Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Надо ли лечить клебсиеллу пневмонию

Рубрика: ПневмонииАвтор:

«Ахиллесова пята» бактерий

Исследователи из Копенгагенского университета (дат. Københavns Universitet), Школы ветеринарной медицины Университета Росса (Ross University School of Veterinary Medicine) и Института Сенгера фонда Wellcome Trust (Wellcome Trust Sanger Institute) проанализировали штаммы двух опасных видов бактерий и обнаружили гены, которые отвечают за устойчивость к определённым антибиотикам. Результаты новых исследований могут пригодиться при разработке новых вспомогательных препаратов для борьбы с инфекциями.

Активное использование антибиотиков привело к появлению устойчивых к ним болезнетворных микроорганизмов. По оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний США, только в Америке от инфекций, вызванных резистентными патогенами, умирает 23 000 человек в  год. Вдобавок борьба с микроорганизмами, резистентными к нескольким антибиотикам (их иногда называют «супербактериями») дорого обходится. Пациентам приходится сдавать больше анализов, покупать дорогие лекарства и дольше оставаться в больнице. Неудивительно, что учёные из самых разных областей хотят скорее найти слабое место патогенов.

Исследователи выбрали штаммы двух устойчивых к антибиотикам бактерий. В одной статье они описали эксперименты над клебсиеллой пневмонии (Klebsiella pneumoniae), в другой — над кишечной палочкой (Escherichia coli). Оба микроорганизма попали на первое место в списке самых опасных патогенов, составленный ВОЗ. K. pneumoniae — распространённая кишечная бактерия, возбудитель пневмонии, гайморита, гнойных абсцессов печени и селезёнки и других опасных инфекций. От неё не скрыться даже в больнице: она может поражать новорождённых и людей, находящихся в реанимации. Штаммы бактерии, устойчивые к карбапенемам — сильным лекарствам, которые называют «препаратами последней надежды» (drug of last resort) разошлись по всему миру. В некоторых странах лечением этими антибиотиками неэффективно почти у половины заражённых. E. coli тоже обитает в кишечнике. Там она не представляет никакой опасности, но при попадании в другие органы может вызывать развитие патологии, например, перитонит, сепсис или менингит. Кроме того, у E. coli быстро развивается резистентность.


Как лечить кишечные инфекции? - Доктор Комаровский

С помощью методов генетики учёные попытались определить, каким образом каждый отдельный ген влияет на устойчивость к антибиотикам. Им удалось выявить гены мультирезистентного штамма K. pneumoniae, которые делают его неуязвимым для колистина, имипенема и ципрофлоксацина. Исследователи показали, что «выключение» одного из генов под названием dedA снова делало микроорганизм уязвимым для колистина. Аналогичный опыт провели над E. coli — дезактивация гена восстанавливала чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в эту группу входят всем известный пенициллин и карбапенемы).

Результаты новых исследований можно использовать при разработке нового класса вспомогательных препаратов. Так называют соединения, которые усиливают действие лекарств, с которыми их принимают — в данном случае, антибиотиков. На данный момент существует только один вид вспомогательных антибактериальных препаратов — ингибиторы бета-лактамаз. Пенициллин и ряд других лекарств содержат бета-лактамное кольцо, которое состоит из трёх атомов углерода и одного атома азота. Некоторые виды бактерий разрушают его с помощью специальных ферментов — бета-лактамаз — и антибиотики не могут причинить им вреда. Учёные создали препараты, которые обезвреживают ферменты. Если добавить их к пенициллину, амоксициллину и другим антибиотикам, лекарства становятся более эффективными.

Выделенные исследователями гены отвечают не за устойчивость ко всем антибиотикам вообще, а за рост в присутствии конкретных лекарств. Тем не менее, они есть почти у всех энтеробактерий, поэтому лекарства, которые будут «целиться» в них, будут эффективны при лечении многих инфекций. «Это полезное свойство вспомогательного препарата, поскольку оно снизит риск неудачного лечения в связи с факторами, напрямую не связанными с устойчивостью к антибиотикам (биоплёнкой, подавлением иммунного ответа), позволит уменьшить дозу токсичных антибиотиков, таких как колистин, и возможно даже предотвратит появление устойчивых мутантов», — говорит один из авторов исследования, Лука Гвардабасси (Luca Guardabassi).

Похожие темы:
Микоплазма пневмония симптомы лечение у детей
Бронхит лечение переходит в пневмонию
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Использованные источники: https://22century.ru/medicine-and-health/45540

Симптомы клебсиеллёзов

18.06.2012

В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.

Особенно активны микроорганизмы семейства энтеробактерий – грамотрицательные, палочкообразные, с жгутиками для передвижения и прикрепления, факультативные анаэробы: кишечная палочка, сальмонелла, клебсиелла и др. Так, клебсиелла – klebsiella, может существовать в почве, воде, месяцами оставаясь жизнеспособной, сохраняется на пище и пыли.


Клебсиелла (klebsiella). Лечение, симптомы. Клебсиелла у детей

Клебсиеллы могут попасть в организм через желудочно-кишечный тракт, с плохо вымытых рук, овощей и фруктов, с водой, с почвой. Однако, этот микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры и определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых, считается одним из элементов нормальной флоры кишечника.

При этом, клебсиелла является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций, т.к. она устойчива к действию факторов окружающей среды, высоким температурам. Хотя, за несколько минут она гибнет от дезинфектантов, а при очень высоких температурах через 1-1,5 часа. При несоблюдении надлежащих правил гигиены, санитарных норм в помещениях, встречаются случаи заражения новорожденных клебсиеллой в роддомах. Малыш постоянно плачет и не может заснуть, его беспокоят колики и частый понос. А причина – клебсиелла –  бактерия,  устойчивая к губительному действию внешней среды, покрытая плотной капсулой.

Факторы развития клебсиеллеза

Клебсиеллы относятся к одному семейству с бактериями рода Serratia и Enterobacter. Этими возбудителями, особенно Serratia, обладающий наибольшей лекарственной устойчивостью, обусловливаются вспышки инфекции в стационарах, в связи с загрязнением ряда медикаментозных средств, лекарственных растворов, применяемых в терапии органов дыхания. Их трудно, но можно дифференцировать только с помощью специальных проб. Klebsiella Enterobacter и Serratia, вызывающие внутрибольничную пневмонию, инфекцию мочевого тракта, бактериемию, обладают различной чувствительностью к противомикробным препаратам.

Позитивное окрашивание. Клетка K. pneumaniae. Ув. x6000

Если защита организма человека по какой то причине ослаблена: снижен общий иммунитет, часто грипп, ОРВИ, применение антибиотиков, употребление загрязненных, некачественных продуктов, сахарный диабет, алкоголизм и др., клебсиелла начинает активно размножаться, выделять токсины, вызывая эндотоксимию и воспалительные процессы в разных органах. Развиваются такие заболевания, как воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции, сепсис и достаточно редкие болезни – озена (зловонный насморк), риносклерома.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Наиболее часто клебсиелла вызывает пневмонию и поражение кишечника. У взрослых людей чаще встречается пневмония, вызванная палочкой Фридлендера. В связи с особенностью иммунитета новорожденных и недостаточностью у них нормальной микрофлоры на коже, в дыхательных путях и особенно в кишечнике – клебсиелла – Klebsiella oxytoca – чаще вызывает поражения желудочно-кишечного тракта –  толстого кишечника.

Симптомы клебсиеллы (клебсиеллёза) в ЖКТ у грудничков

Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще  проявляются – жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма. В зависимости от того, какой иммунитет у малыша, течение заболевания может протекать как в лёгкой форме, так и грозить тяжелыми инфекционными осложнениями. Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.

Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики.  Синбиотики – Нормофлорины Л и Б – обладают активным противовоспалительным, антисептическим и питательным действием, что важно при клебсиеллёзной инфекции. Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета,  улучшения собственной полезной микрофлоры.

Похожие темы:
Пневмоцистная пневмония у вич инфицированных симптомы и лечение
Какие препараты самые эффективные при пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Симптомы клебсиеллы в других органах и системах

Если клебсиеллы попадают в мочевыделительную систему, то они способны вызывать уретрит,  пиелонефрит, со стойким рецидивирующим течением, плохо поддающимся терапии и часто измененной чувствительностью к антибиотикам. В редких случаях клебсиеллёза, возможно такое осложнение, как – озена – зловонный насморк, с поражением слизистой носа, образованием гнойных, болезненных, кровоточащих корок.

Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей, желчного пузыря и в брюшной полости, вызываемых клебсиеллами, не отличаются от симптоматики, обусловленной кишечной палочкой. Развиваются они чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов, получающих антимикробные препараты, к которым устойчив возбудитель заболевания. Клебсиелла является также важным этиологическим фактором септического шока.

Клебсиелла известна как фактор развития легочных заболеваний, однако, среди причин, вызывающих бактериальную пневмонию, имеет около 1% всех случаев. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, с  хроническими бронхолегочными заболеваниями, больных сахарным диабетом и лиц с  алкоголизмом. У пожилых людей, грамотрицательные бактерии заселяют ротоглотку и могут распространиться по дыхательному тракту, вызывая пневмонию или гнойный бронхит.


Как лечить пневмонию? 💊 Правильная диагностика и лечение пневмонии. Моситалмед

Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки. Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея. Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении. Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда  выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения. При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.

Лечение клебсиеллезов

Лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Антибиотики назначают в тяжелых случаях по чувствительности, при легком течении или только обнаружении в анализах повышения клебсиелл – не применяют. Обязательно используют разнообразные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Как правило, антимикробную терапию рекомендуют начинать еще до получения результатов посева и определения лекарственной чувствительности к антибиотикам. В этом случае биокомплексы Нормофлорины, содержащие продукты жизнедеятельности живых лакто- и бифидобактерий с активным антисептическим, противовоспалительным действием, оказывают лечебный эффект при клебсиеллёзах, что доказано научными исследованиями и многолетней практикой, как у новорожденных, беременных, кормящих, так и взрослых и пожилых.

1+


Использованные источники: https://normoflorin.ru/simptomy-klebsiellyozov/

Бактерия, «пожирающая плоть», может утратить чувствительность к антибиотикам

Наука

11/09/2019


Всегда ли воспаление лёгких нужно лечить антибиотиками? - Доктор Комаровский

Гипервирулентный штамм Klebsiella pneumonia может убить здорового человека всего за несколько дней. Чтобы взять под контроль агрессивную бактерию, нужно, прежде всего, создать диагностический тест для ее быстрого выявления

Где обитает Клебсиелла

Обычное место обитания  K. pneumoniae – кишечник, ротовая полость, кожа человека, где она неопасна для здорового хозяина. K. pneumoniae становится патогенной при попадании в легкие, а также мочевыводящие пути. Кроме того, бактерия – распространенный возбудитель госпитальных инфекций и особенно опасна для ослабленных пациентов со сниженной иммунореактивностью.

Однако в последнее время о K. pneumoniae все чаще говорят как о настоящем «кошмаре». Проблема в высоковирулентном штамме K. pneumoniae (hvKp), который был зафиксирован в 1980-е гг. в Тайване и поражал не только ослабленных, но и абсолютно здоровых лиц, вызывая у них развитие абсцессов в мозге и печени, а также некротического фасциита (англ. flesh-eating disease – буквально «болезнь, пожирающая плоть», поражение поверхностной и глубокой фасции и подкожной клетчатки). При этом на сегодня нет способа выявления штамма hvKp: о том, что пациента атаковал не классическией штамм, а высоковирулентный, можно догадаться лишь по клинической картине заболевания.

Похожие темы:
Пневмония у черепахи лечение без уколов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Читайте также: Устойчивость к антибиотикам последнего резерва распространяют мухи и другие животные

Недавно были опубликованы данные, полученные группой ученых из США и Тайваня под руководством Томаса Руссо (Thomas Russo). Они выявили в ДНК hvKp характерные фрагменты, которые можно использовать для идентификации штамма и предлагают биотехнологическим компаниям взяться за разработку диагностического теста на hvKp, который так нужен больницам.


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

Чем опасна Клебсиелла

Опасения вызывает распространение K. pneumoniae с множественной устойчивостью к антибиотикам, в том числе, к антибиотикам последнего резерва. Однако настоящей катастрофой станет, если противостоять антибиотикам научится высоковирулентный штамм K. pneumoniae (hvKp). Это может произойти одним из двух способов: либо hvKp получит от близких родственников гены устойчивости к антибиотикам, либо устойчивые штаммы K. pneumoniae приобретут гены, повышающие их вирулентность. Второй вариант был описан для бактерии, ставшей в начале 2018 г. причиной смерти пяти пациентов в Китае. Пока большинство случаев заражения высоковирулентным штаммом hvKp описано в азиатских странах, однако неясно: это связано с тем, что здесь находится «родина» опасного штамма, или с более высокой чувствительностью к нему местного населения.

Своевременное выявление бактерии, «пожирающей плоть», – лишь часть проблемы. Важно также найти эффективный способ борьбы с бактериями с множественной устойчивостью к антибиотикам.

Читайте также: Внутрибольничные инфекции: особенности, источники, возбудители

* Russo TA, Olson R, Fang C-T, Stoesser N et al. Identification of biomarkers for the differentiation of hypervirulent Klebsiella pneumoniae from classical K. pneumonia // JCM, Accepted manuscript posted online 20 June 2018. doi: 10.1128/JCM.00776-18

** Chen L and Kreiswirth BN. Convergence of carbapenem-resistance and hypervirulence in Klebsiella pneumonia // The Lancet, 2018, 18(1): 2–3. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30517-0


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

На фотоKlebsiella pneumoniae, электронная микроскопия; Public Domain Images – PIXNIO

Поділіться цим з друзями!


Использованные источники: https://fp.com.ua/foto/bakteryya-pozhyrayushhaya-plot-mozhet-utratyt-chuvstvytelnost-k-antybyotykam/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.