дыхательной системы и необходимо для предотвращения гипоксии, или кислородного голодания.

Похожие темы:
Курс лечения пневмонии в стационаре сколько дней
Лечение на пневмония с народна медицина
Пневмония высокая температура без симптомов

По словам biphirdA, маска постоянно сползала с его лица и доставляла дискомфорт в носовой полости. Кроме того, в фильтре регулярно заканчивалась вода, а без неё кислород начинал выжигать горло и нос.


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

После прохождения тяжелой фазы мужчине стало значительно легче. Его перевели из реанимации в обычную палату и вернули телефон. С каждым днём одышка становилась меньше, biphirdA начал бегать по лестницам и у него появился аппетит.

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Настоящие и потенциальные проблемы при пневмонии
Реферат на тему острой пневмонии лечение

За период лечения у пикабушника развилась тоска. Со временем он начал всё больше времени проводить у окна, наблюдая за гуляющими людьми. Автору поста хотелось домой, но без удовлетворительных результатов анализов выписать его не могли.

Парень из России, как и пикабушник, тоже поделился своим опытом в борьбе с болезнью. Юноша сообщил в твиттере, что победил рак и рассказал, через что ему пришлось пройти. Подписчики восхищены его героизмом.

С онкологией может столкнуться каждый человек, и ребёнок из США не стал исключением. Парень три года лечился от рака и победил недуг. Эмоции на его лице лучше любых слов рассказывают о его борьбе с болезнью.


Использованные источники: https://medialeaks.ru/2703lot-pnevmonia/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.