Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Сухой редкий кашель после пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».


ОДНО БЛЮДО, ЛЕЧАЩЕЕ ЛЕГКИЕ, БРОНХИ, ПРОСТУДУ, ХУДОБУ! Воспаление легких, кашель, запор, бронхит

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Антибиотики нового поколения для лечения пневмонии
Пневмония лечение в стационаре сколько дней

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.


ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких). СИМПТОМЫ. Отдышка, сухой кашель, скачки температуры, ...

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.


Причины кашля и его лечение - Доктор Комаровский

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Похожие темы:
Повысить иммунитет взрослому после пневмонии
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?


Какой кашель самый опасный? Причины кашля - Вопрос Доктору

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.


Использованные источники: http://nczd.ru/kashel/

Кашель без температуры у взрослого — симптом воспалительного заболевания, нарушения работы систем организма. Справиться с патологией возможно, если установлена причина ее возникновения и приняты необходимые терапевтические меры.

Похожие темы:
Амоксиклав при пневмонии инструкция по применению
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Тестовые задания с ответами по пневмонии

Причины кашля без температуры у взрослого

Кашель, который не сопровождается поднятием температуры, может сигнализировать о различных заболеваниях. Для успешного лечения требуется установление первопричины его возникновения.

Простуда и остаточные явления

При ослабленном иммунитете может наблюдаться кашель при простудном заболевании или сразу после выздоровления в качестве остаточного явления. Если ситуация затягивается на две недели и более, визит к врачу становится обязательным. Стоит насторожиться и в том случае, если бронхоспазмы затрудняют дыхание.

БАДы для иммунитета — укрепите ваше здоровье


Как вылечить остаточный кашель после бронхита, после простуды?

Курение

Вредные вещества, которые содержит сигаретный дым, действуют на рецепторы бронхов раздражающе. При длительном курении токсические продукты из сигаретного дыма накапливаются в бронхах, провоцируя воспалительные процессы, следствие — кашель без температуры у взрослого.

Восстановление организма после курения

Аллергия

Данный вид кашля может появиться или при непосредственном контакте с аллергеном или вскоре после него. Реакцию может вызвать: пыль, цветение растений, шерсть животных, загрязненный химикатами воздух. Такой кашель чаще всего сухой, может быть без мокроты или с минимальным ее количеством.

В числе дополнительных симптомов могут быть следующие:

  • чихание;
  • першение;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • покраснение глаз и пр.

Болезни сердца и сосудов

Слабость, одышка, боль в сердце и кашель без температуры у взрослого могут быть вызваны с проблемами кровообращения и застойными явлениями в сосудах сердца. В этом случае кашель может начаться не только после физического перенапряжения, но и давать о себе знать в состоянии покоя.


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

Новообразования

Продолжительный, более 14 дней, кашель, который не сопровождается подъемом температуры, может сигнализировать о развитии новообразования. Как правило, при развитии патологии интенсивность рефлекторного кашля нарастает. При этом в мокроте может присутствовать гнойное содержимое.

Эндокринные нарушения

Нарушения в работе щитовидной железы может приводить к ее разрастанию и сдавливанию трахеи. В этом случае давление на трахею и приводит к кашлю.

Травмы

Травмирование органов дыхания или нахождение в них инородных предметов может приводить к кашлю без температуры у взрослого. Такой же эффект может давать травмирование пищевода.

Неврогенные причины

У впечатлительных людей при нахождении в стрессовой ситуации и перенапряжении эмоционального характера, может возникнуть кашель без температуры у взрослого. При этом он не будет иметь физиологической причины для возникновения и присутствия других симптомов.

Нарушения работы ЖКТ

При забросе в пищевод желудочной кислоты может отмечаться рефлекторный бронхоспазм. Это происходит из-за попадания некоторого количества кислоты в органы дыхания.


Кашель,бронхит,пневмония Что же делать

Туберкулез

Заболевание может протекать без высокой температуры. При этом могут иметь место дополнительные симптомы:

Похожие темы:
Виды пневмонии и методы лечения
Стандарты лечения острой пневмонии у детей
Возможно ли лечение пневмонии в домашних условиях
  • ночной гипергидроз;
  • резкое снижение веса;
  • кровь в мокроте.

Хронические болезни ЛОР-органов

В острой форме заболевания протекают с температурой и яркой симптоматикой. Если болезнь стала иметь хроническое течение, то температура может не подниматься выше нормы. Воспалительный процесс при этом сохраняется, сопровождаясь гнойными очагами и отечностью в горле, жжением в гортани и другими симптомами.

Старческий кашель у взрослого без температуры

У пациентов преклонного возраста кашель может быть вызван возрастными изменениями. Легкие и бронхи не справляются в полной мере со своими функциями, что и может вызывать затяжной старческий кашель.


Самый мощный рецепт от кашля и воспаления лёгких!

Бронхиальная астма

Данное заболевание — это воспалительный процесс хронического характера, который приводит к спазмированию бронхов. Болезнь проходит в форме приступов, представляет опасность для жизни при значительной интенсивности.

Похожие темы:
Нейтрофилы при пневмонии у детей
Лечение пневмонии у детей от 3 лет
Лечение двусторонней пневмонии в домашних условиях

Лечение кашля без температуры у взрослого

Лечение кашля без температуры у взрослого. Фото: medaboutme.ru

Чтобы определиться, как лечить сильный кашель без температуры, желательно пройти консультацию у врача-отоларинголога. В некоторых случаях медикаментозная терапия может быть даже не нужна.


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

Корректировка внешних причин

Если кашель без температуры у взрослого вызывается внешними неблагоприятными причинами, то необходима их корректировка:

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Лечение пневмонии в домашних условиях у детей 2 лет
Смерть от отека легких при пневмонии
  1. Устранить или максимально ограничить непосредственный контакт с аллергеном.
  2. Выполнять влажную уборку в помещениях.
  3. Проветривать комнаты.
  4. Соблюдать необходимые режимы влажности и температуры в комнатах, уделяя особое внимание спальне.
  5. Питание должно быть сбалансированным. А количество употребляемой жидкости — достаточным.
  6. Необходимы регулярные прогулки, но без перегрева и переохлаждения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия — это применение средств различной направленности и механизма воздействия. При кашле, который вызван бактериями, назначается антибиотик.

Противокашлевые средства

Показанием к их назначению могут быть такие состояния, которые сопровождаются непродуктивным кашлем:

  • бронхиальная астма;
  • онкологические новообразования;
  • коклюш;
  • воспаления в лор-органах.

Улучшающие отхождение мокроты средства

При продуктивном кашле без температуры у взрослого назначают средства, которые облегчают отхождение мокроты. Среди них выделяются препараты двух групп:

  1. Отхаркивающие, которые снимают бронхоспазмы, разжижают слизь, увеличивают ее объем и способствуют ее легкому отхождению. Среди популярных средств — Стоптуссин, Алтейка, корень солодки и другие.
  2. Муколитики, которые не снижают объем мокроты, но способствуют облегчению очистки дыхательных путей. Это — Бромгексин, Лазолван, Амбробене и другие.

Линейка препаратов Амбробене. Фото: howtostore.ru

Подход к терапии затяжного кашля без температуры у взрослого у взрослых основывается на причине, которая его вызвала. При непродуктивном кашле подход к лечению направлен на снятие раздражения и снижение частоты и силы рефлекторных приступов. При продуктивном кашле важно ускорить процесс выздоровления при помощи муколитиков и отхаркивающих лекарств.

Мнение эксперта по вопросу лечения затяжного кашля

Отвечает Тарасов Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, директор Департамента научных исследований и разработок компании Материа Медика Холдинг.

Тарасов Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, директор Департамента научных исследований и разработок компании Материа Медика Холдинг

«Согласно известной шутке, если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если нет — то за семь дней. В самом деле, при хорошем иммунитете легкую простуду можно вылечить без лекарств, однако нередко после этого остаются «долгоиграющие» симптомы наподобие затянувшегося насморка или кашля. Поэтому необходимо начинать лечить кашель уже вскоре после возникновения, так как в противном случае он может быть чреват малоприятными последствиями. При отсутствии своевременной терапии лечение запущенного кашля может длиться неделями.

Что представляет собой затяжной кашель

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а симптом, защитный рефлекс. При помощи кашля организм пытается освободиться от раздражителей, находящихся в дыхательных путях. Обычно кашель возникает в качестве реакции на образовавшуюся в дыхательных путях слизь. Кроме того, кашлем организм может среагировать на рефлюкс, гной, стекающий по носоглотке из пазух носа и иные патологии.

Причины затяжного кашля

Итак, рассмотрим наиболее частые состояния и заболевания, которые могут привести к затяжному кашлю:

  • Заболевания бронхов, легких: хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония, бронхиальная астма и пр. Эти заболевания диагностируются при помощи комплексного обследования, в том числе рентгеновских методов. К этой же группе относится затяжной кашель курильщика, вызываемый хроническим бронхитом и аллергический кашель (аллергический кашель у ребенка: симптомы).
  • Заболевания носоглотки. Для их диагностики требуется осмотр отоларинголога, проведение рентгенологического исследования носовых пазух.
  • Воспаление глотки на фоне простуды.
  • Заболевания пищевода, ГЭРБ, гастроэнтерологические заболевания. Слизистая дыхательных путей раздражается содержимым желудка.
  • Кардиозаболевания. «Сердечный кашель» может возникнуть, когда сердце не справляется с нагрузкой и часть крови остается в лёгочных сосудах. Отек слизистой бронхов организмом воспринимается как раздражитель. Кардиозаболевания выявляются посредством ЭхоКГ и ЭКГ.

Таким образом, поскольку кашель является симптомом массы заболеваний, диагностика может потребовать различных обследований:

  • рентген грудной клетки;
  • КТ (компьютерная томография);
  • бронхоскопия с биопсией;
  • кардио- и гастродиагностика (к примеру, УЗИ сердца и ФГДС).

Наиболее часто хронический кашель обусловлен бронхолегочными причинами: бронхитом, астмой, ХОБЛ. Среди внелегочных заболеваний наиболее частым фактором является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Рекомендации по лечению затяжного кашля

  • Для лечения кашля на начальном этапе важно перевести его из сухого во влажный кашель с мокротой. Поможет в этом случае теплое молоко с содой, термопсис, девясил. В качестве вспомогательного средства будет уместен чай с медом и минеральная вода.
  • В случае если надсадный кашель сильно беспокоит в течение дня, мешает спать ночью, его можно подавлять, например, леденцам с ментолом.
  • Если кашель влажный, но мокрота плохо отходит, нужно ее разжижать, чтобы облегчить дыхание. Для этих целей подойдут препараты с отхаркивающим действием. Помогут и ингаляции с щелочной минеральной водой и с анисом, с эвкалиптом или с пихтовым маслом.
  • Кроме муколитиков в этом случае можно при соответствующей рекомендации врача принимать более серьезные бронхорасширяющие препараты: эуфиллин, теофедрин, бронхолитин.

Если кашель длится больше трех недель, необходимо посетить пульмонолога и пройти обследование для установления его точной причины.

Для облегчения состояния в период обострения кашля могут пригодиться следующие рекомендации:

  • для откашливания нужно садиться или вставать — так легче откашливается мокрота;
  • после сна нужно покрутиться на кровати с боку на бок, чтобы бронхи очистились;
  • полезно поколачивание ребром ладони по грудной клетке со спины;
  • эффективен при бронхолегочных заболеваниях и массаж грудной клетки — он позволяет очистить бронхи от плотной мокроты».

Интересные факты о кашле

  • Почему перед выступлением лекторы и ораторы откашливаются? Кашель настраивает голос, нормализуя тонус голосовых связок. В результате выступление звучит звонче и выразительнее.
  • Нельзя принимать во время лечения отхаркивающие лекарства и те, которые попадают под определение «от кашля». Совмещение подобных средств может привести к серьезным осложнениям.
  • Кашель может спасать жизнь. Если человек поперхнулся крошкой еды, к примеру, то при откашливании освобождаются дыхательные пути.

>Глубокий сухой кашель

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют «стодневным» — он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

  • Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
  • Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
  • Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
  • Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

  • Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
  • Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
  • Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
  • Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
  • Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
  • Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

  • Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
  • Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
  • Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

  • Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
  • Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
  • Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
  • Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

  • Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
  • Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
  • Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Как избавиться от кашля? Направления терапии и лекарственные средства


Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.
Узнать о различиях сухого и влажного кашля…

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.


Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.


Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…


При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

  • КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
  • КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля.

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие.

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота.

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель.

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции.
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара).
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

  • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
  • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

  • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
  • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов.

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Как правильно выбрать средство от кашля в аптеке?

Разнообразие причин, вызывающих кашель, высокая опасность перехода кашля в хроническую форму при неправильном подборе препаратов — все это говорит о важности лечения под наблюдением врача. Только он может точно назвать причину кашля и назначить оптимальную терапию, а пациенту не придется задаваться вопросами, как определить вид кашля и какое лекарство принимать.

Однако бывают случаи, когда нужно приобрести препарат от кашля самостоятельно. Дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно: как различаются виды кашля, так и различаются подходы к терапии. Однако можно сформулировать некоторые общие рекомендации.

При любом виде кашля, сухом или влажном, важно снять воспаление в дыхательных путях. Поэтому использование народных методов (различных травяных полосканий, меда или теплого питья), а также прием противовоспалительных средств рекомендуется в большинстве случаев.

Если кашель мучает пациента постоянно, не дает полноценно отдохнуть ночью, то назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Надо отметить, что современные лекарства на основе бутамирата (например, «Коделак Нео») не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, как было с препаратами предыдущих поколений, и не вызывают привыкания. Эти моменты особенно важны при лечении детей. Для самых маленьких подойдут капли, для детей старше трех лет — сироп, для взрослых — таблетки с пролонгированным действием (эффект длится до 12 часов).

При влажном кашле, когда надо усилить отхождение мокроты и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют средства комплексного действия, которые дают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, снижают интенсивность и частоту кашля, сокращают его продолжительность. Так как один препарат работает в нескольких направлениях сразу, можно избежать приема большого количества лекарств и минимизировать риск их возможного негативного взаимодействия друг с другом. Примером такого препарата может служить «Коделак Бронхо», который при влажном кашле борется с причинами его возникновения (микробами и вирусами), уменьшает воспаление в бронхах, разжижает и выводит мокроту, оказывает спазмолитическое и репаративное действие на слизистую бронхов. Он подходит для применения и у взрослых, и у детей (эликсир — с двух лет, таблетки — с 12 лет).

Источники:

Причины возникновения глухого кашля и способы лечения

Появление глухого кашля свидетельствует о том, что происходит раздражение внутренней поверхности бронхов и трахей. Раздражителем может стать аллергенный фактор или инфекция, поэтому не стоит самостоятельно пытаться устранить этот симптом. Самолечение нередко приводит к утяжелению возникшей патологии и способствует переходу болезни в хроническую форму. Рассмотрим основные причины появления кашля и необходимость врачебной помощи.

Причины глухого кашля

Глухое, как в трубу, покашливание провоцируют различные факторы. Условно все причины можно разделить на три группы:

  • физиологические;
  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Физиологические

Кашлевой рефлекс появляется, когда организму необходимо очистить дыхательные пути от попавших внешних частиц или скопившейся слизи. Физиологический процесс можно распознать по следующим признакам:

  • Частота и продолжительность. Кашель редкий, длится недолго (короткие прокашливания).
  • Интенсивность. Откашливание слабое и тихое.
  • Отсутствие симптомов заболевания. Кашляющий человек не ощущает признаков ухудшения самочувствия.

В норме физиологическое покашливание возникает до 20 раз за сутки. Лечение не требуется.

Инфекционные

При инфекциях у больного появляется кашель, похожий на короткий, резкий выдох, сопровождающийся глухим звуком, после которого ощущается першение в горле. Характер покашливания меняется в зависимости от заболевания:

  • Трахеит. Воспаление трахеи сопровождает сухой глухой кашель. Приступы откашливания длятся долго, вызывая раздражение гортани.
  • Круп (детская респираторная инфекция). Глухой кашель у ребенка с лающими звуками, возникающий чаще в ночное время, свидетельствует о крупе. Дополнительным признаком болезни является то, что после прокашливания у ребенка синеют уголки рта.
  • Пневмония. На начальном этапе заболевания, когда происходит активное размножение вируса, у заболевшего появляется кашель без температуры, сопровождающийся першением в горле. По мере развития заболевания начинает отходить мокрота и появляется лихорадка.
  • Туберкулез. Этой болезни одинаково подвержены дети и взрослые. Болезнь сопровождает приступообразный глухой лающий кашель, продолжающийся несколько минут. Приступ заканчивается выделением мокроты.
  • Вирусные инфекции. Температура поднимается не всегда. Распознать инфицирование вирусом удается по тому, что больной кашляет, жалуется на заложенность носа и раздражение в горле.

Большинство инфекционных процессов сопровождаются слабостью, появлением дополнительных респираторных симптомов (насморк, дискомфорт в горле). Не нужно самостоятельно искать, чем лечить возникшие симптомы. Неправильно подобранные медикаменты ненадолго облегчат самочувствие, но значительно утяжелят течение болезни.

Неинфекционные

При отсутствии инфекции человек покашливает постоянно либо приступы возникают под влиянием определенного провоцирующего фактора. Провоцируют кашлевой рефлекс:

  • Аллергии. Аллергеном может стать пыль, цветочная пыльца, различные запахи или холод. Отличительная черта аллергических проявлений в том, что кашель у взрослого или ребенка возникает под влиянием определенного провоцирующего фактора и проходит после приема антигистаминных средств.
  • Хронический бронхит. Гулкое глухое покашливание, усиливающееся по утрам или при резкой смене положения тела, характерно для этого заболевания. После прокашливания появляется небольшое количество светлой слизи. Появление гнойной мокроты при бронхите свидетельствует об обострении болезни.
  • Астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Эти болезни сопровождаются приступом удушья, но на начало бронхоспазма нередко указывает глухое с присвистом покашливание без отделения мокроты.
  • Курение. Постоянное попадание табачного дыма в дыхательные пути раздражает их слизистые, затрудняя естественное выведение слизи. Поэтому человек старается откашляться, чтобы удалить скопления из бронхов и легких.
  • Опухоли дыхательных путей. Опухолевые процессы приводят к сужению просвета трахеи, бронхов или легочных альвеол, затрудняя прохождение воздуха. Чтобы устранить препятствие, человек старается откашляться. При доброкачественных процессах мокроты не бывает или выделяется небольшое количество светлой слизи, а при онкозаболеваниях в отделяемом бронхов наблюдаются примеси крови или гноя. Появление новообразований сопровождается одышкой, потерей веса и общим ухудшением самочувствия.
  • Сердечная недостаточность. Застой крови в легких сопровождается кислородным голоданием организма. При этом человек начинает чаще дышать, старается откашляться, чтобы восстановить полноценный газообмен.

Неинфекционные факторы не вызывают повышения температуры и не сопровождаются другими респираторными проявлениями.

Когда нужно идти к врачу?

Посещение поликлиники отнимает много времени и многие интересуется, всегда ли нужно обращаться к врачу. Прежде всего, обратите внимание, как и когда вы кашляете:

  1. Редко, но приступообразно, до болей в груди или горле. Скорей всего, причиной стало влияние аллергена. Понаблюдайте за собой: возможно, причиной кашлевого рефлекса является домашнее животное, цветы или определенные запахи. Доктор Комаровский говорит, что кашель у ребенка без температуры почти всегда является признаком аллергии.
  2. Длительно, с небольшим количеством отделяемой слизи. Если нет лихорадки, то это свидетельствует о хронических заболеваниях бронхо-легочной системы или о наличии новообразования.

Появление глухого кашля у ребенка с температурой всегда свидетельствует об острой инфекции. Малыша нужно немедленно показать педиатру.
Посещение врача можно отложить только в том случае, если имеется хроническое заболевание и прописаны необходимые препараты для коррекции состояния или известен аллерген, провоцирующий кашлевой рефлекс. В других ситуациях, когда сильный и долгий кашель возникает часто на протяжении суток, необходимо пройти медицинское обследование, даже если нет других симптомов или общего ухудшения самочувствия.

Медикаментозное лечение

Чтобы вылечить глухой лающий кашель у ребенка или взрослого, требуется комплексный подход. Основная терапия направлена на устранение провоцирующего фактора и разжижение мокроты или подавление кашлевого рефлекса.
Для разжижения слизи назначают:

  • Линкас;
  • Амброксол;
  • Лазолван;
  • Бронховал;
  • АЦЦ.

Мокрый кашель с обильным выделением слизи менее мучителен для больного и способствует очищению бронхиального дерева от скопившегося секрета, облегчая дыхание.

При сердечной недостаточности, опухолях или аллергии мучительные попытки откашляться лишь вызывают раздражение в горле, но не приносят облегчения. Для подавления кашлевого рефлекса рекомендовано принимать:

  • Коделак;
  • Синекод;
  • Глаувент.

Медикаменты из этой группы можно применять только в том случае, если в бронхах или легких нет избыточного скопления слизи. Не нужно без назначения врача пить эти лекарства, даже если вы лечились ими ранее – болезнь может быть вызвана другой причиной, и самолечение только утяжелит ее течение.

Дополнительно к препаратам, разжижающим мокроту или подавляющим желание покашлять, в зависимости от характера болезни, назначают антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные или антигистаминные средства.

При кашле у ребенка лечение почти такое же, как и у взрослых, но при этом учитываются дозировки (они зависят от возраста) и возрастные ограничения на прием некоторых медикаментозных средств.

Народные средства и рецепты

Глухой кашель у ребенка или взрослого без отхождения мокроты раздражает верхние дыхательные пути, вызывая сильный дискомфорт. Человек теряет аппетит, не может полноценно выспаться. Что делать в случае, если нет возможности посетить врача? Народный лечебник предлагает несколько рецептов, как лечить глухой кашель без отхождения мокроты в домашних условиях:

  • сделать горячую ножную ванну;
  • выпить подогретого молока, куда добавлено немного соды (на кончике ножа), сливочное масло и мед;
  • пить травяные отвары из девясила, чабреца, мать-и-мачехи, ромашки или багульника;
  • кушать смешанные в равных долях перетертую цедру лимона и мед;
  • пить без ограничения теплые отвары калины или малины, добавляя для вкуса мед или сахар.

Под действием рекомендованных средств отходит большое количество слизи, очищаются дыхательные пути. Уже через сутки больной ощущает, что ему хочется кашлять реже.

Человек кашляет, когда необходимо удалить из дыхательных путей слизь, попавшие со вдыхаемым воздухом твердые частицы или другие раздражающие элементы – это необходимый защитный рефлекс.

У здорового человека глухой кашель непродолжительный, тихий и после откашливания появляется небольшое количество слизи. Если же процесс длительный, сопровождается сильным дискомфортом или общим ухудшением самочувствия, то нужно пройти медицинское обследование для выявления возникшего заболевания.

Причины и лечение глухого кашля у ребенка и взрослого

Симптоматика простудных и инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей схожа. Но один вопрос, когда болен взрослый человек, который примерно может описать, где и как болит. И совершенно иначе обстоят дела, когда болеет ребенок.

Предполагать можно одновременно минимум 7-10 болезней. При этом сложность диагностики возникает при первых признаках. Глухой кашель у ребенка указывает не только на ОРВИ или ОРЗ.

Это свидетельство аллергии, инородного предмета в дыхательных путях, бронхита и прочих моментов, о которых родитель думает в последнюю очередь. Посещение врача, своевременный осмотр поможет поставить правильный диагноз, начать борьбу с патологией.

Глухой кашлевой рефлекс является признаком различного происхождения. Легкое покашливание или надрывный кашель указывают на проблему, но не конкретизируют ее. Рефлекс – толчки, воспроизводимые дыхательной и нервной системой для освобождения от провокатора.

Другими словами, организм пытается самостоятельно очиститься от ненужного инородного вещества (предмета, микроорганизма). Патогенная микрофлора способствует появлению мокроты, слизи, гноя.

Но и физиологический фактор или внешние провокаторы, также стимулируют появление кашля. Не при всех физиологических проявлениях требуется лечение при помощи медикаментов или обращения в больницу:

Физиологический провокаторНеобходимые действия
Наличие пыли, грязи в помещении или на улицеМалыш начинает интенсивно откашливаться из-за появления сухости и раздраженных носовых рецепторов. Достаточно следить за чистотой дома, регулярно проветривать и проблема будет решена
Пыльца, ароматизаторыИспользование в повседневной жизни освежителей воздуха, парфюмерии часто приводит к появлению спазматического кашля. Сухой вид покашливания достаточно просто убрать: прекратить использовать такие запахи
Повреждение слизистой носоглоткиРебенок всегда активен. И ждать от его действий можно что угодно. Например, проверка, что будет, если вставить в нос карандаш или иной предмет повреждает слизистую, провоцирует кашель. Для ликвидации предлагается воспользоваться промыванием и полосканием ромашкой или соленой водичкой

Надо знать! Появление кашля из-за парфюмерии, чрезмерных запахов не квалифицируется как аллергический рефлекс. Приступы будут продолжаться до тех пор, пока не уберут провокатор.

При этом аллергической симптоматики наблюдаться не будет (сыпь, жжение, зуд). Если длительное время раздражающие запахи не убираются, то в 85% случаев данная ситуация дает толчок появлению непереносимости любого аромата.

Для посещения больницы и терапевта для диагностики и выяснения, какое заболевание приносит беспокойство, поводом становиться:

  • температура 37,2-37.5;
  • насморк;
  • откашливать стало сложнее, хотя позывы есть;
  • вялость, сонливость;
  • отказ от еды;
  • удушье.

При таких симптомах самостоятельно выяснять, в чем причина глухого сухого кашля у ребенка или взрослых – значит, помочь инфекции, бактериям и прочим провокаторам укрепиться прочно в организме, дать возможность болезни перейти в хроническую форму.

Симптоматика

Глухой кашель разделяют на патологический и физиологический. В домашних условиях сразу понять, какой из видов у ребенка сложно. Специалист способен понять уже по описанной симптоматике: кашель — признак болезни или родителям пора более тщательно отнестись к атмосфере дома.

Возникновение следующих симптомов – показатель патологии:

  • кашель затяжной или лающий;
  • время появления рефлекса – ночь;
  • чувство удушья;
  • изменение кожных покровов окологубной части;
  • бледность и одышка, хрипота;
  • приступообразный спазм усиливает болевые ощущения в груди;
  • при измерении температуры значения достигают выше 37.2.

При наличии всех указанных симптомов, подозревать можно тяжелое течение болезни, серьезный недуг. Поможет выяснить причину только комплекс диагностических мероприятий. С их помощью оценить состояние больного легче, подобрать необходимый комплекс для терапии.

Глухой кашель у детей без простуды

Простуда – наименьшее, что может дать толчок появлению кашля. Но при поражении легких, бронхов инфекцией или бактериями воспаление неизбежно. Появляется отечность пораженных тканей, клетки иммунной системы погибают и становятся причиной усугубления патологии.

Микроорганизмы вырабатывают токсины, которые отравляют организм. Это механизм развития всех болезней, которые сопровождаются кашлем. Дополнительно могут указать на причину симптомы:

  1. Туберкулез или заражение палочкой Коха. Кашель характеризуется как раздражающий, долгий. Приступы туберкулезного спазма отличаются длительность, сухостью в начале покашливания и появлением слизи в конце приступа. Мокрота: гнойная, при отсутствии лечения или на последних стадиях имеются сгустки крови. Болевые ощущения в грудной клетке. Общее состояние ежедневно ухудшается. Температура колеблется в приделах 37,5 – 38,5 градусов.
  2. Пневмония сопровождается в 90% случаев мокрым кашлем. Мокрота гнойная (цвет желто-зеленый). Боль в грудине. Начальная стадия: кашлевой рефлекс сухого типа, сильное першение и сухость в горле. При отсутствии терапии или несвоевременном лечении – летальный исход неизбежен.
  3. Если наблюдается сильный постоянный кашель, скорее всего, при обследовании диагностируется круп. Отличить можно по тому, что спазм ночной и провоцирует кислородное голодание. Дополнительными симптомами становятся:
  • сонливость;
  • головная боль;
  • удушье;
  • посинение окологубного треугольника (особенно уголки губ).

Такие признаки как рвота, интоксикация, высокая температура, вялость и прочие моменты сопровождают все виды кашля инфекционного и неинфекционного характера. Появление глухого кашля без температуры должно насторожить взрослых. Особенно если сопровождается дополнительной симптоматикой.

Диагностика

Лечить ребенка без диагностики и рекомендаций терапевта опасно. Подобрать препарат, который не только снимет напряжение с бронхов, но и поможет иммунитету восстановиться самостоятельно нельзя.

Тем более, что большинство болезней дыхательной системы схожи между собой. Часто путают начальную стадию туберкулеза с ОРВИ, из-за чего дают возможность палочке Коха «захватить» большую территорию. Разрешить сомнения можно при помощи диагностических мероприятий.

В комплекс диагностики включается не только опрос взрослого, прослушивание легких, пальпационный осмотр больного, но и:

  1. Рентген. Метод поможет выявить воспаление на всех участках легочной системы, сердечной мышцы (сердечные заболевания также имеют один из симптомов кашель), бронхов.
  2. Спирометрию. Методика дает возможность замерить объемы кислорода, который вдыхается ребенком.
  3. Забор мокроты при необходимости.
  4. Бакпасевы из носа и зева.

Более серьезные диагностические мероприятия врач назначает крайне редко. Только при условии действительно запущенного патологического процесса.

Методы борьбы

Доктор Е. Комаровский утверждает, что при появлении кашля детям и взрослым необходимо оказать первую доврачебную помощь – дать теплое молоко с медом (при отсутствии аллергия на ингредиенты).

Кашлять можно по разным причинам, но именно жидкость такого формата существенно облегчит состояние больного. Мед отличный антибиотик, а ко всему прочему смягчает, снимает воспаление на слизистых.

Данное средство поможет смягчить глухой кашель у взрослого и ребенка, человека пожилого и во время беременности. Метод помогает, но потребуется профессиональная помощь, применение медикаментов. Нередко народную терапию используют в качестве дополнительного усилителя медикаментозных средств.

Лекарственные препараты

Если ребенок начал интенсивно кашлять, то никакой народный метод не справиться с недугом. Требуется четкая схема терапии. Чтобы убрать частый кашель и дополнительную симптоматику в детском возрасте рекомендуются сиропы, суспензии.

Таблетки, пастилки назначаются редко, когда сироп не оказал нужного действия. Жидкие препараты отличаются вкусовыми качествами, что нравиться детям, не вызывает рвотного рефлекса, легко проглатываются. Дозировка удобна даже для самых маленьких.

Подбор средств осуществляется врачом после диагностики и постановки точного диагноза. Учитывается возраст больного и состояние. В большинстве случаев рекомендуется принимать:

  • Доктор МОМ или Коделак;
  • Лазолван, АЦЦ, Амбробене;
  • при воспалении трахеи желательно принимать Кодеин или Либексин.

Важно! Лекарство, в составе которого есть кодеин, стоит давать аккуратно. Следить за четкой дозировкой и количеством дней приема. Данное вещество относится к наркотическим, и может вызвать привыкание.

Совместно с противокашлевыми медикаментами назначаются противозудные и для снятия аллергии (Зодак, Фенистил), иммуномодуляторы в соответствии с возрастом пациента.

Для эффективности в лечебную схему добавляются ингаляции. Ингаляторную жидкость можно сделать из физраствора, минеральной воды, травяных настоев, Лазолвана. Понадобиться небулайзер. Но и при его отсутствии выход найти можно – старый бабушкин метод – кастрюля с паром.

Такие процедуры смягчают дыхание, увлажняют слизистую, очищают бронхи. Если есть сопли, то после третьей процедуры их уже не будет.

Сухой кашель плавно переходит во влажный. Появление мокроты указывает на улучшение состояния, снятия воспаления.

Компрессы

Всегда лечебный процесс совмещается с компрессами, растираниями. Самостоятельно делать такие процедуры не рекомендуется, так как при воспалении легких компресс способен навредить малышу.

Во время первого посещения больницы, назначений, уточните у врача возможность пользоваться такими методиками.

В качестве компонентов используют барсучий или козий жир, мед, камфору. Все растирки и компрессы должны накладываться в обход сердца. Усилить способность компресса поможет то же молоко с медом.

Народная медицина имеет большой список рецептов, которых можно использовать для устранения кашля в детском возрасте. Подбирать лучше гипоаллергенные. Такие, как:

  • настоянный сок редьки (черной, зеленой, белой);
  • ромашковый отвар (пить или полоскать горло);
  • молоко с медом и содой. Можно добавить сливочное масло и сделать коктейль;
  • гоголь-моголь.

Указанная рецептура действует отменно на протяжении многих веков. Помогла всем, кто правильно использовал и применил по назначению. Но любое средство нетрадиционной терапии обсуждается с врачом, принимается в соответствии с указанными дозами по схеме.

Активное лечение кашля у ребенка в любом возрасте не принесет пользы, если не соблюдать рекомендаций специалистов. Подбор лекарственных средств должен делать только врач, который не только конкретизирует заболевание, но и укажет нужную дозировку.

Чтоб не навредить себе самолечением, врачи рекомендуют по разному лечить сухой и влажный кашель

В зависимости от течения болезни кашель разделяют на сухой и влажный. К лечению каждого из них врачи рекомендуют подходить индивидуально.

Сухой кашель

С него болезнь обычно и начинается. Его так и называют «первоначальный кашель». В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

При лечении необходимо смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача – увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны отхаркивающие препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав в первые дни кашля могут помочь.

Влажный кашель

Появляется мокрота, которую нужно вывести ее из легких. Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие. Янукович дает пресс-конференцию: как он выглядит после лечения, «ботоксный», фото

Глубокий кашель.

Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики.

Распространенные ошибки

1. Пить муколитические (отхаркивающие) средства, когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель, когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте только по назначению врача.

Как лечить самому

1. Народные средства:

— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает, смягчает. Только его нельзя нагревать.

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея. Аккуратнее с имбирем — он сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

— Инжир можно заваривать с молоком и пить — отличное смягчающее средство.

2. Щелочное питье. Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

3. Леденцы. Выбирайте ментоловые и травяные.

4. Много пить. Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку.

Напомним, врач рассказал, когда при кашле нужно срочно идти в больницу

Как сообщала Politeka, врачи рассказали об опасных ошибках при лечении обычной простуды

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, как оказать срочную помощь при непрерывном кашле.

Причины развития и особенности лечения глубокого кашля

Большинство заболеваний, поражающих дыхательные пути, сопровождаются кашлем. По характеру его звучания можно поставить диагноз и определить тяжесть состояния пациента. Что означает глубокий грудной кашель? Какие заболевания приводят к его появлению?

Что означает данный симптом

Глубокий кашель может появиться даже при банальном ОРЗ. Тогда наблюдают боль в горле, зуд и першение в верхних дыхательных путях. Если он сопровождается выделением слизи, можно говорить о наличии воспалительного процесса.

Судорожный глубокий кашель наблюдают при приступе астмы или при коклюше. Иногда данный симптом возникает на фоне стресса, эмоционального перенапряжения или страха.

Разновидности

Глубокий кашель может иметь разный характер, на основании которого можно поставить больному диагноз.

Грудной

Кашель может быть грудным или не грудным. Все зависит от его локализации, связана ли данная проблема с воспалением дыхательных путей или патология находится за их пределами. Он отличается наличием слизи, которая может свободно отходить (продуктивный) или с определенными трудностями (непродуктивный).

Сухой глубокий кашель

Глубокий сухой кашель часто наблюдают при трахеите, что сопровождается воспалением слизистой оболочки трахеи. При развитии данного заболевания все неприятные симптомы усиливаются в ночное время. Приступы кашля могут наблюдать на фоне поражения слизистой трахеи болезнетворными вирусами или бактериями. Иногда данное заболевание появляется на фоне негативного воздействия табачного дыма, пыли или химикатов.

Признаки трахеита

При трахеите организм пытается избавиться от всех негативных раздражителей и выбрасывает в ответ мокроту. Вначале развития заболевания появляется глубокий сухой кашель, который обычно болезненный.

Очень часто трахеит сочетается с ринитом и фарингитом при простуде. Иногда данное заболевание появляется при воздействии на дыхательные пути холодного воздуха. В особо тяжелых случаях при трахеите на воспаленной слизистой оболочке могут появиться язвы. Острая форма заболевания часто сопровождается повышением температуры, головной болью, слабостью.

Сильный глубокий кашель

Сильные приступы кашля обычно указывают на развитие патологических процессов в организме. В зависимости от развивающихся симптомов и их длительности выделяют:

  • острый кашель длительностью меньше 14 дней;
  • затяжной, который наблюдают около месяца;
  • подострый. Длительность от одного месяца до двух;
  • хронический. Беспокоит человека больше двух месяцев.

Сильный глубокий кашель наблюдают при острых респираторных вирусных инфекциях. Особенностью данного недуга является постепенное развитие на протяжении нескольких дней. Сначала появляется сухой кашель, который постепенно трансформируется во влажный. Больные наблюдают повышение температуры, насморк, общую слабость.

Глубокий кашель без температуры

Глубокий сухой кашель без температуры может появиться при развитии многих респираторных заболеваний. Иногда это указывает на наличие вялотекущей инфекции или, наоборот, является признаком серьезной патологии.

Часто приступы кашля без температуры появляются по следующим причинам:

  • попадание в дыхательные пути пыли или аллергенов, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • стресс;
  • патологии щитовидной железы;
  • онкологические заболевания;
  • патологии кишечника;
  • туберкулез.

При глубоком вдохе

Появление подобных проблем при вдохе указывает на развитие бронхита или воспаление трахеи. В первом случае всегда отходит большое количество мокроты. При данном заболевании наблюдают приступы удушья, которые вызывают у больного много страданий.

Причины появления данного симптома

Человек сильно кашляет при развитии следующих заболеваний:

  • раздражение слизистых оболочек дыхательных путей при воздействии внешних факторов – воздуха, пыли, аллергенов;
  • при бронхите и пневмонии;
  • при эмфиземе легких;
  • при фарингите – воспалении глотки;
  • на фоне синусита;
  • при астме;
  • на фоне ОРЗ;
  • при коклюше;
  • при туберкулезе и прочих заболеваниях.

Правила проведения лечебной терапии

Для лечения глубокого кашля необходимо применять комплексный подход. Перед назначением любых препаратов нужно пройти комплексное обследование, что позволит установить точную причину развития недуга.

Общие рекомендации для эффективного лечения

В большинстве случаев борьбы с респираторными заболеваниями используют следующие методы:

  • влажный теплый воздух. Помогает восстановить нормальное состояние слизистой оболочки, смягчает ее и снимает раздражение;
  • лечение всех респираторных заболеваний заключается в качественном отдыхе. Больному нужно достаточно спать, соблюдать постельный режим;
  • употребление большого количества теплых напитков. Помогает разжидить мокроту, что облегчает ее выведение;
  • следует исключить воздействие на ослабленные слизистые органов дыхания табачного дыма, холодного воздуха, пыли и прочих раздражителей;
  • при лечении большинства недугов рекомендуется кушать небольшими порциями, но часто, что не создаст лишней нагрузки на организм.

Для лечения глубокого кашля могут применяться различные препараты, что зависит от особенностей развития заболевания:

Рекомендации больным по приему муколитиков

  • противокашлевые средства. Используются при мучительном глубоком сухом кашле, который вызван раздражением слизистой трахеи, коклюшем;
  • муколитики. Лечение данными препаратами помогает разжидить вязкую мокроту, что облегчает ее отхождение;
  • отхаркивающие. Лечение данными препаратами стимулирует и ускоряет отхождение мокроты;
  • препараты, обладающие спазмолитическим действием. При лечении устраняется спазм бронхов, и исчезают приступы удушья.

Лечение народными средствами

Для лечения глубокого кашля применяются различные народные средства. Они не менее эффективны дорогих аптечных препаратов и не имеют серьезных противопоказаний или побочных эффектов.

Самые популярные народные средства, применяемые для лечения респираторных заболеваний:

  • необходимо нагреть 0,5 л пива и добавить 4 ст. л. меда. Полученный напиток выпивают на протяжении дня (рецепт запрещен для детей);
  • 2 ст. л. ромашки и тимьяна заливают 3 л кипятка и дышат над образовавшимся паром, накрыв голову и плечи полотенцем;
  • инжир заваривают в молоке (на протяжении 35 минут), после чего его выпивают, разделив на несколько порций;
  • при лечении глубокого кашля можно смешать брусничный сок с медом или сахаром и пить на протяжении дня;
  • в черной редьке нужно вырезать серединку и залить туда мед. Образовавшийся сок пьют на протяжении дня весь период лечения;
  • смешивают подогретую минеральную воду и молоко в равных пропорциях. Данная смесь смягчает горло и помогает в лечении кашля;
  • в молоке отваривают несколько головок лука и чеснока, добавляют мед и сок мяты. Для лечения приступов удушья средство принимают по 4 ст. л.;
  • смешивают фундук и мед в равных пропорциях и принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки, дополняя лечение употреблением теплого молока;
  • смешать 2 банана со стаканом теплой сладкой воды и принимать эту смесь в качестве отхаркивающего средства;
  • смешивают капустный сок с сахаром и принимают его для лучшего отхождения мокроты;
  • соединяют мед и сок хрена (1:3) и принимают его небольшими порциями на протяжении всего периода лечения.

Глубокий кашель является серьезным поводом для беспокойства. Поэтому при его появлении необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. В таком случае выздоровление наступит очень быстро и больному удастся избежать негативных осложнений.

Лечение сухого кашля у взрослого: препараты и народные средства

Неприятные ощущения в горле при сухом кашле – это часто встречающееся явление. Оно может растягиваться на длительный период времени.

Важно понять, что покашливания не являются самостоятельно протекающим недугом. Это всего один из симптомов, который указывает на изменения в организме. Поэтому все задаются одним вопросом – как вылечить сухой кашель быстро у взрослого в домашних условиях. Для ответа на него необходимо понять, как развивается патологический процесс.

Различают влажный и сухой кашель, при первом активно продуцируется и отходит мокрота, второй считается непродуктивным и обычно вызывается раздражением рецепторов гортани, различными аллергенами.

Причины появления сухого кашля

Чаще всего очень сильный кашель появляется из-за воспалительного процесса в респираторных путях при следующих заболеваниях:

  1. Бронхит. Бывает острым при котором сначала возникает сухой, а через пару дней влажный кашель, забивающий бронхи. В случае продолжения более 3 месяцев становится хроническим.
  2. ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких с одышкой, постоянным сухим или влажным кашлем.
  3. Аллергия. При попадании аллергена (например, пыльцы) приступ возникает периодически на улице. Женщина и мужчина может жаловаться на сильный насморк, покраснение глаз, кожный зуд.
  4. Трахеит — воспаление слизистой трахеи. В этом случае кашель продолжительный, мучительный.
  5. Ларингит — воспаление голосовых связок. Симптомы: першение в горле, которое позже перерастает в надрывный жесткий кашель.
  6. Коклюш — больше детское заболевание, но может заразиться взрослый. Это сухой надсадный кашель в виде приступов.
  7. Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором возникает внезапный, резкий кашель (чаще влажный, но бывает сухой).
  8. Фарингит — воспаление лимфоидной ткани и слизистой глотки. Признаки — сухой, острый кашель с першением и болью в горле.
  9. Онкология. Ее сопровождает сухой, редкий кашель, выраженность которого зависит от вида и размеров опухоли.
  10. Пневмония. Воспаление легких может протекать с одышкой, небольшим повышением температуры, слабостью.

Как лечить сухой кашель у взрослого

Чем быстро и эффективно лечить сильный сухой кашель у взрослого зависит от причины его возникновения. Кашель представляет собой лишь симптом болезни, поэтому воздействовать надо на первичное заболевание. Дополнительно применяются препараты, которые уменьшают интенсивность симптома, стимулируют выработку мокроты.

При сухом кашле в домашних условиях необходимо пить много теплой жидкости и увлажнять воздух, а также использовать дополнительные препараты для лечения.

Устранение причины кашля

Воздействие на причину – основа лечения сухого кашля. Выбор лекарства зависит от первичного заболевания.

При ОРЗ лечение зависит от того, какой микроорганизм привел к развитию болезни – бактерия или вирус. При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства. Чаще используются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов.

При вирусной инфекции (кроме гриппа) этиотропное лечение не назначается. Достаточно пить много жидкости, соблюдать постельный режим. При гриппе в первые 2 дня болезни применяют противовирусные препараты:

  • Озельтамивир;
  • Занамивир;
  • Ремантадин.

При ГЭРБ лечение направлено на устранение рефлюкса. Для этого используют медикаментозные препараты:

  1. Антисекреторные средства – подавляют секрецию соляной кислоты. Используют препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) или гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
  2. Антациды. Например, Альмагель.
  3. Прокинетики – нормализуют моторику. Например, Метоклопрамид, Домперидон.

При неэффективности консервативного лечения показана операция.

При аллергической природе кашля нужно устранить действие аллергена. Кроме этого, применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), глюкокортикоиды. Во время ремиссии используют десенсибилизацию.

При плеврите тактика лечения зависит от формы болезни и ее причины. При экссудативном плеврите может назначаться плевральная пункция (для эвакуации жидкости). При бактериальной природе используют антибиотики, при фибринозном плеврите – глюкокортикоиды.

При синдроме постназального затекания лечение должно быть комплексным. Основной компонент лечения – санация очага инфекции. Для этого используют промывание носа и носоглотки, полоскание горла. При рините и синусите можно использовать назальные спреи с морской водой. При тонзиллите для полоскания используют воду с солью, отвар ромашки, Хлорофиллипт. Также необходимо применять местные препараты, снимающие отек. Например, капли Називин. Если ЛОР-патология имеет бактериальный характер – используются антибиотики. Назначаются Амоксиклав, Азитромицин.

Симптоматическое лечение

При сухом кашле могут использоваться препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Показанием к назначению противокашлевых препаратов является изнуряющий непродуктивный кашель, который мешает спать и нарушает общее самочувствие.

Механизм действия противокашлевых препаратов связан со снижением чувствительности рецепторов или угнетением кашлевого центра.

Противокашлевые препараты центрального действия бывают наркотическими и ненаркотическими. Наркотические препараты используют редко, так как они могут угнетать дыхание. При сухом навязчивом кашле у взрослого чаще используют ненаркотические противокашлевые препараты:

  • Бутамират (Синекод);
  • Глауцин;
  • Окселадин (Тусупрекс).

Препараты периферического действия уменьшают чувствительность рецепторов дыхательных путей. Дополнительно они воздействуют на мышечный слой бронхов, расширяя их просвет. К периферическим противокашлевым препаратам относится Либексин, Лидокаин.

Дополнительно можно использовать сиропы, которые усиливают секрецию мокроты и обладают обволакивающим действием. Их применяют, если кашель непродуктивный и не способствует очищению дыхательных путей:

  • растительный сироп от кашля Доктор Мом;
  • сироп Алтейка;
  • сироп Пертуссин.

Нельзя использовать сиропы одновременно с противокашлевыми препаратами, это приведет к накоплению слизи.

Что можно купить в аптеке для лечения сухого кашля

Практически в каждой аптеке можно приобрести препараты, которые способны избавить больного от такого неприятного симптома, как сухой кашель. Информацию о том, как вылечить сухой кашель быстро у взрослого с помощью того или иного аптечного препарата можно прочитать в прилагаемой к нему подробной инструкции.

Здесь же мы приведем список наиболее распространенных при лечении сухого кашля препаратов:

  • Бронхолитин. Препарат оказывает противокашлевое, бронходилатирующее и бронхосептическое действие. Главными его составляющими является глауцина гидробромид, эфедрин и масло базилика. Средство является очень эффективным, в связи с чем его обычно используют в ситуациях, когда не знают, чем лечить сильный сухой кашель у взрослого;
  • Стоптусин. Комбинированный противокашлевый и секретолитический препарат, основными действующими веществами которого является бутамирата цитрат и гвайфенезин. Первый оказывает обезболивающее действие, расширяет бронхи и снижает кашлевой рефлекс, а второй – разжижает мокроту и способствует ее отхождению;
  • Линкас. Данный препарат на основе лекарственных растений оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое действие, а также делает кашель менее интенсивным и повышает его продуктивность;
  • Коделак Фито. Среди основных составляющих лекарственного средства стоит отметить экстракт чабреца, термопсиса, солодки и кодеин. Улучшает процесс отхаркивания мокроты;
  • Гербион – сироп подорожника. Средство предназначено для оказания противокашлевого, отхаркивающего, противомикробного и противовоспалительного эффекта. Среди основных действующих компонентов стоит отметить траву подорожника ланцетовидного и цветки мальвы.

Они показаны при таких заболеваниях, когда сухой кашель мучительный, сильно мешает спать, например при коклюше.

Препараты для разжижения мокроты

Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней.

  • АЦЦ – пастилки, порошок, шипучие таблетки.
  • Флуимуцил – таблетки, гранулы, ампулы.
  • Викс Актив – растворимые таблетки.

Амброксол — на сегодняшний день это лекарство признаются самыми эффективными для разжижения сухого кашля. Оно содержится в препаратах:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Амброксол;
  • Флавамед.

Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Среди препаратов можно выбрать:

  • Либексин;
  • Флюдитек;
  • Бронхобос;
  • Флуифорт.

Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Препараты на его основе:

  • Бромгексин;
  • Бронхосан;
  • Солвин.

Противокашлевые препараты

  1. Линкас — препарат с лекарственными травами, оказывающий отхаркивающее, противокашлевое, муколитическое действие. Если принимать его по рецепту, спазмы становятся менее интенсивными, повышается их продуктивность.
  2. Синекод — противокашлевое средство, которое помогает устранить раздражающий кашель без мокроты у взрослого. Расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания.
  3. Панатус Форте. Подходит для лечения взрослых и детей с 12 лет. Купирует сухие приступы любого происхождения.
    Сироп Бронхолитин, подавляющий кашлевой центр, расширяющий бронхи. Также он оказывает спазмолитическое и противомикробное действие, стимулирует дыхание, дает сосудосуживающий эффект, что снимает отек слизистой бронхов.
  4. Либексин в таблетках назначается при непродуктивном кашле любого происхождения (эмфиземе, пневмонии, остром и хроническом бронхите, гриппе). Хорошо снимает у взрослых ночные спазмы, которые мешают уснуть.
  5. Фалиминт. Драже от ларингита, фарингита, тонзиллита — заболеваний, которые сопровождаются раздражающим непродуктивным кашлем у взрослых.
  6. Гликодин. Сироп при патологиях органов дыхания у взрослых острого или хронического течения (кроме бронхиальной астмы).

Ингаляции

Использование ингаляций эффективно вследствие того, что они позволяют достичь лекарству глубоких зон дыхательной системы. Процедура показана, как взрослым, так и детям.

Посредством небулайзера кашель лечат при помощи таких лекарств, как:

  • Экспекторанты. К ним относится Лазолван и Пульмизим.
  • Минеральная вода и физиологический раствор.
  • Бронхолитики. Это касается Беротека, Атровена и Беродуала.
  • Антисептики. Среди них врачи выделяют Декасан и Хлорофиллипт.
  • Антибиотки. Чаще всего применяют Флуимуцил.
  • Фитосоставы. Эффективностью отличается Ротокан.

Для того чтобы выбрать надежный препарат, нужно проконсультироваться со врачом. Отдельно стоит выделить следующие типы ингаляций:

  • Щелочные. Они отличаются доступностью, дешевизной и эффективностью. Для их приготовления стоит взять чайную ложку соды и стакан воды. Эти компоненты нужно поместить в чайник для заварки и охладить до 60 градусов по Цельсию. Через воронку носика следует осуществлять дыхание.
  • Масляные. Они позволяют снять отек слизистой, устранить сухость в горле, улучшить отхаркивание и устранить патогенные микроорганизмы в глотке. Масла шиповника или сосны разогреть до 38 градусов по Цельсию перед использованием.
  • Тепловлажные. Для них применяют лечебные отвары. Кроме них, можно использовать Хлорофиллипт. Над ним стоит дышать не больш 5 минут.

Перед использованием ингаляций нужно выяснить точный диагноз, пройдя соответствующее обследование.

Прогревание грудной клетки и спины

Правильно лечить сухой кашель в домашних условиях можно не только лекарствами, но и прогреваниями. Помогают избавиться от сильного сухого приступа, улучшить отхождение мокроты, облегчить дыхание у взрослых.

Методы прогревания:

  • Растирание скипидаром и касторовым маслом (1:2).
  • Компресс на основе яблочного уксуса (5 частей), камфоры (2 частей) и растительного масла (3 части). Оставлять на всю ночь.
  • Сухое тепло (особенно помогает, если кашель давящий, изматывающий). В духовке нагревается соль (до 80°C), остужается до 60°C, помещается в мешочек и прикладывается к области легких.
  • Горчица или горчичники. Пакетики смочить в теплой воде, выложить на спину и грудь, оставить до появления жжения, снять. В носки можно насыпать порошок горчицы и оставить до утра.

Схема лечения прогреваниями для взрослых стандартная — 2 раза в сутки, перед сном и в дневное время.

Полоскание горла

Полоскание выступает не менее эффективной процедурой для устранения неприятной симптоматики. Благодаря таким действиям происходит не просто смягчение горла, но и выводятся болезнетворные организмы. Полоскание производится в домашних условиях. Пользоваться таким способом можно как детям, так и взрослым. Терапия эффективна при проявлении первых симптомов. Первым симптомом выступает покашливание. Обычно горло полощут следующими средствами:

  • Раствором Фурацилина.
  • Отваром таких трав, как шалфей, ромашка, календула, мать-и-мачеха.
  • Для приготовления целебного раствора нужно на 1 большую ложку теплой жидкости добавить 5 капель йода и по половине чайной ложки соды и соли.
  • Еще один эффективный способ заключается в приготовлении специфического средства. Для его получения нужно нарезать лук, добавить острый перец, выжать сок лимона, добавить 1 чайную ложку соли. Получившуюся массу отправить в морозильную камеру. После все профильтровать и можно полоскать горло взрослому.

Перед использованием того или иного смягчающего средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Соблюдения режима в домашних условиях

Перед тем, как лечить сухой кашель в домашних условиях лекарствами, попробуйте справиться с этим симптомом при помощи проверенных и безопасных средств.

Помочь себе самостоятельно можно путем организации особого режима. Старайтесь больше отдыхать, регулярно проветривайте помещение. Влажность воздуха должна быть не менее 60%, а температура – не более 23 градусов. В этих условиях у патогенных микроорганизмов остается минимум шансов для дальнейшего распространения. При сухом кашле очень важно обильное питье.

Эти домашние средства могут помочь вам:

  • теплое молоко и мед (при условии отсутствия аллергии);
  • чай с лимоном (смягчит гортань, а витамин С повысит иммунитет);
  • малиновый отвар (усилит сопротивляемость организма);
  • минеральная вода без газа (снимет воспаление и улучшит отхождение мокроты);
  • морс из клюквы, брусники (устранит бактерии, окажет антисептический эффект);
  • чистая вода (будет способствовать скорому разжижению вязкого секрета).

Народные средства


Использованные источники: https://rh-lens.ru/suhoj-glubokij-kashel/

Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Введение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика (Morice A.H. et al., 2006; 2007).

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний блуждающего нерва, иннервирующего наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры (Жаркова Н.Е., 2006).

Основные причины непродуктивного кашля

По характеру отделения секрета кашель может быть продуктивный (влажный) или непродуктивный (сухой) (Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует отметить, что продуктивность или, напротив, непродуктивность кашля может зависеть от многих причин. Это фазность течения заболевания (при пневмонии кашель в течение некоторого времени остается сухим, при хроническом бронхите, бронхиальной астме нарастание обструкции может сопровождаться прекращением экспекторации мокроты), локализация процесса (например при различной локализации злокачественного процесса или туберкулеза легких — в паренхиме легкого, бронхах, плевре) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов (Morice A.H. et al., 2006). Такой кашель может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного отрезка времени (Кузьменко Л.Г., 2005).

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей (дым, пыль), атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела; давление на воздухоносные пути опухолей, аневризматически расширенной аорты, увеличенных медиастинальных лимфатических узлов; а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах (ателектазы, фиброз). Кашель может развиваться при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга (кашель центрального генеза) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Делягин В.М., 2008).

Сухой непродуктивный кашель отмечается также при инфекционных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, интерстициальных заболеваниях легких (фиброзирующие альвеолиты, пневмокониозы, саркоидоз), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, левожелудочковой недостаточности (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Непродуктивный кашель отмечается при кори, коклюше, паракоклюше, респираторных хламидиозе и микоплазмозе (Кузьменко Л.Г., 2005). Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной длительного кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Morice A.H. et al., 2006). Эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в Украине в последние годы, требует от врачей настороженности в отношении туберкулеза и оппортунистических инфекций дыхательных путей при ВИЧ/СПИДе (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Онконастороженность должны вызывать пациенты (особенно мужчины в возрасте старше 40 лет) с длительным анамнезом курения (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Длительность кашля

По длительности кашель классифицируется как острый (<3 нед) и хронический (>8 нед) (Morice A.H. et al., 2004). Кашель длительностью 3–8 нед рассматривается как подострый (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

Острый кашель наблюдается при ост­рой инфекции респираторного тракта, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторным коронавирусом, метапневмавирусом (Morice A.H. et al., 2004).

В некоторых случаях у ранее здоровых лиц непродуктивный кашель после разрешения инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться значительный промежуток времени, так называемый пост­инфекционный кашель (Morice A.H. et al., 2004; 2006). После перенесенного острого бронхита кашель также может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

В рекомендациях Американс­кой коллегии специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (American College of Chest Physicians — ACCP) кашель после перенесенной острой инфекции респираторного тракта считается постинфекционным при его продолжительности 3–8 нед. Если же кашель длится >8 нед, необходимо рассматривать другой диагноз (Irwin R.S. et al., 2006).

По данным зарубежной литературы хронический кашель, как единственная жалоба, отмечается в 10–38% случаев всех обращений к специалистам (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Бoльшая распространенность ночного и непродуктивного кашля отмечена у женщин, что, возможно, объяснятся повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов (Morice A.H. et al., 2006).

У пациентов с хроническим кашлем наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей наряду с воспалительной инфильтрацией. Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия может также способствовать усилению кашлевого рефлекса при воздействии экзогенных и эндогенных факторов (Lee S.Y. et al., 2001).

Существенным усугубляющим фактором является воздействие поллютантов или ирритантов. У взрослых и детей школьного возраста хронический ночной кашель связан с уровнем загрязнения воздуха. Проживание вблизи трасс с интенсивным движением может ассоциироваться с симп­томами бронхиальной астмы и хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006). У ≤10% детей дошкольного и раннего школьного возраста отмечается стойкий хронический кашель без одышки, не связанный с простудой. Он может быть ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха, что, в свою очередь, тесно связано с социально-экономическим статусом семьи (Morice A.H. et al., 2004).

Одной из распространенных причин упорного кашля является курение, при этом прекращение курения ведет к кратковременному повышению чувствительности кашлевого рефлекса. Курение родителей ассоциировано с повышением частоты случаев хронического кашля у детей, данная проблема отмечается у 50% детей в возрасте до 11 лет в случае, если курят оба родителя (Morice A.H. et al., 2004; 2006).

Ожирение также значимо ассоциировано с сухим кашлем, возможно, вследствие повышения риска возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Результаты проведенного в 2009 г. R.J. Adams и соавторами исследования показали, что хронический кашель должен быть добавлен к негативным эффектам ожирения.

Аспекты диагностики

Несмотря на видимое многообразие причин кашля, точный диагноз можно установить у 88–100% пациентов (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля (Жаркова Н.Е., 2006). Для диагностики заболевания, послужившего причиной его возникновения, должны учитываться не только все сопутствующие симптомы и синдромы, выявленные у больного, но и история возникновения кашля, эпидемиологическое окружение пациента (Кузьменко Л.Г., 2005).

Происхождение кашля нередко можно предположить, анализируя его характер. Так, по характеру сухого кашля выделяют:

  • сухой, громкий, отрывистый (лающий) — при заболеваниях гортани, трахеи;
  • резкий кашель — при остром трахеобронхите, плеврите;
  • мелкое, частое покашливание характерно для раздражения плевры;
  • конвульсивный (судорожный) кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте — при коклюше;
  • битональный кашель — при туморозном бронхоадените у детей;
  • сухой рефлекторный кашель при раздражении рефлексогенных зон вне дыхательных путей: например при заболеваниях наружного слухового прохода («ушной кашель»).
  • упорный кашель при диссеминированных и фиброзирующих процессах в легких (туберкулез, саркоидоз, пневмокониозы, коллагенозы и др.);
  • надсадный сухой или малопродуктивный кашель — при патологических процессах в окружности бронхов (сдавление опухолью, лимфатическими узлами, аневризмой аорты и др.);
  • на фоне свистящего дыхания при бронхиальной астме;
  • ночной «сердечный» кашель — при сердечной недостаточности;
  • регулярно повторяющийся во время или же сразу после еды кашель — при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, трахеопищеводном свище, неврогенных расстройствах;
  • кашель, связанный с изменением положения тела — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдроме постназального затекания (цит. по: Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Следует обращать внимание на время возникновения кашля — утром (у курильщиков, при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно-пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше) (Жаркова Н.Е., 2006).

Для уточнения причин кашля важны дополнительные симптомы. Например ретростернальная боль при кашле типична для вирусных трахеобронхитов, слабость и уменьшение массы тела сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе (Делягин В.М., 2008).

Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем, помимо традиционного сбора данных анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии органов грудной клетки, наиболее общих лабораторных анализов, должен включать и эндоскопическое обследование ЛОР-органов (особенно гортани). Кроме того, по показаниям проводятся исследование функции внешнего дыхания, консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога (Радциг Е.Ю., 2009).

Причины хронического непродуктивного кашля

Системная оценка возможных причин хронического кашля основана на локализации афферентной части дуги кашлевого рефлекса (Lee S.Y. et al., 2001). В большинстве случаев сухого хронического кашля у некурящих иммунокомпетентных пациентов без патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки определяют три причины, которые объединены термином «патогенетическая триада хронического кашля». Это кашлевой вариант бронхиальной астмы (24–59% случаев), синдром постназального затекания (41–58% случаев) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (21–41% случаев) (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Кашель может быть единственным симптомом этих заболеваний (Morice A.H. et al., 2004). В «большую пятерку» важнейших причин хронического кашля входят также хронический бронхит/хроническая обструктивная болезнь легких (у курящих) и реакция на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

По данным В.М.Делягина (2008) у 72% хронически кашляющих взрослых пациентов отмечаются гипертрофия лимфаденоидной ткани задней стенки глотки, аллергические назофарингиты или орофарингиты. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, высотная (горная) болезнь (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует иметь в виду, что при многих вышеуказанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением. Не стоит забывать и о возможном сочетании патологии, когда у одного пациента кашель вызывается двумя (18–62% больных) или тремя (до 42% больных) причинами (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Клиническая картина заболевания у большинства пациентов с бронхиальной астмой характерна — одышка, свистящее дыхание, кашель, приступы удушья; затруднения в диагностике вызывают отдельные случаи, когда кашель оказывается доминирующим или даже единственным симптомом (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Кашлевой вариант бронхиальной астмы впервые описан в 1972 г. F. Glauser. Пациенты с кашлевой бронхиальной астмой могут не демонстрировать бронхоконстрикции. Одышка обычно отсутствует. Клиническими показателями кашлевой бронхиальной астмы являются вариабельность симп­томов день ото дня, кашель в ночное время, возникающий также после физической нагрузки и/или вдыхания холодного воздуха, семейный или индивидуальный атопический анамнез. У пациентов с кашлевой бронхиальной астмой данные физикального обследования и функциональных легочных тестов в целом не показывают отклонений от нормы. Золотым стандартом является провокацион­ный тест — ингаляция метахолином, выявляющая бронхиальную гиперреактивность. Кашлевой вариант бронхиальной астмы может отмечаться у до 7–11% пациентов с бронхиальной астмой (Lee S.Y. et al., 2001; Morice A.H. et al., 2004; 2006).

Современная концепция представляет бронхиальную астму как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, регулируемое различными клеточными элементами (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги) и медиаторами. Воспаление респираторного тракта является комплексным процессом, начинающимся с повреждения эпителия бронхов, расстройств микроциркуляции и последующего взаимодействия первичных и вторичных эффекторных клеток и их медиаторов, и рассматривается как центральный фактор патогенеза и клинических проявлений бронхиальной астмы, приводящий к обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. (Ячник А.И., Победенная Г.П., 2005).

У пациентов без бронхиальной астмы хронический кашель, вызванный синдромом постназального затекания или гастроэзофагеальным рефлюксом, также ассоциирован с воспалением дыхательных путей (Boulet L.P. et al., 1994). При этом причина кашля может долгое время оставаться нераспознанной. Вследствие длительного раздражения слизистая оболочка бронхов воспаляется, повышается ее чувствительность, и кашель усиливается (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Синдром постназального затекания* (post-nasal drip syndrome — PNDS) в американской литературе отмечается как наиболее распространенная причина хронического кашля. В настоящее время дискутируется, является ли он отдельным синдромом или всего лишь симптомом. Синдром постназального затекания наблюдается у больных с различными формами ринита, синусита, в том числе и полипозной риносинусопатией. При этом происходит стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки в трахеобронхиаль­ное дерево. Диагностика синдрома постназального затекания может основываться на таких жалобах, как «ощущение стекания в горло», потребность в частой «прочистке горла» (откашливание), скопление слизи в полости носа. При ЛОР-осмотре обычно выявляется наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета, увеличенные фолликулы и гиперемия задней стенки глотки. Следует отметить, что кашель, описы­ваемый при данном состоянии, сухой по определению, но в связи с откашливанием затекшей в дыхательные пути назальной слизи в жалобах больных выглядит как продуктивный (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Жаркова Н.Е., 2006; Irwin R.S. et al., 2006; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель может быть единственным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Приблизительно у половины больных гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Однако при тщательном сборе анамнеза у большинства больных удается выявить такие симптомы, как изжога, дисфагия, дисфония, ощущение «комка» в эпигастрии, боль и ощущение жжения за грудиной, неприятный вкус во рту. Наряду с персистирующим кашлем, основными респираторными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса являются утреннее першение в горле при пробуж­дении, свистящее дыхание ночью и/или при пробуждении, гипервентиляция, эпизоды апноэ, ларингоспазм, ощущение сдавления в области яремных вен. Кашель может возникать после или во время еды, типичным является развитие кашля при приеме определенных видов пищи. Кашель обычно уменьшается во время сна (сомкнут нижний пищеводный сфинктер) и может усиливаться при переходе в вертикальное положение (происходит расслаб­ление нижнего пищеводного сфинктера). Часть больных отмечают появление кашля во время выполнения утренних гигиенических процедур вскоре после подъема. У 90% пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом кашель ассоциирован с голосо­образованием, разговор или смех могут форсировать возникновение кашля, поскольку важным компонентом нижнего пищеводного сфинк­тера является диафрагма. При гастроэзофагеальном рефлюксе кашель возникает вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (без аспирации), слизистой оболочки нижних дыхательных путей (с аспирацией) и/или стимуляции кислым желудочным содержимым рецепторов дуги эзофагобронхиального рефлекса, находящихся в нижней трети пищевода. В случае антирефлюксной терапии чувствительность кашлевого рефлекса снижается (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель как следствие приема иАПФ — дозонезависимое нежелательное явление, характерное для всего класса этих лекарственных средств. Кашель, появляющийся спустя часы, дни, недели и даже месяцы у 15–20% пациентов после начала приема препарата, обычно носит непродуктивный характер и связывается с ощущением першения или раздражения в горле. Чаще отмечается у женщин. Вероятный механизм прокашлевого эффекта иАПФ — повышение содержания брадикинина и субстанции Р вследствие блокады АПФ, разрушающего эти медиаторы кашля. Кашель обычно прекращается через 1–4 нед после отмены препарата, однако в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 40 нед. Поскольку не существует какого-либо клинического или лабораторного предиктора, способного прогнозировать появление кашля в связи с приемом данных лекарст­венных средств, этот диагноз следует рассматривать в качестве вероятного у каждого пациента, предъявляющего жалобы на кашель в период применения иАПФ (Сино­пальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2004; 2006; Irwin R.S. et al., 2006).

Сообщается также о хроническом кашле вследствие антиретровирусной терапии при ВИЧ и терапии интерфероном альфа хронического вирусного гастроэнтерита (Morice A.H. et al., 2006). Также кашель возможен при приеме блокаторов бета-адренорецепторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля (Жаркова Н.Е., 2006).

Бронхоэктатическая болезнь обычно ассоциирована с отхождением мокроты, однако при «сухих» бронхоэктазах отмечается стойкий непродуктивный кашель (Morice A.H. et al., 2006).

Распространенной причиной кашля является описываемый рядом авторов эозинофильный бронхит (впервые сообщен P.G. Gibson и соавторами в 1989 г.). Эозинофильный бронхит представлен хроническим кашлем как изолированным симптомом и характеризуется эозинофильным воспалением дыхательных путей, ассоциированным с повышенной экспрессией Th2-цитокинов при отсутствии гиперреактивности бронхов или непостоянной обструкции бронхов (Morice A.H. et al., 2006). Эозинофильный бронхит, часто остающийся нераспознанным, может быть причиной хронического непродуктивного кашля (Lee S.Y. et al., 2001).

Интерстициальные заболевания легких (фиброзирующий альвеолит и др.) часто проявляются непродуктивным кашлем, однако основным симптомом наряду с кашлем является одышка, которая носит прогрессирующий характер (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Сообщается о связи хронического кашля с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями, в частности поражением щитовидной железы. Исследование типа случай — контроль среди пациентов с хроническим кашлем показало повышение частоты аутоиммунных заболеваний и титра органоспецифических антител в данной группе (Morice A.H. et al., 2006).

Хронический кашель может иметь семейный характер, указывая на унаследованные анатомические аномалии или неврологические состояния (Morice A.H. et al., 2006). Недавно описано новую форму наследственной сенсорной нейропатии, ассоциированную с кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом (Kok C. et al., 2003).

К числу более редких причин относится рефлекторный кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Стойкий кашель может сохраняться вследствие патологического усиления кашлевого рефлекса. Это можно предположить, если кашель провоцируется изменением температуры воздуха, запахом, аэрозолями и спреями, физической нагрузкой (Morice A.H. et al., 2006).

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (например выступление перед аудиторией и др.), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление. Активный поиск причины кашля нередко усиливает невротические и тревожные проявления у этих пациентов. Психогенный кашель у взрослых отмечается реже, чем у детей. Пациенты с этим состоянием не кашляют ночью, не страдают от ночных пробуждений из-за кашля, а также не кашляют, если увлечены комфортным для них занятием. Диагноз привычного, или психогенного кашля у взрослых пациентов с хроническим кашлем может быть установлен после тщательного всестороннего обследования (исключение редких причин кашля) и улучшения состояния в связи с модификацией образа жизни или лечения, назначенного психиатром (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Жаркова Н.Е., 2006; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

По данным R.S. Irwin (2010) истинно идиопатический хронический кашель, сохраняющийся несмотря на проведенные мероприятия, отмечается с частотой ≤10%, гораздо чаще отмечается гиподиагностика указанных выше заболеваний.

Таким образом, существование длительного непродуктивного кашля требует тщательного обследования, проводимого с целью исключения указанных заболеваний (Кузьменко Л.Г., 2005).

Негативные эффекты, связанные с кашлем

Врачи часто рассматривают кашель как беспокоящий пациента, но при этом без­обидный симптом (Kuzniar T.J. et al., 2007). Однако кашель не только выполняет физио­логически полезную дренажную функцию, а может также оказывать и негативное воздействие на организм (Кузьменко Л.Г., 2005). Так, проведенный A.W. Haider и соавторами (1999) анализ данных Фремингемского исследования (Framingham Heart Study) показал, что хронический непродуктивный или продуктивный кашель вследствие легочной инфекции или хронического воспалительного процесса является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда.

У 7% общей популяции отмечают кашель, достаточный для того, чтобы являться помехой повседневной активности. Хронический кашель часто воспринимается как тривиальная проблема, однако он заслуживает тщательной оценки и лечения, особенно ввиду того, что большинство пациентов способны ответить на терапию. Пациенты с хроническим кашлем отмечают существенное (сопоставимое с эффектом хронической обструктивной болезни легких) ухудшение качества жизни и психологического здоровья, причем психосоциальные проблемы могут быть более резко выраженными, чем соматические эффекты. Кашель может вызывать трудности в личных взаимоотношениях, избегание общественных мест, нарушение рабочего процесса и, в тяжелых случаях — потерю работы. Хронический кашель ассоциирован с беспокойством пациента о наличии серьезного заболевания, раздражительностью, ощущением разочарования и гнева в отношении неэффективности терапии, а также тяжелой депрессией (Morice A.H. et al., 2006; 2007; Dicpinigatis P.V. et al., 2006; Kuzniar T.J. et al., 2007; Adams R.J. et al., 2009). Приблизительно 50% пациентов с хроническим кашлем как следствие отмечают нарушения сна (Lee K.K., Birring S.S., 2010).

Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, охриплость голоса, боль в костях, мышцах, потливость, недержание мочи и кала. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию кровохарканья и рвоты. Частый упорный кашель (особенно в виде длительных приступов) сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать развитию гипертензии в малом круге кровообращения, формированию легочного сердца, эмфиземы легких. Наиболее серьезным осложнением является спонтанный пневмоторакс. Повышение давления в венах большого круга кровообращения во время приступа кашля в ряде случаев сопровождается кровоизлияниями в конъюнктиву или мозг, в системе бронхиальных вен. Вследствие нарушения церебрального кровотока приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, эпилептиформным припадком. Также длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию паховых грыж и грыж передней брюшной стенки (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Кузьменко Л.Г., 2005; Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

При остром кашле качество жизни нарушается у мужчин и женщин в одинаковой степени. У пациентов с хроническим кашлем качество жизни в большей степени нарушено у женщин безотносительно возраста, длительности кашля или его этиологии. Например, сообщается, что недержанием мочи страдают 55% женщин с хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006; 2007).

Хронический кашель часто рассматривается как трудноизлечимый. Однако существуют убедительные доказательства существенного улучшения состояния здоровья таких пациентов в результате терапии. В специализированных клиниках выздоровление достигается в 90% случаев (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Сообщается также, что успешная терапия кашля коррелирует с улучшением течения депрессии у 70% пациентов (Adams R.J. et al., 2009). Ключом к успеху являются установление точного диагноза и устранение причины кашля (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Лечение непродуктивного кашля

Следует помнить, что кашель эффективен только при определенных реологических свойствах мокроты. Непродуктивный кашель теряет свое физиологическое значение. Сухой, навязчивый, мучительный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, нарушающий сон и существенно снижающий качество жизни, обязательно требует симптоматического лечения (Жаркова Н.Е., 2006; Викторов А.П., 2010).

Выбор противокашлевого препарата необходимо проводить индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Одним из препаратов, применяющихся в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), является Бронхолитин® — оригинальный препарат компании «Софарма», Болгария (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009). При применении 3 раза в сутки препарат надежно подавляет кашель, возникающий в различных рецепторных зонах бронхолегочной системы (Викторов А.П., 2010).

Бронхолитин® является комбинированным препаратом с противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием. Комплексное действие Бронхолитина обусловлено синергизмом действия его компонентов: глауцина гидробромида, эфедрина гидрохлорида и масла базилика (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Терапевтическая эффективность и безопасность Бронхолитина доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. В результате лечения препаратом наблюдалось подавление кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение выделения мокроты и изменения ее характеристики. Подробно механизм действия компонентов препарата и результаты клинических испытаний описаны в нашей предыдущей работе (Бабушкина А.В., 2010).

В клинических испытаниях и за весь период медицинского применения Бронхолитин® показал хорошую переносимость и отсутствие значительных побочных реакций во всех возрастных группах пациентов. Его применение в качестве противокашлевого средства оценивается как достаточно безопасное в амбулаторных и стационарных условиях лечения пациентов (Викторов А.П., 2010).

Врачами только поликлинических учреждений Украины в 1998–2009 гг. Бронхолитин® был назначен более 12 млн амбулаторным пациентам разных возрастных групп. Анализ соотношения случаев побочных реакций и объема реализации препарата Бронхолитин® за указанное время в соответствии с критериями ВОЗ свидетельствует, что данное лекарственное средство является достаточно без­опасным при медицинском применении, а клиническая практика его использования в Украине свидетельствует об эффективности препарата (Викторов А.П., 2010).

Несмотря на многолетнюю историю медицинского применения, Бронхолитин® остается по-прежнему востребованным лекарственным средством — так, по итогам конкурса «Панацея-2010» Бронхолитин® был назван препаратом года среди безрецептурных препаратов (Солошенко О.С., 2010). Клинико- фармакологические свойства препарата Бронхолитин® позволяют утверждать, что его рациональное применение в рамках установленных показаний и доз может активно служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания с учетом критерия польза/риск (Викторов А.П., 2010).

Выводы

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма. Однако непродуктивный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, теряет свое физио­логическое значение и требует симптоматического лечения. Выбор препарата должен быть обоснован механизмом действия и противокашлевой активностью лекарственного средства с учетом критерия польза/риск.

Несмотря на многолетнюю историю применения, комбинированный препарат Бронхолитин®, обладающий противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием, остается востребованным, эффективным и безопасным лекарственным средством.

Рациональное применение Бронхолитина в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), может служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания.


* В последних рекомендациях АССР синдром постназального затекания переименован в синдром кашля верхних дыхательных путей (upper airway cough syndrome — UACS).

Литература

Бабушкина А.В. (2010) Бронхолитин® — безопасность и эффективность, проверенные временем. Укр. мед. часопис, 1(75): 53–53.

Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. (2010) Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики. Русский медицинский журнал (РМЖ), 18(18): 1145–1149.
Викторов А.П.
(2010) Бронхолитин: итоги трех десятилетий медицинского применения. Здоров’я України, 1: 42–43.
Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А.
(2003) Кашляющий больной. Consilium Medicum, 5(10): 552–557.
Делягин В.М.
(2008) Кашель, тактика врача и выбор препарата. Русский медицинский журнал (РМЖ), 3: 129–132.
Жаркова Н.Е.
(2006) Кашель: причины, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал (РМЖ), 14(16): 1171–1174.
Компендиум 2009 — лекарственные препараты
(2009) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, С. Л-218– Л-219 .
Кузьменко Л.Г.
(2005) Сухой непродуктивный кашель у детей. Леч. врач, 8: 8–18.
Радциг Е.Ю.
(2009) Кашель — защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей. Педиатрия, 88(5): 12–117.
Синопальников А.И., Клячкина И.Л.
(2004) Дифференциальный диагноз: кашель. Consilium Medicum, 6(10): 4–17.
Солошенко О.С.
(2010) Компания «Софарма» — показательное выступление на «Панацее–2010». Еженедельник АПТЕКА, 38(759): 2 .
Ячник А.И., Победенная Г.П.
(2005) Механизмы реализации хронического воспаления при бронхиальной астме и возможные подходы к лечению. Укр. пульмонол. журн., 1: 60–63.
Яшина Л.А., Ищук С.Г.
(2009) Диагностические подходы при синдроме хронического кашля. Здоров’я України, 2(1): 11–12.
Adams R.J., Appleton S.L., Wilson D.H. et al.
(2009) Associations of physical and mental health problems with chronic cough in a representative population cohort. Cough, 5: 10.
Boulet L.P., Milot J., Boutet M. et al.
(1994) Airway inflammation in non-asthmatic subjects with chronic cough. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 49(2 Pt. 1): 482–489.
Dicpinigaitis P.V., Tso R., Banauch G.
(2006) Prevalence of depressive symptoms among patients with chronic cough. Chest, 130(6): 1839–1843.
Haider A.W., Larson M.G., O’Donnell C.J. et al
. (1999) The association of chronic cough with the risk of myocardial infarction: the Framingham Heart Study. Am. J. Med., 106(3): 279–284.
Irwin R.S.
(2010) Unexplained cough in the adult. Otolaryngol. Clin. North. Am., 43(1): 167–180, xi-xii.
Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al.; American College of Chest Physicians (ACCP)
(2006) Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST, 129 (1 Suppl.): 1S–23S.
Kok C., Kennerson M.L., Spring P.J. et al.
(2003) A locus for hereditary sensory neuropathy with cough and gastroesophageal reflux on chromosome 3p22–p24. Am. J. Hum. Genet., 73(3): 632–637.
Kuzniar T.J., Morgenthaler T.I., Afessa B., Lim K.G.
(2007) Chronic cough from the patient’s perspective. Mayo Clin. Proc., 82(1): 56–60.
Lee K.K., Birring S.S.
(2010) Cough and sleep. Lung, 188(Suppl. 1): S91–94.
Lee S.Y., Cho J.Y., Shim J.J. et al
. (2001) Airway inflammation as an assessment of chronic nonproductive cough. Chest, 120(4): 1114–1120.
Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al.
(2007) ERS guidelines on the assessment of cough. Eur. Respir. J., 29(6): 1256–1276.
Morice A.H., Fontana G.A., Sovijarvi A.R. et al.; ERS Task Force
(2004) The diagnosis and management of chronic cough. Eur. Respir. J., 24(3): 481–492.
Morice A.H., McGarvey L., Pavord I.; British Thoracic Society Cough Guideline Group
(2006) Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 61(Suppl. 1): i1–i24.


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/6962/voprosy-diagnostiki-i-terapii-neproduktivnogo-kashlya

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.