Перейти к контенту
scionclub.ru

scionclub.ru

Медицинский портал

Внебольничная пневмония это заразно или нет

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Лечение внебольничных пневмоний

Даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения первично антибактериальное лечение назначается эмпирически с учетом анамнеза, клинической картины, эпидемиологической ситуации. В большинстве современных пособий к выбору антибактериального препарата рекомендуется подходить с учетом деления пневмоний на внебольничные и госпитальные, микрофлора которых принципиально отличается, и, следовательно, необходимо назначение принципиально разных антибиотиков. При внебольничных пневмониях – это пенициллины (особенно с ингибиторами b–лактамаз) и макролиды. В последнее время все большее место в лечении бронхолегочных инфекций занимают «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), которые обладают широким спектром действия, охватывающим основные возбудители респираторных инфекций.

При госпитальных пневмониях

предпочтение отдается противостафилококковым антибиотикам и антибиотикам, действующим на грамотрицательную флору и анаэробы (гликопептиды, цефалоспорины II и III поколения, фторхинолоны).


Заразно ли воспаление легких - Доктор Комаровский - Интер

Другим критерием для выбора антибиотика является возраст больного: моложе или старше 60 лет.

Лечение нетяжелой внебольничной пневмонии

Категория пациентов

Похожие темы:
В каком отделении больницы лечат пневмонию
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Наиболее вероятные возбудители

Антибиотик

Исходно здоровые или моложе 60 лет


Пневмония влечёт страшные последствия

Пневмококк

Хламидия

Гемофильная палочка

Макролиды

Тетрациклины


Осторожно! Внебольничная пневмония!

Респираторные фторхинолоны

С сопутствующими заболеваниями или старше 65 лет

Пневмококк

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония высокая температура без симптомов
Нейтрофилы при пневмонии у детей

Гемофильная палочка

Анаэробы

Грамотрицательная флора


Как передается пневмония от человека к человеку?

Легионелла

Пенициллины с ингибиторами β-лактамаз

Цефалоспорины II поколения

Респираторные фторхинолоны

Следующий критерий для выбора антибактериальной терапии чрезвычайно важен – это тяжесть заболевания. Если при легкой форме пневмонии у врача есть время для подбора и определения эффективности антибиотика в течение 3 дней, то при тяжелом состоянии этого времени нет. В этом случае необходимо назначение комбинации антибиотиков для того, чтобы перекрыть весь спектр возможных возбудителей, или препарата с широким антибактериальным спектром (например, левофлоксацин внутривенно)


Внебольничная пневмония

Лечение тяжелой внебольничной пневмонии

Категория пациентов

Наиболее вероятные возбудители

Антибиотик

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Пневмония у ребенка 3 года симптомы и лечение
Пневмония высокая температура без симптомов

Без сопутствующих заболеваний

Пневмококк

Легионелла


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Гемофильная палочка

Микоплазма

Стафилококк

Хламидия

Цефалоспорины 2 и 3 поколения (+/- макролид) (+/- рифампицин)


Чем опасна пневмония?

Респираторные фторхинолоны

С сопутствующими заболеваниями

Пневмококк

Гемофильная палочка

Грамотрицательная флора


Виды и симптомы пневмонии

Анаэробы

Похожие темы:
Пневмония высокая температура без симптомов
Лечение пневмоний у детей по рецепты
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Легионелла

Те же


Можно ли заразиться воспалением легких - Доктор Комаровский - Интер

Примеры выбора антибиотиков в соответствии с данными анамнеза

Анамнез

Похожие темы:
На снимке пневмония а анализы хорошие
Пневмония при рождении недоношенного ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Возбудитель

Антибиотик


Причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония? - Доктор Комаровский

Молодые, здоровые люди

Похожие темы:
Внебольничная правосторонняя пневмония история болезни педиатрия
Восстановительное лечение после пневмонии у ребенка
Пневмония при рождении недоношенного ребенка

Пневмококк, гемофильная палочка

Вирусно-бактериальные ассоциации

Микоплазма

Хламидия

Полусинтетические пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой

Респираторные фторхинолоны

Цефалоспорины 1, 2 поколения

Макролиды

Старики, отягощенные болезнями

Стафилококк

Грамотрицательная флора

Пневмококк

Туберкулез

Цефалоспорины 2, 3 поколения

Респираторные фторхинолоны

Аминогликозиды

Туберкулостатики

Пациент, заболевший в стационаре

Стафилококк

Грамотрицательная флора

Грибы

Амоксицилин/клавуланат

Цефалоспорины 2, 3 поколения

Аминогликозиды

Респираторные фторхинолоны

Больной с иммунодефицитом

Грамотрицательная флора

Цитомегаловирус

Пневмоциста

Туберкулез

Цефалоспорины 2, 3 поколения

Аминогликозиды

Ацикловир

Триметоприм/сульфаметоксазол

Туберкулостатики

Программа эмпирической антибактериальной терапии госпитальной пневмонии в отделениях общего профиля

Группа больных

Наиболее вероятные возбудители

Препараты 1-го

Основные средства

ряда

Альтернативные средства

Препараты 2-го ряда (резерв)

Нетяжелое течение, отсутствие факторов риска, без предшествующего применения антибиотиков

Цефуроксим+гентамицин; Амоксициллин/клавуланат + гентамицин

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефепим

Тикарциллин /клавуланат ±аминогликозиды

Фторхинолоны 3,4

Тяжелое течение или наличие факторов риска или предшествующее применение антибиотиков

Acinetobacter spp.

Цефепим

Тикарциллин/клавуланат

Пиперациллин/тазобактам

Имипенем

Меропенем

Фторхинолоны

Любое течение при наличии факторов риска P.aeruginosa

Те же + P.aeruginosa

Цефтазидим

Цефоперазон (+аминогликозид)

Цефепим

Ципрофлоксацин (+ аминогликозид)

Имипенем

Меропенем

Риск аспирации или абсцедирование

Анаэробы

Линкомицин± аминогликозид

Амоксициллин/клавуланат

Цефалоспорин III + линкомицин или метронидазол

Тикарциллин/клавуланат

Цефепим или Фторхинолон (+ метронидазол)

Имипенем

Меропенем

Рекомендации Американского торакального общества и Американского общества инфекционистов 2000–2001 гг. также предлагают для амбулаторного лечения нетяжелых пневмоний макролиды (азитромицин и кларитромицин) и доксициклин. Для больных в терапевтическом отделении предусматривается назначение b–лактамных антибиотиков широкого спектра (цефалоспорины и пенициллины с ингибиторами или без ингибиторов b–лактамаз) в сочетании с макролидами или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин) в монотерапии. Лечение тяжелых пневмоний (в том числе и в блоке интенсивной терапии) предусматривает сочетание b–лактамных антибиотиков (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, имипенем, меропенем, пиперациллин–тазобактам) с макролидами (азитромицин, кларитромицин) или фторхинолонами с антипсевдомонадной (ципрофлоксацин) и антипневмококковой (левофлоксацин) активностью. Выбор b–лактамного антибиотика производится также с учетом его антипсевдомонадной активности.

Возможно также проведение ступенчатой терапии: парентеральное (чаще внутривенное) введение антибиотика в течение 2–3 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием. Ступенчатая терапия возможна при использовании амоксициллин/клавуланата, цефуроксима, кларитромицина, ципрофлоксацина, а также новых фторхинолонов – левофлоксацина (Таваник), что оправдано как с клинических, так и с фармакоэкономических позиций.

Таким образом, b–лактамные антибиотики и макролиды остаются препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний. В последних руководствах в значительной степени расширены показания для новых фторхинолонов (левофлоксацин и др.), которые обладают широким спектром действия, хорошо переносятся и удобны в применении (возможна ступенчатая терапия), а рифампицин и ко–тримоксазол практически не упоминаются. Комбинированная терапия является основой при лечении тяжелых пневмоний.

Стандартная жизненная ситуация не позволяет строго следовать правилам назначения антибиотиков. Результаты микробиологического исследования обычно бывают готовы лишь к 3–5–му дню от взятия мокроты, причем в 10–25% случаев возбудителя не удается определить. Поэтому при эмпирическом выборе антибактериального препарата рационально использовать большее количество критериев, чем только возраст и тяжесть состояния.

Внутрибольничная пневмония

Внутрибольничная или госпитальная пневмония развивается во время пребывания пациента в стационаре по поводу других заболеваний. Воспаление лёгких характеризуется тяжёлым течением и устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам. Пульмонологи Юсуповской больницы для лечения внутрибольничной пневмонии применяют современные антибактериальные препараты, используют индивидуальные схемы лечения.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, имеющие большой опыт лечения госпитальных пневмоний. Для диагностики заболевания используют современные аппараты ведущих фирм мира, применяют антибактериальные препараты, обладающие высокой эффективностью к антибиотикоустойчивым штаммам микроорганизмов. Все сложные случаи госпитальной пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Виды госпитальных пневмоний

Различают следующие виды внутрибольничных пневмоний:

  • послеоперационная пневмония – является одним из наиболее тяжёлых осложнений операций;
  • аспирационная пневмония – развивается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути;
  • гипостатическая пневмония – наблюдается у пациентов, которые длительно находятся в горизонтальном положении;
  • инфаркт-пневмония – возникает вследствие попадания в малый круг кровообращения тромбов, воздуха или жира;
  • токсико-септическая пневмония – развивается на фоне гнойно-септических заболеваний;
  • вентилятор-ассоциированную пневмонию выявляют у пациентов, которые длительно находятся на искусственной вентиляции лёгких.

Возбудителями внутрибольничной пневмонии являются энтеробактерии, кишечная палочка, золотистый стафилококк, легионеллы.

Госпитальная пневмония развивается при наличии следующих факторов риска:

  • тяжесть основного заболевание;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • неполноценное питание;
  • бесконтрольное применение антибиотиков;
  • иммунодефицитные состояния.

Высока вероятность развития внутрибольничной пневмонии у пациентов, страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом, печёночной недостаточностью. Факторами риска развития госпитальной пневмонии в отделениях реанимации и интенсивной терапии считаются длительная искусственная вентиляция лёгких, профилактическое применение антибиотиков, повторная бронхоскопия.

Механизмы развития внутрибольничной пневмонии

Выделяют 2 пути инфицирования лёгких во время пребывания пациента в стационаре: эндогенный (аутоинфицирование) и экзогенный (от медицинского персонала, других больных, воздухом, обсеменённым микроорганизмами, через предметы и аппаратуру, контактирующую с дыхательными путями).

Микроорганизмы могут проникнуть в дыхательные пути при аспирации секрета ротоглотки, в котором находятся возбудители инфекции, или содержимого желудка, вдыхании инфицированного аэрозоля. Возбудители пневмонии проникают в легочную ткань гематогенным путём из отдалённых очагов инфекции. Может произойти прямое заражение пациентов, которым проводится искусственная вентиляция лёгких, от медицинского персонала.

Симптомы внутрибольничной пневмонии

Особенностью течения внутрибольничной пневмонии является стёртость симптомов. Заподозрить госпитальную пневмонию можно на основании клинических данных:

  • нового эпизода лихорадки;
  • увеличения количества мокроты или трахеального аспирата;
  • изменения их характера (цвета, вязкости, запаха).

Пациенты жалуются на появление или усиление одышки, кашля, болей в грудной клетке. У больных, которые находятся в тяжёлом или бессознательном состоянии, врачи обращают следу внимание на повышение температуры тела, увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений, признаки гипоксемии. Во время физикального обследования выявляют притупление легочного звука, бронхиальное дыхания, ослабленное дыхание, звучные влажные хрипы.

Критериями тяжёлого инфекционного процесса в лёгких служат признаки выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушение сознания, мультилобарное или двухстороннее поражение лёгких. Ранними осложнениями госпитальной пневмонии являются дыхательная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Диагностика госпитальной пневмонии

Диагностика внутрибольничной пневмонии основывается на клинической картине заболевания, результатах рентгенологических, микробиологических и лабораторных исследований. На рентгенограммах выявляют появление или прогрессирование инфильтрации, уплотнение, плевральный выпот или плевральные сращения. В общем анализе крови количество лейкоцитов может быть больше 12×109 /л или меньше 4×109 /л, появляется сдвиг нейтрофилов влево.

Во время микробиологического исследования выявляют возбудителя в выделениях из дыхательных путей, крови. Наличие пневмонии подтверждают данные гистологического исследования. Наряду с культуральным выделением возбудителя врачи Юсуповской больницы широко используют полимеразную цепную реакцию.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Сложность выбора схемы терапии внутрибольничной пневмонии заключается в устойчивости возбудителей к противомикробным препаратам и тяжести общего состояния пациентов. Антибиотик выбирают эмпирическим путём сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. После идентификации возбудителя внутрибольничной пневмонии врачи Юсуповской больницы при необходимости заменяют антибиотик более действенным препаратом.

Препаратами выбора при госпитальной пневмонии, вызванной кишечной палочкой и клебсиеллой служат цефалоспорины III-IV поколения, фторхинолоны, ингибиторозащищённые пенициллины. Синегнойная палочка чувствительна к комбинации карбапенемов или цефалоспоринов III-IV поколения с аминогликозидами. Если госпитальные штаммы микроорганизмов представлены золотистым стафилококком, назначают цефазолин, оксациллин, амоксициллин с клавулановой кислотой. Для терапии аспергиллёза легких используют каспофунгин или вориконазол.

В начальном периоде антибактериальные препараты вводят внутривенно. В дальнейшем при положительной динамике переходят на внутримышечные инъекции либо приём антибиотиков внутрь. Продолжительность курса антибактериальной терапии у пациентов с госпитальной пневмонией составляет 14-21 день.

При внутрибольничной пневмонии врачи Юсуповской больницы важное внимание уделяют санации дыхательных путей. Пульмонологи проводят бронхоальвеолярный лаваж, трахеальную аспирацию, назначают ингаляционную терапию. Пациентам показан активный двигательный режим: частая смена положения в постели, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Для дезинтоксикационной терапии применяют кристаллоидные (изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы, Трисоль, Ацесоль) и коллоидные (Стабизол, Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман) растворы. Пациентам с тяжёлой госпитальной пневмонией в Юсуповской больнице с целью детоксикации делают плазмаферез. Для парентерального питания используют растворы витаминов, аминокислот, микроэлементов и жиров, а также их комбинации для компенсации чрезмерных энергетических расходов и потери веса.

Состояние пациентов с госпитальной пневмонией улучшается после внутривенного введения поликлональных иммуноглобулинов. Пациентам с септическим шоком, развившимся на фоне внутрибольничной пневмонии, которые не реагируют на инфузионную терапию и вазопрессоры, назначают глюкокортикостероиды. Больным с дыхательной недостаточностью проводят неинвазивную вентиляцию лёгких или выполняют интубацию трахеи. Показаниями к искусственной вентиляции лёгких являются отсутствие самостоятельного дыхания, кома, патологические типы дыхания, остановка кровообращения и реанимация. При закупорке дыхательных путей густым секретом пациентам проводят санационную бронхоскопию.

Получить консультацию пульмонолога можно, записавшись на приём по телефону. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение госпитальной пневмонии.

АвторЗаведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категорииВрач-терапевт, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач первой категорииЗаместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику внутрибольничной пневмонии

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта Цена 5 150 руб.
Повторная консультация врача-терапевта Цена 3 600 руб.
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена 15 450 руб.
Исследование функции внешнего дыхания Цена 3 400 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) Цена 5 280 руб.
МСКТ органов грудной клетки Цена 10 200 руб.

Госпитальные пневмонии

Госпитальная (нозокомиальная) пневмония – это пневмония, развившаяся через 48 ч и позднее после госпитализации, при исключении инфекционных заболеваний с поражением легких, которые могли находиться в момент госпитализации в инкубационном периоде.

Госпитальные пневмонии занимают первое место среди причин смерти от внутрибольничных инфекций. Смертность от госпитальных пневмоний достигает 70%, но непосредственной причиной смерти больного пневмония является в 30–50% случаев, когда инфекция является основной причиной летального исхода.

Сложности, с которыми встречается врач в практической работе, начинаются с эпидемиологии: госпитальные пневмонии не относятся к заболеваниям, требующим регистрации и соответственно точной статистики нет. Предполагается, что госпитальная пневмония встречается в 5–10 случаев на 1000 госпитализированных и до 30–100 на 1000 больных при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Каждый день пребывания пациента в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии при проведении вентиляционного пособия увеличивает риск развития госпитальной пневмонии на 1–3%. Сложности проблемы находят свое отражение и в классификации пневмоний, когда один из ведущих патогенетических механизмов – аспирация, рассматриваемый и при госпитальных, и при негоспитальных пневмониях в разделах патогенеза, выносится в название отдельной рубрики “аспирационные пневмонии”.

Продолжаются интенсивные микробилогические исследования по определению специфичности и чувствительности различных методов в этиологической диагностике госпитальных пневмоний. Дифференциальная диагностика сложна, диагностический ряд включает в первую очередь неинфекционные поражения легких: тромбозы и эмболии легочной артерии, острый респираторный дистресс-синдром, ателектаз, аллергические поражения легких, включая и лекарственные, застойную сердечную недостаточность. Лечебные проблемы связаны с трудностями этиологической диагностики и возрастающей полирезистентностью возбудителей госпитальных инфекций.

Этиология

Микробный спектр возбудителей госпитальных пневмоний разнообразен и включает грамположительную и грамотрицательную флору и анаэробы (табл.1). Привычно выделяют флору, характерную для ранних (до 5 сут) и поздних (после 5 сут) госпитальных пневмоний. В первом случае возбудители характерны для внебольничных пневмоний, во втором флора меняется на внутрибольничную. Таким образом, заболевшие в стационаре в ранние сроки госпитализации лечатся как пациенты с внебольничными пневмониями. К возбудителям ранних пневмоний, вызываемых грамположительной флорой, относят пневмококк (5–20%), источником которого могут быть другие пациенты (с воздушно-капельным путем передачи), а также сам пациент с источником инфекции в верхних дыхательных путях (аспирационный путь). H. influezae тоже вызывает ранние пневмонии, относится к грамотрицательным микроорганизмам, встречается у курильщиков и больных хроническим бронхитом.

Поздние пневмонии, вызываемые микроорганизмами из грамотрицательной группы, встречаются в 20–60% случаев госпитальной пневмонии, и лечение больных при этом составляет основные трудности. Основные возбудители – синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер. Грамположительная группа представлена золотистым стафилококком, частота встречаемости которого достигает 20–40%. В нижние дыхательные пути эти микроорганизмы попадают или из эндогенных источников, или от других пациентов и медицинского персонала, при интубации, постановке назогастральных катетеров и через медицинский инструментарий и приборы.

Как при ранних, так и при поздних госпитальных пневмониях, встречаются анаэробы (0–35%) и L. рneumophila (0–10%) из эндогенных источников, водопроводной воды, кондиционеров. M. tuberculosis встречается менее чем в 1%, и в основном это или эндогенная инфекция, или инфекция, передаваемая от бацилловыделителя. Из многочисленных вирусов значение для развития пневмонии придается вирусам гриппа и респираторно-синцитиальному вирусу (менее 1%). Заражение происходит в основном от пациентов и персонала. Аспергиллы и кандиды встречаются менее чем в 1%. Заражаются за счет эндогенного источника или другого пациента, медицинского персонала. Пневмоциста также встречается редко (менее 1%) и имеет те же пути распространения, что и грибы.

Приведенные данные не являются абсолютными, и каждый раз врач решает вопросы этиологии и эмпирической терапии, ориентируясь на местные микробиологические данные, сроки развития пневмонии, тяжесть заболевания и наличие факторов риска, выявленных при сборе анамнеза и осмотре больного.

Патогенез

Госпитальная пневмония развивается при взаимодействии достаточного количества вирулентных микроорганизмов с макроорганизмом, у которого исходно или под воздействием микроорганизма нарушены механизмы защиты.

Проникновение инфекционного агента в нормально стерильные отделы респираторного тракта при микроаспирации ротоглоточного секрета отмечается у 45% здоровых людей. У больных людей аспирация возможна при нарушении сознания, вызванном болезнью или медикаментами, угнетающими сознание, при наличии болезней желудка и пищевода, при постановке назогастрального зонда или интубации трахеи. Возможна и массивная аспирация при рвоте, тогда инфицирование произойдет как за счет орофарингеальной, так и желудочно-кишечной флоры. Аппараты ИВЛ, различные катетеры, приборы и инструменты тоже рассматриваются как источники вирулентной флоры. Патогенез нозокомиальной пневмонии представлен на схеме 1.

Наиболее значимые факторы риска нозокомиальных пневмоний:

• тяжесть исходного заболевания;

• длительная госпитализация;

• длительное нахождение в отделении интенсивной терапии;

• пожилой возраст;

• антибактериальная терапия;

• эндотрахеальная интубация;

• трахеостомия;

• антацидная терапия;

• курение;

• хирургические вмешательства;

• уремия.

Перечисленные факторы связаны с орофарингеальной колонизацией микроорганизмов и в основном имеют значение при микроаспирационном механизме развития пневмонии.

Для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, добавляются другие факторы риска:

• длительность ИВЛ;

• хронические легочные заболевания;

• подавление сферы сознания за счет заболевания или лекарств;

• торакальные или абдоминальные операции;

• назогастральный зонд;

• бронхоскопия и др.

Критерии тяжести госпитальной пневмонии (в первую очередь выделения тяжелой пневмонии) не отличаются от таковых при внебольничных пневмониях (см. статью в РМЖ №17 за 1999 г.).

Выбор антибактериальной терапии

Предлагаемые варианты назначения антибиотиков отличаются между собой по количеству критериев, детализирующих госпитальную ситуацию. Так как возбудители в основном известны, то может быть предложен вариант, когда эмпирически назначается монотерапия цефалоспоринами 3-го поколения (цефтриаксон (Цефтриабол), цефотаксим (Цефабол), цефтазидим или цефоперазон) или азтреонамом (табл. 2). Возможна комбинация цефалоспоринов 3-го поколения с аминогликозидами.

Если возбудитель известен, то при наличии кишечной палочки правомерно назначение цефалоспоринов 3-й генерации или амоксициллина с клавулановой кислотой. При определении энтеробактера назначают цефалоспорины 3-й генерации или ципрофлоксацин. При высевании синегнойной палочки показаны тикарциллин или азлоциллин, что не исключает назначения цефтазидима или цефоперазона. При грамположительной флоре обоснованно применение тикарциллина, ванкомицина, имипенема/циластатина (Тиенама).

Комбинированная терапия основана на сочетании бактерицидных антибиотиков с бактерицидными (не следует сочетать их с бактериостатическими). В зависимости от флоры действие цефалоспоринов или пенициллинов усиливается воздействием на грамположительную флору (клиндамицин, ванкомицин, имипенем/ циластатин) и на грамотрицательную (аминогликозиды и фторхинолоны).

При легионеллезной пневмонии логично назначение рифампицина. С учетом тяжести пневмонии, сроков возникновения (до или после 5 дней, проведенных в стационаре) и наличия факторов риска эмпирическое назначение антибиотиков может быть детализировано (табл. 3–5).

В значительной степени открытыми остаются вопросы иммунотерапии при тяжелом течении госпитальных пневмоний.

Имипенем + циластатин натрия – Тиенам (торговое название)

(Merck Sharp & Dohme Idea)

Цефотаксим –

Цефабол (торговое название)

(ООО АБОЛмед)

  • Внутрибольничная пневмония (ВБП)
    • Острая инфекция нижних дыхательных путей, приобретенная после 48 часов от момента госпитализации в больницу.
  • Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП)
    • Пневмония, которая возникает спустя 48-72 часа после интубации трахеи.

Диагностика ВБП требует комбинации нарушений при визуализации плюс 2 из 3 клинических признаков: лихорадка >38°C (100,4°F), лейкоцитоз или лейкопения, или гнойные выделения. Другие симптомы могут включать в себя кашель, боль в груди или слабость. Симптомы при физикальном обследовании могут включать асимметричное расширение грудной клетки, уменьшенный резонанс, нарушенную аускультацию легкого (эгофония, шепот прислонения, крепитация или хрипы ), или тахикардия. Необходимо оптимизировать информацию, полученную при визуализации, торакоцентезе, оксигенации и окрашивании по Граму.

Хорошо иметь высокое подозрение на ВБП/вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП), потому что смертность ниже, когда правильное лечение начинается раньше. В целях предотвращения начала и продолжения введения антимикробных препаратов в течение нескольких недель была разработана шкала Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) с целью обеспечения адекватной, но более короткой, антибактериальной терапии.

Отсутствуют данные, сравнивающие точность использования шкалы CPIS с клиническими критериями по сравнению с использованием только клинических критериев для диагностики ВАП; таким образом, ее использование следует пересмотреть. Когда шкалу CPIS сравнивали с шестью другими моделями, и все они почти одинаково предсказывали смертность при ВАП. Шкала CPIS была одной из самых простых в использовании, но имела самую низкую прогностическую точность в метаанализе. Поэтому не важно, какая модель используется, но некоторые модели являются более сложными и трудоемкими, чем другие.

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез должен установить, подвержен ли пациент пневмонии, вызванной мультирезистеными возбудителями (например, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и MRSA). Это важно установить, поскольку это влияет на эмпирические варианты антибиотикотерапии. Факторы риска MDR-пневмонии:

  • Антимикробную терапию в течение предыдущих 90 дней
  • Септический шок на момент ВАП
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), предшествующий ВАП
  • Текущий госпитализация в больнице длительностью 5 или более дней
  • Острая почечная заместительная терапия до начала ВАП.

Обследование грудной клетки и диагностический торакоцентез

Для диагностики требуется визуализация грудной клетки, показывающее затемнение, как очаговое, так и диффузное. Рентгенографию ОГК обычно выполняют всем пациентам, будь то в больничной палате или в отделении интенсивной терапии. Предпочтительнее прямая проекция с боковым видом. Может потребоваться компьютерная томография, особенно если рентгенограмма имеет низкое качество или присутствует патологическое затемнение.

Если плевральная жидкость видна на рентгенографии, и количество считается более чем минимальным, необходимо провести диагностический торакоцентез. Анализы плевральной жидкости, указывающие на то, что необходимо дренировать слизистую оболочку, составляют рН <7,20, уровень глюкозы <2,2 ммоль/л (<40 мг/дл) и уровень ЛДГ >1000 ед/л.

Статус оксигенации

Предпочтительным методом определения статуса оксигенации является анализ газов артериальной крови (ГАК). Насыщенность кислорода, полученная с периферии, может сложить ложное чувство адекватной оксигенации, особенно в контексте признаков и симптомов ВБП, когда может наблюдаться периферическая вазоконстрикция. Определение ГАК, пока пациент еще не получает увеличенный FiO2, обеспечивает более точное отражение состояния оксигенации, но, очевидно, применение повышенной концентрации кислорода не должен останавливаться в любого нестабильного пациента.

Анализы крови

Никакой инфекционный диагноз не должен проводиться с использованием только количества лейкоцитов, но увеличение количества лейкоцитов с высоким гранулоцитозом и долей палочкоядерных гранулоцитов может быть связано с ВБП в контексте затемнения на рентгенографии ОГК и других признаков и симптомов. Лейкопения может указывать на более тяжелое заболевание или даже сепсис.

Роль С-реактивного белка сводится к минимуму в руководстве по ВБП/ВАП 2016 года от Infectious Diseases Society of America и American Thoracic Society (IDSA/ATS), где рекомендуется, что СРБ должен помогать в клиническому обследовании при принятии решения о начале антимикробной терапии.

Прокальцитонин

Прокальцитонин становится перспективным биомаркером для диагностики бактериальных инфекций, поскольку он, как правило, выше при тяжелых бактериальных инфекциях и низкий при вирусных. FDA у США одобрила прокальцитонин в качестве теста для корригирования антибактериальной терапии у пациентов с острыми инфекциями дыхательных путей. Кокрановский обзор показал, что прокальцитонин может помочь принимать решение об антибиотикотерапии у пациентов с ВБП. В руководстве IDSA/ATS 2016 года для ВБП/ВАП конкретно указано, что прокальцитонин не помогает при принятии решения о начале антибактериальной терапии, но его следует использовать при принятии решения о ее прекращении (деэскалации) у пациентов, чей первоначальный диагноз не является действительным после приблизительно 3-х дней новой клинической информации.

Быстрая, правильная и адекватная антибактериальная терапия имеет решающее значение для лечения ВБП. Режимы основаны на том, существуют ли факторы риска наличия возбудителей с мультирезистеностью к препаратам (MDR). Эти факторы риска следующие:

  • Антибиотикотерапия в течение предыдущих 90 дней
  • Септический шок во время вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП)
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), предшествующий ВАП
  • Текущий госпитализация в больнице длительностью 5 или более дней
  • Острая почечная заместительная терапия до начала ВАП.

Если присутствует какой-либо из перечисленных факторов риска, показана комбинированная терапия средствами широкого спектра действия.

Использование любых антибиотиков в условиях стационара должно быть разумным, поскольку оно может влиять на развитие резистентных штаммов, особенно в ОИТ. Вспышки, вызванные MDR и грамотрицательными патогенами, возникают из-за чрезмерного использования бета-лактамов или хинолонов. В целом, если какому-либо антибактериальному препарату отдают предпочтение, то может возникнуть резистентность. В одном исследовании сообщалось о вспышке после длительного применения антибиотиков карбапенема (20 дней) и колистиметата (13 дней).

Предварительно определенный протокол антибиотиков у пациентов с новым диагнозом ВБП не требуется, но рекомендуется, потому что он гарантирует, что пациенты не подвергаются недостаточному лечению, особенно в начале лечения, когда у врачей есть возможность снизить смертность. Протокол должен иметь список лекарств, из которых можно выбирать, и впоследствии режим должен быть скорректирован или резистентность может увеличиться.

Эмпирическая антибиотикотерапия

Эмпирические схемы антибиотиков всегда должны быть адаптированы к локальным характеристикам резистентности; необходимо получить антибиограмму.

Если у пациента нет факторов риска мультирезистентных патогенов, то возбудителями пневмонии, вероятно, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus (MSSA) или антибиотикочувствительные кишечные грамотрицательные бациллы (например, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, виды Enterobacter, виды Proteus или Serratia marcescens). Лечение включает монотерапию с перекрытием Pseudomonas aeruginosa: цефепим, цефтазидим, имипенем/циластатин, меропенем, левофлоксацин или пиперациллин/тазобактам. Обратите внимание на отсутствие аминогликозидов в этом списке, поскольку они считаются более рискованными, чем полезными, несмотря на их действие на P. aeruginosa, вызывающей ВБП/ВАП.

Если у пациента есть факторы риска мультирезистентных патогенов, то возбудителями могут быть P. aeruginosa, K. pneumoniae (штамм расширенного спектра бета-лактамазы ), виды Acinetobacter, MRSA или Legionella pneumophila. ВБП/вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) вследствие одного из этих патогенов связана с повышенной смертностью.

Факторы риска P. aeruginosa включают высококачественный мазок по Граму с грамотрицательными бациллами и структурное заболевание легких. Если какой-либо из этих факторов присутствует или если пациент интубирован, вентилируется или имеет септический шок, то от P. aeruginosa следует назначить комбинированную терапию. Терапия пациентов, которые, вероятно, имеют мультирезистентные патогены, включает комбинированную терапию цефалоспорином (например, цефепим, цефтазидим), карбапенемом (например, имипенем/циластатин, меропенем), ингибитором бета-лактама/бета-лактамазы (например, пиперациллин/тазобактам), или монобактамом (например, азтреонам); плюс фторхинолон (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин) или аминогликозид (например, амикацин, гентамицин, тобрамицин); плюс линезолид или ванкомицин (или, альтернативно, телаванцин).

Если предполагается, что Pseudomonas является возбудителем, то 2 антибиотика следует использовать эмпирически с различными механизмами действия, с режимами, состоящими из различных комбинаций антисинегнойных бета-лактамов, карбапенемов, хинолонов и аминогликозидов. Имипенем/циластатин или меропенем (карбапенем антибиотики), но эртапенем не должен быть использован, поскольку он не действует на P. aeruginosa и одобрен только при внебольничной пневмонии.

Аминогликозиды обеспечивают быстрое уничтожение грамотрицательных бактерий, но могут вызывать почечную токсичность или ототоксичность. Тобрамицин имеет немного лучшее проникновение в легкие, чем гентамицин, и может назначаться как ингаляционный агент, хотя это новое лечение.

Хинолоны эффективны, а ципрофлоксацин имеет относительно узкий спектр, но устойчивость Pseudomonas увеличивается ежегодно. Хинолоны также были связаны с Clostridium difficile-колитом. Как аминогликозиды, так и хинолоны являются зависимыми от концентрации противомикробными препаратами и дозируются так, чтобы использовать эту характеристику с нечастыми и высокими дозами, в отличие от зависящих от времени противомикробных препаратов (например, бета-лактамов), которые дозируются, чтобы поддерживать уровень лекарственного средства выше минимального ингибирующего концентрация (МИК). Кстати, исследование, сравнивающее тигециклин с имипенемом/циластатином, показало, что у пациентов с ВБП он не уступает, но у пациентов с ВАП он хуже.

В настоящее время тигециклин одобрен при внебольничной пневмонии, но не при ВБП. Тигециклин теперь имеет предупреждение в инструкции, в котором говорится, что его следует использовать только тогда, когда альтернативный агент не подходит. Это связано с увеличением смертности (0,6%, 95% CI 0.1, 1.2), связанной с его использованием. У пациентов с ВАП смертность при лечении тигециклином составила 50.0% против 7,7% у группы сравнения. В конечном счете, схемы должны основываться на местных антибиограммах.

Ванкомицин или линезолид следует добавлять (то есть, пациент будет принимать 3 антибиотика), если у пациента есть риск инфекции MRSA. Факторы риска MRSA включают предварительное применение противомикробных препаратов в течение предыдущих дней, госпитализация в отделение интенсивной терапии, где >20% изолятов Staphylococcus aureus являются MRSA-положительными (или процент неизвестен) и имеют высокий риск смертности. Данные показывают, что линезолид и ванкомицин также эффективны. Последующие данные двусмысленны, предполагая, что линезолид и ванкомицин являются эквивалентными или линезолид лучше.

Если ВБП диагностируется после использования антибиотиков в последнее время или когда пациент получает антибиотики по поводу другой инфекции, эмпирическая терапия должна включать препараты из другого класса.

Длительность терапии

Метод, помогающий принять решение о том, следует ли корректировать лечение или даже прекращать его, сформулирован на основе шкалы Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS).

В день постановки диагноза CPIS рассчитывается путем оценки 5 клинических характеристик, каждой из которых дается оценка от нуля до 2 баллов в зависимости от тяжести критериев (чем выше — тем хуже):

  • Температура
  • Количество лейкоцитов
  • Оксигенация
  • Рентгенография легких.

Затем, на третий день, сумма пересчитывается с добавлением 2 новых критериев:

  • Прогрессирование легочного инфильтрата
  • Микробиологические данные.

Если CPIS составляет <6 в оба дня, то антимикробные препараты, назначенные в день постановки предполагаемого диагноза, могут быть прекращены, при условии, что пациент не подвергается сильной иммуносупрессии и не имеет тяжелого сепсиса. Это называется «терапией коротким курсом». Если на любой день CPIS составляет 6 или выше, то антибиотики должны быть продолжены до полного окончания курса. Объединенные данные точных исследований дали слабые доказательства, чтобы препятствовать использованию CPIS для подтверждения или исключения ВАП или определения продолжительности антимикробной терапии.

Продолжительность антибактериальной терапии может составлять 7 дней, если пациент клинически и радиологически стабилен, включая лабораторные значения, и не инфицирован Acinetobacter или P. aeruginosa.

Нет данных, подтверждающих более длительную терапию при MRSA, хотя это часто практикуется; 2 недели следует назначать, если присутствует бактериемия, и дольше, если ВБП/ВАП связано с осложнением, в частности с эмпиемой или эндокардитом. Пациенты, получавшие антибиотики от 7 до 8 дней, имели меньше рецидивирующих ВАП вследствие MDR-патогенов, и не было различий в смертности, длительности пребывания в больнице, неэффективности лечения и времени искусственной вентиляции легких.

Кампания CDC у США по оптимизации использования противомикробных препаратов в стационарных медицинских учреждениях направлена на то, чтобы прекращать антибактериальное лечение, когда это необходимо, в отличие от длительных курсов антибиотиков, которые исторически имели место при лечении ВБП. Следовательно, в большинстве случаев продолжительность лечения ВПБ может быть короче, но ВБП из-за Pseudomonas или Acinetobacter все равно следует лечить в течение 2 недель. Если за это время не видно улучшение, то следует рассмотреть возможность изменения режима антибиотика для покрытия резистентных или необычных (например, грибковых) патогенов. Однако также важно оценить пациента на предмет других легочных патологий, в частности пересмотр того, может ли выпот быть экссудатом (например, эмпиема) вместо транссудата.

Также важно обследовать на другие, не легочные источники инфекции. Может быть показана определенная процедура, которая ранее не рассматривалась, например, УЗИ конечности с внутривенной линией, чтобы исключить септический тромбофлебит. Возможно, потребуется повторная бронхоскопия или торакоцентез. В целом, неэффективность лечения может быть вызвано:

  • Осложнениями
  • Неправильным диагнозом
  • Лечением не того патогена

Врач по респираторной терапии может рассмотреть такие стратегии, как изменение настроек вентилятора до поддержки давлением или использование режима осциллятора.

>Пневмония

Классификация пневмонии

Заболевание имеет несколько типов классификации, позволяющих рассматривать пневмонию в соответствии с причинами её возникновения, развитием, стадией и другими важными характеристиками. Одной из самых важных и показательных классификаций можно назвать классификацию по типу возникновения. Выглядит она следующим образом:

  • внебольничная пневмония – самая распространенная форма болезни. Развивается в домашних условиях. Возбудителями этого вида заболевания считаются грамположительные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.;
  • внутрибольничная, или нозокомиальная, пневмония – возникает у больного во время его лечения в стационаре, не связанного с пневмонией. Может быть диагностирована не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации и не менее чем через 48 часов после выписки больного;
  • аспирационная пневмония – возникает у больных с различными нарушениями сознания, такими, как последствия черепно-мозговой травмы, инсульты, эклампсия;
  • пневмония, возникающая на фоне тяжелых дефектов работы иммунитета (врожденный иммунодефицит или приобретенная ВИЧ-инфекция).

Классификация пневмоний по этиологическому признаку позволяет узнать о возбудителе заболевания и назначить соответствующее лечение. По этому признаку случаи диагностирования делятся на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • микоплазменные;
  • смешанные.

Течение заболевания также может дать важную информацию, которая способствует его лечению. По клинико-морфологическому течению пневмонии делятся следующим образом:

  • крупозная (долевая) пневмония. Главная характеристика – поражение доли или сегмента легкого и последующее вовлечение в воспалительный процесс плевры. Начало болезни острое, с характерными клиническими симптомами пневмонии. Экссудат фиброзного типа. Присутствует поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол, но при этом сохраняется проходимость дыхательных путей. Развитие заболевания происходит по стадиям и имеет явные признаки пневмонии;
  • бронхопневмония (или очаговая) – поражение доли или сегмента легкого. Клинические проявления такой пневмонии смазаны, нет явных признаков заболевания, начало постепенное. Экссудат имеет серозный или гнойный характер. Проходимость дыхательных путей нарушена. В развитии заболевания нет деления на четко выраженные стадии.

Механизм развития пневмонии также может отличаться в разных случаях. Во многом он зависит от возбудителя заболевания, но влияют и второстепенные факторы, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма больного. По механизму развития пневмонии классифицируют так:

  • первичные – развиваются как самостоятельная и отдельная патология, не связаны с другими болезнями;
  • вторичные – развиваются как осложнение сопутствующих болезней, которые есть у пациента;
  • аспирационные – развиваются только при попадании в бронхи посторонних тел;
  • послеоперационные – развиваются после операций, перенесенных пациентом, не обязательно относящихся к дыхательным путям или грудной клетке;
  • посттравматические – развиваются на фоне наличия серьезных травм грудной клетки;
  • инфаркт-пневмонии – развиваются по причине нарушения кровотока в мелких сосудистых ответвлениях легочных артерий.

Разделение на степени вовлеченности легочных тканей относится к самым простым методам классификации пневмоний, тем не менее, оно дает важную информацию о распространении заболевания:

  • односторонние пневмонии – поражена одна половина легких;
  • двусторонняя пневмония – поражены обе доли легких;
  • тотальное, долевое или сегментарное поражение части легкого.

По степени тяжести пневмонии делятся в соответствии с картиной симптомов. Клинические проявления заболевания позволяют разделить его на три типа:

  • Легкая степень тяжести. Температура пациента поднимается до 38°С, частота дыхательных движений составляет около 25 в минуту. Частота сердечных сокращений достигает 90 раз в минуту. Интоксикация организма и цианоз выражены слабо. Декомпенсации и развития осложнений сопутствующих заболеваний пациента нет.
  • Средняя степень тяжести. Температура поднимается до 38-39°С. Частота дыхательных движений 25-30 раз в минуту. Частота сердечных сокращений 90-100 раз в минуту. Есть тенденция к артериальной гипотензии. Цианоз и интоксикация выражены умеренно. Может развиваться плеврит в качестве осложнения, но декомпенсация сопутствующих болезней пациента неярко выражена.
  • Тяжелая степень. Температура тела поднимается выше 39°С. Частота дыхательных движений – более 30 в минуту. Частота сердечных сокращений – более 100 в минуту. Цианоз и интоксикация организма выражены явно. Артериальное давление сист. пациента менее 90 мм рт.ст., диаст. артериальное давление менее 60 мм рт.ст. Из осложнений могут присутствовать эмпиема, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок. Декомпенсация сопутствующих заболеваний выражена ярко.

Факторы, которые могут способствовать возникновению пневмонии

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

  • заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
  • заболевания онкологического профиля;
  • иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
  • перенесенная больным вентиляция легких;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • общий наркоз;
  • возраст пациента более 60 лет.

Симптомы пневмонии у взрослых

При классификации симптомов пневмонии следует опираться прежде всего на ее тип. Диагностированная пневмония лечится в соответствии с причиной ее возникновения и тяжестью заболевания.

Внебольничная пневмония

Проявления внебольничной пневмонии значительным образом зависят от того, что стало ее причиной, и наличия дополнительных заболеваний. Поэтому признаки пневмонии можно разбить на группы по типу возбудителя:

  • Пневмония пневмококковая – самая распространенная. Примерно в 30-50% случаев всех заболеваний пневмонией возбудителем болезни является пневмококк. Как правило, такая пневмония проявляется в классической картине симптомов одного из двух типов – крупозной (или долевой) и пневмонии очаговой (или бронхопневмонии). Начало заболевания с кашлем при слабом отделении мокроты, ознобом, плевральной болью. Постепенно кашель переходит в сильный, с отделением характерной «ржавой» мокроты. При осмотре врач может обнаружить слабый легочный звук, крепитацию, бронхиальное дыхание, влажные хрипы, шум при трении плевры. Этот вид пневмонии обычно становится причиной парапневмонических плевритов, дыхательной и сосудистой недостаточности.
  • Стафилококковая пневмония. Обычно возникает во время эпидемий гриппа А и В типов, респираторных вирусных инфекций. Возбудителем является золотистый стафилококк. Он характеризуется перибронхиальным поражением легких и развитием в них одиночного или множественных абсцессов. Начало заболевания острое, проявления интоксикации при нем ярко выражены. Из симптомов присутствует озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка. Эта пневмония отличается множеством очагов. Если абсцесс имеет субплевральную локализацию, то в дальнейшем он может переместиться в плевральную область и образовать пиопневмоторакс.
  • Стрептококковая пневмония – возникает по причине бета-гемолитической бактерии стрептококка. Нередко болезнь возникает после перенесенной больным вирусной инфекции. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может развиваться сепсис. Лихорадка имеет выраженные суточные колебания, пациент чувствует колющую боль в боку с той стороны, с которой поражено легкое. В мокроте может обнаруживаться кровь. В период лихорадок у больного может отмечаться полиартралгия. Экссудативный плеврит относится к классическим осложнениям этого вида пневмонии и возникает у 70% больных, второе распространенное осложнение – абсцедирование. У этой пневмонии летальность случаев выше 50%.
  • Вирусная пневмония – нередко возникает по причине вирусов гриппа А и В, аденовирусов и парагриппа. Начало заболевания характеризуется отеком слизистой оболочки бронхов, альвеол и перибронхиального пространства. Пневмония легких этого типа часто осложняется развитием тромбозов, кровотечениями и некрозами. У больного выражена лихорадка, миалгия, озноб, конъюнктивит, сухой кашель и боль в горле. В дальнейшем развивается одышка и отделение гнойной мокроты. Больные могут впадать в делирий и иметь другие состояния спутанного сознания. Случаи первично вирусной пневмонии с третьего-пятого дня переходят в вирусно-бактериальные. При осмотре врачом может отмечаться чередование сухих и влажных хрипов.
  • Атипичная пневмония – причины возникновения могут быть разными, но картина симптомов такого заболевания значительно отличается от обычных случаев пневмоний. Среди признаков – немотивированная слабость, сильное потоотделение в ночное время суток. У пожилых больных при наличии сопутствующих патологий отмечается сонливость и спутанность сознания.

Симптомы очаговой пневмонии у взрослого человека

Очаговая, или бронхопневмония, имеет менее острое начало и значительно быстрее развивается. Нередко начинается после перенесенного больным обострения хронического бронхита и ОРВИ-заболеваний. В первые дни трудно диагностировать очаговый тип пневмонии и тем более – отличить его от пневмонии крупозной. Грудная клетка на пораженной стороне практически не отстает от здоровой части при осмотре, тонус сохраняется. Перкуссия легких в данном случае не информативна, если очаг заболевания небольшой и находится глубоко. Главным симптомом, который можно обнаружить при осмотре, могут стать влажные хрипы над зоной поражения, которые длятся в течение всего вдоха. Если воспаление перешло на плевру, то можно заметить шум её трения. К наиболее показательным симптомам относятся:

  • медленное развитие заболевания после недавно перенесенной ОРВИ;
  • отсутствие острых плевральных болей в грудной клетке пациента;
  • отделение слизисто-гнойной мокроты при кашле;
  • отсутствие бронхиального дыхания;
  • наличие влажных мелкопузырчатых хрипов при прослушивании.

Признаки крупозной (долевой) пневмонии

Крупозная, или долевая, пневмония развивается по стадиям, и её симптомы зависит от степени тяжести, локализации очагов и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее показательная картина симптомов получается тогда, когда есть возможность установить морфологическую стадию течения болезни и её начало.

1-2 сутки (стадия прилива)

К наиболее характерным симптомам этой стадии можно отнести:

  • повышенная температура тела 39-40°С;
  • одышка;
  • симптомы интоксикации, которые со временем нарастают;
  • сухой изнуряющий кашель;
  • акроцианоз;
  • при акте дыхания заметно отставание больной части грудной клетки при сохранении её симметричности;
  • ослабление везикулярного дыхания при прослушивании;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы.

5-10 сутки (стадия опеченения)

На этой стадии сохраняются многие признаки предыдущей, лихорадка высокая, есть симптомы интоксикации организма, но к ним добавляются и новые признаки:

  • кашель с отделением характерной «ржавой» и слизисто-гнойной мокроты;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • больной сохраняет вынужденное положение на боку;
  • усиливается цианоз;
  • гиперемия лица;
  • частота дыхания повышается до 25-30 в минуту;
  • одышка с затрудненным выдохом;
  • дрожание голоса;
  • притупление перкуторного звука над областью поражения;
  • смена ослабленного везикулярного дыхания жестким;
  • шум трения плевры.

10 сутки (стадия разрешения)

Стадия характеризуется осложненным течением пневмонии. Картина симптомов выглядит следующим образом:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение симптомов интоксикации организма;
  • перкуторный звук притупляется, после чего постепенно сменяется на ясное легочное звучание;
  • восстанавливается эластичность легочной ткани по мере её избавления от экссудата;
  • исчезновение крепитации;
  • везикулярное дыхание.

Диагностика пневмонии

При подозрении на пневмонию проводится ряд тестов, которые помогают установить её причины и стадию развития. Только после всестороннего и правильного изучения симптомов может быть начато лечение, но в то же время при лечении пневмонии требуется быстрое проведение диагностики и безотлагательное назначение соответствующих заболеванию методов лечения. Поэтому диагностика проводится так:

  • На приеме у врача выясняются все подробности заболевания, которые может пересказать сам больной. Следует установить наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные недавно ОРВИ и другие болезни.
  • После этого врач проводит осмотр грудной клетки пациента, прослушивает легкие для установления состояния дыхательных путей и обнаружения хрипов. Поскольку при пневмонии пораженная заболеванием сторона значительно отстает от здоровой, такое исследование может дать очень важную информацию.
  • Затем врач проводит перкуссии (простукивает) грудную клетку для локализации зон развития заболевания. В зависимости от звука врач может не только предварительно установить место очага заболевания, но и предположить стадию развития.
  • Следующий этап включает в себя проведение лабораторных исследований. Для них потребуется общий анализ крови, который покажет количество лейкоцитов, уровень СОЭ. Анализ мочи также необходим, он помогает исключить развитие инфекционного процесса в почках. Берется мокрота для анализа – это помогает установить возбудителя заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.
  • Рентгенография – помогает установить сторону больного легкого, увидеть размер очага и обнаружить скрытые локализации при их наличии, абсцессы.
  • Бронхоскопия – проводится только при тяжелых формах пневмонии, лечение которых требует дополнительных исследований.

Симптомы пневмонии у детей

Развитие заболевания в детском возрасте характеризуется несколько другой картиной симптомов, чем во взрослом. Для лечения пневмонии у детей симптомы следует классифицировать по типу заболевания, возрасту ребенка и причине их возникновения. Поскольку возбудители пневмонии у детей и взрослых одинаковые, нет необходимости снова их перечислять. Но клиническая картина каждого из видов заболевания будет отличаться.

Очаговая пневмония

При очаговом типе заболевания поражается один или несколько сегментов легкого. У детей чаще поражается правая сторона легких. Начало заболевания острое, с повышенной температурой. К симптомам можно причислить:

  • интоксикация организма;
  • боли в области грудной клетки и живота;
  • периодический кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • на рентгене отмечаются отдельные очаги заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальный тип нередко возникает на фоне вирусной, грибковой и пневмоцистной пневмонии. Как правило, этот тип заболевания диагностируют у недоношенных детей. Также часто эта пневмония обнаруживается у новорожденных. К симптомам заболевания относятся:

  • интоксикация организма;
  • пониженное артериальное давление;
  • изменения в работе центральной нервной системы;
  • изнурительный кашель;
  • тимпанит;
  • сухие хрипы;
  • лейкоцитоз, уровень СОЭ повышается.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс распространяется на половину легкого или его долю с плеврой. Достаточно редкий вид заболеваний у детей, чаще всего вызывается пневмококком. Симптомы заболевания:

  • головная боль;
  • температура 40-41°С;
  • озноб;
  • сначала кашель сухой, впоследствии в нем появляется «ржавая» мокрота;
  • цианоз;
  • одышка;
  • абдоминальный синдром.

Диагностика пневмонии у детей

Для диагностики пневмонии в детском возрасте могут использоваться те же методы, что и для взрослых. Но точный диагноз может быть поставлен врачом только после прохождения ребенком рентгенографии. Микробиологические исследования, проводимые с пациентами на первых месяцах жизни и до наступления подросткового возраста, не позволяют определить возбудителя заболевания. Проблема заключается в том, что такие анализы могут показать присутствие в организме совершенно других бактерий. Это одно из главных затруднений, с которыми сталкивается врач при диагностике пневмонии у детей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пневмонии

Пациентов с тяжелой формой пневмонии госпитализируют, при легком течении болезни лечение пневмонии разрешается проводить в домашних условиях. Комплекс методов по лечению пневмонии включает в себя не только медикаментозные препараты, но и другие специфические мероприятия. Процесс лечения этого заболевания предполагает:

  • большое количество воды ежедневно;
  • постельный режим;
  • калорийное питание с высоким м витаминов;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • лечение с использованием антибиотиков (наиболее распространенные варианты – ампициллин, амоксиклав, рулид, цефазолин);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • лечение иммуностимуляторами для активации внутренней системы организмы на борьбу с заболеванием;
  • жаропонижающие средства для снижения слишком высокой температуры;
  • муколитические сиропы и таблетки;
  • антигистаминные препараты.

Это первичный курс, назначаемый при пневмонии. В зависимости от конкретного случая врачом могут назначаться и другие препараты. Антибиотики при пневмонии во время лечения могут меняться. Курс лечения ими продолжается до 14 дней. Когда интоксикации и лихорадка прекращаются или значительно уменьшаются, могут назначаться дополнительные методы лечения, включающие:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Заразна ли пневмония?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, заразна пневмония или нет. Он особенно важен для тех, кто во время болезни пациента ухаживает за ним и следит за лечением. Современная медицина с уверенностью может сказать, что пневмония не передается воздушно-капельным путем или любым другим путем. По своей сути пневмония является осложнением заболевания, возникшим в легких, и, как и другие осложнения, не может передаваться. Но в то же время, хотя сама пневмония заразной не является, от пациента можно заразиться заболеванием, которое стало причиной пневмонии. Каким образом может произойти заражение, зависит от первопричины – грипп, ОРВИ. В таком случае передается только первичное заболевание, которое вовсе не означает обязательную последующую пневмонию. Единственный вид пневмонии, который может передаться – это пневмония казеозная. Её возбудителем является бактерия туберкулеза, которая передается в таких случаях точно так же, как и обычный туберкулез.

Группы риска

Существуют группы риска, которые наиболее подвержены заболеванию пневмонией. Их представители вовсе необязательно становятся жертвами этого осложнения, но их шансы пострадать от заболевания гораздо выше, чем у других людей. Для того чтобы своевременно позаботиться о своем здоровье и предупредить осложнения, следует знать факторы риска, которые могут привести к болезни. В группу риска входят:

  • люди со слабым иммунитетом – больные иммунодефицитом, недавно перенесшие операцию, ослабленные длительной болезнью и др.;
  • люди с хроническими заболеваниями, которые постоянно ослабляют иммунитет;
  • принимающие гормональные препараты (они также понижают иммунитет);
  • люди, пребывающие в состоянии клинической депрессии и постоянного стресса;
  • беременные женщины или женщины, родившие совсем недавно;
  • пациенты, перенесшие ОРВИ или грипп;
  • люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Профилактика пневмонии

Как у взрослых, так и у детей пневмония поддается профилактике. Поскольку это осложнение чаще всего возникает по причине значительного ухудшения работы иммунной системы, имеют смысл все мероприятия, направленные на повышение эффективности работы иммунитета. Кроме того, отказ от курения – научно доказанный метод профилактики пневмонии. К другим рекомендациям относятся:

  • Людям старше 60, а также тем, кто находится в одной из описанных выше групп риска, рекомендованы прививки от пневмонии. Обычно прививка делается от бактерии стрептококка, поскольку он считается одним из главных возбудителей пневмонии.
  • Прививка от пневмонии детям делается также в том случае, если они попадают под описание одной из групп риска.
  • Следует обязательно регулярно мыть руки не менее 20-30 секунд с мылом. Это позволяет смыть бактерии, которые могут вызывать пневмонию.
  • Вакцинация от гриппа может стать хорошей профилактикой, поскольку пневмония во многих случаях развивается как осложнение после гриппа.
  • Нужно поддерживать организм в тонусе и здоровом состоянии при помощи физических упражнений, правильного питания и регулярного отдыха.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины воспаления легких у детей и взрослых — симптомы и лечение, осложнения и профилактика

Воспаление легких – это очень серьезное заболевание, которое в медицине официально называется пневмонией. Болезнь занимает 4 место по смертности после инсультов, инфарктов и онкологии. Самый актуальный вопрос сегодня – что такое пневмония, можно ли заразиться от этой болезни и на какой стадии? Чтобы иметь представление об опасности заболевания, необходимо знать о причинах патологического процесса и нюансах его развития.

Пневмония – что это такое

Основная суть болезни – легочная ткань подвергается патологическим изменениям. От воспалительных процессов страдает функция дыхания и, как следствие, все органы и ткани, так как они недополучают кислород. Воспаление легких – это инфекционное заболевание, во время которого происходит атака вирусов и микробов на альвеолы – самые маленькие частички дыхательного аппарата. Пневмония может затрагивать небольшой участок легочной ткани или распространиться на целое легкое. Развивается болезнь за неделю, а полное восстановление может занять несколько месяцев.

Возбудители

Воспаление легких протекает, в зависимости от возбудителя вызвавшего его. Чаще (до 50%) патологию вызывает пневмококк. Эта группа включает более 100 видов бактерий. Самые распространенные – микоплазма (микоплазменные пневмонии), легионелла, хламидия. На втором месте по частоте ткань легкого поражает гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла и другие микробы. Эпидемическая вспышка вызывается агрессивными возбудителями, распространяющимися воздушно-капельным путем. Эпидемии пневмококковых пневмоний отмечаются в местах скученности людей.

Заразно ли воспаление легких

Прежде чем выяснять, заразна ли пневмония, следует понять, какая причина вызвала заболевание. Если бактериальное воспаление легких возникло у человека на фоне уже имеющейся патологии, то это вряд ли вызовет инфекцию у партнера, находившегося с больным в контакте. Однако если возбудителями стали атипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазма и прочие), то они часто передаются воздушно-капельным путем. Если у другого человека понижен иммунитет, то риск заражения очень высок. По этой причине лучше с больным свести контакты к минимуму.

Симптомы

Что такое пневмония, не всегда можно сразу понять, ведь клиническая симптоматика болезни очень разнообразна, а проявление патологии зависит от многочисленных факторов. Первичные жалобы пациента похожи на признаки многих бактериальных инфекций: слабость, лихорадка, недомогание, повышенная потливость, высокая температура тела. Потом возникает кашель с отхождением гнойной мокроты, боли в грудной полости, дыхательная недостаточность. Когда возбудитель проникает в легочную ткань по кровотоку, то дополнительно врач выявляет такие клинические симптомы:

  • укорочение перкуторного звука;
  • шум трения плевры;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы;
  • крепитацию;
  • ослабленное бронхиальное дыхание;
  • ослабление голосового дрожания.

Причины пневмонии

Заболеть воспалением легких можно разными способами, ведь причин, от чего бывает пневмония, очень много. Как уже указывалось, на первом месте стоит бактерия пневмококк. Часто возбудителями становятся:

  • грамположительные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки;
  • грамотрицательные микроорганизмы: гемофильная палочка, энтеробактерии, палочка Фридлендера, легионелла, протей, кишечная палочка;
  • микоплазмы;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции (аденовирусы, парагрипп, грипп, герпес).

Болезнь провоцирует не только инфекционный возбудитель пневмонии. Нередко воспаление легких начинается вследствие неинфекционных факторов: аллергических агентов, токсических веществ, ионизирующего излучения, травм грудной клетки. К группе риска относятся пациенты с:

  • хроническими бронхитами;
  • застойной сердечной недостаточностью;
  • врожденными пороками легких;
  • хроническими носоглоточными инфекциями;
  • тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Чем опасна

Что такое воспаление легких, уже разобрались. Однако не все пациенты относятся к лечению с должным вниманием, поскольку не знают, чем опасна пневмония. До изобретения антибиотиков болезнь была смертельной. До сих пор заканчивается летальным исходом заболевание в 5% случаев. Особенно опасна пневмония для детей и пожилых пациентов, поскольку иммунитет у них ослаблен. Сразу после поражения бронхов и легких наступает нарушение обмена кислорода. Последствия для взрослых пациентов могут быть следующие:

  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • фиброз или абсцесс легкого.

При беременности

Пневмония вирусной этиологии опасна и для матери, и для ребенка. Проблема заключается в том, что на ранних сроках симптомы поражения альвеол похожи на клинические проявления простуды, поэтому женщины не обращаются к врачам, пытаясь лечиться самостоятельно. Такое поведение лишь утяжеляет патологию. Если аспирационная пневмония была выявлена вовремя, то прогноз благоприятный. Если домашнее лечение привело к присоединению вторичной инфекции или к гнойному осложнению, то риск возникновения тяжелых последствий высок. Воспаление легких при беременности может привести к:

  • миокардиту, эндокардиту;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • сепсису;
  • дыхательной недостаточности;
  • бронхообструктивному синдрому;
  • экссудативному плевриту;
  • отеку, абсцессу, гангрене легкого.

В детском возрасте

Среди детей чаще пневмонией болеют младенцы и школьники. При несвоевременном лечении патологии последствия для детского организма могут быть самые разные: плеврит, деструктивный пневмонит, сердечно-легочная недостаточность. Если проводится правильная терапия, то последствий и осложнений быть не должно, а прогноз заболевания в большинстве случаев положительный.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания и характерных симптомов различают несколько видов пневмонии:

  1. Типичная. Основной причиной является очаговое инфекционное воспаление.
  2. Атипичный возбудитель. Является причиной целой группы заболеваний, симптоматика которых в каждом случае разнится. При прогрессивном развитии может наблюдаться долевое воспаление. На рентгене такой вид воспаления не имеет четкости, поэтому считается очень коварным.
  3. Застойный вид. Характеризуется возникновением застоя в бронхах. Скопление мокроты вызывает развитие болезнетворных микробов, что провоцирует сначала респираторные вирусные заболевания, а затем хроническую инфекцию (хламидийную пневмонию).
  4. Попадание чужеродных масс. Чаще речь идет о мелких предметах или частиц пищи, вызывающих повреждение слизистой оболочки.

Стадии

При развитии вирусной пневмонии врачи выделяют несколько этапов течения заболевания:

  1. Стадия прилива. Продолжительность составляет около 80 часов. Характеризуется резким поступлением крови в легкие с выделением экссудата. Происходит отек органа, что ведет к его воспалению.
  2. Стадия красного опеченения. Длительность составляет не больше 70 часов. Ткани легких уплотняются, увеличиваются в объеме, в экссудате повышается концентрация эритроцитов.
  3. Стадия серого опеченения. В экссудате исчезают эритроциты, повышается лейкоцитов. Это приводит к тому, что легочные ткани становятся серого оттенка. Период может длиться одну неделю.
  4. Стадия разрешения. Наблюдается рассасывание фибрина, распад лейкоцитов, в результате легкое приобретает здоровый вид. Длительность восстановления составляет 10-12 суток.

Диагностика

Для подтверждения возможной патологии легких используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Основной способ – рентгенологический в прямой и боковой проекции. Для более четкого определения очага воспаления (особенно при сегментарной пневмонии) дополнительно применяются:

  • компьютерная томография;
  • электрокардиография;
  • фибробронхоскопия;
  • биопсия легких (при интерстициальной пневмонии);
  • исследование функции внешнего дыхания (если одышка наблюдается).

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови, исследование мокроты и бактериоскопию. При тяжелом течении болезни с характерными поражениями легких проводят забор крови из вены для определения возбудителя. Если патология сопровождается симптомами гриппа, берется анализ крови на антитела к вирусам. При тяжелых очаговых пневмониях для своевременного начала искусственной вентиляции легких необходимо полное исследование газов крови.

Аускультация

Диагностика крупозной пневмонии включает в себя аускультацию. Врач внимательно прослушивает легкие, обращая особое внимание на дыхание больного. Аускультативные симптомы:

  1. Влажные мелкопузырчатые хрипы. Прослушиваются во вдохе при максимальной скорости воздушного потока. Симптом возникает при образовании в бронхах вязкого экссудата, состоящего из пузырьков, которые, проходя через воздушный поток, лопаются и издают характерный звук.
  2. Крепитация. Патологический процесс в альвеолах, который происходит при смачивании их стенок вязким секретом. Это приводит к прослушиваемому треску при вдохе. Когда больной пытается откашляться, крепитация не исчезает, что отличает ее от хрипов.

Терапевтические действия направлены на подавление острой бактериальной инфекции, восстановление легочной резистентности, устранение затяжной интоксикации. Основное лечение при пневмонии – назначение антибактериальных препаратов. Не назначают антибиотики, если болезнь вызвана вирусами. В этом случае лечение проводится противовоспалительными и противовирусными препаратами. Наличие у больного грибковой пневмонии требует приема противогрибковых лекарственных средств. Чтобы ускорить выздоровление пациента, врачи дополнительно назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиологические процедуры.

Препараты

В преобладающем большинстве воспаление легких лечится антибиотиками. Среди антибактериальных средств можно выделить пенициллины. Их механизм действия направлен на подавление биосинтеза клеточной оболочки, которая защищает клетку от окружающего пространства. К этой группе антибиотиков относятся:

  1. Новоциллин. Форма выпуска – флаконы для внутримышечного введения. В среднем назначается по 1 млн ЕД 4 раза/сутки.
  2. Оксациллин. Выпускается по 0,25 г, 0,5 г во флаконах, капсулах и таблетках. Применяется каждые 4-5 часов. Средняя суточная доза – 6 г.
  3. Нафциллин. Назначают внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 6 до 12 г.

Курс может составлять от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести заболевания. При внутрибольничных пневмониях в условиях стационара проводится комбинированная схема лечения антибиотиками для устранения риска эпидемии. При госпитальном воспалении легких, особенно при стафилококковой инфекции, назначаются следующие антибактериальные препараты:

  • цефалоспорины 3-4 поколений;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • эритромицин;
  • аминогликозиды.

Народные средства

Встречаются советы лечения патологии народными методами. Это опасно, особенно на фоне хронического заболевания, поскольку может привести к летальному исходу, поэтому все терапевтические меры нужно обговаривать с врачом. Существует фитотерапия, помогающая при сухом кашле и уменьшающая появление мокроты. Один из самых эффективных рецептов – сбор из цветков календулы, зверобоя и ромашки. Для приготовления отвара надо смешать по 1 ч. л. каждого компонента, залить 2 стаканами кипятка, после чего 2 ч. настаивать. Принимать 3 раза в день по 0, 3 стакана до улучшения состояния.

Осложнения пневмонии

В основном все легочные осложнения связаны с неадекватным лечением. Самый худший вариант развития событий – летальный исход на фоне плеврального излияния, когда избыток жидкости просачивается в пространство. Существует риск перехода инфекции на близлежащие ткани и органы, вызывая в них патологический процесс. Это могут быть сердце, головной мозг, легочные артерии.

Как не заразиться пневмонией от больного

Чтобы не подхватить инфекцию, следует знать, что же такое пневмония, и как можно избежать заражения. Для снижения риска заболевания следует соблюдать несколько правил, которые позволят поднять общий иммунитет организма:

  • вовремя лечить вирусные инфекции;
  • не переохлаждаться;
  • делать каждый год прививку от гриппа;
  • отказаться от вредных привычек.

Профилактика

Основной совет, который можно дать в целях профилактики воспаления легких – при появлении первых симптомов простуды обращаться к врачу. Людям, которые страдают хроническими бронхо-легочными заболеваниями, чтобы не заразиться, следует вакцинироваться ПНЕВМО-23. Помимо этого, к базовым рекомендациям относятся:

  • поддержание позитивного настроя;
  • ведение активного образа жизни;
  • разнообразное питание.

Видео

Что такое пневмония?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?

Редактор Дарья Тютюнник Врач, судебно-медицинский эксперт Пневмония у пожилых людей возникает значительно чаще, чем у лиц молодого и среднего возраста. Это связано со старением организма, ослаблением напряженности иммунитета, наличием различных хронических болезней.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя крови в малом круге кровообращения вследствие вынужденного горизонтального положения пациента. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности — так называемая сердечная пневмония. Ухудшение циркуляции крови в легких сопровождается скоплением тканевой жидкости.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии, развивающейся у престарелых людей (в том числе лежащих). Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно у престарелых пациентов. Согласно статистическим данным, пневмония наблюдается у каждого третьего из пожилых людей в возрасте от 65 лет. Заболевание негативно сказывается не только на состоянии легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни, она является одной из основных причин летального исхода.

В старости легкие и вся дыхательная система становятся уязвимыми для воздействия различных инфекционных агентов.

Длительное лежачее положение приводит у старых людей к нарушению дренажной функции бронхов; кроме того, в них сгущается слизь. Сосуды, в которых застаивается кровь, сдавливают альвеолы. Жидкая часть крови просачивается в нижние отделы дыхательных путей. Здесь создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов; их проникновение в легкие приводит к развитию пневмонии. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на нарушение кровотока в малом круге, что в последующем часто осложняется воспалением легких.

Зоны повышенного риска образования пролежней

Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей

Возникновению застойной пневмонии в старческом возрасте способствуют такие факторы, как:

  • хронические болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем;
  • ослабление напряженности иммунитета;
  • длительное вынужденное положение лежа;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания
  • деформация скелета грудной клетки (сколиоз, кифоз, переломы ребер в анамнезе);
  • возраст старше 60 лет;
  • курение;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Виды старческой пневмонии

Существует несколько видов пневмоний, которые чаще всего могут развиваться в старости. Так, крупозное воспаление легких в основном диагностируется у молодых людей; у стариков в основном обнаруживаются очаговая и интерстициальная разновидности болезни.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Характерные симптомы:

  • высокая температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Интерстициальная

Эта форма пневмонии характеризуется первичным воспалением интерстиция (соединительной ткани легких) с последующим переходом патологического процесса на альвеолы. Нарушение газообмена сопровождается развитием следующих клинических симптомов:

  • общее недомогание, слабость, сонливость;
  • одышка;
  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • боль в груди;
  • субфебрильная температура.

Обратите внимание! Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале ее развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

У пожилых людей чаще развивается двустороннее воспаление легких. Выделяют две разновидности болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогноз имеет неблагоприятный, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру, у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогноз неблагоприятен.

Важно! Лечение воспаления легких у пожилых людей должно начинаться максимально рано, чтобы снизить риск развития осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а ее диагностирование отличается сложностью. Гипостатическая пневмония у пожилых характеризуется небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • увеличивается температура тела до субфебрильных цифр (иногда — выше);
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости; нередко это состояние путают с инсультом;
  • появляется одышка в положении лежа;
  • сухой кашель, который впоследствии становится влажным с затрудненным отделением мокроты;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита, тошнота.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены.

Обратите внимание! Часто у лежачих стариков клиническая картина воспаления легких смазана, малосимптомна. Единственный признак болезни — незначительную одышку — принимают за свидетельство общей ослабленности организма.

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • боли в груди;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые при аускультации;
  • хруст крепитации плевры.

Симптомы поначалу выражены слабо, но со временем болезнь прогрессирует, и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает эффекта. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого развития болезни до терминальной стадии.

Застой кровообращения в ногах

Пневмония в пожилом возрасте сопровождается также внелегочными признаками:

  1. Сбои работы мозга: появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушения в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается тахикардия, аритмия. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек, появляются боли в спине; мочеиспускание становится бесконтрольным или, напротив, затрудненным.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, процесс осложняется наличием хронических болезней.

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда может только консилиум с участием нескольких докторов:

  • пульмонолога;
  • кардиолога;
  • невролога;
  • рентгенолога.

Сначала проводится физикальный осмотр больного с прослушиванием (аускультацией) грудной клетки. При этом врач может услышать хрипы, ослабление дыхания, хруст крепитации плевры.

Комплекс последующих диагностических мероприятий включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бактериальный посев мокроты;
  • ЭКГ.

При необходимости пациенту проводят УЗИ плевральной полости, бронхоскопию, УЗИ сердца. В редких неясных случаях назначают КТ легких.

Методы лечения

“Лежачая пневмония” у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление одного легкого быстро переходит на другое.

Основа лечения — антибиотикотерапия:

  1. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителя (если его удалось выявить).
  2. Смешанное инфицирование (при одновременном заражении разными бактериями) лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Препарат принимать только по назначению врача!

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся внутривенно, после чего пациента переводят на оральное употребление лекарств. Общий курс антибактериальной терапии — 2-3 недели.

Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие, НПВП;
  • кортикостероидные гормоны;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация больного для лечения в условиях стационара. К опасным признакам относятся:

  • одышка больше получаса;
  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • рост артериального давления;
  • обострение хронических болезней.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

К возможным осложнениям застойного воспаления легких относятся:

  • абсцесс легкого;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • плеврит.

Сердечная пневмония опасна и возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Развитие этих осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания у престарелых пациентов.

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Опасность заключается в “привыкании” возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, которые утяжеляют протекание патологии. Чаще всего в старческом возрасте имеются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в результате чего ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается на процессе лечения пневмонии.

Риск развития пневмонии у пожилых возрастает в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если одновременно принимать антибиотики, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей возрастает при употреблении большого количества медикаментов! Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях стационара. Госпитализация рекомендуется, даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Пневмония – опасное заболевание для пожилых людей (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац. В рацион необходимо добавить больше фруктов и овощей, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел “Задать вопрос врачу”. Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет, она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Пневмония у пожилых людей: лечение воспаления легких старше 80 лет, лечение, симптомы и прогноз

Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение. Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.

Отличительные черты легочной ткани

Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:


Использованные источники: https://rh-lens.ru/vnutribolnichnaya-pnevmoniya/

Пневмония

Первые признаки пневмонии, симптомы у взрослых и лечение
Пневмония это тяжелое и распространенное заболевание. Встречается в любом возрасте и в любой точке земного шара. Особенно оно опасно для пожилых людей, у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания сердца), в послеоперационный период, с онкологическими и гематологическими болезнями.

Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что это такое?

Пневмония, воспаление лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. 

Причины возникновения

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

  • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция.
  • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей.
  • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов.
  • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла).
  • Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма.
  • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

Классификация

В медицине существует различие нескольких основных видов рассматриваемого воспалительного процесса, которые в свою очередь делятся на несколько подвидов:

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • возникающая у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких (вентилятороассоциированная пневмония);
  • развивающаяся после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд;
  • диагностируемая у больных с нарушениями иммунной системы – например, после пересадки органов.

Внебольничная пневмония:

  • типичная – развивается у людей с нормальной иммунной системой;
  • атипичная – больные отличаются выраженными нарушениями иммунной системы (например, есть диагностированный вирус иммунодефицита человека);
  • вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами – характеризуется присоединением нетипичных симптомов: рвота, тошнота, диарея и другие признаки расстройства пищеварения;
  • пневмония аспирационного характера – возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ. Часто развивается у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ.

Связанная с оказанием первой медицинской помощи:

  • лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых;
  • пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови);
  • больным с раневыми поверхностями.

Кроме этого, рассматриваемое острое инфекционное заболевание классифицируется и по степени тяжести течения:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Важно: степень тяжести течения пневмонии может определить только специалист – вывод будет основываться на степени выраженности симптомов и уровня поражения легочной ткани.

Первые признаки

Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Первые признаки у взрослых могут проявляться:

  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • небольшим повышением температуры;
  • проявлением диспноэ (нехватка воздуха);
  • продолжительным кашлем (на протяжении нескольких дней).

Не вовремя замеченная болезнь, грозит переходом ее в тяжелую форму с обширной симптоматикой.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные симптомы, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

  • «Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и, в некоторых случаях, плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, усиленная бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
  • «Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают, как правило, Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная пневмония), Legionella pneumophila (легионеллёзная пневмония), Chlamydia pneumoniae (хламидийная пневмония), Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония).
  • Аспирационная пневмония — развивается после вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы — возбудители пневмонии — попадают в лёгкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.
  • «Вторичная»: аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита, гипостатическая, посттравматическая и др.

Стадии

Существуют три стадии развития пневмонии, через которые проходят все больные. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы и клинические проявления.

Стадиями развития пневмонии являются:

  • Стадия начала воспаления легких. Начало воспалительного процесса в легких характеризуется резким, внезапным ухудшением общего состояния больного на фоне полного здоровья. Внезапные изменения в организме объясняются его гиперергической (чрезмерной) реакцией на возбудителя пневмонии и его токсины. Первым симптомом заболевания становится субфебрильная температура тела (37 – 37,5 градусов). В первые 24 часа она быстро возрастает до отметок в 38 – 39 градусов и больше. Высокая температура тела сопровождается рядом симптомов, вызванных общей интоксикацией организма токсинами возбудителя. В отдельных случаях заболевание начинается с признаков расстройства пищеварения – тошноты, рвоты, редко диареи. Также важными симптомами стадии начала заболевания являются кашель и боли в грудной клетке. Кашель появляется уже с первых дней заболевания. Изначально он сухой, но постоянный. Из-за постоянного раздражения и напряжения грудной клетки появляются характерные боли в загрудинной области.
  • Стадия разгара пневмонии. В стадии разгара происходит нарастание симптомов общей интоксикации организма, а также появляются признаки воспаления легочной ткани. Температура тела держится на высоком уровне и сложно поддается лечению жаропонижающими препаратами. Выраженные грудные боли обусловлены воспалением плевральных листков (оболочек легких), которые содержат большое количество нервных рецепторов. Болевые ощущения имеют точную локализацию. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается при глубоких вздохах, кашле и при наклонах туловища в больную сторону. В стадии разгара сохраняется постоянный кашель. Из-за постоянного раздражения плевральных листков кашель усиливается и становится мучительным. В разгар заболевания с кашлем начинает выделяться густая слизисто-гнойная мокрота.
  • Стадия разрешения болезни. В стадии разрешения болезни вся симптоматика воспаления легких уходит на спад. Исчезают признаки общей интоксикации организма, и нормализуется температура тела. Кашель постепенно утихает, а мокрота становится менее вязкой, вследствие чего легко отделяется. Ее объемы уменьшаются. Боли в грудной клетке появляются только при резких движениях или сильном кашле. Дыхание постепенно нормализуется, но сохраняется одышка при обычной физической нагрузке. Визуально наблюдается слабое отставание половины грудной клетки.

Эти стадии соответствуют патологическим изменениям в легких, вызванным воспалительным процессом, на тканевом и клеточном уровне.

Осложнения

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Легочные осложнения:

Внелегочные осложнения пневмонии:

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • тромбогеморрагический синдром;
  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • недостаточность работы почек.

Если лечение не будет своевременным и адекватным, такие осложнения могут привести к летальному исходу. 

Лечение пневмонии

Назначать лечение воспаления легких должен обязательно специалист. Если пациент своевременно обращается к врачу, то лечение пневмонии у взрослого и у ребенка является успешным. Как лечить и чем лечить это заболевание, зависит и от возбудителя, спровоцировавшего недуг. Именно для успешного лечения необходимо четко знать, как начинается воспаление легких и как распознать его.

Тем, кто интересуется, умирают ли от пневмонии, следует знать, что наибольшее количество летальных случаев происходит при лечении такого типа болезни в домашних условиях, без консультации с врачом. Госпитализировать в обязательном порядке нужно детей до 1 года и пожилых пациентов, так как, что делать при пневмонии в таких случаях, может определить исключительно специалист. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Пневмония, заразна или нет?

На вопрос «Заразна или нет пневмония?» в большинстве случаев ответ положительный. Только крепкие иммунные силы способны предотвратить воспаление, уничтожив инфекцию при попадании в организм, или приостановить развитие пневмонии, ограничившись гриппом или обычной простудой.

При контакте с больным не стоит испытывать свой иммунитет на прочность, однако и серьезный страх по поводу собственного здоровья не оправдан. Чтобы свести к минимуму риск заражения (собственного и окружающих людей) следует соблюдать некоторые правила:

  • Гигиена: мытье рук, индивидуальные носовые платки и полотенца.
  • Исключение контакта детей, людей с низкой иммунной защитой и пожилых с больным.
  • Повышать иммунитет: рациональное питание, эмоциональная стабильность, устранение хронической инфекции и т. д.
  • Своевременное лечение гриппа, ангины и других инфекций дыхательных путей.

Выполнение простых правил максимально обезопасит от заражения и развития воспаления легких. Следует помнить, крепкий иммунитет — защита от многих болезней.


Смотрите также
1 комментарий

Использованные источники: https://p-87.ru/m/pnevmoniya/

Пневмония заразна или нет? Такой вопрос интересует многих людей, в окружении которых появляется человек с характерными симптомами патологии. В большинстве случаев воспаление легких – инфекционное заболевание. В общем, сама по себе болезнь не заразна, но инфекция, которая стала причиной развития воспалительного процесса, может передаваться от человека к человеку.

Возбудитель пневмонии может передаваться разными путями, в т. ч. воздушно-капельным

Пневмония – это болезнь, при которой воспаление поражает легочные ткани. В зависимости от его локализации, она может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

Пневмония является достаточно распространенным заболеванием. Каждый год около 450 млн человек на планете переносят воспаление легких, при этом примерно 7 млн от этого недуга умирают.

Заразность патологии зависит от нескольких факторов:

  • форма заболевания;
  • возбудитель болезни;
  • состояние иммунной системы человека.

Такие формы пневмонии, как застойная (у лежачих больных), аутоиммунная и аллергическая, не могут передаваться другому человеку.

Возбудители заболевания

Причиной пневмонии могут стать бактерии, вирусы или грибы. Наиболее серьезные формы воспаления легких вызывает бактериальная инфекция, которая может попасть в легочную ткань извне или с током крови из других очагов воспаления.

Часто пневмония развивается как осложнение простудных заболеваний, возбудителем которых являются вирусы гриппа, герпеса или коронавирусы.

Пневмококки

Практически в 80% случаев возбудителями пневмонии становятся именно эти патогенные микроорганизмы. Чаще всего они провоцируют острые формы заболевания с респираторными проявлениями в виде насморка, удушья, высокой лихорадки. В организм человека они проникают разными путями и далеко не всегда приводят к развитию болезни.

Стрептококки

Стрептококковая пневмония встречается реже, чем пневмококковая, и ее течение не столь тяжелое. От человека к человеку бактерии передаются разными путями, они могут длительное время жить в организме, не приводя к серьезным заболеваниям.

В большинстве случаев к развитию патологии приводят бактерии – стрептококки, пневмококки, стафилококки

Чаще всего стрептококк вызывает развитие тонзиллита. Но иногда при ослаблении иммунитета эти бактерии проводят к воспалению легких. Стрептококковая пневмония также может быть осложнением простудных заболеваний.

Стафилококки

В редких случаях возбудителем пневмонии является стафилококк (гемолитический, золотистый). Эти бактерии относятся к условно-патогенным микроорганизмам, они живут на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника и половых органов.

При снижении иммунитета бактерии могут формировать крупные конгломераты, с пониженной чувствительностью к терапии. В организм человека бактерии стафилококка могут проникать любым путем.

Клебсиеллы

Существует множество разновидностей этих энтеробактерий. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые выявляют свои болезнетворные качества только при определенных условиях. К наиболее опасным относят:

Хламидии

Возбудителем атипичной формы пневмонии могут стать бактерии из рода Chlamydia:

Вирусы

Возбудителем пневмонии могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирус кори. Изначально заболевание начинается с симптомов простуды, а в дальнейшем проявляются признаки, характерные для пневмонии.

Вирусы относятся к числу возможных возбудителей воспаления легких

Часто вирусная форма болезни осложняется присоединением бактериальной инфекции.

  • Как поднять иммунитет ребенку?
  • 10 мифов о насморке
  • 8 факторов, вредящих здоровью легких

Факторы, влияющие на развитие заболевания

На развитие пневмонии оказывают влияние следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний бронхолегочной системы;
  • недоношенность ребенка;
  • частые простудные заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • частые переохлаждения;
  • патологии легких;
  • травмы грудной клетки.

Пути передачи инфекции

Пневмония заразна в том случае, если иммунитет человека сильно ослаблен. В организм пациента патогенные микроорганизмы могут попадать разными путями.

Респираторный путь

Чаще всего инфекции в организм человека проникают воздушно-капельным путем. Во время разговора, кашля или чихания в воздух попадают микроскопические капли биологических жидкостей (слюны, слизи), в которых могут содержаться патогенные микроорганизмы.

Наиболее частый путь проникновения патогена в организм – респираторный

Распространять инфекцию больной способен сразу же после начала заболевания. Микробы некоторое время могут находиться в воздухе. После того как здоровый человек их вдыхает, они попадают на слизистые оболочки дыхательных путей, внедряются и могут становиться причиной развития определенных заболеваний.

Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. Бактериальные формы болезни менее заразны, чем вирусные, и через 24–48 часов после начала антибиотикотерапии риск заражения для тех, кто окружает больного, минимален.

Контактно-бытовой путь

От человека к человеку микробы могут передаваться контактным путем. Часто заражение происходит при прямом контакте (поцелуях, объятиях, рукопожатии).

Инфекционные агенты могут передаваться при прямом и непрямом контакте

Также патогенные микроорганизмы передаются и при непрямом контакте – через посуду, личные вещи или предметы гигиены.

Половой и перинатальный путь

Некоторые инфекции попадают в организм человека половым путем, поскольку определенные виды патогенов локализуются на слизистых оболочках половых органов.

В период внутриутробного развития инфекционные агенты передаются через плацентарный барьер от матери к ребенку. Также дети могут заражаться при прохождении через родовые пути.

Внутрибольничная пневмония

Существует особый вид пневмонии, которой есть возможность заразиться в стенах лечебного учреждения. Она развивается через 48–72 часа после того, как больной поступил в стационар. Это относится к случаям, когда до госпитализации у пациента симптомы воспаления легких не наблюдались.

При заражении внутри больницы развивается внутрибольничная пневмония

Частота развития такой пневмонии составляет примерно 20% из общего числа случаев. Чаще всего она наблюдается у людей, которые перенесли оперативные вмешательства на брюшной или грудной полости и требуют искусственной вентиляции легких.

В большинстве случаев возбудителями внутрибольничной пневмонии является синегнойная палочка, стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка или микоплазма. Госпитальная пневмония входит в тройку самых распространенных внутрибольничных инфекций.

Иммунная система пациента, поступившего в стационар, ослаблена, поэтому патогенные микроорганизмы легко проникают внутрь и начинают размножаться.

Пневмония, приобретенная в больнице, протекает гораздо тяжелее, чем внебольничная, поскольку микроорганизмы, ее вызвавшие, являются более агрессивными. При этом вылечить ее значительно сложнее, так как микробы часто нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов.

Признаки пневмонии

На развитие заболевания указывают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела: часто до 39–40 °C;
  • сухой кашель: он быстро переходит в мокрый. При этом, в зависимости от формы заболевания, начинает отходить прозрачная или гнойная мокрота;
  • признаки общей интоксикации: головная боль, головокружение, озноб, сонливость, усталость, отсутствие аппетита;
  • боль за грудиной.

В некоторых случаях симптомы заболевания смазаны, и диагностировать его можно только после проведения всех исследований.

Профилактика

Уберечься от всех инфекций просто невозможно, но для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунную систему, правильно питаться и заниматься спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • проходить вакцинацию от типичных возбудителей болезни;
  • вовремя лечить активные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму.

Соблюдение правил личной гигиены является эффективной профилактикой заражения контактным путем

Пневмония – заразная болезнь или нет? Ответ на этот вопрос неоднозначный. В большинстве случаев воспаление легких не является заразным заболеванием и не передается от больного человека окружающим.

В то же время патогенные микроорганизмы, которые его вызвали, могут легко попадать на слизистые оболочки других людей, и если иммунная система не работает в полную силу, развитие патологии вполне возможно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Заразна ли пневмония для окружающих, передается ли воздушно-капельным путем, как можно заразиться воспалением легких

Пневмонией называют воспалительный процесс, поражающий легочные ткани. Это заболевание носит инфекционный характер, его вызывают различные типы возбудителей. Заразность пневмонии зависит от вида микроорганизма, от степени близости контакта с больным.

Кроме того, играет роль и состояние здоровья человека, степень его иммунной защиты: чей-то организм легко справляется с инфекцией, а у кого-то и небольшое количество патогенной флоры приводит к развитию тяжелого воспалительного процесса.

Можно ли заразиться пневмонией

Непосредственно пневмонией заразиться нельзя, это следует из определения заболевания. Оно указывает лишь на локализацию очага воспаления. При определенных условиях патогенная микрофлора, проникнув в организм, может запустить патологический процесс в легких, однако происходит это далеко не всегда.

Спровоцировать воспаление легких могут бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Причинами развития пневмонии в большинстве случаев становятся пневмококк, стрептококк и стафилококк.

Однако даже при инфицировании, например, пневмококком, воспалительный процесс в легких развивается в 1-2 случаях из 10. Чаще люди не заболевают, если у них крепкий иммунитет, или воспаление поражает только верхние отделы дыхательных путей, не опускаясь в легкие.

Чаще всего пневмония заразна для окружающих, когда она спровоцирована так называемыми атипичными возбудителями. Среди них распространенными являются микоплазмы, хламидии, легионеллы. Также к атипичным возбудителям причисляют вирусы. Высокой вирулентностью обладает такая бактерия как легионелла, и поражение этим микроорганизмом очень часто приводит к развитию воспалительного процесса в легких.

Вирусы, провоцирующие пневмонию, также заразны. Не факт, что при передаче вируса от одного человека к другому последний заболеет воспалением легких. Например, заражение вирусом кори очень редко вызывает пневмонию.

Если у пациента на фоне кори произошло воспаление легких, он будет опасен для окружающих именно как носитель вируса этой болезни, способный передать вирионы здоровому человеку, при этом риск развития воспаления легких очень невысок.

 Это же касается и тех случаев, когда пневмония развивается как вторичное заболевание, на фоне таких вирусных инфекций, как грипп или ОРВИ. Высок риск получить эти болезни при общении, очень велик – при поцелуях и других близких контактах.

Однако вероятность развития пневмонии на их фоне будет зависеть от множества факторов: степени иммунной защиты, состояния здоровья человека и других.

Некоторые виды пневмонии вообще не заразны. Воспаление легких может возникнуть у лежачего больного из-за застоя жидкости в дыхательных путях. Условно-патогенная микрофлора, присутствующая в организме каждого человека, получает оптимальные условия для размножения и активации воспаления.

Группы риска

Не все категории людей подвержены заражению в равной степени. Риск заболеть пневмонией зависит не только от вирулентности микроорганизма, но и от состояния человека, функциональных возможностей его иммунной системы. Самой слабой сопротивляемостью патогенной флоре, которая способна спровоцировать пневмонию, обладают следующие группы людей:

  • маленькие дети (до 1-1,5 лет);
  • пожилые люди;
  • пациенты, страдающие заболеваниями, вызывающими серьезные иммунодефицит;
  • беременные женщины;
  • пациенты, страдающие хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, бронхов и легких, почек;
  • диабетики;
  • аллергики;
  • люди со сниженным иммунитетом вследствие хронического алкоголизма, наркомании, курильщики.

Пути передачи

Чаще всего бактерии и вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем.

Эти способы попадания инфекции еще называют бронхогенными, то есть инфекция попадает в организм через дыхательные пути.

В период начального развития заболевания патогенные микроорганизмы распространяются по воздуху при кашле, чихании, даже просто при разговоре. Воздушно-капельным путем передаются вирусы гриппа, ОРВИ, некоторые виды бактерий.

Патогенная микрофлора передается бытовым путем: через посуду, белье, полотенца и прочие предметы обихода. Не обязательно у всех членов семьи разовьется именно пневмония, но инфицирование бактериями, респираторными вирусами очень быстро затрагивает проживающих на одной территории. Это же иногда происходит и в больницах: нозокомиальные или госпитальные пневмонии считаются наиболее тяжелыми. Микрофлора, которой заражаются в больничных условиях, устойчива ко многим видам антибиотиков. В сочетании с другими факторами (например, больной лежачий) происходит быстрое развитие воспаления легких.

Возможен и еще один механизм распространения инфекции. Если во время беременности женщина подхватит инфекцию, которая приведет к пневмонии, она передает заболевание ребенку. Вирусы и бактерии могут преодолевать плацентарную защиту, также инфекция может быть передана в процессе родов.

Новорожденный ребенок будет болеть, хотя у него не обязательно разовьется воспалительный процесс в легких. Однако бывает это довольно часто, так как респираторная и иммунная системы ребенка не так совершенны, как у взрослого.

Кроме того, он большую часть времени находится в горизонтальном положении, и легкие легче воспаляются.

Инкубационный период

Каждому микроорганизму нужно время, чтобы «освоиться» в организме, утвердиться и начать размножаться. Время миграции и закрепления патогенной микрофлоры называется инкубационным периодом. На этой стадии заболевания человек уже опасен для окружающих, поэтому при первых же признаках респираторной инфекции лучше обратиться к врачу и начать лечение, оставаясь дома.

Длительность инкубационного периода индивидуальна для различных типов микроорганизмов. Как правило, она составляет несколько дней, редко – неделю и дольше. В это время симптомов практически нет, может наблюдаться снижение тонуса, незначительное повышение температуры.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется сделать вакцинацию от пневмококковой инфекции, ежегодно прививаться от гриппа. Вакцинация – эффективный метод предупреждения заболеваний, которые могут стать причиной пневмонии. Также следует принимать меры по укреплению иммунитета. Необходимы полноценное питание, периодические курсы витаминов, достаточные физические нагрузки.

Уберечь от пневмонии ребенка помогут правильный уход, поддержание нормальных санитарных условий в квартире. Рекомендуется с раннего возраста закаливать детей. Желательно избегать контактов с болеющими респираторными инфекциями людьми.

Зимой необходимо следить, чтобы ребенок не дышал холодным воздухом, тщательнее укутывать его. Если обнаруживаются признаки инфекционного заболевания, его следует правильно лечить.

Самостоятельное назначение медикаментозных средств или неоконченное лечение ОРВИ может спровоцировать развитие воспаления легких.

Риск заразиться непосредственно пневмонией при контакте с больным крайне мал. Возможна передача патогенных микроорганизмов от носителя к здоровому человеку при некоторых типах воспаления легких, но не пневмонии нозологической формы.

Пневмония — заразна или нет для окружающих людей, пути передачи

Воспаление лёгких является очень распространённым заболеванием. Бытует мнение, что причиной возникновения недуга в большинстве случаев является сильное переохлаждение или осложнение после перенесённых вирусных заболеваний.

Соответственно, окружению больного можно не волноваться по поводу возможности проявления у себя подобных симптомов. Доля правды в этом есть, но причины возникновения болезни куда более сложные. На самом деле пневмония заразна – это факт.

Однако вероятность заразиться от больного зависит от ряда факторов.

Что же такое пневмония

Воспаление лёгких – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением лёгочной паренхимы. Болезнь сопровождается высокой температурой, кашлем, общей слабостью, снижением аппетита. Возможно появление одышки и боли в грудной клетке.

Разновидности заболевания

По локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды пневмонии:

  • сегментную (с локализацией в определённом сегмента);
  • долевую (с поражением доли органа);
  • базальную (с развитием воспаления в нижних отделах);
  • левостороннюю и правостороннюю (с локализацией в левой или правой стороне лёгкого).

Правосторонняя пневмония – более распространена, по сравнению с поражением левого лёгкого. Это связано со спецификой строения правого бронха – оно гораздо меньших размеров, но более широкое, из-за чего болезнетворные микроорганизмы с большей вероятностью попадают внутрь его.

Основной причиной развития пневмонии является проникновение в организм вредоносных микроорганизмов. По виду инфекционных возбудителей выделяют следующие формы патологии:

  • бактериальную (возбудители: пневмококк, стрептококк);
  • вирусную (возбудитель: грипп, риновирус);
  • грибковую (например, кандида, пневмоциста);
  • вирусно-бактериальную.

Насколько заразно воспаление лёгких, будет зависеть от определённой формы заболевания. На основе этого факта также определяется тяжесть протекания болезни и выбранный курс лечения.

Очень важно на ранних стадиях болезни определить инфекционных возбудителей, которыми было вызвано заболевание в целях планирования правильного лечения.

Бактериальная форма

Данная форма вызывается вредоносными бактериями, которые попадают в организм человека различными способами. Чаще всего возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки. Данная форма особо опасна для детей, людей пожилого возраста и лиц с ослабленным иммунитетом.

Любой, даже здоровый человеческий организм, наполнен различными бактериями, рост которых сдерживает иммунная система.

Встречаются случаи, когда человек сам является причиной собственной болезни, когда на фоне резкого снижения иммунитета (например, связанного с сильным переохлаждением или ранее перенесённой операцией) защитные функции организма снижаются, и болезнетворные бактерии резко увеличивают свои популяции.

Грибковая форма

Грибковая форма пневмонии считается одной из самых опасных для организма. Связано это со спецификой возбудителя, из-за чего воспаление лёгких характеризуется размытыми, неявными симптомами и сложностями диагностирования. К распространённым грибковым микроорганизмам относят:

  • гистоплазма капсулатум;
  • кокцидиоидес иммитис;
  • бластомицес дерматитидис.

Данная форма тоже способна передаваться от человека к человеку, но только при условии наличия ослабленного иммунитета.

Вирусная форма

Возбудителями в этом случае являются болезнетворные вирусы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Это организмы, которые вызывают такие заболевания, как ОРВИ, грипп или герпес-вирусы.

При этой форме патологии пневмония выступает последствием несвоевременного или неправильно выбранного лечения самого вирусного заболевания верхних дыхательных путей.

В результате вирус просто проникает вглубь организма.

Вирусная пневмония также опасна для окружающих при условии угнетённого иммунитета. Только у заразившегося в таком случае возникает не пневмония, а вирусное заболевание (грипп, ОРВИ), которое при отсутствии должного лечения также способно перерасти в воспаление лёгких.

Вирусно-бактериальная форма

Начальная стадия заболевания имеет вирусную форму с поражением верхних дыхательных путей и выделением мокроты, которая при попадании в лёгкие создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий с угнетением местной иммунной системы.

Как можно заболеть пневмонией

Получить воспаление лёгких можно различными способами. По причинам возникновения недуга выделяют 2 крупные категории методов:

  • внешние. Причиной возникновения этой категории является проникновение внешних возбудителей извне: грибков, бактерий, вирусов, паразитов. Основной удар на себя принимает дыхательная система, когда вместе с воздухом мы вдыхаем вышеуказанные микроорганизмы. Сюда же относятся возбудители, проникающие в организм через нарушенные кожные покровы (раны).
  • внутренние. Ослабление общего иммунитета является основной причиной воспаления лёгких. В этом случаи пневмония выступает осложнением после перенесённого тяжёлого заболевания. Человек вирусное заболевание с высокой температурой переносит на ногах, при этом не происходит лечения заболевания, а лишь сбивается температура. В этом случае наблюдается сильное угнетение иммунной системы, и больной может заработать острую пневмонию.

Помимо инфекционных, недуг могут спровоцировать и другие факторы:

  • нарушение целостности тканей грудной клетки, полученные в результате травм;
  • отравление токсичными веществами;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Однако нет гарантии, что инфекция не присоединится к больному на фоне прогрессирования заболевания.

Эпидемии пневмонии также можно связать с сезонными изменениями. На фоне перепадов температур между летним и осенним периодом организм человека вынужден приспосабливаться к изменившимся условиям. Все это сопровождается угнетением иммунитета, что увеличивает шанс заразиться пневмонией от другого человека. Ухудшение погодных условий с высокой влажностью и атмосферными осадками также способствует увеличению риска развития заболевания.

Как передаётся пневмония

Среди способов передачи болезнетворных микроорганизмов лидирующую позицию занимает воздушно-капельный путь.

Однако это не говорит о том, что человек, который вместе с частицами пыли вдохнул болезнетворные бактерии или грибок, обязательно заболеет пневмонией. Все будет зависеть от конкретного человека и его иммунной системы.

В случае с вирусной формой воспаления лёгких больной с большей вероятностью заразится самим вирусным заболеванием.

В группе риска находятся следующие лица:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • лица с ослабленной иммунной системой;
  • люди с развитыми хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Какие факторы способны увеличить риск развития заболевания? В их числе:

  • курение;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • перенесённые операции;
  • низкая физическая активность.

Если человек не подпадает ни под один из пунктов, то вероятность заразиться воспалением лёгких воздушно-капельным путём крайне мала.

Лучше предотвратить, чем лечить

Пневмония – достаточно опасное заболевание, которое может привести к очень серьёзным последствиям и даже к летальному исходу. К слову, она занимает 4-е место среди всех заболеваний по количеству смертей. Однако является как раз тем недугом, который гораздо проще предупредить, чем после лечить.

Профилактические меры сводятся к разнообразным методам укрепления организма и сохранения общего тонуса. Сюда относят медикаментозные способы и средства народной медицины.

Для того чтобы «не ломать голову» о путях передачи болезни и не волноваться о возможности стать её жертвой, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • витаминная терапия. Следует использовать комплекс витаминов и минералов. В первую очередь, это применимо к зиме, когда организм испытывает недостаток микроэлементов. Включайте в рацион больше фруктов и овощей. К слову, они также помогают в период реабилитации после болезни;
  • вакцинация. Вакцина, которая бы на 100% защитила от пневмонии, нет. Причина кроется в том, что возбудителями болезни могут быть различные вредоносные микроорганизмы – создать универсальное средство против них невозможно. Однако от большинства самых опасных возбудителей можно защититься, а также снизить тяжесть протекания болезни;
  • массаж. Способствует расслаблению и улучшению кровообращения, что помогает укреплению иммунитета;
  • закаливания и прогулки на свежем воздухе. Также способствуют укреплению иммунной системы;
  • исключение переутомления и стрессов;
  • отказ от курения и излишнего употребления алкоголя;
  • предупреждение переохлаждения в любое время года (быстро обращаться за помощью к специалистам при малейших проявлениях симптомов болезни).

Пневмония, заразна или нет

С учётом всего вышесказанного можно смело сказать, что любая форма пневмонии заразна. Говорит ли это о том, что ближайшее окружение носителя болезни также заболеет? С гораздо большей вероятностью можно утверждать, что нет (при отсутствии значительных «дыр» в иммунной системе). Следите за своим образом жизни, и пневмония вам будет не страшна.

Заразна или нет пневмония, вызванная вирусами и бактериями?

Как показывается статистика, с пневмонией ежегодно сталкиваются около семнадцати миллионов людей по всему миру.

На сегодняшний момент данное заболевание считается одной из наиболее часто встречающихся причин летального исхода среди детей и лиц пожилого возраста.

Одним из самых главных вопросов, с которым мы постараемся разобраться в этой статье, является вопрос о том, заразна ли пневмония.

По последним данным, средний уровень заболеваемости пневмонией составляет около тринадцати человек на тысячу населения.

В возрасте старше пятидесяти лет этот показатель повышается уже до семнадцати человек на тысячу населения.

Несмотря на активное использование антибактериальных препаратов в медицинской практике, уровень летальности при таком заболевании все еще остается достаточно высоким — около девяти процентов.

Связано это с тем, что при запущенном течении такое заболевание очень часто сопровождается различными осложнениями. Среди легочных осложнений в первую очередь выделяют абсцесс или гангрену легкого, острую дыхательную недостаточность.

Кроме этого, данная болезнь может стать причиной вторичного поражения сердечно-сосудистой системы с развитием, например, миокардита, центральной нервной системы и так далее.

Такое воспаление в зависимости от причины своего развития делится на:

  • Бактериальную форму;
  • Вирусную форму;
  • Грибковую форму;
  • Микоплазменную форму;
  • Смешанную форму.

Кроме этого, пневмония бывает односторонней и двусторонней. В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют очаговый, долевой, сегментарный, сливной и тотальный варианты. Наиболее неблагоприятным является тотальный вариант, при котором воспаление распространяется на все легкое.

Вирусная пневмония наиболее широко распространена в детском возрасте. На ее долю приходится практически девяносто процентов от всех случаев этой патологии. Среди взрослых людей она встречается значительно реже.

Существует большое количество различных вирусов, которые могут способствовать возникновению воспалительного процесса в области легких. Наиболее часто в качестве возбудителей выступают вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа и так далее. Среди людей, страдающих от иммунодефицитных состояний, пневмония нередко бывает спровоцирована герпесвирусами.

Многие люди задаются вопросом о том, почему развивается вирусная пневмония, заразна или нет она? Чаще всего вирусная флора попадает в человеческий организм посредством воздушно-капельного пути.

Она выделяется со слюной больного человека во время кашля, чихания или разговора. Однако стоит заметить, что вирусы далеко не всегда поражают легкие.

Они могут оседать и в верхних дыхательных путях с последующим развитием воспалительного процесса.

К возможным симптомам вирусной пневмонии относятся повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше, слабость и недомогание.

Клиническая картина включает в себя кашель, который на первых порах имеет сухой характер, а спустя некоторое время становится продуктивным, одышку. При аускультации выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Подводя итог, можно сказать о том, что вирусная пневмония является заразным заболеванием.

Патогенная вирусная флора наиболее часто передается от больного человека посредством воздушно-капельного пути с частицами его слюны, выделяемыми при кашле, разговоре или чихании.

Что касается бактериальной пневмонии, наиболее часто она вызывается пневмококками. Значительно реже воспалительный процесс бывает ассоциирован со стафилококковой, стрептококковой или какой-либо другой флорой. Во взрослом возрасте именно бактерии чаще всего становятся причиной воспаления легких. В особой группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, лица пожилого возраста.

Заразна ли пневмония, вызванная бактериями? Здесь ситуация обстоит так же, как и с вирусным воспалительным процессом.

Другими словами, инфекционная флора попадает в организм человека из внешней среды, однако первичный воспалительный очаг может сформироваться в совершенно других внутренних органах.

Клиническая картина будет определяться характером возбудителя.

Данное заболевание в типичных случаях сопровождается нарастающим интоксикационным синдромом с повышением температуры тела до фебрильных значений, резкой слабостью, ознобами, головными болями.

Пациент указывает на упорный продуктивный кашель, при котором отделяется слизисто-гнойная мокрота. Иногда наблюдается боль в груди, усиливающаяся при дыхании.

Таким образом, бактериальную пневмонию можно отнести к заразным заболеваниям. Бактерии, вызвавшие воспаление легких, могут передаваться другому человеку с помощью воздушно-капельного или контактно-бытового пути.

При этом бактериальная флора чаще всего провоцирует первичные воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, а только затем распространяется ниже.  

В первую очередь для диагностики пневмонии проводится физикальное исследование. Большое значение отводится лабораторным методам, среди которых общий и биохимический анализы крови, бакпосев мокроты. В общем анализе крови наблюдаются увеличение показателя СОЭ и лейкоцитоз. Что касается биохимического анализа крови, наиболее информативным показателем является С-реактивный белок.

В 2014 году ученые из Южно-Уральского государственного медицинского университета опубликовали исследования содержания С-реактивного белка в крови 28 детей с пневмонией в возрасте от одного месяца до четырнадцати лет.

В ходе изучения было выявлено повышение уровня С-реактивного белка более чем в пять раз при осложненном течении данного заболевания, что позволяет говорить об информативности этого показателя в диагностике пневмонии.

Еще одним обязательным диагностическим методом является рентгенография, позволяющая выявить признаки воспалительного процесса в легких.

Лечение пневмонии зависит от ее возбудителя и тяжести заболевания. При бактериальной форме в срочном порядке назначаются антибиотики. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются отхаркивающие и жаропонижающие средства, антигистаминные препараты.

Можно ли заразиться пневмонией: заразно ли воспаление легких

Заразна ли пневмония.

Пневмония или воспаление легких относится к тяжелым смертельно опасным заболеваниям, ее лечение возможно исключительно под контролем медицинских специалистов. Возникновение этого заболевания может происходить по различным причинам, одной из таких является заражение, но не во всех случаях.

Для того, чтобы разобраться в данном вопросе в первую очередь стоит обратиться к статистическим показателям – в 1994г. уже проводились масштабные исследования данного вопроса в США. Согласно результатам выяснилось, что пневмония наиболее распространенное заболевание среди персонала пульмонологических отделений больниц – 36% сотрудников ежегодно страдают от этого заболевания.

Можно ли заразиться пневмонией воздушно-капельным путем, и в каких случаях инфицирование исключено – ответы на эти вопросы приведены подробно.

Заразность пневмонии

Передается ли пневмония воздушно-капельным путем.

Основной причиной развития воспалительных процессов в легочной системе являются вирусные возбудители, как осложнение затянувшегося заболевания гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией при таких обстоятельствах заболеть невозможно, но возможно подхватить заболевание, являющееся первопричиной. В этом случае нет никаких оснований утверждать о передаче пневмонии путем заражения, так как развитие воспаления у заразившегося будет самостоятельным осложнением, возникшим на фоне ослабленного иммунитета или игнорирования собственного заболевания.

Если рассматривать вариант заражения от человека страдающего туберкулезной формой пневмонии (казеозная), то вероятность возрастает. Однако и в этом случае основополагающую роль играет ослабленный иммунитет и активность развития туберкулеза до осложнений.

Основные группы риска

Как защититься от инфекции.

Чтобы выявить пневмонию на начальной стадии развития существует определение основных групп риска, каждая из которых имеет возможность заразиться от пациента с воспалением легких.

Как можно заразиться пневмонией:

  • люди, страдающие от депрессий и нервного истощения;
  • работники медицинских учреждений;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты;
  • лица с алкогольной или наркотической зависимостью;
  • те, у кого имеются хронические заболевания;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом в частности после гриппа или ОРЗ;
  • женщины в периоды вынашивания и грудного вскармливания ребенка.

Для каждого человека, входящего в одну или несколько групп риска, важно сократить или ограничить возможность контакта с пациентами, страдающими от воспаления легких.

В каких случаях пневмония не опасна для окружающих.

Основные пути распространения заболевания и методы профилактики инфицирования рассмотрены в видео в этой статье.

Заражение пневмонией от близких

Распространение инфекции в пределах жилой площади: когда более родственник.

Получить инфекционное поражение, в перспективе приводящее к развитию воспалительного процесса в легких, то есть пневмонии, возможно и от близких людей, проживающих на одной жилой площади.

В качестве основных нюансов такого пути заражения пневмонией следует выделить:

  • Ввиду длительности инкубационного периода большинства инфекционных провокаторов, имеются риски заражения от родственников, у которых еще не проявились симптомы заболевания.
  • Передача заболеваний при регулярном контакте воздушно-капельным путем, повышает количество заразившихся в несколько раз.
  • Присутствие нескольких людей с общим заболеванием, в одном помещении приводит к стремительному усугублению воспалительного процесса.

Изолировать заболевшего члена семьи после проявления первых симптоматических показателей нет смысла, так как инфекция уже распространена в воздухе и возможно передалась кому-то еще.

В этом случае рекомендуется срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и укреплять иммунитет.

Можно ли заразиться пневмонией от другого человека уже известно, но необходимо также разобраться с механизмом развития воспаления.

Как возникает пневмония

Пневмония может развиваться на фоне ОРЗ.

Наиболее распространенный вариант поражения пневмонией происходит по причинам заражения человека той или иной респираторной инфекцией.

В результате развития заболевания иммунитет заболевшего постепенно угнетается, впоследствии к основному возбудителю присоединяется иная патогенная флора, но это не единственный вариант – среди причин, приводящих к развитию пневмонии, особенно выделяют:

  • Пневмония как осложнение вирусного или бактериального воспалительного поражения дыхательных путей. Заболевание может развиваться у человека любого возраста, но пожилые люди более подвержены из-за ослабленного иммунитета.
  • Грибковая пневмония или пневмомикоз возникает при поражении организма некоторыми условно патогенными видами грибка: плесневыми, пневмоцистами, дрожжеподобными и эндемическими.
  • Аллергический альвеолит развивается по причине попадания некоторых типов аллергенов в легкие, это могут быть грибки, пыль или пыльца.
  • Отдельным вариантом развития пневмонии следует выделить химическое поражение легких. Чаще такое происходит при вдыхании токсических или других хим. веществ на фоне внутренних травм и микротравм легких (см. Посттравматическая пневмония: воспаление легких как следствие травмы).

Важно! Можно ли заразиться от больного пневмонией? Действительно, инфицирование возможно, но лишь, в случае если у человека изначально ослаблен иммунитет.

Инкубационное развитие легочного поражения занимает порядка 2-5 дней, при этом нет никаких симптомов, указывающих на развитие воспалительного процесса. В дальнейшем наблюдается постепенно растущая температура и прочие признаки заболевания.

В зависимости от общего состояния пациента и причин развивающегося воспаления легких лечение подбирается индивидуально.

Признаки заболевания

Основные признаки воспаления.

Если человек контактировал с пациентами, страдающими от воспаления легких, необходимо проследить за его состоянием, так как симптомы могут начать проявляться в любой момент – все зависит от состояния иммунной системы и длительности нахождения рядом с заболевшим человеком.

Вне зависимости от первостепенного возбудителя воспалительных процессов в легочной системе, наиболее явные симптомы поражения сходны:

  • присутствие отдышки при ходьбе и повышении температуры;
  • скачкообразное изменение температуры тела;
  • длительное присутствие сильного кашля и боли в грудной области;
  • затянувшееся простудное заболевание;
  • общая слабость и бледность.

Наличие каждого из этих признаком может говорить о необходимости срочного обследования и лечения у специалиста-пульмонолога. Достаточно рано выявленное заболевание позволит нивелировать симптомы и снизить риски дальнейшего развития патологии, а также ее хронолизации.

Самый заразный тип пневмонии

Когда пневмония крайне заразна?

Заражение возбудителями пневмонии возможно, но существуют и повышенная опасность такого заболевания. Наивысший риск заражения и стремительного развития болезни будет нести возбудитель, полученный в больничном учреждении.

Это обуславливается таким рядом факторов:

  • В больнице чаще присутствуют люди, болеющие тяжелыми формами пневмонии.
  • Распространенность возбудителей охватывает большее пространство.
  • Множество устойчивой к лекарствам патогенной микрофлоры в результате мутации.

Наиболее часто при таком варианте заражения основным возбудителем воспаления могут стать:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • грамотрицательные бациллы;
  • гемофильная палочка;
  • пневмохламидиоз.

Каждый из них характеризуется высокой устойчивостью и скоростью развития в организме, что усугубляет состояние пациента. Но особенно выделяется пневмококк, так как при развитии такого поражения чаще всего развивается двухсторонняя форма пневмонии.

При этом не стоит рассматривать эти данные как указание не посещать больницу, если у человека проявляются симптомы инфекционного поражения – лучше вызвать врача на дом.

Пневмококковая инфекция

Заболевание характеризуется повышенной степенью заразности, а возбудитель такой формы выявляется в некоторых областях организма при наличии определенных предрасположенностей:

  • Пазухи носа, в особенности при наличии хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей – синуситов.
  • Горло и ротовая полость из-за хронических заболеваний горла и стоматологических очагов воспаления, в частности кариеса.
  • Суставы также могут страдать от пневмококка, чаще его присутствие выявляют при ревматоидном артрите.

Во избежание заболевания и заражения окружающих необходимо проходить регулярные обследования и полный курс реабилитации после обострения всех воспалительных заболеваний.

Повторное развитие воспаления легких и его хроническая форма

Рецидив пневмонии.

Врач не может дать высоких гарантий полного излечения от пневмонии. Это обуславливается тем фактором, что большинство инфекционных возбудителей могут переходить в L-форму, которая позволяет выживать продолжительный период времени в агрессивной среде при наличии антибиотиков и иммунных клеток в крови. Симптоматические проявления заболевания полностью нивелируются, а аппаратные исследования не дают возможности определить признаки болезни.

Результатом такого развития патологии является хронизация заболевания, и такое больше характерно для взрослых пациентов.

Внимание! Прививки от пневмонии позволяют существенно снизить риск развития патологического процесса. В случае если инфекция все-таки проникнет в организм человека, недуг будет протекать в более легкой форме.

Для детского организма такое менее характерно, по причине более активной циркуляции крови.

Но не стоит воспринимать эту возможность как иммунитет от хронического воспаления легких, так как некоторые факторы могут ему способствовать:

  • Присутствие в окружении ребенка человека-носителя возбудителя патологии – постоянное подновление патогенной флоры приводит к снижению сопротивляемости;
  • Уровень иммунитета ребенка также влияет на риск повторного заболевания и его перехода в хроническую форму. Как способ избежать такого применяется вакцинация.
  • Присутствие других хронических заболеваний естественно повышают рис к рецидиву пневмонии. В особенности заболевания дыхательной системы.

Риски возобновления заболевания при постоянном подновлении количества возбудителей возрастают приблизительно в 2-3 раза. Чтобы избежать такого развития событий необходимо в точности следовать указаниям врача на реабилитационный период.

Методики профилактики воспаления легких

Иммунизация как метод профилактики.

Контактируя с человеком, у которого воспаление легких, следует быть достаточно осторожным, но не стоит переводить здравое опасение в панический страх. Для того, чтобы сократить риски заражения пневмонией себя или окружающих, необходимо следовать определенным правилам и следить за состоянием собственного здоровья.

Как предупредить заражение пневмонией: инструкцияЧто нужно делать?Как обеспечить?Характеризующее фотоЛечение имеющихся воспалительных очаговСвоевременное лечение инфекционных заболеваний, в особенности относящихся к дыхательной системе. Это позволит вовремя устранить угрозу патологического развития болезнетворных микроорганизмов и свести к минимуму риск воспаления.

Своевременная диагностика и лечение патологий.

Проведение профилактических процедурВ сезон особой распространенности простудных заболеваний рекомендуется применять простейшие средства для повышения иммунной сопротивляемости и препараты первичного приема при начальных симптомах простуды, к примеру, Амантадин или Ремантадин.

Прием противовирусных средств.

Отказ от вредных привычекТабакокурения, распития алкогольных напитков или приема наркотических веществ, позволит улучшить состояние иммунной системы и освободит организм от излишней нагрузки. Это придаст сил для борьбы с инфекционными возбудителями на начальных стадиях.

Отказ от вредных привычек.

Правильное питание.

Соблюдение гигиенических нормСоблюдение общих норм гигиены сократит источники заражения к минимально допустимым, что снизит вероятность постоянного подновления микрофлоры способной спровоцировать развитие легочных заболеваний в частности воспаления легких.

Соблюдение простых правил гигиены.

Ограничение контакта с инфицированнымиСведение контактов с людьми, страдающими от инфекционных заболеваний дыхательных путей к минимуму, также даст свой эффект.

В особенности на этот нюанс следует обратить внимание при желании оградить от пневмонии детей и пожилых.

При необходимости ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики: укрепление иммунитета и использование защитных средств. Цена отказа от подобной практики – здоровье.

Ношение марлевой повязки.

Можно ли заразиться воспалением легких от больных? Да, распространение инфекции воздушно-капельным путем – не исключено, потому здоровому человеку следует тщательно ограничить всевозможные контакты с болеющим.

Читать далее…


Использованные источники: https://gb1k.ru/simptomy/bakterialnaya-pnevmoniya-chto-eto-takoe-zarazna-ili-net-kak-peredaetsya-simptomy-i-lechenie.html

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
scionclub.ru

Комментарии закрыты.