Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Смерть от пневмонии при деменции

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Причина смерти: старость. Вот так, без каких-либо подробностей, в 1949 году была зарегистрирована смерть 185 жителей Государства Израиль. Сегодня старость - не причина, вы не встретите это слово в свидетельстве о смерти. Но в статистических ежегодниках первых лет после провозглашения независимости Израиля, которые включали данные только о еврейском секторе, слово «старость», как причина смерти, появляется снова и снова. Конечно, это не единственная, даже не главная причина.

В первый год существования государства было зарегистрировано 4315 смертей. В то время еврейское население насчитывало около 600 тысяч человек. Сегодня мы не сталкиваемся с теми факторами, которые тогда были главными причинами смертности: брюшной тиф, туберкулез, корь, малярия и различные инфекционные заболевания, пневмония и воспаление кишечника. Другие причины смерти в те времена – враждебные действия или несчастные случаи (169 человек). И что кажется очень далекой историей сегодня – детская смертность из-за различных врожденных дефектов: в 1949 году было 338 таких случаев.

За семьдесят лет причины смерти изменились. Хотя диабет всегда был (57 случаев смерти были зарегистрированы в 1949 году), в последние десятилетия основными «серийными убийцами» в Израиле (как и во всех западных странах) являются сердечно-сосудистые заболевания (включая инсульт) и онкологические заболевания (рак).


Почему в наше время люди до сих пор умирают от пневмонии? - Вопрос Доктору

113 способов умереть

Существует бесчисленное множество способов покинуть этот мир, 113 из которых официально признаны Всемирной организацией здравоохранения, они вошли в 10-е издание Международного диагностического кодекса (СБD-10), который можно назвать «Книгой смерти» западного общества и современной медицины.

С точки зрения причин смерти из этого списка каждая страна имеет свою специфику: пневмония и особенно смертельный грипп - в Португалии; в Финляндии же стремительно растет смертность от болезни Альцгеймера. Эти примеры достоверно представляют два типа причин смерти: непосредственную, в результате конкретного события, и основательную, которая связана с анамнезом человека, контекстом его заболеваний, которые привели в конечном итоге к смерти (например, болезнь Альцгеймера, рак или диабет).

Похожие темы:
Когда выписывают из больницы с пневмонией
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония высокая температура без симптомов

На основании сводок ЦСБ Израиля, своего рода «таблиц смертности», можно наблюдать результаты достижений современной медицины, изменения образа жизни и подхода к болезням, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей. Подробный отчет, недавно выпущенный министерством здравоохранения, является прекрасной аналитической работой, где можно увидеть историю роста продолжительности жизни в Израиле и влияния этого факта на здоровье населения.

В этом отчете содержатся положительные новости: в течение примерно полутора десятилетий - в период с 2000-го по 2016 год - уровень смертности в Израиле снизился на 27 процентов по всем категориям смертности, от убийств, самоубийств и несчастных случаев до ряда заболеваний, известных как основные причины смерти, таких как сердечно-сосудистые заболевания (у женщин снижение на 37 процентов, у мужчин - на 33 процента), инсульт (снижения на 34 процента у женщин, на 31 процент - у мужчин), и т.д.

Даже рак – фактор смертности номер один в израильском списке - является частью этой тенденции: за последние 16 лет число женщин, умерших от злокачественных опухолей, снизилось на 14 процентов, а мужчин - на 12 процентов. «Снижение смертности, отраженное в отчете, не является уникальным для Израиля, - говорит Циона Хаклай, один из авторов отчета. - Это глобальная тенденция, которая также очевидна в европейских странах, США, Канаде и Японии».


Пневмония влечёт страшные последствия

Еще один интересный параметр, который можно проследить по данным смертности ЦСБ: где умирают израильтяне. «55 процентов - в больницах, - поясняет Хаклай. - Около 15 процентов - в домах престарелых, а остальные - за пределами медицинских учреждений, например, у себя дома или на улице, или на месте происшествия, теракта или несчастного случая».

Болезнь, о которой нельзя забывать

Мы говорили о снижении смертности вообще, о снижении смертности по каждой из причин смерти. Но есть заболевание, которое постоянно ухудшает статистику смертности – деменция (старческое слабоумие). И этому не стоит удивляться.

В период с 2005 по 2016 год уровень смертности от деменции увеличился на 239 процентов (!) среди мужчин и 161 среди женщин. Деменция – это целое семейство дегенеративных заболеваний, вызывающих снижение когнитивных функций. Она не приводит к немедленной смерти, но этот диагноз все чаще фигурирует, как основная причина смерти.

«Люди умирают не от деменции, а от осложнений и инфекций, которые распространены у пациентов с деменцией, будь то инфекционное поражение легких, инфекции мочевых путей, пролежни и так далее», - говорит профессор Авишай Элис, заведующий терапевтическим отделением больницы «Бейлинсон» и председатель израильской Ассоциации терапевтической медицины. По его словам, чаще всего смерть наступает в гериатрических заведениях, где пациентам обеспечивают патронажный и медицинский уход.


Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

Причина роста смертности от деменции связана, прежде всего, с результатами деятельности современной медицины. Деменция вовсе не стала более опасной, она не молодеет. Просто снизилась смертность от других заболеваний, все больше граждан доживают до преклонного возраста, в котором повышается вероятность деменции. «Сегодня все больше пациентов, у которых в анамнезе написано «деменция», - говорит профессор Элис. – Это плата за рост продолжительности жизни».

Действительно, невозможно отделить эту болезнь от старения населения, например, среди людей в возрасте 85 лет и старше шанс появления деменции составляет 30 процентов. В Израиле, где продолжительность жизни постоянно растет, по прогнозам, число людей в возрасте 75 лет и старше удвоится в течение двух десятилетий. Поэтому неудивительно, что эта проблема не является исключительной для Израиля. Деменция уже является третьей по распространенности причиной смерти в Канаде, четвертой - в среднем по ЕС, шестой в США и седьмой в Израиле.

Профессор Валид Салиба, заведующий отделением прикладной эпидемиологии больницы «Кармель», отмечает, что деменция характеризуется не только потерей памяти. «В какой-то момент наступает мышечная атрофия, пациент перестает контролировать дефекацию и мочеиспускание, затрудняется глотать, начинается потеря веса, он перестает вставать с кровати, начинают развиваться пролежни и тяжелые инфекции, - говорит он. - Таким образом, деменция, безусловно, является основной причиной смерти, которую врачи не замечали до последних лет».

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Пневмония и ее лечение народным способом

И есть еще одна - бюрократическая - причина роста смертности от деменции. Это изменение правил записи причин смерти в отчетах ЦСБ, что также было отмечено в отчете Минздрава. Салиба объясняет, что в прошлом многие случаи смерти не квалифицировались, как деменция, и сегодняшняя статистика – это просто исправление ошибок прошлого. «Это влиятельный фактор смерти, который ощущается во всем мире, - говорит он. – Сегодня выросло понимание, что именно деменция становится причиной смерти, и ее классифицируют, как деменцию, а не каким-то другим образом».

В результате тенденции роста продолжительности жизни все чаще встречается и болезнь Альцгеймера, которая является наиболее частым проявлением деменции. Болезнь Альцгеймера также является основной причиной смерти. В течение десятилетия уровень смертности от болезни Альцгеймера увеличился на 37 процентов у женщин и на 22 - у мужчин. «Болезнь Альцгеймера становится все более распространенной темой среди врачей, потому что рост смертности от Альцгеймера наблюдается и в других странах мира, - говорит Нехама Гольдбергер, соавтор отчета Минздрава. - Это заболевание, при котором на продвинутой стадии члены семьи больше не могут ухаживать за пациентом в домашних условиях, ему нужен медицинский уход в гериатрическом стационаре».

Еще одна причина смерти - диабет. Последнее десятилетие привело к значительному снижению смертности от диабета (на 28 процентов среди женщин и на 24 процента среди мужчин), благодаря повышению сознательности и здоровому образу жизни, улучшению методов лечения больных диабетом и поддержания их в сбалансированном состоянии. Тем не менее, диабет по-прежнему остается одной из основных причин смертности. В 2014–2016 годах 7187 человек умерли от осложнений, вызванных этой болезнью. Уровень смертности от диабета и его последствий в Израиле в 2,5 раза выше, чем в США и европейских странах.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Тем не менее, диабет уступает по смертности онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Сердечно-сосудистые заболевания с момента создания Государства Израиль были фактором смертности номер один. На их долю приходится около четверти всех смертей в Израиле. С конца 1990-х рак стал более смертоносным, сегодня от онкологических заболеваний умирают около 10 000 израильтян каждый год. На долю рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета приходится более половины смертельных случаев в Израиле.

И все же за последние полтора десятилетия произошли изменения в лучшую сторону, благодаря скачку медицинских технологий и повышению понимания важности раннего выявления рака, а также здорового образа жизни. Если смотреть более широко, то в течение 70 лет средняя ожидаемая продолжительность жизни в Израиле увеличилась примерно на 15 лет для мужчин (сегодня 80) и на 16,5 года для женщин (84). Но, кроме этого, список основных причин смерти не изменился. Просто смерть наступает в более пожилом возрасте.

Идо Эфрати, «ХаАрец» Ц.З. К.В. Фотоиллюстрация: Нир Кейдар


Использованные источники: https://nep.detaly.co.il/chto-nas-ubivaet-analiz-osnovnyh-prichin-smerti-v-izraile/

Общие рекомендации 

Последние часы жизни  


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Редкие, неожиданные симптомы

Как лучше понять своего близкого и его потребности

Когда ваш близкий находится в тяжелом состоянии, то для него очень важно ваше присутствие. А вам нужны силы на поддержку и тщательный и чуткий уход.

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Последние дни и часы жизни – это время тишины, искренности и самых важных слов.

Общие рекомендации 

Обязательно общайтесь:


В Ивантеевке мужчина умер от пневмонии, которую врачи посчитали радикулитом
  • спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания – вам потом будут важны такие воспоминания;
  • узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
  • если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон; возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам.
  • дайте человеку возможность проявить свои чувства;
  • не обвиняйте его ни в чем, наоборот – простите и попросите прощения;
  • не настаивайте ни на чем; не навязывайте своих убеждений;
  • не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему.
  • избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
  • не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное;
  • не оставляйте умирающего человека одного;
  • прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
  • не стесняйтесь говорить о своей любви;
  • говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
  • прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

В комнате:

  • проветривайте комнату несколько раз в день (но не допускайте сквозняков);
  • поддерживайте оптимальную для больного температуру воздуха (люди в конце жизни могут либо сильно потеть, либо мерзнуть);
  • используйте увлажнитель воздуха (при необходимости);
  • включайте любимую музыку, имитацию звуков природы (пение птиц, шум моря).

Избегайте:

  • резких и громких звуков (закрывание дверей, звонок телефона и дверной звонок);
  • яркого освещения;
  • искусственной тишины - она может быть давящей.
  • суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного

  • до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
  • особое внимание уделите интимной гигиене;
  • не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
  • одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
  • увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
  • протирайте глаза,
  • смазывайте губы гигиенической помадой.
Важно

Избегайте ароматизированных бальзамов для губ – они могут вызывать сухость и раздражение.

Не вставляйте человеку зубные протезы – они могут причинять дискомфорт.


16. Мастерская заботы: Профилактика застойных пневмоний у лежачих больных

Последние часы жизни 

Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.

Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:

Усталость, слабость

В последние дни/ часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

  • обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
  • оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати.
  • следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.

Уменьшение потребности в пище и воде


Удушье, Отек легких, Скорая помощь © Pulmonary edema, respiratory distress, wheezing

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к:

Похожие темы:
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Стандарт лечения пневмонии у вич инфицированных
Нейтрофилы при пневмонии у детей
  • отекам конечностей,
  • сухости слизистых полости рта и глаз.
Важно

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить – проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.


Осложнения пневмонии
Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Нарушение глотания

Похожие темы:
Пневмония и ее лечение народным способом
Пневмония высокая температура без симптомов
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии

Прекратите прием таблеток  и кормление.

В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи – это может привести к ненужному возбуждению больного


Пневмония: как избежать тяжелого осложнения после вирусных заболеваний?

Лучше просто поверните его голову на бок.

Похожие темы:
Девясил как принимать при пневмонии
Стабильно тяжелое состояние новорожденного с пневмонией
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Важно

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

Больной не моргает, глаза приоткрыты

Регулярно  увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

Снижение уровня сознания

  • постоянное пребывание в полусне, забытьи,
  • отсутствие реакции на слова или прикосновения.

Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы.  Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

  • общайтесь с ним,
  • не говорите о нем в третьем лице,
  • не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства,
  • не ссорьтесь в его присутствии,
  • прикасайтесь к нему,
  • шепчите на ухо,
  • ставьте любимую музыку.

Ухудшение речевой функции

  • заторможенный или неадекватный ответ
  • отсутствие речи
Важно

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

  • спутанность сознания возбуждение, беспокойство,
  • повторяющиеся движения стон, вздохи.

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы  не всегда являются признаками физической боли.

Важно

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

  • гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса,
  • беспокойство.

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти. Но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы 

  • всплеск энергии перед самой смертью,
  • резкие вдохи, удушье резкое ухудшение состояния
Важно

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

8 советов, как говорить с умирающим человекомТеолог Глен Хорст о важных словах, умении слушать и значении прикосновений

Возможные действия:

  • вызов скорой и последующая госпитализация/ реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
  • вызов врача и/ или патронажной сестры;
  • прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
  • приглашение семьи и близких для прощания;
  • если вы живете в Москве, можно позвонить в Координационный центр по паллиативной помощи для получения консультации — 8 499 940-19-48.

 Другие признаки приближающейся смерти:

  • изменение цвета ногтей,
  • изменение температуры кистей и стоп (они становятся холоднее),
  • обострение черт лица,
  • проявление на лице светлого, белого носогубного треугольника.
Важно

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное:

Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы: 

  • Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
  • Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
  • Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью?  Какие дела он хотел бы завершить.? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
  • Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).

Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период.

Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Скачать памятку в формате pdf вы можете здесь.

В создании материала участвовали: О.Н. Выговская, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».


Использованные источники: https://pro-palliativ.ru/blog/uhod-za-chelovekom-v-kontse-zhizni/

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека - это состояние, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает снижение CD4+ T-лимфоцитов и глубокое поражение иммунитета, в результате чего возникают быстро прогрессирующие инфекции (в этом случае их называют "оппортунистические"), а также злокачественные опухоли.

Когда количество CD4+ -клеток становится ниже 200 в 1 микролитре крови (в норме 500 и больше), система клеточного иммунитета перестает защищать организм человека.

Впервые СПИД был зарегистрирован в США в 1981 году. В настоящее время заболевание зарегистрировано более чем в 120 странах мира. В настоящее время число инфицированных приближается к 10 миллионам человек.

      :

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Заболевание передается половым путем, а также при парентеральных манипуляциях. Первый путь характерен для "незащищенного" полового контакта, второй - при переливании инфицированной крови, парентеральном введении средств нестерильными шприцами.

Описаны случаи заражения при пересадке почечных трансплантатов или костного мозга, вероятно, при отсутствии должной диагностики СПИДа. Доказана вертикальная передача ретровируса от матери плоду, к счастью, с малой вероятностью.

ВИЧ относится к группе ретровирусов, обладающих выраженным нейротропизмом, то есть способностью влиять на рост нервных клеток. Особенностью ВИЧ-инфекции может быть длительный период бессимптомного носительства. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 лет, то есть до появления симптомов заболевания. В этом случае заболевание подтверждается вирусологическим или серологическим исследованием. В этой статье мы не будем подробно выяснять какие механизмы воздействия вируса иммунодефицита на клетки крови и ткани человека, в целом, вызывают  заболевание. А расскажем о симптомах, диагностике и современных возможностях медицины для лечения СПИДа.

Симптомы СПИДа

Симптомы СПИДа вызваны, как непосредственно влиянием ВИЧ - инфекции (поражение центральной нервной системы связано с нейротоксическим действием вируса и пораженных им клеток), так и возникающими вторичными заболеваниями из-за ослабления иммунной системы (бактериальных, грибковых, паразитарных и других).

Это могут быть пневмонии, криптококкоз, кандидоз, а также атипично протекающий туберкулез, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, опухоли, в том числе саркома Капоши; особенно часто развивается токсоплазмоз (в 30 % случаев). Соматическое состояние больных с самого начала заболевания характеризуется длительной лихорадкой, анорексией, быстрой потерей массы тела, диареей, нарушением ритма дыхания, иногда кашлем. Все эти явления протекают на фоне глубочайшей астении, создавая весьма характерный облик больных.

Стадии СПИД-деменции

Начальными проявлениями деменции при СПИДе являются астения, апатия, двигательная заторможенность. Ошибочно эти симптомы можно принять за депрессию. Постепенно ухудшается память и внимание, речевые и письменные навыки сохраняются. В дальнейшем отмечается прогрессирующее снижение когнитивных способностей (мышления и памяти), однако сознание долгое время не изменяется. Появляются двигательные нарушения - движения замедляются, становятся неуклюжими, пациенты не могут обходиться без ходунков.

Когда СПИД - деменция достигает заключительной стадии, появляются выраженные психотические симптомы (бредовые идеи, изменение сознания в виде делирия, кататонические явления), поведение пациентов изменяется, появляются вспышки гнева, ярости. Все эти симптомы протекают на фоне двигательных нарушений - гиперкинезов, дискоординации движений и других моторных дисфункций.

В зависимости от локализации повреждений головного мозга, сопутствующих заболеваний описанные расстройства могут усиливаться от нескольких недель или месяцев. На заключительной стадии заболевания больные находятся, фактически, в вегетативном состоянии: имеются грубые нарушения памяти и интеллекта, речь отсутствует, развиваются частичные параличи тела, может появиться недержание физиологических процессов. В этом состоянии пациенты требуют постоянного ухода и контроля, а также нуждаются в наложенииопеки. Глобальная дезориентировка и кома предшествуют смерти больных. 

СПИД - деменция все же является исключительным явлением, поскольку немногие пациенты доживают до выраженных ее форм. Считают, что деменция при СПИДе составляет 20% от всех случаев; женщины страдают деменцией при СПИДе в 2 раза чаще, чем мужчины.

Диагностика

Диагноз деменции при СПИДе устанавливают при наличии симптомов заболевания, вирусологических, серологических данных, а также используютсяметоды нейровизуализации. На томограммах в этом случае выявляется генерализованная атрофия головного мозга, особенно лобных долей. Проводится исследование спинно-мозговой жидкости, где выявляются признаки активации иммунной системы, плеоцитоз, увеличение уровня белка, вирус ВИЧ-1. Для оценки выраженности деменции используются специальныенейропсихологические тесты.

Лечение

Лечение при СПИДе проводится антиретровирусными препаратами, способными проникать через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относится зидовудин, ставудин, абакавир, невирапин и другие. Способность препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер разная, поэтому обычно используют сочетание двух-трех лекарств. Такое лечение назначают на срок от полугода до нескольких лет. Применение антиретровирусной терапии значительно снижает риск деменции при СПИДе.

Если слабоумие все же наступило, то включают в схему терапиисредства для лечения деменции. Для коррекции нарушений поведения используют нейролептики; антидепрессанты, препараты, улучшающие обмен веществ, кровоснабжение в мозге, также находят свое применение.

Большое место в лечении больных СПИДом отводится специальным программам по психологической и психотерапевтической помощи, для чего создаются специальные центры для больных или ВИЧ - инфицированных пациентов без выраженных симптомов болезни. Конечными целями таких центров и программ служит улучшение "качества жизни"пациентов.


Использованные источники: http://dementcia.ru/zabolevaniya/dementsiya-pri-spide

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.