Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

При пневмонии что покажет на снимке

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Петербуржец попал в больницу с подозрением на пневмонию, но диагноз не подтвердился. Как он добивался отказа от госпитализации и лежал в палате с пациентом с COVID-19

Денису Василенко 10 апреля поставили диагноз «пневмония» в одном из частных медицинских центров. На скорой помощи 25-летнего петербуржца отправили в многопрофильную больницу № 2, где принимают пациентов с COVID-19. Там ему снова сделали снимок легких — пневмония не подтвердилась.Василенко сделали анализ на коронавирус и попросили остаться в больнице на пару дней, чтобы дождаться результата. Однако, как рассказал Денис, позже его отказались выписывать, пока он не пробудет в стационаре две недели. Вместе с тем у его соседа по палате подтвердился коронавирус.Василенко добился отказа от госпитализации и спустя шесть дней вернулся домой. Он рассказал «Бумаге» об обследовании, условиях в палате и о том, как получил помощь через страницу Беглова во «ВКонтакте».

Лежал в городской многопрофильной больнице № 2

— Около трех недель назад я заболел, у меня был кашель и температура. Я не переживал по этому поводу, просто вызвал врача на дом по ДМС. Позже мне сделали рентген легких по назначению, всё было в порядке.


Что лучше: рентген легких, флюорография или КТ

Уже через неделю я чувствовал себя нормально, а 10 апреля пошел в частный медицинский центр по ДМС, чтобы снова сделать рентген. Посмотрев снимок, врач сказал, что это пневмония и меня нужно срочно госпитализировать с подозрением на коронавирус. Я согласился, они тут же вызвали скорую помощь, на которой меня отправили в многопрофильную больницу № 2. Перед этим меня завезли домой, чтобы я забрал вещи первой необходимости.

В больнице мне снова сделали рентген. Когда меня принял врач, он сказал, что с моими легкими всё в порядке и никакой пневмонии нет. Других симптомов коронавируса тоже не было — ни температуры, ни проблем с кислородом, только легкий остаточный кашель.

Я спросил, зачем меня тогда госпитализировать, если я в нормальном состоянии? За границу я не выезжал почти год, контактов с заразившимися у меня не было. Врач сказал: «А вдруг у вас действительно коронавирус? Тест сделаем, вы пару дней у нас полежите, пока не придет результат, и мы вас отпустим, если он будет отрицательным». Я подумал, что пара дней не проблема и согласился.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов
Эффективное народное средство для лечения пневмонии

На следующее утро к нам пришел врач, который представился дежурным, и сообщил, что нам придется лежать в больнице две недели, пока мы не получим три отрицательных результата анализов подряд, с периодичностью в три дня. Я спросил: как так, мне же говорили про пару дней, почему я не имею права отказаться от госпитализации? Он сказал, что в больнице ввели какой-то особый режим, в интернете можно поискать постановление главного санитарного врача Петербурга (с 29 марта в больнице действует противоэпидемический режим, на сайте сообщается об отмене плановой госпитализации — прим. «Бумаги»). Я ничего конкретного не нашел, а мой сосед решил написать сообщение на официальной странице [во «ВКонтакте»] губернатора Александра Беглова.

Меня положили в отделение челюстно-лицевой хирургии, в палату на четверых. Там уже лежали два человека — одному 35 лет, другому — 50. К вечеру к нам присоединился еще один пациент, которому было 70 лет. Те, кто постарше, действительно были с симптомами — температурой и кашлем.

Первая палата, в которую меня поселили, была очень плохой. Ремонт отвратительный, душ не работает, в туалете нет бумаги. Свет мы не могли включать сами — выключатель находился вне палаты, а так как нас из нее не выпускали, приходилось просить медсестер. Ночью видели тараканов, окна сквозят. Влажную уборку проводили раз в день, обычно какой-то грязной водой, кварцевания не было.


Как выглядят легкие здорового человека на флюорографии, на рентгене, на снимке?

Потом нас перевели в другие палаты. Там стояла новая мебель, но окна такие же. На стенах были приклеены ловушки для тараканов, значит, там они, наверное, тоже бегают. Кормят три раза в день, но большинство моих соседей не могли это есть. Большое спасибо девушке и другу, которые приносили мне передачки с едой, поддерживали меня — это было очень приятно.

Через два дня у одного из наших соседей, которому 50 лет, подтвердился коронавирус. Его перевели в другое отделение, а нам принесли защитные маски — до этого ничего такого не было. Медсестры в больнице ходят в противочумных костюмах, но у них нет респираторов и очков, в них приходят только врачи. В больнице нет карантина, все сотрудники могут спокойно выходить домой.

Примерно через четыре-пять дней после запроса Беглову мы получили ответ — с его страницы написал комитет по здравоохранению, который сообщил, что мы имеем право на отказ от госпитализации. Мы прислали скриншот сообщения одному из дежурных врачей, он показал его заведующему, а тот, в свою очередь, связался с главврачом. В итоге администрации больницы тоже пришел ответ, что мы можем написать отказ, если хотим. Днем 15 апреля я смог выписаться из больницы, сейчас соблюдаю строгую самоизоляцию дома. В итоге я провел в больнице шесть дней.

Я сдавал тесты на коронавирус, но, как мне сказали в больнице, если результаты отрицательные, о них даже не сообщают. Мой первый тест не пришел, результат второго должен быть в пятницу [17 апреля].

Во всей этой ситуации я больше всего переживал не за себя — боялся, что, если вдруг у меня все-таки коронавирус, я заражу своих пожилых соседей по палате. Меня беспокоило, что в больницу кладут всех подряд, а в какой-то момент количество заболевших коронавирусом увеличится — и мы будем находиться в больнице без симптомов, занимая чье-то место.


Признаки пневмонии

Использованные источники: https://paperpaper.ru/peterburzhec-popal-v-bolnicu-s-podozr/

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

 

Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Азитромицин пневмония инструкция по применению

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.


Рентгеноанатомия грудной клетки за 5 минут

Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?


Как читать ренгеновские снимки самому. Самостоятельное изучение рентгена.

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.


Пневмония и бронхит. В чем отличия?

Целесообразность госпитализации при пневмонии:

  •  уровень кислорода в крови ниже 90%
  •  обезвоживание
  •  выраженная интоксикация
  •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
  •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
  • сопутствующие заболевания
  • Осложнения пневмонии
  • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк)

Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.


Как используют КТ для диагностирования КОРОНАВИРУСА?

Гигиена полости рта.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония высокая температура без симптомов
Острая пневмония лечение лекарственные препараты

Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.


Виды туберкулеза на рентгене

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.


Пневмония на снимке

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Похожие темы:
Чем опасна пневмония для малышей
Пневмония высокая температура без симптомов
Лечение при пневмонии народными средствами самый популярный рецепт

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

  •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
  •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
  •  чрезмерная слабость
  •  очень плохое самочувствие
  •  чрезмерная потливость
  •  боль в грудной клетке
  •  откашливание мокроты с кровью
  • Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова


Использованные источники: http://workingmama.ru/articles/11-mifov-o-pnevmonii-ukoly-kontrolnyj-rentgen-i-obyazatelnaya-gospitalizaciya/

Может ли показать флюорография воспаление легких?

Часто больных интересует вопрос, покажет ли флюорография воспаление легких. Этот метод исследования заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через тело, а с учетом того, что ткани по-разному их поглощают, рисунок на снимке выглядит неоднородным. Светлые пятна – это сердце, бронхи и бронхиолы. Легочная ткань должна быть равномерной, а если есть воспаление, то на снимке будут видны затемнения.

Такое исследование можно проводить тем, кто уже достиг 18 лет. Вместе с тем не рекомендуется делать флюорографию чаще 1 раза в год. Но это касается только обследования здоровых легких, когда не требуются дополнительные снимки.

Флюорография или рентген?

Не все различают эти методы обнаружения поражений легких. Иногда больные путают их и из-за неполного понимания особенностей флюорографии и рентгена добровольно подвергают себя лишней дозе облучения.

Важно понимать, что флюорография – это профилактический метод, а рентген – диагностический. Флюорография предназначена для того, чтобы на ранних стадиях можно было выявить рак, воспаление легких или туберкулез. Поэтому данный метод используют массово.

Если сравнивать снимки, сделанные обоими методами, то невооруженным глазом видно, что затемнения или патологии лучше видны на рентгеновском снимке, а на флюорографии – нечеткие нити. Если у врача, который будет просматривать снимки, возникнут сомнения, то пациента могут попросить сделать рентген.

Возникает вопрос, почему же тогда сразу не делать рентгеновский снимок, который более информативен? Дело в том, что массовое проведение флюорографии обходится государству намного дешевле, к тому же расходные материалы тоже используются более экономно. Немаловажно и то, что флюорография захватывает область легких и сердца, в то время, как рентген не ограничивается грудной клеткой. Вывод – пациент получает меньшую дозу облучения.

Как распознать пневмонию на флюорограмме

Снимок флюорографии может показать такие изменения:

  1. Очаг воспаления тканей легких.
  2. Фиброз.
  3. Изменение легочного рисунка и его корней.
  4. Увеличение лимфатических узлов на корнях легких.
  5. Кальцинаты и петрификаты.

Вместе с тем врачи утверждают, что подозрение на пневмонию могут вызвать плотные очаги среди инфильтрации и очаги за тенью сердца. Если один из этих факторов присутствует на снимке, то необходимо продолжить обследование.

Однако на флюорограмме плохо видны тонкие линейные тени, которые присутствуют при воспалении легких. К примеру, стенки тонких полостей просматриваются недостаточно хорошо, поэтому вероятность того, что врач обнаружит небольшую кисту, снижается.

Некоторые виды пневмонии показывает флюорография нечетко. Иногда воспаление легких может развиваться у детей на первом году жизни, у которых наблюдается иммунодефицит. В таком случае флюорография грудной клетки показывает усиленный рисунок легких. После начала развития заболевания очаги затемнения видны только спустя 7-9 недель, однако контуры все равно остаются нечеткими.

От разновидности инфекции, которая поражает легкие, зависит и четкость снимка при флюорографии. Микоплазменная инфекция может спровоцировать усиление рисунка легких, что чаще всего диагностируют у людей, которые часто находятся в местах массового скопления. Под категорию риска попадают больные в возрасте от 5 до 25 лет, которые посещают детские сады или учебные заведения. В отличие от микоплазменной, хламидийная инфекция поражает пожилых людей.

Флюорограмму должен делать специалист. От того, как он ее прочтет, зависит здоровье пациента.

https://youtu.be/nJM4vtZ0jUg

В противном случае без надлежащего лечения воспаление легких может развиться в тяжелую форму.


Использованные источники: https://2buh.ru/legkie/pokazhet-li-flyuorografiya-vospalenie-legkix

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.